Ureemia

Ureemia (ladina keeles Uremia) on seisund, mille korral uurea (uurea) tase veres on oluliselt kõrgem.Uurea on valkude ainevahetuse lõpp-produkt, mis tekib organismis valgumolekulide lagunemisel. Normaalset vere uurea taset hoiavad terved neerud, mis filtreerivad uurea verest ja väljutavad selle koos uriiniga. [1]

Põhjused ureemia

Ureemia tekib tavaliselt neerufunktsiooni kahjustuse tagajärjel, mis ei suuda tõhusalt uureat verest filtreerida ja eemaldada. Seda võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Siin on mõned neist:

1. Krooniline neerupuudulikkus (CKD): CKD on üks levinumaid ureemia põhjuseid. See areneb järk-järgult pikaajalise neerukahjustuse tagajärjel, mis on tavaliselt tingitud muudest haigusseisunditest, nagu diabeet, arteriaalne hüpertensioon, autoimmuunhaigused ja teised.
2. Äge neerupuudulikkus: äge neerupuudulikkus võib tekkida ootamatult trauma, infektsiooni, mürgistuse, ravimite või muude neere kahjustavate hädaolukordade tõttu.
3. Glomerulonefriit: see on põletikuline neeruhaigus, mis võib kahjustada glomeruleid, neerude väikeseid filtreerimisüksusi.
4. Hüdronefroos: see on seisund, mille korral uriin ei saa normaalselt neerust välja voolata, mis võib põhjustada neerude rõhu suurenemist ja kahjustada selle funktsiooni.
5. Kuseteede obstruktsioon: põiekividest, kasvajatest või muudest põhjustest põhjustatud takistused või ummistused kuseteedes võivad häirida normaalset uriinieritust, mille tulemuseks on neerufunktsiooni kahjustus.
6. Sepsis: raske infektsioon, nagu sepsis, võib kahjustada neere ja põhjustada ureemiat.
7. Neerude verevarustuse häire: südamepuudulikkusest, šokist, madalast vererõhust ja muudest teguritest põhjustatud neerude ebapiisav verevarustus võib samuti põhjustada ureemiat.
8. Muud haruldased seisundid: on ka teisi haruldasi haigusi ja geneetilisi häireid, mis võivad põhjustada ureemiat.

Pathogenesis

Ureemia patogenees on seotud neerufunktsiooni kahjustusega ja metaboolsete jäätmete, sealhulgas uurea, kogunemisega verre. Tavaliselt täidavad neerud olulist funktsiooni vere filtreerimisel ning elektrolüütide, vedelike ja jääkainete tasakaalu reguleerimisel kehas. Kui neerufunktsioon on häiritud, hakkavad uurea ja muud ainevahetusproduktid verre kogunema, põhjustades ureemiat.

Ureemia patogenees hõlmab tavaliselt järgmisi peamisi etappe:

1. Neerustruktuuride kahjustused: ureemiat võivad põhjustada mitmesugused põhjused, mis põhjustavad neerustruktuuride kahjustusi. Nende hulka võivad kuuluda krooniline neerupuudulikkus, äge neerupuudulikkus, põletik, infektsioon, trauma või muud seisundid.
2. Filtreerimisvõime vähenemine: kui neerustruktuurid on kahjustatud, halveneb nende võime verd filtreerida. See viib karbamiidi ja muude ainete filtreerimise vähenemiseni verest primaarses uriinis.
3. Ainevahetusjääkide kogunemine: Uurea, kreatiniin ja muud ainevahetusjäägid hakkavad verre kogunema, kuna neerud ei suuda neid uriiniga piisavalt väljutada. See protsess võib olla järk-järguline, eriti kroonilise neerupuudulikkuse korral, või kiirem ägeda neerupuudulikkuse korral.
4. Sümptomite ilmnemine: kui vere uurea tase tõuseb, ilmnevad ureemia sümptomid, nagu väsimus, turse, iiveldus, neeruvalu, sügelus ja teised. Ägeda neerupuudulikkuse korral võivad sümptomid areneda kiiresti ja olla raskemad.

Sümptomid ureemia

Ureemia sümptomid võivad olla erinevad ja varieeruda sõltuvalt neerufunktsiooni häire astmest, haiguse progresseerumise kiirusest ja muudest teguritest. Siin on mõned kõige levinumad sümptomid:

1. Väsimus ja nõrkus: pidev väsimus ja nõrkus võivad olla ureemia esimeste sümptomite hulgas.
2. Turse: võib tekkida turse (turse), tavaliselt säärtes, säärtes, jalalabades ja silmade ümbruses (silmade all). Turse põhjustab neerufunktsiooni kahjustuse tõttu vedelikupeetus kudedes.
3. Janu ja muutused urineerimisel: Patsientidel võib tekkida tugev janu ja sagenenud urineerimine. Samal ajal võib uriin muutuda kahvatumaks.
4. Sügelev nahk: nahasügelus (sügelus) võib olla üks ebameeldivatest sümptomitest. Tavaliselt seostatakse seda metaboolsete jäätmete kogunemisega veres.
5. Seedehäired: Patsientidel võib tekkida iiveldus, oksendamine ja söögiisu võib väheneda.
6. Neeruvalu: Neeru- või seljavalu võib tekkida neerukapslite venitamise tõttu, millega kaasneb turse ja neerude suurenemine.
7. Mõtlemishäired ja unisus: ureemia võib mõjutada ajufunktsiooni, põhjustades letargiat, uimasust, keskendumishäireid ja muid psühhiaatrilisi sümptomeid.
8. Kõrge vererõhk: vererõhu tase võib tõusta.
9. Liiges- ja lihasvalu: valu ja jäikus liigestes ja lihastes.
10. Hingamishäired: Harvadel juhtudel võib ureemia põhjustada hingamishäireid ja hingeldamist.

Sümptomid võivad süveneda, kui neerufunktsiooni häired süvenevad ja ainevahetusjäägid kogunevad verre.

Etapid

Ureemia staadiume saab hinnata kreatiniini taseme ja kreatiniini kliirensi veres, samuti sümptomite olemasolu ja põhjaliku uuringu põhjal. Tavaliselt eristatakse järgmisi etappe:

1. Prereemiline staadium: selles etapis võib ureemia olla asümptomaatiline või minimaalsete sümptomitega. Metaboolsete jäätmete sisaldus veres võib olla kõrgenenud, kuid ei põhjusta veel olulisi sümptomeid. Neerufunktsioon võib väheneda, kuid mitte kriitilisel määral.
2. Ureemiline staadium: selles etapis on uurea ja muude metaboolsete jäätmete tase veres oluliselt kõrgem. Ilmuvad iseloomulikud sümptomid nagu väsimus, turse, nahasügelus, iiveldus, oksendamine, muutused urineerimisel jne. Neerufunktsioon on oluliselt häiritud ja patsiendid vajavad meditsiinilist sekkumist, shdialüüs (kunstlik neerukliirens) võineeru siirdamine.
3. Krooniline ureemia: kui ureemia muutub krooniliseks, võib see olla kroonilise neerupuudulikkuse tagajärg, mille korral neerufunktsioon aja jooksul järk-järgult halveneb. Selles etapis jääb metaboolsete jäätmete tase veres kõrgele ja patsiendid vajavad pidevat ravi ja jälgimist.
4. Terminaalne ureemia on seisund, mille korral neerufunktsioon on nii tõsiselt kahjustatud, et seda ei saa enam taastada ega säilitada ilma dialüüsi või neerusiirdamiseta. See on neerupuudulikkuse viimane, kõige raskem staadium, mil neerud ei suuda enam täita oma põhifunktsioone, nagu vere filtreerimine ja ainevahetusjääkide eemaldamine kehast.

Terminaalse ureemiaga patsiendid vajavad sageli pidevat arstiabi ja ravi, et säilitada elutähtsad kehafunktsioonid. Terminaalse ureemia raviks on kaks peamist raviviisi:

1. Dialüüs: dialüüs on kunstliku neeru protseduur, mille käigus veri puhastatakse ainevahetusjääkidest ja liigsest vedelikust. Patsiendid võivad läbida hemodialüüsi (mis tehakse masinaga) või peritoneaaldialüüs (kasutades spetsiaalset vedelikku kõhuõõnes). Dialüüs võib terminaalsete patsientide jaoks olla ajutine või püsiv ravivõimalus.
2. Neeru siirdamine: Neeru siirdamine on kirurgiline protseduur, mille käigus siirdatakse patsiendile doonorneer. Pärast edukat siirdamist võib patsient tavaliselt elada normaalsemat elu, ilma et oleks vaja dialüüsi. Need operatsioonid võivad aga olla keerulised ja nõuavad pidevat meditsiinilist järelevalvet ja immunosupressiivseid ravimeid.

Lõplik staadium on tõsine ja raske seisund ning selle seisundi ravi nõuab eriarstiabi ja -tuge. Patsientidel soovitatakse selle seisundi parima ravimeetodi valimiseks teha koostööd meditsiinitöötajate meeskonnaga.

Oluline on märkida, et staadiumid võivad eri patsientidel kulgeda erinevalt ning ureemia astme hindamine nõuab igakülgset hindamist, sealhulgas kliinilisi sümptomeid ja laboratoorseid tulemusi.

Vormid

Sõltuvalt ureemia põhjusest ja omadustest võib eristada mitut selle seisundi vormi või tüüpi:

1. Krooniline ureemia: see on ureemia vorm, mis areneb järk-järgult pika aja jooksul, tavaliselt kroonilise neeruhaiguse tagajärjel. Kroonilise ureemiaga patsientidel võivad varajases staadiumis olla kerged kuni minimaalsed sümptomid, kuid neerufunktsiooni halvenedes muutuvad sümptomid raskemaks. Kroonilise ureemia ravi hõlmab toetavat ravi, sealhulgas dieeti, ravimeid ja neerufunktsiooni jälgimist.
2. Äge ureemia: see ureemia vorm areneb kiiresti, enamasti ägeda neerupuudulikkuse tõttu, mis võib olla põhjustatud traumast, infektsioonist, mürgistusest või muudest hädaolukordadest. Ägeda ureemiaga kaasnevad rasked sümptomid ja see nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Ravi võib hõlmata dialüüsi ja põhihaiguse ravi.
3. ureemiline sündroom: Seda terminit kasutatakse sümptomite ja tüsistuste kompleksi kirjeldamiseks, mis võivad tekkida ureemia tõttu. Ureemiline sündroom võib hõlmata selliseid sümptomeid nagu väsimus, turse, nahasügelus, iiveldus, oksendamine, muutused urineerimisel, aga ka tõsisemad tüsistused, nagu südamehäired, närvisüsteemi talitlushäired ja teised.
4. Kompenseeritud ja dekompenseeritud ureemia: neid termineid saab kasutada ureemia stabiilsuse määra kirjeldamiseks. Kompenseeritud vorm tähendab, et organism suudab säilitada suhteliselt normaalse elundifunktsiooni, hoolimata ainevahetusjääkide tasemest veres. Dekompenseeritud vorm viitab sellele, et organism ei suuda enam kompenseerida jääkainete kogunemist ning tekivad tõsised sümptomid ja tüsistused.

Tüsistused ja tagajärjed

Ureemia on tõsine meditsiiniline seisund ja see võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, eriti kui seda ei ravita või ei kontrollita. Siin on mõned tüsistused, mis võivad tekkida:

1. Turse: Ureemia võib põhjustada kudedes vedelikupeetust, mis põhjustab turset, eriti säärtel, sääreluudel ja jalgadel. See võib põhjustada kehamahu suurenemist ja täiendavat stressi südamele.
2. Kardiovaskulaarsed tüsistused: Ureemia võib mõjutada südant, põhjustades vererõhu tõusu, arütmiaid (ebaregulaarne südamerütm), perikardiiti (südame väliskesta põletik) ja muid südame- ja veresoonteprobleeme.
3. Närvisüsteemi tüsistused: Ureemia võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu unisus, ärrituvus, peavalud, värisemine, krambid ja isegi teadvusehäired. Need sümptomid võivad põhjustada intellektuaalset ja vaimset kahjustust.
4. Luukahjustused ja mineraalide tasakaaluhäired: ureemia võib põhjustada luude ainevahetuse häireid, põhjustades osteoporoosi ja luumurdude riski suurenemist. Samuti võib häirida vere kaltsiumi ja fosfori tase.
5. Immuunfunktsiooni langus: ureemia võib immuunsüsteemi nõrgendada, muutes keha nakkuste suhtes haavatavamaks.
6. Seedetrakti tüsistused: Patsientidel võivad olla seedehäired, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja muud seedetrakti sümptomid.
7. Hematoloogilised häired: Ureemia võib mõjutada vereloomet ja põhjustada aneemiat (hemoglobiini taseme langus), trombotsütopeeniat (trombotsüütide arvu vähenemine) ja muid veresüsteemi häireid.
8. Aju mürgistus: võib esineda äge ajuhäire, mida nimetatakse ureemiliseks entsefalopaatiaks, mis väljendub krambihoogudes, desorientatsioonis, hallutsinatsioonides ja teadvuse languses.

Tüsistuste ennetamiseks ja raviks on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, säilitada neerufunktsioon ja jälgida ainevahetusjääkide taset veres.

Diagnostika ureemia

Ureemia diagnoosimine hõlmab mitmeid laboratoorseid ja kliinilisi meetodeid, mis hindavad metaboolsete jäätmete taset veres ja neerufunktsiooni. Siin on peamised diagnostikameetodid:

1. Vere uurea taseme mõõtmine: see test hindab uurea kontsentratsiooni veres. Kõrgenenud uurea tase võib viidata neerufunktsiooni kahjustusele ja ureemia esinemisele.
2. Vere kreatiniini taseme mõõtmine: kreatiniin on ainevahetusprodukt, mida kasutatakse ka neerufunktsiooni hindamiseks. Kõrgenenud kreatiniini tase võib viidata neeruprobleemidele.
3. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) hindamine: GFR on parameeter, mis hindab kiirust, millega neerud verd filtreerivad. See on oluline neerufunktsiooni näitaja.
4. Uriinianalüüs: Uriinianalüüs võib aidata tuvastada muutusi urineerimisel, valkude, punaste vereliblede olemasolu ja muid kõrvalekaldeid, mis võivad viidata neerufunktsiooni häiretele.
5. Kliinilised sümptomid: Arst pöörab tähelepanu ka sellistele kliinilistele sümptomitele nagu turse, janu, nahasügelus, väsimus, muutused urineerimisel jm.
6. Instrumentaalsed uuringud: mõnikord võib struktuurimuutuste tuvastamiseks vaja minna neerude või muude elundite ultraheliuuringuid.
7. Neeru biopsia: Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks võtta neerukoe proov üksikasjalikuks uurimiseks (biopsiaga).

Ureemia diagnoosi teevad tavaliselt nefroloogid (neeruarstid) ja see hõlmab nii laboratoorseid kui ka kliinilisi meetodeid. Nende analüüside tulemused aitavad määrata neerufunktsiooni häire astet ja patoloogilise seisundi taset, mis omakorda aitab valida parimat ravi ja jälgida patsiendi seisundit.

Diferentseeritud diagnoos

Ureemia diferentsiaaldiagnoos hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist teistest haigusseisunditest, millel võivad olla sarnased sümptomid. Oluline on meeles pidada, et ureemia sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja esineda mitmesuguste haigusseisundite korral. Siin on mõned seisundid, millel võivad olla sarnased sümptomid ja mis nõuavad diferentsiaaldiagnostikat:

1. Äge neerupuudulikkus: selle seisundiga võivad kaasneda sarnased sümptomid, nagu turse, iiveldus, oksendamine, muutused urineerimisel ning kreatiniini ja uurea taseme tõus veres. Ägeda neerupuudulikkuse ja ureemia eristamiseks võib olla vaja üksikasjalikumaid laboratoorseid analüüse.
2. Diabeetiline ketoatsidoos: see diabeedi tüsistus võib põhjustada oksendamist, janu, veresuhkru taset ja ainevahetushäireid, millel võivad olla sarnased sümptomid.
3. Hüperkaltseemia: kõrge kaltsiumi sisaldus veres (hüperkaltseemia) võib põhjustada sarnaseid sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, nahasügelus ja muutused urineerimisel.
4. Mõned nakkushaigused: mõned bakteriaalsed ja viirusnakkused võivad põhjustada janu, palavikku ja muutusi urineerimisel.
5. Mürgised ained ja mürgistus: mürgiste ainete allaneelamine võib põhjustada ureemiaga sarnaseid sümptomeid.
6. Muud ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse tüübid: on mitut tüüpi neerupuudulikkust, millel võivad olla sarnased sümptomid. Nende eristamine võib nõuda neerufunktsiooni ja muude kliiniliste leidude üksikasjalikumaid uuringuid.

Täpse diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks ja muude seisundite välistamiseks määratakse patsientidele tavaliselt laboratoorsed uuringud, uuringud ja spetsialisti konsultatsioonid. Arstid põhinevad diagnoosimisel kliiniliste leidude ja laboratoorsete tulemuste kombinatsioonil, et teha kindlaks sümptomite täpne põhjus ja valida sobiv ravi.

Ravi ureemia

Ureemia ravi sõltub selle põhjusest, raskusastmest ja arenguastmest, samuti patsiendi üldisest seisundist. Ravi peamised eesmärgid on:

1. Ureemia põhjuse kõrvaldamine või vähendamine: kui patoloogiline seisund on tingitud haigusest, tuleb ravida põhihaigust. Näiteks võib ravimeid kasutada vererõhu, suhkurtõve ja muude kroonilise neeruhaigusega seotud seisundite kontrollimiseks.
2. Neerufunktsiooni paranemine: kui neerufunktsioon on vähenenud, võib osutuda vajalikuks ravimeid ja meetmeid neerufunktsiooni säilitamiseks. Mõnel juhul võib metaboolsete jääkainete verest eemaldamiseks soovitada dialüüsi (kunstlik neerukliirens).
3. Metaboolsete jäätmete taseme kontroll: ravi hõlmab ka metaboolsete jäätmete, näiteks uurea ja kreatiniini taseme kontrollimist veres. See võib nõuda valku ja teatud muid aineid piiravat dieeti, samuti ravimite võtmist, mis aitavad vähendada nende jäätmete sisaldust.
4. Sümptomaatiline ravi: sümptomite leevendamiseks võib välja kirjutada ravimeid. Näiteks võivad iivelduse ja oksendamise korral aidata iiveldusvastased ravimid ning nahasügelust leevendavad antihistamiinikumid.
5. Dieet ja elustiil: Patsientidele võib soovitada spetsiaalset dieeti, sealhulgas valgu, soola ja muude ainete piiramist. Samuti on oluline säilitada tervislik eluviis, sealhulgas füüsiline aktiivsus, vererõhk ja veresuhkru kontroll.
6. Toetav ravi: olenevalt patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest võib osutuda vajalikuks muud toetavad ravimeetodid, nagu vereülekanded, aneemia ravi ja muude meditsiiniliste probleemide kontroll.

Raske ureemia korral, kui neerufunktsioon on täielikult kadunud, võib olla vajalik neerusiirdamine. See on kirurgiline protseduur, mille käigus siirdatakse patsiendile doonorneer. Pärast edukat siirdamist võib patsient elada normaalsemat elu, ilma et oleks vaja dialüüsi.

Ravi peab jälgima nefroloogid või neeruspetsialistid, kes saavad koostada individuaalse raviplaani, mis põhineb iga patsiendi omadustel.

Ärahoidmine

Ureemia ennetamine keskendub neeruhaiguste tekke ennetamisele ja neerude tervena hoidmisele. Siin on mõned põhimeetmed, mis aitavad vähendada ureemia tekkeriski:

1. Tervisliku eluviisi säilitamine:

   • Säilitage normaalne vererõhu tase, kuna kõrge vererõhk võib kahjustada neere. Laske oma vererõhku regulaarselt mõõta ja järgige oma arsti soovitusi vererõhu kontrollimiseks.
   • Kontrollige oma veresuhkru taset, eriti kui teil on diabeet. Järgige oma dieeti, võtke ravimeid ja järgige arsti soovitusi.

2. Õige toitumine:

   • Piirake mõõdukalt valgu tarbimist, eriti kui teil on krooniline neerupuudulikkus. Valk võib suurendada teie neerude koormust.
   • Jälgige soola (naatriumi) tarbimist, et vähendada arteriaalse hüpertensiooni ja neeruprobleemide riski.

3. Joogirežiim:

   • Jooge kogu päeva jooksul piisavalt vett, et tagada normaalne urineerimine ja vältida neerukivide teket.

4. Vältige mürgiseid aineid:

   • Vältige alkoholi liigset joomist ja hoiduge narkootikumide tarvitamisest.
   • Vältige kokkupuudet mürgiste kemikaalidega töökohal ja kodus.

5. Regulaarsed arstlikud läbivaatused:

   • Käige regulaarselt arstlikus kontrollis, et õigeaegselt avastada ja kontrollida kroonilisi haigusi, nagu hüpertensioon ja suhkurtõbi.
   • Järgige oma arsti soovitusi oma neerude tervise ja neerufunktsiooni jälgimiseks, eriti kui teil on riskitegureid.

6. Ärge ravige ise:

   • Ärge kasutage ravimeid ilma arstiga nõu pidamata, eriti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) ja kontrollimatuid ravimeid.

7. Normaalse kehakaalu ja kehalise aktiivsuse säilitamine:

   • Säilitage tervislik kaal ja tegelege regulaarse füüsilise tegevusega, et parandada oma üldist tervist ja toetada ainevahetust.

Ennetavate meetmete võtmine ja regulaarne kontroll võib aidata vähendada ureemia ja teiste neeruhaiguste tekkeriski. Kui teil on riskitegureid või teil on juba neeruprobleeme, pidage nõu oma arstiga neeruhaiguste ennetamise ja ravi kohta.

Prognoos

Ureemia prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas ureemia põhjusest, raskusastmest, diagnoosimise õigeaegsusest ja ravi alustamisest, samuti ravi efektiivsusest ja meditsiiniliste soovituste järgimisest. Üldiselt võib öelda järgmist:

1. Prognoos ägeda neerupuudulikkuse korral: kui ägeda neerupuudulikkuse tagajärjel tekib ureemia ja alustatakse õigeaegset ravi, on enamikul juhtudel võimalik saavutada neerufunktsiooni taastumine ja täielik taastumine.
2. Prognoos kroonilise neerupuudulikkuse korral: Kroonilise neerupuudulikkuse korral sõltub prognoos neerukahjustuse astmest ja haiguse staadiumist. Krooniline neerupuudulikkus areneb tavaliselt aja jooksul ja neerufunktsiooni langus võib olla järkjärguline protsess. Oluline on regulaarselt jälgida neerude seisundit ning alustada vajadusel ravi- ja kontrollimeetmeid.
3. Neeru siirdamise prognoos: Kui neerusiirdamine on edukas, on prognoos tavaliselt väga soodne ja patsient võib elada normaalsemat elu ilma dialüüsi vajaduseta. Siiski tuleb järgida soovitusi siirdatud neeru hooldamiseks ja immuunvastuse pärssimiseks immunosupressiivsete ravimite manustamiseks.

Prognoos võib sõltuda ka kaasnevatest meditsiinilistest probleemidest ja tüsistuste olemasolust. Neerude tervise jälgimiseks ja olukorra halvenemise vältimiseks on oluline teha koostööd arstidega, järgida ravisoovitusi ja käia regulaarselt kontrollis. Õigeaegne arstiabi otsimine ja arstide korralduste järgimine võib oluliselt parandada ureemia prognoosi.

Kasulikud raamatud ja uurimused ureemia teemal

1. "Brenner and Rector's The Kidney" (väljaanne, toimetanud J. Larry Jameson ja Joseph Loscalzo) on üks autoriteetseid raamatuid neeruhaiguse kohta, sealhulgas teave ureemia kohta. Peatüki pealkiri ja autorid võivad väljaande lõikes erineda.
2. "Cronic Kidney Disease, Dialysis and Transplantation" (väljaanne, toimetanud Jonathan Himmelfarb ja Mohamed H. Sayegh) on kroonilise neeruhaiguse, dialüüsi ja neerusiirdamise raamat, mis sisaldab teavet ureemia kohta.
3. Meditsiinilised artiklid ja uuringud, mis on avaldatud nefroloogia ja neeruhaiguste ajakirjades, nagu Journal of the American Society of Nephrology ja Kidney International. Konkreetseid ureemiaga seotud uuringuid ja ülevaateid leiate meditsiiniartiklite andmebaasidest märksõnaotsinguga.

Kasutatud kirjandus

Mukhin, N. A. Nefroloogia: riiklik juhend. Lühiväljaanne / toim. autor N. A. Mukhin. - Moskva: GEOTAR-Media, 2016.