Ureemia

Uremia (ladina keel: ureemia) on seisund, kus karbamiidi (karbamiidi) tase veres on märkimisväärselt kõrgenenud. karbamiid on valgu metabolismi lõppsaadus, mis moodustub kehas valgumolekulide lagunemisel. Normaalset vere karbamiidi taset säilitavad terved neerud, mis filtreerivad karbamiidi verest ja eritavad seda uriiniga. [1]

Põhjused ureemia

Uremia esineb tavaliselt neerufunktsiooni kahjustatud funktsiooni tagajärjel, mis ei suuda verest karbamiidi tõhusalt filtreerida ja eemaldada. Selle võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Siin on mõned neist:

1. Krooniline neerupuudulikkus (CKD): CKD on ureemia üks levinumaid põhjuseid. See areneb järk-järgult pikaajaliste neerukahjustuste tagajärjel, tavaliselt muudest haigusseisunditest, nagu diabeet, arteriaalne hüpertensioon, autoimmuunhaigused jms.
2. Äge neerupuudulikkus: äge neerupuudulikkus võib tekkida äkki trauma, nakkuse, mürgistuse, ravimite või muude neeruid kahjustavate hädaolukordade tõttu.
3. Glomerulonefriit: see on põletikuline neeruhaigus, mis võib kahjustada glomeruleid, neerude väikeseid filtreerimisühikuid.
4. Hüdronefroos: see on seisund, kus uriin ei saa normast normaalselt välja voolata, mis võib põhjustada neeru suurenenud survet ja kahjustada selle funktsiooni.
5. Kuseteede obstruktsioon: kusepõie kivide, kasvajate või muude põhjuste põhjustatud uriinitrakti takistused või ummistused võivad häirida uriini normaalset eritumist, mille tulemuseks on neerupuudega funktsioon.
6. Sepsis: tugev infektsioon, näiteks sepsis, võib neerusid kahjustada ja põhjustada ureemiat.
7. Neerude kahjustatud verevool: südamepuudulikkuse, šoki, madala vererõhu ja muude tegurite põhjustatud neerude ebapiisav verevarustus võib põhjustada ka ureemiat.
8. Muud haruldased seisundid: on ka muid haruldasi meditsiinilisi seisundeid ja geneetilisi häireid, mis võivad põhjustada ureemiat.

Pathogenesis

Uremia patogenees on seotud neerufunktsiooni halvenenud funktsiooni ja metaboolsete jäätmete, sealhulgas karbamiidi kogunemisega veres. Tavaliselt täidavad neerud vere filtreerimise olulist funktsiooni ja reguleerides kehas olevate elektrolüütide, vedelike ja jäätmetoodete tasakaalu. Neerufunktsiooni halvenemisel hakkavad karbamiid ja muud metaboolsed tooted veres kogunema, põhjustades ureemiat.

Uremia patogenees hõlmab üldiselt järgmisi peamisi samme:

1. Neerukonstruktsioonide kahjustus: ureemia võib põhjustada mitmesugused põhjused, mis põhjustavad neerukonstruktsioonide kahjustusi. Need võivad hõlmata kroonilist neerupuudulikkust, ägedat neerupuudulikkust, põletikku, nakkust, trauma või muid tingimusi.
2. Vähenenud filtreerimisvõime: kui neerustruktuurid on kahjustatud, on nende võime verd filtreerida. See põhjustab karbamiidi ja muude ainete filtreerimise vähenemist primaarse uriini verest.
3. Metaboolne jäätmete kogunemine: karbamiid, kreatiniin ja muud metaboolsed jäätmed hakkavad veres kogunema, kuna neerud ei saa neist uriinis piisavalt erituda. See protsess võib olla järk-järguline, eriti kroonilise neerupuudulikkuse korral või kiirem neerupuudulikkuse korral.
4. Sümptomite ilmnemine: kui vere karbamiidi sisaldus tõuseb, ilmnevad ureemia sümptomid, näiteks väsimus, turse, iiveldus, neeruvalu, sügelus jms. Ägeda neerupuudulikkuse korral võivad sümptomid kiiresti tekkida ja olla raskemad.

Sümptomid ureemia

Uremia sümptomeid võib olla varieerunud ja erineda sõltuvalt neerufunktsiooni häirete, selle haiguse ja muude tegurite astmest. Siin on mõned kõige levinumad sümptomid:

1. Väsimus ja nõrkus: pidev väsimus ja nõrkus võivad olla uremia esimeste sümptomite hulka.
2. Turse: Turse (tursed) võib tekkida tavaliselt jalgades, jalgades, jalgades ja silmade ümber (silmade all). Turse põhjustab neerufunktsiooni kahjustuste tõttu kudedes vedelikupeetus.
3. Janu ja muutused urineerimisel: patsientidel võib olla intensiivne janu ja suurenenud urineerimine. Samal ajal võib uriin muutuda kahvatumaks.
4. Sügenev nahk: sügelev nahk (pruriit) võib olla üks ebameeldivaid sümptomeid. Tavaliselt seostatakse seda metaboolsete jäätmete kogunemisega veres.
5. Seedehäired: patsientidel võib olla iiveldus, oksendamine ja isu võib väheneda.
6. Neeruvalu: neeru või seljavalu võib tekkida neerukapslite venitamise ja neeru suurenenud suurusega.
7. Mõtlemishäired ja uimasus: ureemia võib mõjutada ajufunktsiooni, põhjustades unitrgiat, uimasust, keskendumishäireid ja muid psühhiaatrilisi sümptomeid.
8. Kõrge vererõhk: vererõhu tase võib suureneda.
9. Liigene ja lihasvalu: valu ja jäikus liigestes ja lihastes.
10. Hingamisteede häired: harvadel juhtudel võib ureemia põhjustada hingamisteede häireid ja õhku lasta.

Sümptomid võivad halveneda, kui neerufunktsiooni häired suurenevad ja veres kogunevad metaboolsed jäätmed.

Etapid

Uremia etappe saab hinnata kreatiniini taseme ja kreatiniini kliirensi põhjal, samuti sümptomite olemasolu ja põhjaliku uurimise põhjal. Tavaliselt eristatakse järgmisi etappe:

1. Prereemiline etapp: selles etapis võib ureemia olla asümptomaatiline või olla minimaalsed sümptomid. Metaboolsete jäätmete vere tase võib olla kõrgenenud, kuid see ei põhjusta veel olulisi sümptomeid. Neerufunktsiooni võib vähendada, kuid mitte kriitiliselt.
2. Ureemiline etapp: Selles etapis on karbamiidi ja muude metaboolsete jäätmete tase veres märkimisväärselt kõrgenenud. Ilmuvad iseloomulikud sümptomid nagu väsimus, turse, sügelev nahk, iiveldus, oksendamine, urineerimise muutused jne. Neerufunktsioon on märkimisväärselt halvenenud ja patsiendid vajavad meditsiinilist sekkumist, sealhulgas dialüüsi (kunstlik neeru kliirens) või neeru siirdamine.
3. Krooniline ureemia: kui ureemia muutub krooniliseks, võib see olla kroonilise neerupuudulikkuse tagajärg, milles neerufunktsioon aja jooksul järk-järgult halveneb. Selles etapis on metaboolsete jäätmete tase veres kõrgenenud ja patsiendid vajavad pidevat ravi ja jälgimist.
4. Terminaalne ureemia on seisund, kus neerufunktsioon on nii tõsiselt kahjustatud, et seda ei saa enam taastada ega säilitada ilma dialüüsi või neeru siirdamiseta. See on neerupuudulikkuse viimane ja kõige raskem etapp, kui neerud ei suuda enam oma põhifunktsioone täita, näiteks vere filtreerimine ja metaboolsete jäätmete eemaldamine kehast.

Terminaalse ureemiaga patsiendid vajavad keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks sageli jätkuvat arstiabi ja ravi. Uremia jaoks on kaks peamist ravi:

1. Dialüüs: dialüüs on kunstlik neeruprotseduur, milles veri puhastatakse metaboolsetest jäätmetest ja liigsest vedelikust. Patsiendid võivad läbida hemodialüüsi (tehtud masina kaudu) või kõhukelme dialüüsi (kasutades spetsiaalset vedelikku kõhus). Dialüüs võib olla terminaalsete patsientide ajutine või püsiv ravivõimalus.
2. Neeru siirdamine: neeru siirdamine on kirurgiline protseduur, milles doonori neeru siirdatakse patsiendisse. Pärast edukat siirdamist võib patsient tavaliselt elada normaalsemat elu ilma dialüüsi vajaduseta. Need operatsioonid võivad siiski olla keerulised ja nõuavad pidevat meditsiinilist järelevalvet ja immunosupressiivseid ravimeid.

Terminali etapp on tõsine ja raske seisund ning selle seisundi ravi nõuab spetsiaalset arstiabi ja tuge. Patsientidel soovitatakse teha koostööd meditsiinitöötajate meeskonnaga, et valida parim ravimeetod ja selle haigusseisund.

Oluline on märkida, et etapid võivad erinevatel patsientidel erinevalt edeneda ning ureemia astme hindamine nõuab põhjalikku hindamist, sealhulgas kliinilisi sümptomeid ja laboratoorseid testide tulemusi.

Vormid

Sõltuvalt ureemia põhjusest ja omadustest saab eristada mitmeid selle seisundi vorme või tüüpe:

1. Krooniline ureemia: see on ureemia vorm, mis areneb pika aja jooksul järk-järgult, tavaliselt kroonilise neeruhaiguse tagajärjel. Kroonilise ureemiaga patsientidel võib varajases staadiumis olla kerge või minimaalsed sümptomid, kuid neerufunktsiooni halvenedes muutuvad sümptomid raskemaks. Kroonilise ureemia ravi hõlmab toetavat ravi, sealhulgas dieeti, ravimeid ja neerufunktsiooni jälgimist.
2. Äge ureemia: selline ureemia vorm areneb kiiresti, enamasti ägeda neerupuudulikkuse tõttu, mida võivad põhjustada trauma, nakkuse, mürgistuse või muude hädaolukordade tõttu. Ägeda ureemiaga kaasnevad rasked sümptomid ja see nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Ravi võib hõlmata dialüüsi ja aluseks oleva haiguse ravi.
3. Ureemiline sündroom: seda terminit kasutatakse sümptomite ja tüsistuste kompleksi kirjeldamiseks, mis võivad tekkida ureemia tõttu. Ureemiline sündroom võib hõlmata selliseid sümptomeid nagu väsimus, turse, sügelus, iiveldus, oksendamine, urineerimise muutused, aga ka tõsisemad komplikatsioonid, näiteks südame kõrvalekalded, närvisüsteemi düsfunktsioon ja muud.
4. Kompenseeritud ja dekompenseeritud ureemia: neid mõisteid saab kasutada ureemia stabiilsuse astme kirjeldamiseks. Kompenseeritud vorm tähendab, et keha on endiselt võimeline säilitama suhteliselt normaalset funktsiooni, hoolimata metaboolsete jäätmete sisalduse olemasolust veres. Dekompenseeritud vorm näitab, et keha ei suuda enam jäätmete kogunemist kompenseerida ning tekivad tõsised sümptomid ja tüsistused.

Tüsistused ja tagajärjed

Uremia on tõsine tervislik seisund ja see võib põhjustada mitmesuguseid komplikatsioone, eriti kui see ei ole töötlemata või kontrollimata. Siin on mõned tüsistused, mis võivad tekkida:

1. Turse: ureemia võib põhjustada kudedes vedelikupeetust, põhjustades turset, eriti jalgades, sääredes ja jalgades. See võib põhjustada suurenenud keha mahtu ja täiendavat stressi südamele.
2. Kardiovaskulaarsed komplikatsioonid: ureemia võib mõjutada südant, põhjustades suurenenud vererõhku, rütmihäireid (ebaregulaarne südamerütm), perikardiit (südame välimise voodri põletik) ning muud südame- ja veresoonte probleemid.
3. Närvisüsteemi tüsistused: ureemia võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu unisus, ärrituvus, peavalud, raputamine, krambid ja isegi teadvuse häired. Need sümptomid võivad põhjustada intellektuaalset ja vaimset kahjustust.
4. Luukahjustused ja mineraalsed tasakaalustamatus: ureemia võib põhjustada luude metabolismi häireid, põhjustades osteoporoosi ja suurenenud luumurdude riski. Samuti võivad häirida vere kaltsiumi ja fosfori taset.
5. Vähenenud immuunfunktsioon: ureemia võib nõrgendada immuunsussüsteemi, muutes keha nakkuste suhtes haavatavamaks.
6. Seedetrakti tüsistused: patsientidel võivad olla seedeprobleemid, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja muud seedetrakti sümptomid.
7. Hematoloogilised häired: ureemia võib mõjutada hematopoeesi ja põhjustada aneemiat (hemoglobiini taset vähenenud), trombotsütopeeniat (vähenenud trombotsüütide arv) ja muid veresüsteemi häireid.
8. Ajumürgitus: võib tekkida äge ajuhaigus, mida nimetatakse ureemiliseks entsefalopaatiaks, mis avaldub krambihoogude, desorientatsiooni, hallutsinatsioonide ja vähenenud teadvusega.

Tüsistuste ennetamiseks ja raviks on oluline otsida õigeaegset arstiabi, säilitada neerufunktsiooni ja jälgida veres metaboolset jäätmetaset.

Diagnostika ureemia

Uremia diagnoosimine hõlmab mitmeid laboratoorseid ja kliinilisi meetodeid, mis hindavad metaboolsete jäätmete taset veres ja neerufunktsioonis. Siin on peamised diagnostilised meetodid:

1. Vere karbamiidi taseme mõõtmine: see test hindab karbamiidi kontsentratsiooni veres. Kõrgenenud karbamiidi tase võib näidata neerude halvenemist ja ureemia olemasolu.
2. Vere kreatiniini taseme mõõtmine: kreatiniin on metaboolne toode, mida kasutatakse ka neerufunktsiooni hindamiseks. Kõrgenenud kreatiniini tase võib osutada neeruprobleemidele.
3. Glomerulaarfiltrimiskiiruse (GFR) hindamine: GFR on parameeter, mis hindab neerude filtreerimise kiirust. See on neerufunktsiooni oluline näitaja.
4. Uriinianalüüs: uriinianalüüs võib aidata tuvastada urineerimise muutusi, valgu esinemist, punaseid vereliblesid ja muid kõrvalekaldeid, mis võivad näidata neeru düsfunktsiooni.
5. Kliinilised sümptomid: arst pöörab tähelepanu ka kliinilistele sümptomitele nagu turse, janu, sügelev nahk, väsimus, urineerimise muutused ja teised.
6. Instrumentaalsed uuringud: struktuurimuutuste tuvastamiseks võib olla vajalik mõnikord neerude või muude elundite piirkondade ultraheli.
7. Neerubiopsia: harvadel juhtudel võib olla vajalik neerukoe proovisse (biopsia järgi).

Uremia diagnoosimist viivad tavaliselt läbi nefroloogid (neeruspetsialistid) ja need hõlmavad nii laboratoorseid kui ka kliinilisi meetodeid. Nende testide tulemused aitavad kindlaks teha neerufunktsiooni astet ja patoloogilise seisundi taset, mis omakorda aitab valida parimat ravi ja jälgida patsiendi seisundit.

Diferentseeritud diagnoos

Uremia diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist muudest haigusseisunditest, millel võivad olla sarnased sümptomid. Oluline on meeles pidada, et ureemia sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja esineda erinevates meditsiinilistes seisundites. Siin on mõned tingimused, millel võivad olla sarnased sümptomid ja mis vajavad diferentsiaaldiagnoosi:

1. Äge neerupuudulikkus: see haigusseisund võib esineda sarnaste sümptomitega, nagu tursed, iiveldus, oksendamine, urineerimise muutused ning kreatiniini ja karbamiidi kõrgenenud vere tase. Ägeda neerupuudulikkuse ja ureemia eristamine võib nõuda üksikasjalikumaid laboratoorseid teste.
2. Diabeetiline ketoatsidoos: see diabeedi komplikatsioon võib põhjustada oksendamist, janu, veresuhkru taset ja metaboolseid häireid, millel võivad olla sarnased sümptomid.
3. Hüperkaltseemia: kõrge kaltsiumi sisaldus veres (hüperkaltseemia) võib põhjustada sarnaseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, sügelev nahk ja muutused urineerimisel.
4. Mõned nakkushaigused: mõned bakteriaalsed ja viirusnakkused võivad põhjustada janu, palavikku ja urineerimise muutusi.
5. Mürgised ained ja mürgistus: toksiliste ainete allaneelamine võib põhjustada ureemiaga sarnaseid sümptomeid.
6. Muud tüüpi äge ja krooniline neerupuudulikkus: neerupuudulikkust on mitut tüüpi, millel võivad olla sarnased sümptomid. Nende vaheline diferentseerumine võib nõuda neerufunktsiooni ja muude kliiniliste leidude üksikasjalikumaid uuringuid.

Täpse diferentsiaaldiagnostika tegemiseks ja muude haigusseisundite välistamiseks on patsientidel tavaliselt välja kirjutatud laboratoorsed testid, uuringud ja spetsialiseerunud konsultatsioonid. Arstid põhinevad diagnoosimisel kliiniliste leidude ja laboratoorsete tulemuste kombinatsioonile, et teha kindlaks sümptomite täpne põhjus ja valida sobiv ravi.

Ravi ureemia

Uremia ravi sõltub selle põhjusest, raskusest ja arenguetapist, samuti patsiendi üldisest seisundist. Ravi peamised eesmärgid on:

1. Uremia põhjuse kõrvaldamine või vähendamine: kui patoloogiline seisund on tingitud haigusest, tuleb haigus ravida. Näiteks võib ravimeid kasutada vererõhu, suhkruhaiguse ja muude kroonilise neeruhaigusega seotud haigusseisundite kontrollimiseks.
2. Neerufunktsiooni parandamine: kui neerufunktsioon väheneb, võib olla vajalik ravimid ja neerufunktsiooni säilitamise meetmed. Mõnel juhul võib verest metaboolsete jäätmete eemaldamiseks soovitada dialüüsi (kunstlikku neeru kliirensit).
3. Metaboolsete jäätmete taseme kontroll: ravi hõlmab ka metaboolsete jäätmete, näiteks karbamiidi ja kreatiniini taseme kontrollimist veres. See võib nõuda valkude ja teatud muude ainete dieeti, samuti ravimite võtmist, et aidata nende jäätmete madalamat taset.
4. Sümptomaatiline ravi: sümptomite leevendamiseks võib olla ette nähtud ravimid. Näiteks võivad iiveldusvastased ravimid aidata iiveldust ja oksendamist ning antihistamiinid võivad nahka rahustada.
5. Dieet ja elustiil: patsientidele võib soovitada spetsiaalset dieeti, sealhulgas valgu, soola ja muude ainete piiramist. Samuti on oluline säilitada tervislikku eluviisi, sealhulgas kehaline aktiivsus, vererõhk ja veresuhkru tõrje.
6. Toetav ravi: sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse raskusastmest võib nõuda muid toetavaid ravimeetodeid, näiteks vereülekandeid, aneemia ravi ja muude meditsiiniliste probleemide kontrolli.

Raske ureemia korral, kus neerufunktsioon on täielikult kadunud, võib olla vajalik neeru siirdamine. See on kirurgiline protseduur, milles doonori neeru siirdatakse patsiendisse. Pärast edukat siirdamist võib patsient elada normaalsemat elu ilma dialüüsi vajaduseta.

Ravi peaksid juhendama nefroloogid või neeruspetsialistid, kes saavad välja töötada individualiseeritud raviplaani, mis põhineb iga patsiendi omadustel.

Ärahoidmine

Uremia ennetamine keskendub neeruhaiguste arengu ennetamisele ja neerude tervena hoidmisele. Siin on mõned põhimeetmed, mis aitavad vähendada ureemia tekkimise riski:

1. Tervisliku eluviisi säilitamine:

   • Säilitage normaalne vererõhu tase, kuna kõrge vererõhk võib neerusid kahjustada. Laske oma vererõhku regulaarselt mõõta ja järgige arsti soovitusi vererõhu kontrollimiseks.
   • Hallake oma veresuhkru taset, eriti kui teil on diabeet. Järgige oma dieeti, võtke ravimeid ja järgige arsti soovitusi.

2. Nõuetekohane toitumine:

   • Piirake oma valgu tarbimist mõõdukalt, eriti kui teil on krooniline neerupuudulikkus. Valk võib teie neerude koormust suurendada.
   • Vaadake oma soola (naatriumi) tarbimist, et vähendada arteriaalse hüpertensiooni ja neeruprobleemide riski.

3. Joogirežiim:

   • Joo kogu päeva jooksul piisavalt vett, et tagada normaalne urineerimine ja vältida neerukivide moodustumist.

4. Vältige toksilisi aineid:

   • Vältige alkoholi joomist ja vältige narkootikumide kasutamist.
   • Vältige kontakti mürgiste kemikaalidega töökohal ja kodus.

5. Regulaarsed meditsiinilised uuringud:

   • Krooniliste haiguste, nagu hüpertensioon ja suhkruhaigused ja suhkurtõbi, õigel ajal regulaarselt meditsiinilisi kontrollimisi.
   • Järgige oma arsti soovitusi neeru tervise ja neerufunktsiooni jälgimiseks, eriti kui teil on riskitegureid.

6. Ärge iserakendage:

   • Ärge kasutage ravimeid ilma arstiga nõu pidamata, eriti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) ja kontrollimatuid ravimeid.

7. Normaalse kaalu ja füüsilise aktiivsuse säilitamine:

   • Hoidke tervislikku kehakaalu ja tegelege regulaarse kehalise aktiivsusega, et parandada oma üldist tervist ja toetada ainevahetust.

Ennetavate meetmete võtmine ja regulaarsete kontrollide saamine võib aidata vähendada teie ureemia ja muude neeruhaiguste tekkimise riski. Kui teil on riskitegureid või kui teil on juba neeruprobleeme, rääkige oma arstiga neeruhaiguste ennetamisest ja haldamisest.

Prognoos

Uremia prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas ureemia põhjustaja, selle raskusaste, diagnoosimise ajakohasus ja ravi alustamine, samuti ravi tõhusus ja meditsiiniliste soovituste järgimine. Üldiselt võib öelda järgmist:

1. Prognoos ägeda neerupuudulikkuse korral: kui ureemia tekkib ägeda neerupuudulikkuse tagajärjel ja õigeaegset ravi on antud, on enamikul juhtudel saavutada neerufunktsiooni taastumine ja täielik taastumine.
2. Prognoos kroonilise neerupuudulikkuse korral: kroonilise neerupuudulikkuse korral sõltub prognoos neerukahjustuste astmest ja haiguse staadiumist. Krooniline neerupuudulikkus edeneb aja jooksul tavaliselt ja neerufunktsiooni langus võib olla järkjärguline protsess. Neerud on oluline regulaarselt jälgida ning vastavalt vajadusele ravi- ja kontrollmeetmeid alustada.
3. Neeru siirdamise prognoos: kui neeru siirdamine on edukas, on prognoos tavaliselt väga soodne ja patsient võib normaalse elu elada ilma dialüüsi vajaduseta. Siiski tuleb järgida soovitusi siirdatud neeru hooldamiseks ja immunosupressiivsete ravimite manustamiseks immuunvastuse mahasurumiseks.

Prognoos võib sõltuda ka sellega seotud meditsiinilistest probleemidest ja tüsistuste olemasolust. Oluline on teha koostööd arstidega, järgida ravisoovitusi ja regulaarselt kontrollida neeru tervist ja vältida olukorra halvenemist. Arstiabi õigeaegselt ja arstide tellimuste järgimine võib oluliselt parandada ureemia prognoosi.

Kasulikud raamatud ja uurimistöö ureemia teemal

1. "Brenner ja Rector's The Neeru" (väljaanne, mida toimetasid J. Larry Jameson ja Joseph Loscalzo) on üks neeruhaiguste autoriteetseid raamatuid, sealhulgas teave ureemia kohta. Peatükkide pealkiri ja autorid võivad väljaandest erineda väljaandeni.
2. "Krooniline neeruhaigus, dialüüs ja siirdamine" (väljaanne Jonathan Himmelfarb ja Mohamed H. Sayegh) on raamat kroonilise neeruhaiguse, dialüüsi ja neeru siirdamise kohta, mis sisaldab ureemia kohta teavet.
3. Nefroloogia- ja neeruhaiguste ajakirjades avaldatud meditsiiniartiklid ja uuringud, näiteks Ameerika Nefroloogia ja Neende Internationali ajakiri. Uremiaga seotud konkreetseid uuringuid ja ülevaateid leiate meditsiiniliste artiklite andmebaaside märksõnaotsingute kaudu.

Kasutatud kirjandus

Mukhin, N. A. Nefroloogia: riiklik giid. Lühike väljaanne / toim. Autor N. A. Mukhin. - Moskva: Geotar-Media, 2016.