Ülemiste jäsemete kaasasündinud väärarengud

Laste ortopeedias on ülajäsemete kaasasündinud anomaaliad haruldane patoloogia, millel on aga mitmesuguseid kliinilisi tunnuseid.

Seetõttu pole veel välja töötatud ühtset, üldtunnustatud ravitaktikat ja -meetodeid. Enamik kirurge soovitab vanematel oodata, kuni laps on täielikult kasvanud (st 14–16-aastaseks saamiseni), ja alles siis alustada kirurgiliste sekkumistega. Nagu kogemus näitab, on ravi alustamine selles vanuses sageli mõttetu. Kõik juhtivad käekirurgiale spetsialiseerunud kirurgid (välismaiste kirjandusallikate andmetel) usuvad, et ülajäsemete deformatsioonid tuleks kõrvaldada võimalikult varakult, enne kui laps neist teadlikuks saab ja arendab välja adaptiivsed funktsioonistereotüübid. Seetõttu hindab arst, kes on lapsel tuvastanud ülajäsemete kaasasündinud väärarengu, kõrgelt kiiret suunamist konsultatsioonile ja diagnoosimisele spetsialiseeritud käekirurgia keskusesse.

IV Švedovtšenko (1993) töötas välja ülajäsemete kaasasündinud väärarengute klassifikatsiooni ning autor süstematiseeris ja esitas tabeli kujul kõik arengupeetuse vormid teratoloogiliste seeriate järgi. Töötati välja ülajäsemete kaasasündinud väärarengute ravi põhiprintsiibid, strateegia ja taktika.

Ülemiste jäsemete kaasasündinud väärarengute klassifikatsioon

Defekti variant	Defekti omadused	Defekti lokaliseerimine	Defekti kliiniline nimetus
I. Ülajäsemete lineaarsete ja mahuliste parameetrite rikkumisest tingitud defektid	A. Languse suunas	Ristsuunaline distaalne	Brachydactyly Ektrodaktüülia Adactyly Hüpoplaasia Aplaasia
		Põikisuunaline proksimaalne	Käe proksimaalne ektromelia
			Randme lõhed
		Pikisuunaline distaalne	Klubi käe küünar- ja radiaallihas
	B. Suurenemise suunas	Pikisuunaline proksimaalne	Gigantism
II. Ülajäsemete kvantitatiivsete suhete häiretest põhjustatud defektid		Pintslid	Polüfalangia polüdaktüülia Kiire kahekordistamine
		Ma sõrm	Trifalangism
		Küünarvarred	Küünarluu duplikatsioon
III. Pehmete kudede diferentseerumise häirest põhjustatud defektid		Pintslid	Sündaktylia Pingutamine isoleeritud kujul
		Küünarvarred ja õlad	Pingutamine isoleeritud kujul
IV, Lihas-skeleti süsteemi diferentseerumishäiretest tingitud defektid		Pintslid	Brahümetakarpia
		Küünarvarred	Radioulnaarne sünostoos, radiaal-õlaluu sünostoos, Madelungi deformatsioon
V. Kõõluste-lihaste aparaadi diferentseerumise häirest põhjustatud defektid		Pintslid	Stenoeseeriv ligamentiit Kamptodaktüülia Esimese sõrme painde-adduktsiooni kontraktuur Käe kaasasündinud küünarluu hälve
VI. Kombineeritud defektid	Arenguhäired loetletud patoloogiliste seisundite kombinatsioonidena		Käekahjustuse isoleeritud ilminguna Sündroomikompleksina

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]