Tercef

Tercef on antimikroobne ravim, millel on lai valik terapeutilisi toimeid (manustatuna parenteraalselt). See sisaldab tseftriaksooni komponenti, mis on tsefalosporiini antibiootikum, millel on tugev bakteritsiidne toime.

Tseftriaksoon on resistentne enamiku β-laktamaaside suhtes, mistõttu on see efektiivne infektsioonide vastu, mis on seotud bakteritega, mis toodavad penitsillinaasi ja teisi β-laktamaase. Tseftriaksoon soodustab mikroobide surma, pärssides valkude seondumist mikroobirakkudes. [1]

Näidustused Tercef

Seda kasutatakse erineva lokaliseerimisega infektsioonide raviks, mis on põhjustatud tseftriaksooni suhtes tundlike tüvede toimest.

Näiteks kasutatakse seda hingamisteede ja kuseteede, ODA (sealhulgas luude pehmete kudede infektsioonid) ja ENT-süsteemide kahjustuste korral ning lisaks meningiidi, levinud , puukborrelioosi , kõhuinfektsioonide, septitseemia korral. Suguhaigused (nende hulgas gonorröa) ja nakatunud haavade kahjustused.

Ravimit saab kasutada infektsioonide tekkimise vältimiseks operatsiooni ajal.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb parenteraalse vedeliku lüofilisaadi kujul - 1 või 2 g mahuga pudelite sees; pakendis 5 sellist pudelit.

Farmakodünaamika

Tseftriaksooni toime osas näitavad tundlikkust grampositiivsete ja -negatiivsete bakterite tüved. Nende hulgas:

• aureus ja epidermise stafülokokid, pneumokokid, klostriidiad koos enterobakteritega, streptokokid A- ja B -kategooriast, peptostreptokokid peptokokkidega, streptokokid viridans ja Streptococcus bovis alamkategooriast, samuti Escherichia coli;
• Dukrey bacillus, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Morgan bakterid ja Haemophilus parainfluenzae, moraxella karatalis koos gonokokkide ja meningokokkidega;
• Salmonella, Proteus Pseudomonas, Shigella, Serrata Marcescens ja Acinetobacter calcoaceticus.

Samuti mõjutab ravim tõhusalt Burgdorfer borreliat, mis põhjustab puukborrelioosi arengut. [2]

Tuleb meeles pidada, et tseftriaksoon ei mõjuta tüvesid, mis on resistentsed tsefalosporiinide suhtes koos penitsilliinidega, samuti metitsilliiniga.

Farmakokineetika

Pärast ravimi i / m süstimist registreeritakse tseftriaksooni plasmatase Cmax 2 tunni pärast; aktiivne element säilitab oma terapeutilise toime 24 tunni jooksul ühekordselt.

Tseftriaksoon läbib BBB-d ja vere-platsentaarbarjääri; sünoviumis sisalduva aine kõrgeimaid väärtusi täheldatakse aju limaskesta mõjutavate põletikega inimestel. Väike osa ravimist osaleb ainevahetusprotsessides.

Ravimi aine eritub peamiselt neerude kaudu ja osa sellest eritub sapiga. Ravimi poolväärtusaeg on 6-9 tundi.

Inimestel, kellel on probleeme maksa / neerude talitlusega ja lisaks vastsündinutele, võib ravimi poolväärtusaeg pikeneda.

Annustamine ja manustamine

Ravimit kasutatakse intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks.

Intramuskulaarse protseduuri jaoks vedeliku valmistamiseks peate pulbri pudelist lahustama 3,6 või 7,2 ml (lahusti maht sõltub tseftriaksooni portsjoni suurusest - 3,6 ml / 1 g) 1% lidokaiini lahust. Enne protseduuri alustamist tuleb kontrollida patsiendi tundlikkust tseftriaksooni suhtes lidokaiiniga. Vedelik süstitakse kohe pärast selle valmistamist sügavale tuharalihasesse. Tuleb meeles pidada, et ühekordseks manustamiseks ei tohi kasutada rohkem kui 1000 mg tseftriaksooni.

Intravenoosseks süstimiseks mõeldud vedeliku valmistamiseks tuleb lüofilisaat lahustada 9,6 või 19,2 ml (9,6 ml / 1 g) süstevees. Intravenoosne jet -süst tehakse väikese kiirusega - 2-5 minutit.

Kui teete tilguti kaudu intravenoosseks manustamiseks mõeldud vedelikku, valmistage esmalt lahus vastavalt jugaprotseduuri skeemile ja seejärel lahjendage saadud vedelik 50 või 100 ml süstevees, 0,9% NaCl, 5% (10% - th) glükoos või 5% levuloos. Tavaliselt manustatakse ravimit tilguti kaudu 15-30 minuti jooksul. Arst määrab annuse suuruse ja ravi kestuse.

Keskmiselt vajavad patsiendid 1–2 g ravimit 24-tunnise intervalliga. Kui infektsioon on raske, võib osa suurendada kuni 1–2 g ravimite sisseviimiseni 12-tunniste pausidega. Täiskasvanud ja noorukid võivad kasutada kuni 4 g Tercefi päevas.

Tüsistusteta kulgeva gonorröaga inimestele manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt 1-kordne 0,25 g ravimit.

Profülaktilise elemendina kasutatakse ravimit intravenoosselt annuses 1000 mg 0,5-2 tundi enne operatsiooni.

Alla 12-aastastele isikutele tuleb manustada 50-75 mg / kg 24-tunnise intervalliga. Selles vanuserühmas võib kasutada maksimaalselt 2000 mg ravimit päevas.

Enneaegseid ja vastsündinuid tuleb manustada annuses 20-50 mg / kg 24-tunnise intervalliga.

Meningiidi korral võib 24-tunniste pausidega suurendada ravimi annust 0,1 g / kg. Sellisel juhul ei tohi päevas kasutada rohkem kui 4 g tseftriaksooni.

Ravi kestab tavaliselt 4-10 / 14 päeva (võttes arvesse patogeeni põhjustavate bakterite tüüpi ja patoloogia olemust). Ravi tuleb jätkata seni, kuni mikrobioloogiliste uuringute negatiivsed näitajad on saavutatud, või veel 2-3 päeva pärast haiguse sümptomite kadumist.

Samaaegse maksa- ja neerufunktsiooni häire korral on vaja jälgida tseftriaksooni plasmaparameetreid.

Inimesed, kes saavad dialüüsi, peavad kasutama maksimaalselt 2000 mg ravimit päevas.

• Taotlus lastele

Alla 2 -aastastele lastele on keelatud manustada ravimeid intramuskulaarselt.

Tercefi tuleb vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel kasutada väga ettevaatlikult, eriti kui lapsel on kollatõbi, millega kaasneb atsidoos või hüpoalbumineemia.

Kasutamine Tercef raseduse ajal

Raseduse ajal kasutatakse Tercefi ainult rangete näidustuste korral.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada. GW-d on lubatud jätkata vähemalt 2-3 päeva pärast ravimi viimase osa kasutamise hetkest.

Vastunäidustused

Ravimit ei kasutata tsefalosporiinide ja penitsilliinide raske talumatuse korral. IM -süste ei tohi teha inimestele, kellel on ülitundlikkus lidokaiini ja teiste lokaalanesteetikumide suhtes.

Te ei saa ravimit kasutada koos Ca sisaldavate vedelikega ja lisaks kasutage tseftriaksooni isikutel, kes võtavad Ca sisaldusega aineid (ka parenteraalse toitmise korral).

Tercefi ei tohiks neurokirurgia profülaktilise ainena välja kirjutada.

Ettevaatus on vajalik kasutamisel hüübimishäirete, koliidi (esineb ka anamneesis) ja maksa- / neerufunktsiooni häiretega inimestel ning lisaks inimestele, kes on verapamiili kasutanud pikka aega.

Kõrvalmõjud Tercef

Ravimit talutakse sageli ilma komplikatsioonideta. Mõnikord võib tseftriaksooni toimega kaasneda kõrvaltoimeid:

• seedetrakti ja maksa ja sapiteede probleemid: oksendamine, glossiit, düspepsia sümptomid, kõhulahtisus, iiveldus, stomatiit, anoreksia, maitsetundlikkuse häired, valu epigastrilises või kõhupiirkonnas, soolefloora ärritus, ikterus, intrahepaatiliste ensüümide aktiivsuse suurenemine ja probleemid maksafunktsioon. Aeg -ajalt täheldatakse pseudomembranoosse tüüpi koliiti ja pankreatiiti, mille korral on vaja lõpetada ravimite kasutamine ja teha spetsiifilisi terapeutilisi protseduure. Koos sellega võivad sapipõie sisse tekkida tseftriaksooni sademed;
• vereringesüsteemi ja CVS-i talitlushäired: kuumahood, arütmia, agranulotsütoos, südamepekslemine, trombotsütoos, leuko- või neutropeenia, ninaverejooks, aneemia, eosinofiilia ja PTT suurenemine;
• Rahvusassamblee häired: peavalud, peapööritus ja krambid;
• kuseteede kahjustused: oliguuria, hematuuria, neerupuudulikkus, glükoosuria, kreatiniinisisalduse tõus, anuuria ja neerukivide teke;
• allergia tunnused: TEN, bronhide spasm, urtikaaria, SS, anafülaksia, Quincke ödeem ja eksanteem;
• teised: hüpertermia, hüperasoteemia, nägemisteravuse nõrgenemine, külmavärinad, hüperhidroos ja superinfektsiooni ilmnemine. Intravenoosse süstimise korral võib tekkida flebiit.

Ravimi kasutuselevõtt võib Coombsi testiga või suhkru mitteensümaatilise määramisega uriinis esile kutsuda valepositiivse reaktsiooni.

Üleannustamine

Uimastite suurte portsjonite kasutuselevõtt suurendab negatiivsete märkide ilmnemise tõenäosust ja suurendab nende intensiivsust. Näiteks võivad tekkida hüpertermia, leukopeenia, neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia aktiivses faasis, söögiisu vähenemine, ruumilise orientatsiooni häired, seedehäired ja hingeldus.

Tercefil puudub vastumürk. Kui kasutatakse liiga suurt annust, tuleb jälgida patsiendi seisundit ning vajadusel võtta sümptomaatilisi ja toetavaid meetmeid.

Peritoneaalsed või hemodialüüsi protseduurid on Tercefi mürgituse korral ebaefektiivsed.

Koostoimed teiste ravimitega

Te ei saa ravimeid kombineerida vedelikega, mis sisaldavad Ca-elementi, sest see võib põhjustada sademete teket (protseduuride vahel peate järgima vähemalt 48-tunnist pausi).

Ravimi koosmanustamine aminoglükosiididega võib tugevdada nefrotoksilise ja ototoksilise toime intensiivsust. Kui teil on vaja neid ravimeid koos manustada, peate hoidma vähemalt 2 tundi.

Ravimite kombineerimine ainetega, mis on K-vitamiini antagonistid, trombotsüütide vastased ained või mitte-narkootilised analgeetikumid, suurendab verejooksu tõenäosust.

Bakteriostaatilised ained nõrgendavad tseftriaksooni toimet.

Kombinatsioon silmus-tüüpi diureetikumide või potentsiaalselt nefrotoksiliste ravimitega suurendab tseftriaksooni nefrotoksilise toime riski.

Ravim võib nõrgendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet.

Ravimi segamine teiste parenteraalsete ainetega on keelatud (välja arvatud vedelikud, mida kasutatakse spetsiaalselt Tercefi intravenoossete või intramuskulaarsete süstide valmistamiseks).

Ladustamistingimused

Tercefi tuleb hoida temperatuuril vahemikus 15-25 ° C.

Säilitusaeg

Tercefi võib kasutada 36 kuud alates ravitoote valmistamise kuupäevast. Valmis vedeliku säilivusaeg temperatuuril 2-8 ° C on 24 tundi.

Analoogid

Ravimi analoogid on ained Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxon with Loraxon, Emssef ja Sulbactomax with Cefogram ning lisaks Blicef, Medaxon, Rocefin ja Oframax.