Vastsündinu dakriotsüstiit

Dakrüotsüstiit on pisarakoti nakkav põletik, mis tekib nasolakrimaalse kanali ummistuse tõttu, mille põhjustajaks on tavaliselt stafülokokid. Dakrüotsüstiidil on ägedad ja kroonilised vormid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mis põhjustab vastsündinutel dakrüotsüstiiti?

Vastsündinutel esineva dakrüotsüstiidi peamine põhjus on see, et sünnihetkel nasolakrimaalse kanali ninaava ei avane (arenguhäire tõttu), mis nendel juhtudel lõpeb pimekotiga.

Lastel on pisarakanalite haigused sageli kroonilise konjunktiviidi, pisarakoti ja orbiidi flegmoni, sarvkesta kahjustuste, septikopüeemia jne põhjuseks. Ravimata dakrüotsüstiit viib järk-järgult pisarakanalite pöördumatute anatoomiliste muutusteni, mis aja jooksul välistavad konservatiivse ravi edu.

Dakrüotsüstiidi sümptomid vastsündinul

Mõni päev pärast sündi ilmub konjunktiivikotist kerge limase ja mädase sisu eritis. Silmalaugude konjunktiiv on hüpereemiline. Pisarakoti piirkonnale vajutamisel vabaneb selle sisu pisarateedest. Vastsündinu pisaravedelikupõletik võib viia tõelise pisaravedeliku põletiku tekkeni koos mädase sisu vabanemisega, kuid sagedamini lõpeb haigus hästi, kuna pisarakanalite väljapääsu sulgev membraan taastub.

Dakrüotsüstiidi ravi vastsündinutel

Dakrüotsüstiidi ravi vastsündinutel on soovitatav alustada pisarakoti jõulise masseerimisega väljastpoolt silma sisenurgast, pilu ülevalt alla. Tõukejõu tõttu pisarakoti sisule rebeneb nasolakrimaalsest kanalist väljumist sulgev membraan ja pisarakanalite läbitavus taastub.

Pisarakoti sisu nakatumise vältimiseks on soovitatav liigesekotti tilgutada 20% albutsiidi või penitsilliini lahus.

Kui vastsündinute pisaravoolu massaaž ei anna positiivset mõju, kasutatakse endonasaalset retrograadset sondeerimist, mida tuleks alustada kahe kuu vanuselt. Ilma eelneva anesteesiata ja visuaalse kontrolli all sisestatakse ninaõõne põhja poole alumise ninakäigu pikkuseni kirurgiline nööpsond, mille ots on täisnurga all painutatud. Nööpsondi eemaldamisel surutakse sondi painutatud ots tihedalt alumise ninakäigu võlvi vastu ja nina-pisarakanali suudmes olev takistus perforeeritakse, seejärel sond eemaldatakse. Pärast sondeerimist loputatakse pisarakanaleid antibiootikumilahusega. See kiirendab normaalse pisaravoolu taastamise protsessi. Kui mõju ei ole, tehakse korduv sondeerimine 5-7 päeva tagant. Kuni 6 kuu vanuseni on õigustatud kolmekordne sondeerimine. Retrograadse sondeerimise efekti puudumine sunnib meid üle minema välisele sondeerimisele Bowmani sondiga nr 0 või nr 1. Pärast pisarakanali laiendamist koonilise sondiga sisestatakse Bowmani sond horisontaalselt mööda kanalit pisarakotti, seejärel liigutatakse see vertikaalsesse asendisse ja suunatakse mööda nasolakrimaalset juha allapoole, perforeerides sünniks imendumata membraani selle alumises osas. Kui sellest ravist efekti ei ole, tehakse üle 2-aastastele lastele dakrüotsüstorinostoomia.