Keskne seroosne korioretinopaatia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Tsentraalne seroosne koorioretinopaatia on haigus, mida iseloomustab võrkkesta neuroepiteeli ja/või pigmentepiteeli seroosne irdumine. On kindlaks tehtud, et seroosne irdumine võib olla idiopaatiline, samuti põletikuliste ja isheemiliste protsesside põhjustatud.

Haiguse arengu vallandajaks võib olla stress ning haiguse algus on tingitud Bruchi membraani suurenenud läbilaskvusest. Sellisel juhul omistatakse haiguse patogeneesis suurt tähtsust verevoolu kiiruse ja hüdrostaatilise rõhu rikkumisele kooriokapillaarides, samuti soonkesta veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemisele. Haiguse pärilikkuse kohta pole tõendeid. Tsentraalne seroosne koorioretinopaatia on laialt levinud kogu maailmas. Haigestujate seas on ülekaalus kolmandas-neljas elukümnendis mehed. Prognoos on soodne, kuid sageli esineb ägenemisi.

Tsentraalse seroosse koorioretinopaatia sümptomid

Patsiendid kurdavad äkilise nägemise ähmastumise, silma ette tumeda laigu tekkimise, esemete vähenemise (mikropsia) või suurenemise (makropsia), nende kuju moonutamise (metamorfopsia) ühes silmas, värvinägemise ja akommodatsioonihäirete üle. Esialgseid sümptomeid ei pruugi patsient märgata enne, kui haigus avaldub teises silmas. 40–50% juhtudest on protsess kahepoolne. Nägemisteravuse suhteline säilimine pigmentepiteeli irdumise korral on seletatav võrkkesta neuroepiteeli eraldumise puudumisega.

Haiguse algstaadiumis ilmub keskosas võrkkesta hägune fookus, mille suurus on 0,5–5 nägemisnärvi ketta läbimõõtu. Fookuse servas moodustavad painduvad veresooned valgusrefleksi ääre.

Mõne nädala pärast kahjustuse nähtavus väheneb ja võrkkesta hägusus kaob. Kahjustuse kohale jäävad väikesed kollakasvalged täpid, mida nimetatakse pretsipitaatideks. Nägemisteravus suureneb, kuid nägemisväljas püsib suhteline skotoom. Hiljem nägemisteravus taastub, haiguse subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid kaovad, kuid protsess kordub sageli. Pärast haiguse korduvat rünnakut jäävad kollatähni piirkonda ebaühtlase pigmentatsiooniga alad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tsentraalse seroosse koorioretinopaatia diagnoosimine

Diagnoosi kinnitavad fluorestseiini angiograafia tulemused: avastatakse üks või mitu pigmendi epiteeli defekti, mille kaudu värvaine läbib subepiteliaalset ja subretinaalset ruumi.

[ 7 ], [ 8 ]

Tsentraalse seroosse koorioretinopaatia ravi

Enamasti toimub spontaanne paranemine mõne nädala või kuu jooksul. Sõltuvalt protsessi kahtlustatavast etioloogiast manustatakse dehüdratsiooni ja põletikuvastast ravi, määratakse steroide; pigmentepiteeli defektide sulgemiseks tehakse ka laserkoagulatsiooni.