Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ventrikulaarne ekstrasüstoolia
Viimati vaadatud: 05.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ventrikulaarne ekstrasüstoolia (VES) - üksikud ventrikulaarsed impulsid, mis tekivad vatsakesi hõlmava taassisenemise või vatsakeste rakkude ebanormaalse automatismi tõttu. Ventrikulaarset ekstrasüstooli esineb sageli nii tervetel inimestel kui ka südamehaigustega patsientidel. Ventrikulaarsed ekstrasüstoolid võivad olla asümptomaatilised või põhjustada südamepekslemist. Diagnoos pannakse EKG andmete põhjal. Ravi pole tavaliselt vajalik.
Ventrikulaarse ekstrasüstooli põhjused
Ventrikulaarsed ekstrasüstoolid (VEP-d), mida nimetatakse ka enneaegseteks ventrikulaarseteks kokkutõmmeteks (PVC-deks), võivad tekkida äkki või regulaarsete intervallidega (nt iga kolmas kokkutõmme on kolmiknärvi, iga teine on kahe geminaalse närvi kokkutõmme). Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide sagedus võib suureneda stimulatsiooni (nt ärevus, stress, alkohol, kofeiin, sümpatomimeetikumid), hüpoksia või elektrolüütide tasakaaluhäire korral.
Ventrikulaarse ekstrasüstooli sümptomid
Patsiendid võivad vatsakeste ekstrasüstooli iseloomustada vahelejäänud või "hüppavate" kokkutõmmetena. Tunda ei ole mitte vatsakeste ekstrasüstooli ennast, vaid sellele järgnevat siinuslööki. Kui vatsakeste ekstrasüstoolid on väga sagedased, eriti kui need esinevad iga teise kokkutõmbe asemel, on võimalikud kerged hemodünaamilised sümptomid, kuna siinusrütm on oluliselt häiritud. Olemasolevad väljutuskahinad võivad suureneda, kuna pärast kompenseerivat pausi suureneb vatsakeste täitumine ja kokkutõmbumise aste.
Diagnoos pannakse EKG andmete põhjal: ilmub lai kompleks ilma eelneva P-laineta, millega tavaliselt kaasneb täielik kompenseeriv paus.
Kus see haiget tekitab?
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Kellega ühendust võtta?
Ventrikulaarse ekstrasüstooli prognoosimine ja ravi
Ventrikulaarseid ekstrasüstoolisi lööke ei peeta südamehaigusteta patsientidel oluliseks ning erikohtlemist pole vaja, välja arvatud patoloogia korral, mis võib potentsiaalselt provotseerida ventrikulaarsete ekstrasüstoolide esinemist. Kui patsient sümptomeid ei talu, määratakse beetablokaatorid. Teised antiarütmikumid, mis pärsivad ventrikulaarseid ekstrasüstoolisi lööke, võivad põhjustada raskemaid arütmiaid.
Struktuurse südamehaigusega (nt aordistenoos või müokardiinfarkti järgne seisund) patsientidel on ravi valik vastuoluline, kuigi sagedased ventrikulaarsed ekstrasüstoolid (>10/tunnis) on seotud suurenenud suremusega, sest ükski uuring ei ole näidanud, et ventrikulaarsete ekstrasüstoolide farmakoloogiline pärssimine vähendaks suremust. Müokardiinfarkti järgsetel patsientidel põhjustavad I klassi antiarütmikumid suremuse suurenemist võrreldes platseeboga. See asjaolu peegeldab tõenäoliselt antiarütmikumide kõrvaltoimeid. β-adrenergilised blokaatorid on efektiivsed sümptomaatilise südamepuudulikkuse korral ja pärast müokardiinfarkti. Kui ventrikulaarsete ekstrasüstoolide arv suureneb füüsilise koormusega koronaararterite haigusega patsientidel, võib vajalikuks osutuda perkutaanne intraarteriaalne koronaarangioplastika või koronaararteri šunteerimine.
Rohkem informatsiooni ravi kohta
Ravimid