Tsüstiidi testid: milliseid teste peaksin tegema?

Siseorganite põletikulised haigused on patoloogiad, mille diagnoosimine põhineb testide ja instrumentaalsete uuringute tulemustel, võimaldades näha seda, mis palja silmaga kättesaamatu. Kuseteede süsteemi, eriti põie kudede põletikulise protsessi puhul tulevad esile laboratoorsed uuringud. Tsüstiidi testid võimaldavad teil mitte ainult diagnoosida põletikku mõnes kehaosas ja määrata selle tekitajat, vaid ka hinnata teiste põiega seotud organite seisundit, sest nakkus kipub levima kehas.

Natuke tsüstiidi kohta

Urogenitaalsüsteemi erinevate patoloogiate hulgas peetakse tsüstiiti üheks populaarsemaks haiguseks. Põie seintel lokaliseeritud põletikuline protsess (ja just seda arstid mõtlevadki, kui nad diagnoosivad "tsüstiidi") on seotud bakteriaalse infektsiooni sisenemisega uriini tootmise ja eritumise eest vastutavasse süsteemi.

Kusepõie infektsiooni põhjused võivad olla järgmised:

• Suguelundite ebapiisav hügieen, sest perineum ja suguelundid muutuvad sel juhul tõeliseks nakkusallikaks, mis võib mööda kusiti kanalit põide tõusta.
• Kuseteede teiste organite, enamasti neerude nakkus- ja põletikulised haigused (sel juhul peavad bakterid uriiniga ainult alla minema).
• Teiste organite ja süsteemide kroonilised või latentsed nakkuspatoloogiad (kui infektsioon on kehasse sisenenud ja aktiivselt paljuneb, võib see vereringega kergesti liikuda mis tahes veresoontega varustatud siseorganisse, avastades uusi kasutuselevõtukohti, millest üks võib olla põis).
• Vajadusel tualetis käimata jätmine (haruldased urineerimisaktid provotseerivad põie stagnatsiooni ja elundi ülekoormamine mõjutab negatiivselt selle kudede seisundit, mis omakorda põhjustab põletikku).
• Kusepõie ja kusitikanali kaasasündinud anomaaliad, mis häirivad uriini normaalset väljavoolu ning põhjustavad vedelikupeetust, põiepõletikku ja kivide moodustumist.
• Urolitiaas ja neerukivid, kasvajaprotsessid põies ja kusejuhade lähedal (ka uriini väljavool võib olla häiritud ja kontsentreeritud sette ärritab põie seinu ja provotseerib nende põletikku).
• Viiruslikud patoloogiad, sealhulgas HIV-nakkus, ja immuunsuse vähenemine viivad selleni, et oportunistlikud mikroorganismid, mida immuunsüsteemi normaalse toimimise taustal peetakse ohutuks, hakkavad kehas parasiteerima. Selliste mikroorganismide paljunemisega kaasneb joove ja põletikulise protsessi teke elundi kudedes, kus bakterid toimivad.
• Vaagnapiirkonna hüpotermia aitab kaasa kohaliku immuunsuse vähenemisele, mis annab ka võimalusi oportunistliku mikrofloora paljunemiseks ja parasiitlikuks olemiseks, mis on meie kehal alati olemas.
• Naistel võib isegi rasedus provotseerida tsüstiiti, mis organismi hormonaalsete muutuste tõttu on tugev hoop immuunsüsteemile. Lisaks on hilisemates staadiumides põis pidevalt emaka surve all, mis iga päevaga suureneb, mis häirib selle normaalset toimimist ja võib põhjustada kudede põletikku.
• Suguelundite nakkus- ja põletikulised haigused, sealhulgas sugulisel teel levivad haigused, on patogeense mikrofloora allikaks, mis võib kusiti kaudu põide lekkida, mis sageli juhtub nõrgema soo esindajatel. Meestel võib nakkusallikaks olla põletikuline eesnääre (prostatiit), millel on põiega ühine väljund kusitisse.
• Harvemini on põletiku põhjuseks ravimteraapia. See, nagu ka põie kõvad kivid (mineraalsoolad), kriimustades ja ärritades uriini liikumisel selle seinu, viib mittenakkusliku tsüstiidi vormi tekkeni.

Ülaltoodud tegurite mõju võib viia asjaoluni, et ühel mitte eriti imelisel hetkel on inimene sunnitud pöörduma arstide poole, kellel on kaebused ebamugavustunde ja valu kohta alakõhus, põletustunne ja kipitus urineerimisel, sagedased urineerimisvajadused, raskustunne põies, hoolimata asjaolust, et uriini võib vähe erituda.

Lisaks võib protsessi ägedas faasis temperatuur isegi tõusta ja uriinis võib leida verd, mis on ohtlik märk, mis näitab kas rasket põletikku koos erosioonide ilmnemisega põie seintel või kivide olemasolu elundi sees.

Äge tsüstiit tekib tavaliselt väljendunud ebameeldivate sümptomitega, mis vähendavad oluliselt inimese elukvaliteeti. Õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi aitavad aga sellisest ebameeldivast haigusest üsna kiiresti vabaneda. Kui haigust eiratakse, muutub see krooniliseks ja kuigi sümptomid on sel juhul vaevumärgatavad ega sega praktiliselt inimese normaalset elu ja tööd rahulikel perioodidel (remissioon), on suur oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks, mis on ohtlikumad kui tsüstiit ise.

Tsüstiidi sümptomeid ei saa nimetada spetsiifilisteks, kuna sarnaseid aistinguid alakõhus ja urineerimisvalu näol kogevad ka sugulisel teel levivate haigustega patsiendid. See sümptomite sarnasus saab sageli põhjuseks, miks mehed ja naised hakkavad oma probleemi pärast piinlikkust tundma, pidades seda sugulisel teel levivaks haiguseks ja arsti poole pöördumise asemel tegelevad nad iseravimisega, mis olukorda ainult halvendab.

Te ei tohiks proovida uroloogi või venereoloogi rolli, sest haigust, olenemata selle liigist, peetakse patoloogiaks ja see vajab erilist ravi. Kuid isegi arstil on õigus sellist ravi määrata alles pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tsüstiidi diagnoosimine

Oma tervisega ei tohiks mängida, eriti kuna tsüstiidi diagnoosimine pole nii keeruline. Patsient saab olemasolevate kaebustega pöörduda oma perearsti poole, kes paneb anamneesi ja laborianalüüside põhjal esialgse diagnoosi ning otsustab, millise teise arsti juurde patsient peaks pöörduma: uroloogi, nefroloogi, günekoloogi, veneroloogi jne.

Seda toimimisviisi peetakse efektiivsemaks kui otse spetsialisti juurde pöördumist. Esiteks võib patsient ise diagnoosiga eksida ja arsti (isegi üldarsti) hinnang on tegelikkusele lähemal kui mittespetsialisti arvamus, mida enamik meist on.

Teiseks, spetsialisti juurde aja saamine pole sageli nii lihtne. Vastuvõtt ei pruugi olla igapäevane, see võib olla ajaliselt rangelt piiratud jne. Kõik need nüansid võivad esimese vastuvõtu hetke oluliselt edasi lükata. Ja see pole mitte ainult kaotatud aeg, vaid ka kaotatud võimalused, sest nende ootepäevade ja -tundide jooksul oleks võimalik teha mõned üldised testid, mida tsüstiidi korral terapeut julgelt välja kirjutada saab.

Sellisel juhul pöördub patsient edasiseks diagnostikaks ja raviks spetsialisti poole, olles täielikult relvastatud, sest isegi üldise vere- ja uriinianalüüsi tulemused võivad palju öelda urogenitaalsüsteemi seisundi kohta.

Üldtestide tulemuste ja patsiendi haigusloo põhjal saab uroloog või muu arst koheselt teha esialgse diagnoosi ja määrata üksikasjalikumaid uuringuid, mis aitavad kindlaks teha mitte ainult põletikulise protsessi lokaliseerimist ja elundikahjustuse astet, vaid ka haiguse põhjust.

Kui täielik laboriuuring annab vastuolulisi tulemusi ja ei võimalda täpset diagnoosi panna, pöörduvad nad instrumentaalsete diagnostiliste meetodite poole, näiteks vaagnaelundite ja neerude ultraheli. Lisaks võib sugulisel teel levivate infektsioonide avastamiseks määrata tsüstoskoopia ja mikrofloora määrdumise. Fakt on see, et tsüstiiti diagnoositakse sageli koos teiste urogenitaalsüsteemi haigustega, olles nende tüsistus või harvemini põhjus.

[ 5 ], [ 6 ]

Menetluse tähised tsüstiidi testid

Tsüstiidi diagnoosimiseks määratakse laboratoorsed testid olenemata haiguse vormist. Aga mis täpselt saab arstile öelda, et patsiendil on tsüstiit?

Kusepõie põletik esineb väga harva praktiliselt asümptomaatiliselt, eriti haiguse ägeda vormi puhul, mida iseloomustavad järgmised punktid:

• Patoloogiat näitavate sümptomite äkiline ilmnemine juba haiguse esimestel päevadel.
• Sümptomid ilmnevad peaaegu kohe pärast kokkupuudet provotseerivate teguritega, mille hulka kuuluvad stress, hüpotermia, aktiivne sugu, immuunsuse järsk langus, mis tavaliselt esineb viiruspatoloogiate taustal jne.
• Haiguse märgatav sümptom on sagedane valulik urineerimine, vajadus tühjendada põit sagedamini kui tavaliselt, hoolimata asjaolust, et uriini portsjonid on väikesed (patsientidel on uskumatult raske uriini põies hoida kauem kui 3-4 tundi).
• Ägeda tsüstiidiga patsiendid kannatavad üsna tugeva näriva valu all alakõhus ja urineerimiskordade vahel. Valu võib levida ka kõhukelmesse.
• Sageli leitakse tsüstiidiga patsientide uriinis verd. Samal ajal muutub uriin ise hägusemaks ja tumedamaks.
• Patogeensete mikroorganismide põhjustatud keeruline tsüstiit, samuti põletiku levik neerupiirkonda, võib kaasneda hüpertermia ja külmavärinad.

Kui äge tsüstiit ignoreeritakse, võib nakkus-põletikuline protsess kiiresti mõjutada mitte ainult põit, vaid ka sellega seotud lähedalasuvaid organeid: neere (püelonefriit) või kusiti (uretriit). Kui haigust ei ravita täielikult, on suur oht selle üleminekuks kroonilisele vormile, mis süveneb iga immuunsuse vähenemise, külmaga kokkupuute jms korral ning võib lõpuks taas põhjustada teiste organite haigusi, sest põis jääb kogu keha nakkusallikaks.

Sama olukord on täheldatud ka eneseravimise või tsüstiidi ravimite vale valiku korral (näiteks kui nakkuslikku tsüstiiti ravitakse ilma antibiootikumide ja seenevastaste aineteta või kui need ravimid on patogeeni suhtes inaktiivsed). Viimane juhtub sageli siis, kui keeldutakse tsüstiidi bakterioloogilistest testidest, mis võimaldavad määrata nakkuse tundlikkust kasutatavate ravimite suhtes.

Mõned inimesed, olles ägeda tsüstiidi sümptomitega iseseisvalt toime tulnud, usuvad, et on haigusest jagu saanud, ning on väga üllatunud, kui sümptomid mõne aja pärast uuesti ilmnevad. Aga nüüd räägime kroonilisest tsüstiidist, mille sümptomid meile end ikka ja jälle meelde tuletavad.

Sellele patoloogia vormile on iseloomulikud järgmised kaebused:

• Ebameeldivad aistingud alakõhus, mis intensiivistuvad haiguse ägenemise ajal.
• Sagedasem urineerimisvajadus kui varem, sest põie kudede põletik, kuigi väheneb, ei kao täielikult.
• Urineerimisega võib kaasneda kerge valu ja ebamugavustunne. Haiguse süvenedes see sümptom süveneb.
• Aja jooksul ilmnevad keha joobeseisundi sümptomid (sagedased peavalud, iiveldus jne).

Ägeda või kroonilise tsüstiidi sümptomite ilmnemise kaebused on aluseks testide määramisele. Mõnel juhul avastatakse põie põletikuline protsess aga juhuslikult üldise uriini- ja vereanalüüsi tegemisel tervisekontrolli käigus või mõne muu haigusega arsti juures käies. Seega võivad testid olla kasulikud isegi haiguse ilmsete sümptomite puudumisel.

Muuhulgas võib arst tsüstiidi ravi ajal määrata uuringuid, mis aitavad hinnata ravi efektiivsust ja vajadusel retsepte muuta.

Laboratoorne diagnostika

Tsüstiit on haigus, mille diagnoosimine tugineb laborikatsetele rohkem kui teiste haiguste puhul. Arstid määravad haiguse täieliku pildi rekonstrueerimiseks palju erinevaid uuringuid, et ravi oleks võimalikult tõhus.

Tsüstiidi korral määratavad testid võib jagada üldisteks ja spetsiaalseteks. Esimesi võib määrata terapeut, uroloog või mõni muu spetsialist, kellel on selle probleemi lahendamiseks piisavalt teadmisi. Spetsiaalsed testid on spetsialistide eesõigus. Kuna tsüstiidi diagnoosimisel on olulised mõlemad testitüübid, mainime kõiki testitüüpe, alustades kõige lihtsamatest.

Milliseid teste tavaliselt tsüstiidi korral tehakse?

Üldine vereanalüüs, kuigi see pole tsüstiidi diagnoosimisel eriti näidustatud, ei ole ilma selleta teostatav. Põletikuline protsess mis tahes organis mõjutab tingimata vere seisundit, mille puhul leitakse suurenenud leukotsüütide arv ja kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR).

Kuid üldine ehk kliiniline vereanalüüs (CBC) aitab ainult kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu või puudumist organismis, ilma et oleks näidatud selle asukohta ja koepõletiku põhjust. Lisaks ei pruugi haiguse varases staadiumis või kerges vormis leukotsüütide märgatavat suurenemist esineda, mis tähendab, et on vaja muid uurimismeetodeid, mis annavad kasulikumat teavet.

Üldist uriinianalüüsi (URA) peetakse informatiivsemaks testiks. Nagu URA, võib see tuvastada kõrge leukotsüütide taseme, kuid kuna test puudutab uriini, viitab see põletikulisele protsessile kuseteede süsteemis (neerud, põis, kuseteed). Sellisel juhul saab biomaterjalist tuvastada põletiku tagajärjel tagasilükatud valku ja epiteelirakke.

Kuseteede organite raske ägeda põletiku ja uriinis kivide moodustumise korral võib tuvastada ka erütrotsüüte (veri uriinis). Kuna tsüstiiti peetakse nakkushaiguseks, sisaldavad OAM-i tulemused andmeid bakteriaalse või seeninfektsiooni kohta.

Kuid hoolimata kogu olulisest teabest, mida OAM annab, ei võimalda uuring meil täpselt kindlaks määrata põletiku lokaliseerimist ja mõista, kas see protsess on mõjutanud põit või on neerud "ebanormaalsete" testide põhjuseks (kuigi on võimalik, et mõlemad organid on protsessis kaasatud).

Netšiporenko uriinianalüüsi peetakse populaarseks erimeetodiks kuseteede haiguste diagnoosimisel. Selline analüüs on väga väärtuslik, kui varasemate uuringute tulemused ei olnud lõpliku diagnoosi panemiseks piisavad. Hommikune uriin selle meetodi abil võimaldab määrata täpse leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite arvu.

Addis-Kakovsky meetodil teostatav uriinianalüüs ei ole eriti populaarne eriuuring. Selle tulemused võivad aga olla kasulikud diferentsiaaldiagnostikas, kuna need võimaldavad tuvastada tsüstiidi spetsiifilist sümptomit (sagedane urineerimisvajadus tuleneb asjaolust, et põletikulisel organil on raskusi suure uriinikoguse hoidmisega pikka aega).

Zimnitsky uriinianalüüs on vajalik, kui arst kahtlustab neerudes põletikulist protsessi, mida saab tuvastada eraldi haigusena või millega kaasneb tsüstiit. Selle analüüsi jaoks on vaja mitte ühte, vaid mitut portsjonit uriini, mis kogutakse päeva jooksul, et määrata uriini koguhulk ja iga portsjoni erikaal.

Bakteriaalne uriinikultuur viiakse läbi uriinis nakkava faktori tuvastamiseks ja selle identifitseerimiseks ehk teisisõnu patogeeni ja selle kvantitatiivsete omaduste kindlakstegemiseks, mis näitavad nakkuse raskusastet.

Tsüstiit on patoloogia, millel puuduvad vanuse või soo piirangud. Haigus võib esineda nii meestel kui ka naistel (naistel diagnoositakse patoloogiat peaaegu sada korda sagedamini), nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kuid suguelundite ja kusiti struktuur eri soo ja vanusega inimestel on mõnevõrra erinev, mis on põhjuseks erinevatele lähenemisviisidele tsüstiidi testide määramisel ja võtmisel.

Kusepõis on urogenitaalsüsteemi organ, mis on kusejuhade kaudu ühendatud neerudega ja avaneb kusitisse. See täidab säilitamise ja erituselundeid. Kui uriini maht kusepõies ulatub 200–400 ml-ni, hakkame tundma ebamugavust ja tekib tung organit tühjendada (urineerida).

Naiste ja meeste põie kuju, struktuur ja asukoht on praktiliselt samad. Erinevused algavad kusitist, mis on meestel 5-6 korda pikem kui naistel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tsüstiidi testid naistel

Kuna naise kusiti on lühike (naise kusiti suurus on umbes 3-4 mm), kuid lai ja suguelundite ning päraku lähedal, pole üllatav, et tsüstiiti on pikka aega peetud naistehaiguseks. Põieinfektsiooni soodustab loomulik eritis tupest, mis võib sisaldada bakteriaalseid ja seenrakke, ning pärasoolest. Lühikest ja laia kusitit ei saa vaevalt pidada mikroorganismide takistuseks.

Kuna naistel on tsüstiit kõige sagedamini nakkav (nakkus võib haiguse põhjustada või hiljem liituda nakkusallika ja kusiti läheduse ning patogeenide paljunemiseks soodsate tingimuste tõttu), võib lisaks ülaltoodud laborikatsetele määrata ka täiendavaid uuringuid:

• Bakterioloogiline uuring polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. See võimaldab kõige täpsemalt määrata patogeeni ja selle tundlikkust ettenähtud antimikroobsete ravimite suhtes.
• Tupe mikrofloora koostise määramiseks määrdumisproovi tsütoloogiline uuring (sageli tehakse seda siis, kui kahtlustatakse põletikulise protsessi seenlikku olemust või mittespetsiifiliste patogeenide esinemist).
• Kusejuhast võetud määrdumisproovi uurimine (nakkusliku uretriidi kahtluse korral).

Epiteelirakkude arvu suurenemine uriinis ei ole iseloomulik mitte ainult tsüstiidile või uretriidile. Samasugust pilti võib täheldada ka emaka ja tupe põletiku ja düsplastiliste protsesside korral (eriti kui uriinianalüüsiks vajalikku ettevalmistust ei tehtud), seega peaks naist uurima günekoloog. Vajadusel on ette nähtud vaagna või üksikute organite ultraheli (põie ultraheli tehakse täidetud organiga), tsüstoskoopia, biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga (onkoloogia kahtluse korral).

Meeste tsüstiidi testid

Meessoost keha struktuur on selline, et peenis on ka kusiti. Samal ajal on kusiti pikkus suur ja nakkuse tungimise tõenäosus sinna on väiksem kui naistel.

Nakkus võib mehe põide sattuda päraku piirkonnast (tavaliselt halva hügieeni tõttu) või kaitsmata vahekorra ajal (jällegi hügieeninõuete mittetäitmise tõttu pärast vahekorda). Tavaliselt saab raskuse ainult pikk kusiti ja nakkus ei jõua alati põide. See on tingitud meeste tsüstiidi tagasihoidlikumast statistikast.

Kuid haigusel on samad sümptomid ja põhjused nagu nõrgema soo esindajatel, seega ei ole testimise näidustused eriti erinevad. Kui kahtlustatakse nakkuslikku tsüstiiti või uretriidi, võib mehele määrata PCR-analüüsi ja mikrofloora testimiseks kusejuhast määrdumise.

Valulik urineerimine ja uriini eritumine väikestes kogustes võib esineda ka kusiti obstruktsiooni (elundi ahenemine või kividega ummistus) korral, seega on soovitatav läbi viia uroflomeetria. Urodünaamiline analüüs aitab välistada või kinnitada kusepõie sulgurlihase häireid. Kui uriinis tuvastatakse verd, on näidustatud tsüstoskoopia (analüüsi läbiviimise seade sarnaneb endoskoobiga ja aitab uurida kusiti ja põie seinu seestpoolt).

Kusepõie ja eesnäärme ultraheli aitab hinnata põie seinte seisundit, selle suurust, tuvastada struktuurilisi kõrvalekaldeid, kivide moodustumist jne. Kasvajaprotsesside kahtlus nõuab kinnitust biopsiaga.

Lapse tsüstiidi testid

Lapsepõlves peetakse tsüstiiti kõige levinumaks uroloogiliseks infektsiooniks. Haigus diagnoositakse kõige sagedamini 4-12-aastastel tüdrukutel, mis on tingitud nende urogenitaalsüsteemi struktuurist.

Nagu täiskasvanutelgi, võib haigus esineda koos teiste lähedalasuvate kuseteede organite (uretriit ja püelonefriit) patoloogiatega.

Haiguse põhjuseks võib olla:

• Uriini väljavoolu rikkumine (paljud oportunistlikud mikroorganismid läbivad kuseteede süsteemi, kuid regulaarse urineerimise korral puhastab vedelik põit selles ringlevatest streptokokkidest, stafülokokkidest, E. coli bakteritest jne). Igasugune põie limaskesta kahjustus, süsteemi erinevate komponentide häired, immuunsuse vähenemine aitavad kaasa infektsiooni edasilükkamisele ja levikule.
• Viirusnakkused lapse kehas, vaagna hüpotermia, mis häirivad põie kudede immuunsust ja mikrotsirkulatsiooni.
• Seeninfektsioonid (tavaliselt tekivad HIV-nakkusega lastel immuunsuse vähenemise taustal, kuseteede patoloogiate korral pärast antibiootikumravi).
• Mittespetsiifilisi infektsioone (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma jne) avastatakse harva ja need on tavaliselt seotud halva hügieeni ja sama tüüpi infektsiooni esinemisega vanematel. Gonorröa ja trihhomonaadi patogeene põies võib leida seksuaalselt aktiivsetel noorukitel.
• Võõrkehad kuseteede süsteemis.

Muuhulgas võivad haigust provotseerida mõned diagnostilised protseduurid (sama tsüstoskoopia), medikamentoosne ravi nefrotoksiliste ravimitega, düsbakterioos, helmintiaas, sooleinfektsioonid, mädased-põletikulised protsessid kehas erinevates lokalisatsioonides. Tüdrukutel on tsüstiidi põhjuseks günekoloogilised haigused (näiteks vulvovaginiit).

Riskifaktorite hulka kuuluvad endokriinsed haigused, hüpotermia, uriini happesuse muutused ja vitamiinipuudus. Ei tohiks unustada ka halba hügieeni, mis on tüüpiline hoolimatutele teismelistele (lapsepõlves kontrollivad emad seda küsimust).

Millised laste sümptomid võivad viidata laborikatsetele, kuna lapsed ei suuda alati oma tundeid selgelt kirjeldada:

• Tsüstiidi kahtlusega imikud muutuvad rahutuks (eriti põie tühjendamisel), võivad nutta ja olla kapriissed, keelduda söömast. Laps võib muutuda loiuks või vastupidi liigselt erutunud. Imiku kehatemperatuur püsib subfebriili vahemikus. Võib täheldada urineerimiste arvu vähenemist.
• Vanemad lapsed võivad oma vanematele ja arstile näidata, et neil on kõhuvalu suprapubilises piirkonnas. Valu on tugevam põie täitmisel või kõhu palpeerimisel. Laps võib urineerimise ajal nutta, sageli urineerida ja uriini toota vähe või üldse mitte. Mõnikord võib põis tühjeneda tahtmatult. Urineerimise lõpus võib uriinis näha veretilku.

Tsüstiidi diagnoosimiseks lastel kasutatakse ka mitmesuguseid laboratoorseid diagnostilisi meetodeid: üldine vere- ja uriinianalüüs, vere biokeemia, bakterikultuur, uriini happesuse test, kahe klaasi test, uriinianalüüsid Zimnitsky ja Netšiporenko järgi. Uriinianalüüs võetakse tavaliselt loomulikul teel, kuid rasketel juhtudel kasutatakse kateetrit.

Samuti on võimalik määrata ultraheli, samuti tsüstoskoopia ja tsütograafia, mis on kroonilise tsüstiidi korral olulised.

Ägeda tsüstiidi diagnoosimisel, kui on vaja kiireid tulemusi, võib kasutada ka ekspressmeetodeid:

• Ekspresstest nitritite sisalduse määramiseks uriinis indikaatorriba abil (nitritid uriinis ilmnevad patogeense mikrofloora mõjul).
• Kiirtest, mis näitab leukotsüütide ja valgu sisaldust uriinis.
• Leukotsüütide esteraasi reaktsioon (esteraas koguneb uriini, kui kuseteede süsteemis on mädane protsess).

Kui lapsel kahtlustatakse tsüstiiti, peaksid vanemad pöörama tähelepanu lapse uriini välimusele, kogudes väikese koguse sellest puhtasse läbipaistvasse anumasse. Kui põie limaskest on põletikuline, on uriin tume ja mitte piisavalt läbipaistev ning selles võib leida heledaid helbeid ja verd.

Ettevalmistus

Selleks, et uriini ja vere laboratoorsete testide tulemused oleksid usaldusväärsed ning arst saaks panna täpse diagnoosi, on oluline mitte ainult manipuleerimisruumis viibiva õe professionaalsus ja testi tegemise aeg, vaid ka nõuetekohane ettevalmistus. Vaatleme küsimust, kuidas tsüstiidi korral ettenähtud vere- ja uriinianalüüsideks korralikult valmistuda ja neid võtta.

Täisvereanalüüs on laboratoorne uuring, mis tehakse patsiendi sõrmest võetud verest ja mis tsüstiidi korral võib näidata mõõduka põletikulise reaktsiooni olemasolu. Selline uuring ei vaja erilist ettevalmistust. Ainuke asi on see, et soovitatav on seda teha hommikul tühja kõhuga, vähemalt tund enne uuringut võib süüa kerge hommikusöögi. Samal tunnil paluvad arstid mitte suitsetada.

Mis puutub toitumisse 1-2 päeva enne testi, siis on parem vältida vürtsikaid ja praetud toite, samuti alkoholi ja ravimeid. Pärast röntgenikiirgust või füsioteraapiat ei saa verd loovutada.

Tsüstiidi uriinianalüüsi võib vaja minna teha mitu korda. See on väga oluline uuring, mis väärib erilist tähelepanu. Meditsiiniasutuse tualetti purki kogutud uriini viimine ilma eelneva ettevalmistuseta tõenäoliselt ei aita kaasa õige diagnoosi panemisele, kuna see võib sisaldada täiendavaid komponente, mis moonutavad uuringu tulemusi.

Milliseid samme tuleks astuda üldise uriinianalüüsi ettevalmistamiseks, mille põhjal tehakse oletatav diagnoos:

• Päev või kaks enne uriinianalüüside tegemist peate oma toitumist veidi kohandama, keeldudes söömast toitu, mis värvib uriini. Nende hulka kuuluvad: peet, porgand, maasikad, st kõik erksavärvilised puu- ja köögiviljad.
• Uriinianalüüsi oluline näitaja on selle happesus. Selleks, et see näitaja püsiks usaldusväärne, tuleb analüüsile eelneval päeval toidust välja jätta happelised joogid, mahlad, mineraalvesi ja soolased toidud.
• Diagnostikas mängib rolli ka uriini lõhn. Mõned tooted võivad seda võimendada, seega on tunda tsüstiidile iseloomulikku tugevat ammoniaagi aroomi. Sellega seoses ei ole soovitatav eelmisel päeval süüa sibulat, küüslauku, sparglit ja muid tugeva aroomiga tooteid.
• Enne analüüsi peaksite hoiduma teatud tüüpi ravimite (diureetikumid ja lahtistid (sh senna ekstraktid), biseptool, sulfoonamiidid) võtmisest.
• Naiste jaoks on menstruatsiooni osas eriline piirang. Parem on test teha pärast selle lõppu, et menstruatsioonist pärinev veri ei satuks uriini, sest sellist olukorda võib täheldada ägeda tsüstiidi ja kuseteede kivide korral, mis moonutab ainult tegelikku diagnoosi.

Kui analüüs on kiireloomuline, peate pärast hügieeniprotseduure tupe sissepääsu tampooniga sulgema.

• Üldise uriinianalüüsi materjal peab olema värske, st kogutud hommikul enne sünnitust. Vastasel juhul muutuvad uriini koostis ja happesus õhu mõjul. Leeliseline uriinikeskkond võib viidata põie ja neerude põletikule isegi nende puudumisel.
• Kui teil on vaja koguda uriini väikeselt lapselt, ei tohiks te ülesannet lihtsamaks teha, püüdes biomaterjali välja pigistada lapse alla asetatud mähkmest või vatist, vanast potist või kasutatud mähkmest (see pole nii lihtne, kui tundub, ja testi tulemus võib olla küsitav). Uriini kogumiseks ei saa kasutada steriliseerimata beebitoidupurke. Uriin tuleks koguda otse allikast steriilsesse anumasse. Imikute puhul kasutage spetsiaalseid uriinikogujaid, mis kinnitatakse kõhukelmele (neid saab osta apteegist).

Nüüd uriinianalüüsi reeglite kohta, mis on meeste ja naiste puhul märgatavalt erinevad. Kõigile patsientidele on ühine nõu ettevalmistamine analüüsiks. Nagu varemgi, saab pesta ja steriliseerida purgi mahuga kuni 250 ml. Nüüd aga saab apteekidest osta spetsiaalse steriilse plastmahuti, mis on mõeldud uriini kogumiseks. Erakliinikutes väljastatakse sellised mahutid analüüsi saatekirjaga.

Kuidas naistel uriini õigesti koguda?

• Naise suguelundite ehitus on selline, et oportunistlikud mikroorganismid ja füsioloogiline tupevoolus kogunevad regulaarselt välispidisesse kusiti piirkonda, mis ei tohiks sattuda uuritavasse biomaterjali. Seetõttu on naisel enne uriini kogumist väga oluline läbi viia hügieenilised protseduurid, mis hõlmavad väliste suguelundite põhjalikku puhastamist, püüdes katta kõik nahavoldid ja tupe sissepääsu. Suguelundite hügieen viiakse läbi tualett- või beebiseebi (mitte antibakteriaalse) ja veega. Parem on kasutada vatipadjakesi või puhast salvrätikut.
• Hügieeniprotseduure on mugavam läbi viia otse tualetis, olles eelnevalt käsi seebiga pesnud. Käte liikumise suund pesemisel peaks olema eest taha (st kusitist pärakusse), mitte vastupidi.
• Pärast hügieeniprotseduure võtame ettevalmistatud konteineri, püüdes hoida ainult välisseinu.
• Vaba käega aja häbememokad laiali ja lase paar milliliitrit uriini tualetti (esimene uriin peseb minema kõik suguelundite pinnalt järelejäänud mikroobid).
• Hoides endiselt häbememokki, asetage anum uriinivoolu alla ja koguge biomaterjal sinna sisse (uriini maht peaks olema 50–100 ml, rohkem pole vaja).
• Soovitav on tihedalt suletud anum laborisse toimetada poole tunni jooksul. Uriin säilitab oma omadused 24 tundi, kui see asetatakse suletud anumasse külmkappi juhuks, kui materjali pole võimalik õigeaegselt kohale toimetada.

Meeste uriinianalüüsi ettevalmistamine on lihtsam, kuid siiski saab anda mõned soovitused:

• Uriini kogumine peaks toimuma kätega, mis on põhjalikult pestud tualettseebiga. Samuti on soovitatav peenist pesta sooja veega.
• Võtame peenise kätte ja tõmbame eesnaha tagasi (see ei kehti ümberlõigatud meeste kohta, kelle puhul piisab hügieeniprotseduuridest). Loputame väikese osa esimesest uriinist tualetti ja kogume keskmise osa anumasse, suunates joa sinna.
• Uriini kogumisel peaksite püüdma tagada, et peenis ei puudutaks anuma seinu.
• Edasi toimime samamoodi nagu naiste reeglites kirjas.

Kui lapselt võetakse analüüsiks uriin, peavad vanemad ise hügieeniprotseduurid läbi viima, sest see nõue on kõigile kohustuslik. Teismelised saavad suguelundite hügieeni ise läbi viia ning vanemate ülesanne on öelda oma tütrele või pojale, kuidas seda õigesti teha ja kuidas uriini analüüsiks koguda.

Kui uriini üldine analüüs näitab normist kõrvalekaldeid, määrab arst uriinianalüüsi vastavalt Netšiporenkole. Arst pöörab tähelepanu leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite arvule. Biomaterjal on hommikuse uriini keskmine portsjon.

Testi eelõhtul on soovitatav vältida uriini värvivaid toite, antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid, diureetikume ja lahtisteid. Eelõhtul peaksite piirama joodava vedeliku hulka.

Pärast ärkamist teostame hügieenilised protseduurid. Seejärel järgime uriini kogumise juhiseid üldiseks analüüsiks. Loputame esimese portsjoni uriini tualetti ja võtame keskmisest osast 25–50 ml. Lõpetame urineerimise samuti tualetti.

Biomaterjal peab olema laboris esimese kahe tunni jooksul. Seal valatakse katseklaasi väike kogus segatud uriini ja saadetakse 3 tunniks tsentrifuugi. Selle protsessi käigus tekkinud setet uuritakse, asetades selle mikroskoobi loenduskambrisse. Tulemus tuleb lõpus korrutada sobiva koefitsiendiga.

Neerupõletiku kahtluse korral tehakse Zimnitsky uriinianalüüs, mis näitab neerude tööd erinevatel aegadel. Selleks kogutakse uriini 3-tunnise intervalliga kogu päeva jooksul, sealhulgas öösel. Hommikune uriin, mis eritub kohe pärast ärkamist, loputatakse tualetti.

Uriini kogumine algab kell 9.00. Koguge kogu urineerimisel vabanev uriin. Seejärel toimub kogumine kell 12, 15, 18, 21, 24, 3 ja 6, st eelnevalt tuleb ette valmistada 8 anumat. Päeva jooksul kogutud uriin säilitatakse külmkapis ja viiakse hommikul laborisse.

Vedeliku tarbimine uriini kogumise ajal peaks olema 1,5-2 liitrit. Laboris arvutatakse uriini kogumaht ja tihedus, öösel ja päeval eritunud uriini kogus.

Uriinikultuuri biomaterjal kogutakse identselt OAM-i ja Nechiporenko analüüsiga. Esimene kord esitatakse see enne antibiootikumravi algust, teine kord pärast ravi lõppu, mis võimaldab hinnata ravi efektiivsust.

Selleks, et täpselt kindlaks teha, kus nakkusprotsess toimub: neerudes või põies, tehakse polümüksiiniga test (võib kasutada ka neomütsiini). Esmalt tuleb põis tühjendada. Seejärel süstitakse sinna kateetri abil antibiootikumilahust. 10 minuti pärast võetakse uriiniproov. Elusate mikroobide puudumine analüüsis näitab, et protsess on lokaliseeritud põies.

Uriinianalüüsid viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

• Esmalt uuritakse uriini mikroskoobi all,
• seejärel külvatakse uriin otse bakterite paljunemiseks sobivatesse tingimustesse (tavaliselt kasutatakse 2-3 keskkonda),
• Kui bakterite arv suureneb, uuritakse nende omadusi ja määratakse patogeeni tüüp.

Selle analüüsi tulemusi saab 4-5 päeva pärast, samas kui tänapäevased kiirmeetodid võimaldavad järeldusi teha vaid 2 päevaga.

Uriini kogumise ettevalmistus on kõigil juhtudel identne. Kuid patogeeni tuvastamiseks on eriti oluline mitte kasutada antibakteriaalseid pesuvahendeid ja ravimeid, mis moonutavad testide tulemusi.

Väärtuste tõstmine ja langetamine

Kõik tsüstiidi korral määratud testid on mõeldud diagnoosi selgitamiseks või ravi efektiivsuse hindamiseks. Teadmatu inimese jaoks ei pruugi uriini välimus ja lõhn midagi öelda, spetsialisti jaoks on aga kõik muutused märkimisväärsed.

Mida siis tsüstiidi testid näitavad? Alustame sellest, et terve inimese uriin võib olla helekollane või omandada õlgkollase värvi. Ägeda põiepõletiku korral muutub see tumedamaks ja omandab oranži või punaka varjundi, kuna haigus kahjustatud elundiseintest pääseb veri biomaterjali. Värvus varieerub sõltuvalt vabanenud vere hulgast.

Tavaliselt võivad uriinis esineda erütrotsüüdid (punased verelibled), kuid mitte rohkem kui 2 ühikut vaateväljas. Selle indikaatori suurenemine näitab ägedat põletikulist protsessi, millega kaasneb põie kudede kahjustus. Tavaliselt satub veri uriini urineerimise lõpus, seega on üldise analüüsi jaoks parem võtta viimased tilgad.

Uriini hägusust põhjustab ka põletikuline protsess, mille tagajärjel satuvad uriini mikroobid, leukotsüüdid ja epiteelirakud. Terve inimese uriini hägusus on võimalik ainult hügieeni puudumise tõttu.

Kusepõie ja kusiti sisepind on vooderdatud epiteelirakkudega, mis perioodiliselt uuenevad. Terve naise uriinis ei tohiks nägemisväljas olla rohkem kui 5-6 sellist rakku (meestel mitte rohkem kui 3). Vastasel juhul räägime põletikulisest protsessist, mida iseloomustab epiteelirakkude suurenenud hülgamisreaktsioon. See protsess põhjustab ka lima esinemist uriinis.

Bakteriaalse infektsiooni esinemine uriinis ja selle jääkainetes põhjustab valgu ja mõnede teiste komponentide ilmnemist biomaterjalis, mis viib füsioloogilise vedeliku leelistumiseni.

Tsüstiidi ajal uriinis leiduvaid bakteriaalseid komponente saab tuvastada erinevates kogustes, olenevalt põletiku astmest.

Tsüstiidi ajal uriinis sisalduva valgu tase muutub veidi. See võib tõusta 1 grammini liitri kohta. Edasine valgu suurenemine viitab neeruprobleemidele.

Leukotsüütide taseme tõus kinnitab taas põletiku diagnoosi. Tavaliselt ei tohiks terve naise nägemisväljas olla rohkem kui 6 kaitsvat rakku, mis tagavad võitluse infektsiooni vastu (meestel on see näitaja madalam - 3-4 ühikut). Leukotsüütide arvu suurenemine näitab, et organism on haiguse vastu võitlemisel aktiivseks muutunud.

Kui leukotsüüte on palju ja uriinis on näha mäda segu, viitab see püuuriale (mädasele põletikule), mida peetakse eriti tõsiseks seisundiks.

Tsüstiidi korral jäävad analüüsides muutumatuks: erikaal, glükoosi tase, bilirubiin, ketokehad, urobilinogeen, mineraalne koostis (selle muutus võib viidata urolitiaasile) ja silindrite arv.

Netšiporenko uriinianalüüs võimaldab määrata mitte ainult põletiku diagnoosi, vaid ka haiguse lokaliseerimist. Selle uriinianalüüsi dešifreerimisel pööratakse tähelepanu leukotsüütide ja erütrotsüütide arvule (tavaliselt ei tohiks esimene olla üle 2000 milliliitri kohta ja teine 2 korda vähem), samuti hüaliinsilindritele, mille arv tsüstiidi korral peaks jääma muutumatuks (20 milliliitri kohta). Hüaliinsilindrite taseme tõus ja teiste epiteelikomponentide ilmnemine, mis ei ole põie limaskestale iseloomulikud, viitab neerupatoloogiatele.

Bakteriaalse kultuuri tulemused näitavad tuvastatud mikroorganismide tüüpe ja kvantitatiivsed näitajad võimaldavad meil hinnata biomaterjali kvaliteeti. Tsüstiidi korral peaks CFU olema 100 piires milliliitri kohta. Kui see näitaja suureneb, võime kahtlustada ebaõiget uriini kogumist. Kui see näitaja on 10 tuhat või rohkem, siis räägime suure tõenäosusega püelonefriidist.

Lisaks analüüsitakse tuvastatud kultuuri tundlikkust antibiootikumide suhtes, mis kajastub tulemustes. Optimaalne ravim on see, mis hävitab uuringus maksimaalse arvu bakterirakke.

Zimnitsky uriinianalüüs on vajalik, kui on kahtlus, et põletikuline protsess on mõjutanud ka neere. Siin pööratakse tähelepanu väärtuste suurenemisele ja vähenemisele.

Näiteks peaks päevas erituva uriini kogus olema 1,5–2 liitrit. Kui indikaator on üle 2 liitri, näitab see polüuuriat, mis on tüüpiline igat tüüpi diabeedi ja neerupuudulikkuse korral.

Kui uriini kogus on tavapärase joomise režiimi korral alla 1,5 liitri, näitab see vedelikupeetust kehas ja progresseeruva neerupuudulikkuse põhjustatud tursesündroomi.

Päeval peaks uriini erituma rohkem kui öösel. Öine uriin peaks moodustama vaid kolmandiku kogumahust. Südamepuudulikkuse korral on öise uriini hulk suurem kui päevane või veidi suurem kui tavaliselt. Ligikaudu võrdne kogus uriini päeval ja öösel viitab aga neerufunktsiooni kahjustusele. Sellisel juhul näitab tulemus neerude ebapiisavat reageerimist organismi aktiivsuse muutustele.

Nüüd uriini tiheduse kohta. See peaks olema vahemikus 1,012–1,025 g/ml, mis on tingitud päeva jooksul tarbitava vedeliku koguse erinevusest. Uriini tiheduse vähenemine võib viidata püelonefriidile, kroonilisele neerupuudulikkusele, südamepuudulikkusele, magediabeetile. Seda seisundit nimetatakse hüpostenuuriaks.

Hüperstenuuria (suurenenud uriini tihedus) avastatakse raseduse toksikoosi, suhkurtõve ja glomerulonefriidi korral.

Tsüstiidi testid on kõige olulisem diagnostiline protseduur, mis võimaldab mitte ainult täpset diagnoosi panna, vaid ka tuvastada kaasuvaid haigusi, mis samuti vajavad ravi. Sellised uuringud on samuti väga väärtuslikud ravi efektiivsuse hindamisel, mis võimaldab vältida nakkus- ja põletikulise protsessi kroonilisust valesti väljatöötatud raviskeemi või sobimatute ravimite tõttu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]