Tsüstiidi testid: mida ma peaksin võtma?

Siseorganite põletikulised haigused on patoloogiad, mille diagnoos põhineb analüüside ja instrumentaalsete uuringute tulemustel, mis võimaldavad näha palja silmaga kättesaamatut. Kui tegemist on uriinisüsteemiga, eriti põie põletikulise protsessiga põie kudedes, esineb laboratoorsed uuringud. Tsüstiidi analüüsid ei pruugi ainult diagnoosida põletikku mõnedes kehaosades ja määratleda selle patogeeni, vaid ka hinnata teiste põisaga seotud elundite seisundit, sest nakkus kipub levima kehas.

Vähe tsüstiidi kohta

Mitmesuguste uroloogilise süsteemi patoloogiate seas   peetakse tsüstiiti üheks kõige populaarsemaks haiguseks. Põletikuline protsess, kus paikneb põie seinad (see, mida arstid tähistavad "tsüstiidi" diagnoosimisel), on seotud sattumisega süsteemi, mis vastutab uriini, bakteriaalse infektsiooni, tootmise ja eritumise eest.

Põie põletiku põhjused võivad olla:

• Suguelundite ebapiisav hügieen, sest perineum ja genitaalid muutuvad sel juhul tõeliseks nakkuse kasvupinnaks, mis võib liikuda kusiti kanalile põie külge.
• Uriinisüsteemi teiste organite nakkuslikud ja põletikulised haigused, enamasti neerud (sel juhul peavad bakterid vajavad ainult uriiniga).
• Muude elundite ja süsteemide kroonilised või varjatud nakkuslikud patoloogiad (kui infektsioon on kehasse sisenenud ja paljuneb aktiivselt, ei maksa see verega ühtegi veresoonega varustatud sisekogule, avastades kõik uued paiknemispaigad, millest üks võib olla uriin mull).
• Regulaarsete tualettvisiitide puudumine, kui see on vajalik väikeste vajaduste rahuldamiseks (haruldased kuseteede põletused tekitavad põie püsivat protsessi ja elundi ületamine kahjustab selle kudede seisundit, mis põhjustab hiljem põletikku).
• Kusepõie ja kusiti kanali kaasasündinud kõrvalekalded, häirides uriini normaalset voolu ja põhjustades vedeliku stagnatsiooni, põie põletikku, kivi moodustumist.
• Kuseteede ja neerupuudulikkus, kasvaja protsessid põis ja ureterite läheduses (samuti võib häirida uriini väljavoolu ja kontsentreeritud setted ärritavad põie seinu ja provotseerivad nende põletikku).
• Viiruse patoloogiad, sealhulgas HIV-nakkus, vähendavad immuunsust põhjustavad asjaolu, et tinglikult patogeensed mikroorganismid hakkavad organismis parasiituma, mis immuunsüsteemi normaalse toimimise taustal on ohutu. Selliste mikroorganismide paljunemisega kaasneb mürgistus ja põletikulise protsessi teke elundi kudedes, kus bakterid töötavad.
• Vaagnapiirkonna ülekuumenemine aitab vähendada kohalikku immuunsust, mis pakub ka võimalusi, mis tingivad tingimata patogeensete mikrofloora paljunemise ja parasiitide, mis on alati meie kehas.
• Naistel võib isegi rasedus põhjustada tsüstiiti, mis organismi hormonaalse muutuse tõttu on tugev löök immuunsüsteemile. Lisaks kogeb hilisemas staadiumis põie pidevalt emaka rõhku, mis suureneb iga päevaga, mis häirib selle normaalset toimimist ja võib põhjustada koe põletikku.
• Suguelundite, sealhulgas STD-de nakkus- ja põletikulised haigused on patogeense mikrofloora allikas, mis võib lekkida läbi kusiti ja põie, mis sageli juhtub nõrgemas soosis. Meestel võib nakkuse allikaks olla põletikuline eesnäärmevähk (prostatiit), millel on põie kaudu ühine väljapääs kusiti.
• Harvemini põhjustab põletikku ravimiravi. See, nagu kusepõie tahked kivid (mineraalsoolad), kriimustades ja ärritades oma seinu uriini liikumisel, põhjustab tsüstiidi mitteinfektsioonilise vormi tekkimist.

Ülaltoodud tegurite mõju võib viia asjaoluni, et ühel mitte kõige ilusamal hetkel peab inimene otsima abi arstilt, kes kaebavad kõhuvalu ja valu valu kõhupiirkonnas, põletamisel ja kramplikul urineerimisel, sagedast vajadust väikese vajaduse järele, põie tunne põie ajal et uriin võib pisut eristada.

Veelgi enam, protsessi akuutses faasis võib temperatuur isegi tõusta ja uriinis avastatakse veri, mis on ohtlik märk, mis näitab kas tõsist põletikku koos põie seintele ilmnenud erosioonidega või kividega elundis.

Äge tsüstiit esineb tavaliselt väljendunud ebameeldivate sümptomitega, mis vähendab oluliselt inimese elukvaliteeti. Kuid õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi aitavad sellisest ebameeldivast haigusest kiiresti vabaneda. Kui haigus algab, muutub see krooniliseks ja kuigi sel juhul on sümptomid vaevalt märgatavad ja praktiliselt ei mõjuta inimese elu ja töötavad normaalsel ajal rahulikult (remissioon), on suur oht, et mitmesugused tüsistused on ohtlikumad kui tsüstiit ise.

Tsüstiidi sümptomeid ei saa nimetada spetsiifiliseks, kuna veneraalsete haigustega patsiendid kogevad sarnaseid tundeid alavihu tõmbamise vormis ja valu urineerimisel. Sümptomite sarnasus põhjustab sageli meestel ja naistel oma probleemi piinlikkust, võttes seda STI-le ja arsti juurde mineku asemel ise ravivad, mis ainult raskendab olukorda.

Te ei tohiks proovida spetsialisti uroloogi või venereoloogi rolli, sest haigust, olenemata sellest, mida peetakse, peetakse patoloogiaks ja see nõuab eriravi. Kuid isegi arstil on õigus sellist ravi ette kirjutada alles pärast täpset diagnoosi.

[1], [2], [3], [4]

Tsüstiidi diagnoos

Te ei tohiks oma tervisega mängida, eriti kuna tsüstiidi diagnoosimine ei ole nii raske. Olemasolevate kaebustega saab patsient pöörduda oma terapeutini ja teeb esialgse diagnoosi haiguse ajaloo ja laborikatsete põhjal ning otsustab, milline arst külastada: patsient, uroloog, nefroloog, günekoloog, venereoloog jne.

Sellist toimingukava peetakse tõhusamaks, kui viidatakse kohe kitsale spetsialistile. Esiteks võib patsient ise diagnoosiga segi ajada ning arsti otsus (isegi üldise praktika puhul) on reaalsusele lähemal kui mitte-eksperdi arvamus, mida enamik meist on.

Teiseks ei ole spetsialistiga kohtumine sageli nii lihtne. Vastuvõtt ei pruugi olla iga päev, ajaliselt rangelt piiratud jne. Kõik need nüansid võivad esimese annuse hetkega märkimisväärselt edasi lükata. Ja see ei ole mitte ainult kaotatud aeg, vaid ka kaotatud võimalused, sest nendel päevadel ja ooteaegadel võiks läbida mõned üldised testid, mida võib ravida tsüstiidi terapeut.

Sellisel juhul pöördub patsient arsti edasiseks diagnoosimiseks ja retseptimiseks kitsale spetsialistile, sest isegi üldiste vere- ja uriinianalüüside tulemused annavad palju teavet urogenitaalsüsteemi seisundi kohta.

Üldtestide ja patsiendi ajaloo tulemuste kohaselt võib uroloog või muu arst koheselt teha esialgse diagnoosi ja määrata üksikasjalikumaid uuringuid, et määrata kindlaks mitte ainult põletikulise protsessi lokaliseerimine ja organi kahjustuste ulatus, vaid ka haiguse põhjus.

Kui täielik laboriuuring annab vastuolulisi tulemusi ja ei võimalda täpset diagnoosi, kasutavad nad instrumentaalseid diagnoosimeetodeid, näiteks vaagnaelundite ja neerude ultraheli. Lisaks saab mikrofloorale määrata suguhaiguste tuvastamiseks tsüstoskoopiat ja määrdumist. Fakt on see, et tsüstiiti diagnoositakse sageli koos teiste urogenitaalsete haigustega, mis on nende komplikatsioon või harvem põhjus.

[5], [6]

Menetluse tähised tsüstiidi testid

Laboratoorsed testid tsüstiidi diagnoosimisel, sõltumata haiguse vormist. Aga mis täpselt võib arstile öelda, et patsiendil on tsüstiit?

Kusepõletiku põletik on väga harva peaaegu asümptomaatiline, eriti kui tegemist on haiguse ägeda vormiga, mida iseloomustavad järgmised punktid:

• Patoloogiat näitavate sümptomite ootamatu ilmumine juba haiguse esimestel päevadel.
• Sümptomid ilmnevad peaaegu kohe pärast provokatiivsete tegurite teket, mis on stressid, hüpotermia, aktiivne sugu, immuunsuse järsk langus, mis tavaliselt esineb viiruslike patoloogiate taustal jne.
• Haiguse märkimisväärne sümptom on sagedane valulik urineerimine, vajadus tühjendada põie tavalisest sagedamini, väikeste portsjonite uriiniga (patsientidel on uriinis uriini hoidmine äärmiselt keeruline rohkem kui 3–4 tundi).
• Ägeda tsüstiidiga patsiente piinavad üsna tugevad kõhuvalu alumises kõhus ja urineerimise vahel. Valu võib ulatuda ka perineaalsesse piirkonda.
• Verd tuvastatakse sageli tsüstiidiga patsientide uriinis. Sel juhul muutub uriin ise hägemaks ja tumedamaks.
• Patsientide poolt põhjustatud keeruline tsüstiit, samuti põletiku üleminek neerupiirkonnale võib kaasneda hüpertermia ja külmavärvidega.

Ägeda tsüstiidi vallandumisel võib nakkusohtlik põletikuline protsess kiiresti mõjutada mitte ainult põie, vaid ka sellega seotud lähedasi elundeid: neerusid (püelonefriiti) või kusiti (uretriiti). Kui haigus ei ole täielikult ravitud, on suur oht, et see muutub kroonilisele vormile, mis halveneb iga immuunsuse vähenemise, külma mõjuga jne tagajärjel ja võib lõpuks põhjustada teiste organite haigusi, sest põis jääb kogu keha nakkuse allikaks.

Samasugust olukorda täheldatakse ka ise ravimeetodil või ebakorrektsel meetodil tsüstiidi ravimi valimisel (näiteks juhul, kui nakkuslikku tsüstiiti ravitakse ilma antibiootikumide ja seenevastaste ainete kasutamiseta või need ravimid on haiguse põhjustaja vastu mitteaktiivsed). Viimane on sageli nii, kui tsüstiidi bakterioloogiliste testide tegemisest keeldumine võimaldab määrata nakkuse tundlikkust kasutatud ravimitele.

Mõned inimesed, kes on toime tulnud ägeda tsüstiidi sümptomitega, usuvad, et nad on haiguse ületanud, ja nad on väga üllatunud, kui sümptomid mõne aja pärast ilmuvad uuesti. Aga nüüd räägime kroonilisest tsüstiidist, mille sümptomid meenutavad end ikka ja jälle.

Seda patoloogia vormi iseloomustavad järgmised kaebused:

• Ebamugavustunne alumises kõhus, mis on haiguse kordumise ajal süvenenud.
• Sagedamini kui soov urineerida, sest põletik põie kudedes, kuigi see muutub vähem, kuid ei kao täielikult.
• Uriinimisega võib kaasneda kerge valulikkus ja ebamugavustunne. Haiguse ägenemise korral see sümptom suureneb.
• Aja jooksul ilmnevad intoksikatsiooni sümptomid (sagedased peavalud, iiveldus jne).

Uuringute alustamiseks on aluseks kaebused ägeda või kroonilise tsüstiidi sümptomite tekkeks. Kuid mõnel juhul avastatakse põie põletikuline protsess juhuslikult üldise uriini ja vereanalüüside ajal füüsilise läbivaatuse või teise haiguse arsti külastuse ajal. Nii võivad testid teha head teenust isegi haiguse ilmsete sümptomite puudumisel.

Muuhulgas võib arst määrata tsüstiidi ravi ajal teste, mis aitab hinnata ravi efektiivsust ja vajadusel retsepti muuta.

Laboratoorsed diagnoosid

Tsüstiit on haigus, mille diagnoos põhineb laboritestide tulemustel rohkem kui teistel haigustel. Arstid määravad palju erinevaid teste, mis võimaldavad teil haiguse täieliku pildi taastada, nii et selle ravi oleks võimalikult tõhus.

Tsüstiidi testid võib jagada üldisteks ja spetsiifilisteks. Esimene võib määrata nii terapeut kui ka uroloog või muu kitsas spetsialist, kellel on antud probleemi lahendamiseks piisavad teadmised. Erianalüüsid on juba kitsaste spetsialistide eelisõigus. Kuid kuna need ja teised uuringud on tsüstiidi diagnoosimisel olulised, nimetame kõikvõimalikke teste, alates lihtsamast.

Niisiis, milliseid teste tavaliselt on tsüstiidi suhtes?

Täielik vereringe, kuigi see ei ole eriti paljastav tsüstiidi diagnoosimisel, on hädavajalik. Igas elundis põletikuline protsess mõjutab tingimata vereseisundit, kus tuvastatakse valgete vereliblede arvu suurenemine ja kõrge erütrotsüütide sadestumise kiirus (ESR).

Kuid üldine või kliiniline vereanalüüs (UAC) aitab kindlaks määrata ainult põletikulise protsessi olemasolu või puudumist kehas ilma selle lokaliseerumist ja kudede põletiku põhjust. Lisaks ei pruugi haiguse varajases staadiumis või kerge vormi korral esineda leukotsüütide märgatavat suurenemist, mis tähendab, et vajatakse muud kasulikku teavet pakkuvad uurimismeetodid.

Uriinianalüüsi  (OAM) peetakse informatiivsemaks uuringuks. Sarnaselt KLA-le võimaldab see avastada ka kõrgeid leukotsüütide tasemeid, kuid kuna uurimus puudutab uriini, näitab see uriinis põletikulist protsessi (neerud, põie, kuseteed). Samal ajal võib biomaterjalist leida valgu ja epiteelirakke, mis on põletiku tulemusena tagasi lükatud.

Tugeva kuseteede põletikuga ja ka kaltsude moodustumisega uriinis võib tuvastada ka punaseid vereliblesid (verd uriinis). Kuna tsüstiiti peetakse nakkushaiguseks, hõlmavad OAMi tulemused bakteri- või seeninfektsiooni andmeid.

Kuid vaatamata kõikidele olulistele andmetele, mida OAM pakub, ei võimalda uurimus täpselt määrata põletiku lokaliseerimist ja mõista, kas see protsess on katnud põie või “ebanormaalsete” testide põhjuseks on neerud (kuigi on võimalik, et mõlemad organid on kaasatud).

Neeriprolenko järgi uriinianalüüsi  peetakse populaarseks erimeetodiks kuseteede haiguste diagnoosimiseks. Selline analüüs on väga väärtuslik, kui eelmiste uuringute tulemused ei olnud lõpliku diagnoosimise jaoks piisavad. Selle meetodi abil läbiviidud hommikuse uriini uuring võimaldab määrata täpset leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite arvu.

Uriini analüüs Addis-Kakowski meetodiga  ei ole populaarne eriuuring. Sellele vaatamata võivad selle tulemused olla kasulikud diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel, kuna need võimaldavad tuvastada tsüstiidi spetsiifilist sümptomit (sagedane urineerimissoov põhineb asjaolul, et põletikulise elundi jaoks on raske säilitada pikka aega suur hulk uriini).

Zimnitsky järgi vajalik uriinianalüüs on  vajalik, kui arstil on kahtlusi neerude põletikulise protsessina, mida saab tuvastada eraldi haiguse või kaasneva tsüstiidi korral. See analüüs ei nõua ühe, vaid mitme uriinipartii kogumist päeva jooksul, et määrata uriini kogus ja iga portsjoni erikaal.

Bakteriaalne uriinikultuur viiakse läbi, et avastada uriinis nakkuslikke tegureid ja tuvastada see, teisisõnu, identifitseerida haigustekitaja ja selle kvantitatiivsed omadused, mis näitavad nakkuse tõsidust.

Tsüstiit on patoloogia ilma eriliste vanusepiiranguteta. Haigust saab avastada meestel või naistel (naistel diagnoositakse patoloogiaid peaaegu sada korda sagedamini) täiskasvanutel ja lastel. Kuid erineva soo ja vanusega inimeste suguelundite ja kusiti struktuur on mõnevõrra erinev, mis on põhjuseks, miks erinevad tsüstiidi määramise ja testimise lähenemisviisid.

Kusepõie on urogenitaalsüsteemi organ, mis on seotud neerudega läbi ureterite ja avaneb kusiti süvendisse. Ta täidab kumulatiivseid ja eritavaid funktsioone. Kui kusepõie uriini kogus jõuab 200-400 ml-ni, hakkame kogema ebamugavust ja tekib vajadus elundi tühjendamiseks (urineerimine).

Põie kuju, struktuur ja asukoht naistel ja meestel on peaaegu sama. Erinevused algavad kusiti piirkonnas, mis meestel on 5-6 korda pikem kui naistel.

[7], [8], [9], [10], [11]

Testid tsüstiidi kohta naistel

Kuna ureetra pikkus on väike (emaste kuseteede suurus on umbes 3-4 mm), on selle laius, aga ka suguelundite ja päraku lähedal, ei ole üllatav, et tsüstiiti on inimeste hulgas juba ammu peetud naiste haiguseks. Kusepõie nakatumist hõlbustab loomulik vaginaalne eraldumine, mis võib sisaldada bakterite ja seente rakke ning pärasoole. Lühikest ja laiemat kusiti ei saa mikroorganismide teele takistada.

Kuna naistel on tsüstiit kõige sagedamini nakkuslik (nakkus võib põhjustada haigust või liituda hiljem nakkuse allika ja kusiti läheduse tõttu ning soodsad tingimused patogeenide paljunemiseks), võib lisaks eespool nimetatud laboratoorsetele testidele määrata täiendavaid teste:

• Bakterioloogiline uuring polüdimensionaalse ahelreaktsiooni meetodil (FRC analüüs). See võimaldab teil täpselt määrata haigustekitajat ja selle tundlikkust ettenähtud antimikroobikumide suhtes.
• Tõrjumise tsütoloogiline uurimine vagina mikrofloora koostise määramisega (sageli teostatakse, kui kahtlustatakse põletikulise protsessi seene olemust või mittespetsiifiliste patogeenide olemasolu).
• Uureetrite määrdumise uurimine (kui kahtlustatakse nakkuslikku uretriiti).

Epiteelirakkude arvu suurenemine uriinis ei ole iseloomulik ainult tsüstiidile või uretriidile. Samasugust pilti võib täheldada ka emaka ja tupe põletiku- ja düsplastilistes protsessides (eriti kui uriinianalüüsi tegemiseks ei ole vaja ettevalmistust), mistõttu peab günekoloog naist uurima. Vajadusel määratakse väikese vaagna või üksikute elundite ultraheli (põie ultraheli tehakse täidetud organiga), tsüstoskoopiat, biopsiat ja sellele järgnevat histoloogilist uuringut (onkoloogia kahtlusel).

Meeste tsüstiidi testid

Meesorganismi struktuur on selline, et peenis on ka kusiti. Samal ajal on kusiti pikkus suur ja nakkuse tungimise tõenäosus on väiksem kui naistel.

Meeste põie puhul võib nakkuse tekkida pärakust (tavaliselt hügieeni puudumise korral) või kaitsmata soost (jällegi, kui hügieeni pärast kopulatsiooni ei järgita). Ainult pikk uretraat võtab tavaliselt tabamuse ja nakkus ei jõua alati põie juurde. See on seotud meeste tsüstiidi statistiliste andmetega.

Kuid sellel haigusel on samad sümptomid ja põhjused nagu nõrgem sugu, mistõttu ei ole näidustused testimiseks erinevad. Kui kahtlustatakse nakkuslikku tsüstiiti või uretriiti, võib inimesele määrata mikrofloora katse jaoks HRC analüüsi ja kusiti.

Uriitide obstruktsiooniga (elundi ahenemine või kividega ummistumine) võib täheldada ka urineerimise ja uriini eritumise väikestes osades esinemist, mistõttu on soovitav viia läbi uroflomeetria. Urodünaamiline analüüs aitab kõrvaldada või kinnitada põie sulgurlihase kõrvalekaldeid. Kui uriinis avastatakse verd, näidatakse tsüstoskoopiat (analüsaator sarnaneb endoskoopiga ja aitab uurida kusiti ja põie seinu seestpoolt).

Kusepõie ja eesnäärme ultraheli abil saab hinnata põie seisundit ja seinu, selle suurust, struktuursete kõrvalekallete tuvastamist, kivide moodustumist jne. Kasvaja protsesside kahtlus eeldab biopsia kinnitamist.

Testid lapse tsüstiidi suhtes

Lapsepõlves peetakse kõige tavalisemaks uroloogiliseks infektsiooniks tsüstiiti. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 4-12-aastastel tüdrukutel, mis on seotud nende urogenitaalsüsteemi struktuuriga.

Nagu täiskasvanutel, võib see haigus esineda ka teiste lähedalasuvate kuseteede organite (uretriit ja püelonefriit) patoloogiate korral.

Haiguse põhjuseks võib olla:

• Uriini väljavoolu rikkumine (urineerimissüsteemis läbib palju tinglikult patogeenseid mikroorganisme, kuid regulaarselt urineerides puhastab vedelik selles ringleva streptokokkide, stafülokokkide, Escherichia coli jt põie.) Igasugune kahjustus põie limaskestale, süsteemi erinevate komponentide katkemine, immuunsuse vähenemine soodustab infektsiooni hilinemist ja paljunemist.
• Viirusinfektsioonid lapse kehas, hüpotermia vaagna, rikuvad immuunsüsteemi ja mikrotsirkulatsiooni põie kudedes.
• Seeninfektsioonid (tavaliselt tekivad HIV-nakkusega lastel vähenenud immuunsuse taustal, kus uriinisüsteemi patoloogiad on pärast antibiootikumravi).
• Mittespetsiifilisi infektsioone (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma jt) avastatakse harva ja need on tavaliselt seotud hügieeni puudumisega ja sama tüüpi nakkuse esinemisega vanematel. Gonorröa patogeene ja kusepõie trikomonade võib leida noorukitel, mis viib aktiivse seksuaalelu poole.
• Võõrkehad uriinis.

Muuhulgas võib haiguse esile kutsuda mõned diagnostilised protseduurid (sama tsüstoskoopia), ravimite ravi nefrotoksiliste ravimitega, düsbakterioos, helminthiasis, soolestiku infektsioonid, põletikulised protsessid erinevas lokaliseerimises. Tüdrukute puhul põhjustavad günekoloogilised haigused (näiteks vulvovaginiit) tsüstiiti.

Riskitegurid on endokriinsed haigused, hüpotermia, muutused uriinis ja avitaminosis. Ärge unustage hügieeni puudumist, mis on iseloomulik hooletutele noorukitele (lapseeas on seda aega kontrollib ema).

Millised on laste sümptomid, mis võivad olla laboratoorsete testide näidustuseks, sest lapsed ei suuda oma tundeid alati selgelt kirjeldada:

• Lapsed, kellel on kahtlustatud tsüstiit, muutuvad rahutuks (eriti kusepõie tühjendamise ajal), võivad nutma ja tegutseda, keelduda söömisest. Laps võib muutuda aeglaseks või vastupidi, liiga ärritunud. Lapse kehatemperatuur hoitakse subfebrilises väärtuses. Te võite tähele panna urineerimise arvu vähenemist.
• Vanemad lapsed võivad näidata oma vanematele ja arstile, et tal on kõhuvalu suprapubilisel alal. Valu on tugevam põie täitmisel või kõhu palpatsioonil. Laps võib urineerimise ajal nutma, läheb sageli tualetile väikestel viisidel ning uriini on vähe või üldse mitte. Mõnikord on täheldatud põie tahtmatut tühjendamist. Urineerimise lõpus võib mõnikord näha uriini tilka.

Lastel tsüstiidi diagnoosimiseks kasutatakse ka erinevaid laboratoorsete diagnostikameetodeid: üldine vere- ja uriinianalüüs, vere biokeemia, bacpericulture, uriini happesuse testimine, kahe klaasi test, uriinianalüüs Zimnitsky ja Nechiporenko järgi. Tavaliselt võetakse uriinianalüüs loomulikult, kuid rasketel juhtudel kasutatakse kateetrit.

Samuti on võimalik määrata ultraheli, samuti kroonilise tsüstiidi puhul olulist tsüstoskoopiat ja tsütograafiat.

Ägeda tsüstiidi diagnoosimisel, kui on vaja kiireid tulemusi, võib kasutada ka kiirmeetodeid:

• Kiire test uriinis sisalduva nitritisisalduse määramiseks indikaatorriba abil (nitriit uriinis ilmneb patogeensete mikrofloorade mõjul).
• Ekspressribal on leukotsüütide ja valgu sisaldus uriinis.
• Leukotsüütide esteraasi reaktsioon (esteraas akumuleerub uriinis, kui uriini süsteemis on mädane protsess).

Kui kahtlustatakse lapse tsüstiiti, peaksid vanemad pöörama tähelepanu lapse uriini välimusele, kogudes väikese koguse selle puhtasse läbipaistvasse mahutisse. Kui kusepõie limaskesta põletik on tume ja see ei ole piisavalt läbipaistev, võib seda tuvastada kergete helveste ja verega.

Ettevalmistus

Selleks, et uriini ja vere laboratoorsete testide tulemused oleksid usaldusväärsed ja arst oleks suutnud neid täpselt diagnoosida, on oluline mitte ainult õe professionaalsus manipuleerimisruumis ja analüüsi aeg, vaid ka õige ettevalmistus sellele. Mõelge küsimusele, kuidas veritsus- ja uriinianalüüse korralikult ette valmistada ja tsüstiitile määrata.

Täielik vereanalüüs on patsiendi sõrmelt võetud vere laboratoorseks testiks, mis tsüstiidi korral võib näidata mõõdukat põletikulist vastust. See uuring ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus asi, mida soovitatakse hommikul tühja kõhuga vähemalt hommikul veeta, saate süüa kerget hommikusööki tund enne testi. Samal tunnil paluvad arstid mitte suitsetada.

Toidu puhul 1-2 päeva enne analüüsi on parem loobuda vürtsikast ja praetud toidust ning alkoholi ja narkootikumide kasutamisest. Pärast röntgen- ja füüsikalisi protseduure ei saa verd annetada.

Tsüstiidi uurimine uriiniga võib olla korduvalt vajalik. See on väga oluline uuring, millele tuleks pöörata erilist tähelepanu. Meditsiiniasutuse WC-sse purgis kogutud uriini manustamine ilma eelneva ettevalmistuseta tõenäoliselt ei võimalda õiget diagnoosimist, sest see võib sisaldada täiendavaid komponente, mis moonutavad uuringu tulemust.

Milliseid meetmeid üldise uriinianalüüsi ettevalmistamiseks, mille põhjal tehakse eeldatav diagnoos, tuleks võtta: \ t

• Päev või kaks päeva enne uriinianalüüse peate oma dieeti mõnevõrra kohandama, keeldudes kasutamast uriini tooni. Nende hulka kuuluvad: vinaigrette peet, porgandid, maasikad, s.o. Kõik puuviljad ja köögiviljad, millel on erksad värvid.
• Uriinianalüüsi oluline näitaja on selle happesus. Et see indikaator jääks usaldusväärseks, on analüüsi eelõhtul vaja välja jätta hapujoogid, mahlad, mineraalvesi ja soola tooted.
• Diagnoosimisel mängib rolli ka uriini lõhn. Mõned tooted võivad seda tugevdada, mistõttu tundub tugev tsüstiidile iseloomulik tugev ammoniaagi aroom. Selles suhtes ei ole soovitatav süüa sibulaid, küüslaugu, spargli ja muid tugeva aroomiga toite.
• Enne analüüsi on vaja hoiduda teatud tüüpi ravimite (diureetikumid ja lahtistid (sealhulgas senna ekstraktid), biseptooli, sulfoonamiidide võtmisest).
• Naiste puhul on menstruatsiooni suhtes eriline piirang. Test on parem läbida pärast selle lõppu, nii et menstruaalvoolu veri ei sisene uriiniga, sest seda olukorda võib täheldada ägeda tsüstiidi ja kividega kuseteede süsteemis, mis ainult moonutab tegelikku diagnoosi.

Kui analüüsi on vaja kiiresti, siis pärast hügieeniprotseduure tuleb tampooniga sulgeda vagina sissepääs.

• Uriinianalüüsi materjal peaks olema värske, st. Kogutakse hommikul enne üleandmist. Vastasel juhul muuta õhu mõju all uriini ja happesuse koostist. Leeliseline uriin võib viidata põie ja neerude põletikule isegi nende puudumisel.
• Kui teil on vaja koguda väikese lapse uriini, ei saa te ülesannet vabastada, püüdes pigistada biomaterjali mähe või puuvillast, beebi all, vana potti, kasutatud mähkmeid (see ei ole nii lihtne kui tundub, lisaks võib analüüsi tulemus olla küsitav). Ärge kasutage uriini kogumiseks steriliseerimata beebitoidu purki. Uriini tuleb koguda otse allikast steriilsesse mahutisse. Imikutele kasutage perineumile kinnitatud spetsiaalseid prügikotte (neid saab osta apteegis).

Nüüd seoses uriinianalüüsi eeskirjadega, mis on meeste ja naiste puhul oluliselt erinevad. Kõigile patsientidele levinud on konteinerite ettevalmistamine analüüsiks. Nagu varem tehtud, võite purki pesta ja steriliseerida kuni 250 ml mahuga. Aga nüüd apteekides saab osta spetsiaalse steriilse plastpakendi, mis on mõeldud uriini kogumiseks. Erakliinikutes väljastatakse sellised konteinerid analüüsiks saatmise ajal.

Kuidas koguda uriini naistele:

• Naissuguelundite struktuur on selline, et kusiti piirkonnas, mis on tingimata patogeensete mikroorganismide sees, kogunevad regulaarselt füsioloogilised vaginaalsed heited, mis ei pea uuritavasse biomaterjali sattuma. Seetõttu on väga oluline, et naine viiks enne uriini kogumist läbi hügieeniprotseduure, mis tagavad väliste suguelundite põhjaliku puhastamise, püüdes katta kõik nahavoltid ja vagina sissepääsu. Suguelundite hügieeni teostatakse tualeti või laste (mitte antibakteriaalse) seebi ja veega. Parem on kasutada vatitekke või puhta lapiga.
• Hügieenilisi protseduure on mugavam teha kohe tualetiga, pärast käte pesemist seebi ja veega. Käe liikumise suund, kui loputamine peaks toimuma, peab olema esiosast taga (st kusiti kuni pärakuni), kuid mitte vastupidi.
• Pärast hügieenilisi protseduure võtame valmis konteineri, püüdes hoida ainult välisseinu.
• Meie vabal käel eraldame labiad ja vabastame tualeti paar milliliitrit uriini (esimene uriin peseb suguelundite pinnal olevad mikroobid).
• Säilitades labiaid, lisab mahuti uriini voolu alla ja kogub sellele biomaterjali (uriini maht peab olema vahemikus 50-100 ml, enam ei ole vaja).
• Tihedalt suletud mahutid tuleb laborisse toimetada poole tunni jooksul. Uriin säilitab oma omadused päevasel ajal, kui see asetatakse suletud anumasse külmkapis, kui te ei saa materjali õigeaegselt võtta.

Meeste uriinianalüüsi ettevalmistamine on lihtsam, kuid mitmeid soovitusi võib anda:

• Uriini kogumine peab toimuma puhta käega. Samuti on soovitav peenist pesta sooja veega.
• Võtke peenis käes ja liigutage eesnaha tagasi (see ei ole asjakohane ümberlõikatud meestele, kes on piisavalt hügieenilised). Väike osa esimesest uriinist langetatakse tualetti ja keskosa kogutakse konteinerisse, saates sellele voolu.
• Uriini kogumise ajal tuleb hoolitseda selle eest, et peenis ei puutuks vastu konteineri seinu.
• Järgmisena tehke sama, mis kirjutatud naiste reeglitele.

Kui uriin võetakse lapselt analüüsiks, peavad vanemad ise läbi viima hügieenilised protseduurid, sest see nõue on kõigile kohustuslik. Teismelised saavad suguelundite hügieeni iseseisvalt täita ja vanemate ülesanne on öelda oma tütre või pojale, kuidas seda õigesti teha ja kuidas koguda uriini analüüsiks.

Kui uriinianalüüs näitab kõrvalekaldeid, määrab arst Nechyporenko järgi uriinianalüüsi. Arst pöörab tähelepanu leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite arvule. Biomaterjal on hommikuse uriini keskmine osa.

Analüüsi eelõhtul on soovitatav loobuda uriinivärvide, antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, diureetikumide ja lahtistite kasutamisest. Eelõhtul on piirata joogivee hulka.

Pärast ärkamist teostame hügieenilisi protseduure. Järgnevalt järgitakse üldise analüüsi jaoks uriini kogumise juhiseid. Esimene uriini osa langetatakse tualetti ja võetakse 25-50 ml keskosa. Lõpetage urineerimine ka tualetis.

Biomaterjal peaks olema laboris kahe esimese tunni jooksul. Seal valatakse katseklaasi väike kogus segatud uriini ja saadetakse tsentrifuugile 3 tundi. Uuringu tulemuseks on saadud sade, mis paigutatakse mikroskoobi loenduskambrisse. Lõpptulemus tuleb korrutada vastava koefitsiendiga.

Neerupõletiku kahtluse korral tehakse Zimnitsky järgi uriinianalüüs, mis näitab neerude toimimist erinevatel ajaperioodidel. Selleks kogutakse uriini 3-tunniste intervallidega päevas, sealhulgas öösel. Hommikune uriin, mis vabastatakse kohe pärast ärkamist, loputatakse tualetist maha.

Uriini kogumine algab kell 9.00. Koguge urineerimisel eritunud uriin. Seejärel viiakse kogumine läbi 12, 15, 18, 21, 24, 3 ja 6 tundi, s.o. 8 konteinerit tuleb ette valmistada. Päeva jooksul kogutud uriini hoitakse külmkapis ja võetakse hommikul laborisse.

Vedeliku tarbimine uriini kogumise ajal peaks olema vahemikus 1,5-2 liitrit. Labor arvutab välja uriini kogumahu ja tiheduse, öise ja päevase vabanemisega uriini koguse.

Bakposeva uriini biomaterjal kogutakse identselt OAM ja Nechiporenko analüüsiga. Esimest korda manustatakse seda enne ravi alustamist antibiootikumidega, teist korda - ravi lõpus, mis võimaldab hinnata ravi efektiivsust.

Et tuvastada täpselt, kus toimub nakkusprotsess: neerudes või põies tehakse test Polymyxin'iga (võib kasutada ka neomütsiini). Kõigepealt peate tühjendama oma põie. Seejärel süstitakse kateetri abil antibiootiline lahus. 10 minuti pärast võtke uriinianalüüs. Elusate mikroobide puudumine analüüsis viitab sellele, et protsess paikneb põis.

Uriini test viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

• kõigepealt uuritakse uriini mikroskoobi all
• lisaks viiakse uriinikultuur otseselt läbi tingimustes, mis sobivad bakterite paljunemiseks (kasutatakse tavaliselt 2-3 kandjat),
• kui bakterite arv kasvab, uurige nende omadusi ja määrake patogeeni tüüp.

Selle analüüsi tulemusi on võimalik saada 4-5 päeva pärast, umbes samal ajal, kui kaasaegne väljundmeetod võimaldab teha järeldusi vaid 2 päeva jooksul.

Uriini kogumise ettevalmistamine kõigil juhtudel on identne. Kuid haiguse põhjustaja tuvastamiseks on eriti oluline mitte kasutada antibakteriaalseid detergente ja ravimeid, mis moonutavad uuringu tulemust.

Väärtuste tõstmine ja langetamine

Kõik tsüstiidi testid on mõeldud diagnoosi selgitamiseks või ravi tõhususe hindamiseks. Teadmatu inimese jaoks võib uriini välimus ja lõhn teile vähe öelda, samas kui spetsialisti jaoks on mingeid muudatusi.

Niisiis, mida näitavad tsüstiidi testid? Kõigepealt võib tervetel inimestel uriin olla helekollane või võtta õled värvi. Kui põies esineb äge põletik, muutub see tumedamaks ja omandab oranži või punakas värvi, kuna veri satub kahjustatud elundi seintest biomaterjali. Värv sõltub eritatava vere kogusest.

Tavaliselt võivad uriinis esineda punaseid vereliblesid (punaseid vereliblesid), kuid vaateväljas mitte rohkem kui 2 ühikut. Selle näitaja suurenemine näitab ägeda põletikulise protsessi, kus on põie koe kahjustus. Tavaliselt jõuab veri urineerimisel uriiniga, nii et üldise analüüsi puhul on parem võtta viimased tilgad.

Uriini hägusust põhjustab ka põletik, mille tagajärjel sisenevad uriinisse mikroobid, leukotsüüdid ja epiteeli rakud. Uriini hägusus tervetel inimestel on võimalik ainult hügieeni puudumise tõttu.

Kusepõie ja kusiti sisepind on vooderdatud epiteelirakkudega, mida uuendatakse perioodiliselt. Tervete naiste uriinis ei tohiks sellised rakud olla rohkem kui 5-6 vaateväli kohta (meestel mitte rohkem kui 3). Vastasel juhul on see põletikuline protsess, mida iseloomustab suurenenud epiteelirakkude hülgamine. See protsess on tingitud lima esinemisest uriinis.

Bakteriaalse infektsiooni esinemine uriinis ja selle metaboolsetes toodetes põhjustavad proteiini ja mõne muu komponendi väljanägemist biomaterjalis, mis viib füsioloogilise vedeliku leelistamiseni.

Põletiku astmest sõltuvalt on uriinis bakteriaalsed komponendid tsüstiidiga erinevas koguses.

Valgu tase uriinis tsüstiidiga varieerub veidi. See võib tõusta kuni 1 g liitri kohta. Valkude edasine suurenemine viitab neeruprobleemidele.

Leukotsüütide taseme tõus kinnitab taas põletiku diagnoosi. Tavaliselt peaks vaatevälja tervislik naine määrama mitte rohkem kui 6 kaitserakku, mis tagavad võitluse nakkuse vastu (meestel on see näitaja madalam - 3-4 ühikut). Leukotsüütide arvu suurenemine viitab sellele, et keha on haiguse vastu võitlemiseks aktiveeritud.

Kui leukotsüütide arv on suur ja uriinis võib esineda mäda lisandit, näitab see püuuriat (mädane põletik), mida peetakse eriti raskeks seisundiks.

Tsüstiidi korral jäävad analüüsid muutumatuks: spetsiifiline raskusaste, glükoosi tase, bilirubiin, ketoonkehad, urobilinogeen, mineraalne koostis (selle muutus võib viidata urolitiasisile), silindrite arv.

Uriini analüüs Nechiporenko järgi võimaldab teil määrata mitte ainult põletiku diagnoosi, vaid ka haiguse lokaliseerimist. Selle analüüsi dešifreerimisel pöörab uriin tähelepanu leukotsüütide ja punaste vereliblede arvule (tavaliselt peaks esimene olema mitte üle 2000 milliliitri kohta ja teine 2 korda vähem), samuti hüaliinisilindrid, mille arv tsüstiidis peaks muutuma (20 ml / ml). Hülaiasiinisilindrite taseme tõus ja teiste epiteelkomponentide esinemine, mis ei ole iseloomulikud põie limaskestale, viitavad neerupatoloogiatele.

Mahuti külvamise tulemustes näitan kindlaks tuvastatud mikroorganismide tüüpe ja kvantitatiivsed näitajad annavad võimaluse hinnata biomaterjali kvaliteeti. Tsüstiidi korral peaks CFU olema 100 mg / ml. Selle näitaja suurenemisega võib oletada, et uriin on valesti kogutud. Kui see arv on 10 tuhat ja rohkem, siis räägime püelonefriidist.

Lisaks analüüsitakse tuvastatud kultuuri tundlikkust antibiootikumide suhtes, mis kajastub tulemustes. Parim on ravim, mis hävitab uuringus maksimaalse bakterirakkude arvu.

Zimnitsky järgi on uriinianalüüs vajalik, kui on kahtlus, et põletikuline protsess hõlmab ka neerusid. Siin pöörake tähelepanu väärtuste suurendamisele ja vähendamisele.

Näiteks peaks päevas vabaneva uriini kogus olema vahemikus 1,5-2 liitrit. Kui näitaja on üle 2 liitri, näitab see polüuuriat, mis on iseloomulik mistahes tüüpi diabeedile ja neerupuudulikkusele.

Kui uriini kogus on normaalse joomise ajal alla 1,5 liitri, näitab see vedeliku retentsiooni ja progresseeruva neerupuudulikkuse põhjustatud turse.

Päevasel ajal tuleks uriinile eraldada rohkem kui öösel. Öine uriin peaks olema ainult kolmandik koguarvust. Südamepuudulikkuse korral on öise uriini kogus suurem kui päeval või veidi kõrgem kui tavaliselt. Kuid neerude rikkumise kohta näidatakse ligikaudu võrdset kogust uriini, mis on kogutud päeva ja öösel. Sellisel juhul näitab tulemus neerude vastuse puudumist organismi aktiivsuse muutustele.

Nüüd uriini tihedus. See peaks olema vahemikus 1,012 kuni 1,025 g / ml, kuna päeva jooksul purustatud vedeliku kogus on erinev. Vähendatud uriinitihedus võib tähendada püelonefriiti, kroonilist neerupuudulikkust, südamepuudulikkust, diabeedi insipidus. Seda seisundit nimetatakse hüpostenuuriaks.

Toksoosi, suhkurtõve, glomerulonefriitiga rasedatel naistel avastatakse hüperstenuuria (suurenenud uriini tihedus).

Tsüstiidi testid on kõige olulisem diagnostiline protseduur, mis võimaldab mitte ainult teha täpset diagnoosi, vaid ka tuvastada kaasnevaid haigusi, mis vajavad ka ravi. Sellised uuringud on samuti väga olulised ravi efektiivsuse hindamiseks, mis võimaldab vältida nakkus-põletikulise protsessi kroonikat ebakorrektselt väljatöötatud raviskeemi või sobimatute ravimite tõttu.

[12], [13], [14], [15], [16]