Tümpanoplastika

Tümpanilise membraani (Membrana Tympani) ja keskkõrva helikõrvasüsteemi talitlushäirete korral, mis asuvad tümmpaanias (Cavitas tympani), mis ei reageeri konservatiivsele ravile, on need kirurgiliselt parandatud-tympanoplast, mis kerib kuulmise-improvevinile. [1], [2]

Menetluse tähised

Selle keeruka kirurgilise protseduuri näidustused on: [3]

• Krooniline mädane otiidi sööde -ja selle vormid (tümümpanise õõnsuse keskmise ja alumise osa limaskesta põletik-nii mesotümpiait-samuti tümmete põranda ülemise korruse põletik koos bony-kõrvede integreerimise-EpyMation-i integreerimisega)-EpyMation) levinud-EpyMation) ja EpyMation). membraan; [4]
• . [5], [6]
• Keskkõrva Ossicle ahela nihke ja halvenenud liikuvus trauma või juhtiva kuju tõttu otoskleroos. Otoskleroosi korral tehakse tympanoplastika ossikuloplastika (keskkõrva ossicles asukoha taastamine) või nende proteesi (stapedoplasty). [7]

Tümpanoplastika ja müringoplastika. Kui tümpanise membraani perforatsioon ei ole spontaanset paranemist,, selle terviklikkuse taastamine-, siis keskmise kõrva helikõrguse süsteemi häirete puudumisel-toimub myringoplasty abil (uuest ladina-myringa myringa myringa myring-i-st the Mechion; anatoom ja kirurg Hieronymus Fabricius). Ja see on Tympanci tympanoplasty 1 (selle toimingu tüüpide kohta vt allpool). [8]

Ettevalmistus

Operatsiooni ettevalmistamisel läbivad patsiendid vereanalüüse (üldised, biokeemilised, hüübimised ja RW); kuulmise audiomeetria ja tympanomeetria; [9] kõrva ja ajalise luu CT-skaneerimine; ja EKG.

Vähemalt nädal enne kavandatud operatsiooni lõpetage antikoagulantide (ravimid, mis vähendavad vere hüübimist) ja MSPVA-sid.

Anesteesia valik seda tüüpi kirurgias - üldne anesteesia või kohalik anesteesia standardse sedatsiooniga - sõltub sekkumise ulatusest ja selle keerukusest. Enamikul juhtudel kasutatakse üldist endotrahheaalset anesteesiat, s.o anesteesiat.

Protseduuri vastunäidustused

Spetsialistid viitavad tympanolasticsile vastunäidustustele: [17]

• Otorröa (aktiivse tühjenemise olemasolu keskkõrvast);
• Äge-keskharidus Externa või keskkõrvapõletik;
• Kuulmise puudumine teises kõrvas;
• Mis tahes etioloogia (kuulmis) torude obstruktsioon;
• Cochlea düsfunktsioon;
• Kuulmisnärvi kahjustused;
• Mis tahes lokaliseerimise põletikulise protsessi olemasolu;
• Kontrollimatu allergiline noit;
• Krooniliste haiguste ägenemised;
• Verejooks.

Neid operatsioone ei tehta alla kolmeaastaste laste puhul.

Tagajärjed pärast menetlust

Pärast peaaegu igasugust kirurgilist sekkumist tunnevad patsiendid erineva intensiivsuse valu ja pärast tympanoplastika arstid soovitavad valu pärast tympanoplastikat hallata lihtsate valuvaigistidega, näiteks paratsetamooli või ibuprofeeniga.

Need samad abinõud aitavad, kui teie kõrv valutab pärast tympanoplastikat, ja see võib haiget teha ühe kuni kahe nädala pärast; Templis või närimisel võib olla ka kerge valu.

Esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni võite kogeda väikest verist või vesist eritis kõrvast ja turset kõrvapiirkonnas.

Tinnitust pärast tympanoplastikat (kuna kesk- või välikõrva ummistused) saavad tunda isegi patsiendid, kes enne operatsiooni selle üle ei kurtnud. See kehtib ka nende kohta, kellel on pärast tympanoplastikat kõrva täis. Kui kõrva paraneb, kaob see üksi.

Lisaks võivad patsiendid tunda tuimust kõrva ülemises osas, kuid see kaob umbes kolm kuud pärast operatsiooni. [18]

Tüsistused pärast protseduuri

Selle kirurgilise sekkumise võimalike komplikatsioonide hulgas on märgitud: [19]

• Membraani siiriku ja/või otoloogilise proteesi tagasilükkamine;
• Siiriku ja kohlea neeme vahel adhesioonide moodustumine;
• Tümpanomease eesmise nurga tömbus liigse kiulise koe moodustumise tõttu, mis vähendab keskkõrva ülekandefunktsiooni;
• Kuulmise halvenemine, kuulmislanguseni;
• Näo närvi või selle parasümpaatilise haru (tympaniline nööri) kahjustused, mis põhjustavad jäljendite lihaste halvatust - maitsehäiretega;
• Kahjustused labürindi (sisekõrva) struktuuridele, mis põhjustavad vertiigo pärast tympanoplastikat;

Nakkusliku põletiku tunnused on külmavärinad ja palavik pärast tümpanoplastikat, aga ka kõrvalt.

Raske peavalu pärast tümpanoplastikat, palavik üle +38 ℃, iiveldus ja oksendamine, samuti kaela jäikus ja silmade valu valguse vaatamisel tähendab ajumembraani põletikku - bakteriaalne meningiit (mis võib tekkida esimese 10–14 päeva jooksul pärast operatsiooni).

Hoolitsege pärast protseduuri

Tervenemise ajal peab kõrva kaitsta kõrvakanali täidavad sidemed ja ainult arst saab nende eemaldamist lubada. Välimistel õmblustel olevad kastmed peaksid jääma oma kohale seitse kuni kümme päeva.

Nõuetekohane kõrvahooldus pärast tympanoplastikat on väga oluline. Esiteks tuleb kõrva hoida kuiv: välist kõrvakanali kattev tampoon saab vastavalt vajadusele muuta ja algselt võib see olla kolm kuni neli korda päevas. Kahe kuni kolme nädala jooksul pärast operatsiooni süstitakse tilkade (tsiloksaani, tsiprodex või muud arsti poolt välja kirjutatud antibakteriaalsed tilgad) kaks korda päevas (5 tilka) kõrvakanalis olevasse tampooni.

Tampoon eemaldatakse kanalist kaks nädalat pärast operatsiooni ja tilka kantakse veel kaks korda päevas veel kaks nädalat.

Samuti on ette nähtud suukaudsed antibiootikumid: amoksitsiliin (augumentin) või tsefaleksiin (tsefazoliin) - üks tablett kaks korda päevas 10 päeva jooksul.

Opereeritud kõrva ja turse surve vähendamiseks on soovitatav puhata istuda või pooljoonistada 45 ° nurga all.

Mida ei tohiks pärast tympanoplastikat teha? Te ei tohiks: puhuda nina kõvasti, aevastage suu kinni ja köha; Võtke vanni, ujuge või sukelduge basseinides ja looduslikes veekogudes.

Vähemalt kuus kuud jäetakse suurenenud füüsiline aktiivsus ja sport pärast tympanoplastikat. Alkohol on pärast tympanoplastikat absoluutselt keelatud.

Lennureis pärast tympanoplastikat tuleks edasi lükata vähemalt kolm kuni neli kuud (ja konsulteerides arstiga).

Patsiendid on huvitatud sellest, kuidas juukseid pärast tympanoplastikat pesta. Kuna vee sisse sisenemine on absoluutselt vastuvõetamatu, tuleks juuste duši all või pesemisel välida kõrvakanal sulgeda vase tarretisega määritud puuvillane tampooniga.

Kuid see, mida patsiendid kõige rohkem huvitavad, on see, kui kaua pärast tympanoplastikat nende kuulmine paraneb. Otokirurgide sõnul sõltuvad kuulmise ajastus ja aste paljudest teguritest, sealhulgas põhjustest, mis viisid vajaduseni operatsiooni järele, operatsiooni tüüp, komplikatsioonide olemasolu ja palju muud. Kiireim kuulmise paranemine on pärast müringoplastikat normaalne, mis on 1. tüüpi tympanoplasty.