Võrkkesta pisarad

Võrkkesta rebendid on sensoorse võrkkesta sügavad defektid. Võrkkesta rebendeid iseloomustavad: patogenees, morfoloogia, lokaliseerimine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Võrkkesta pisarate patogenees

Võrkkesta rebendid tekivad klaaskeha ja võrkkesta traktsioonide tagajärjel ning esinevad võrkkesta ülemises pooles (kõige sagedamini oimuspoolel, harvemini ninapoolsel küljel). Võrkkesta augud tekivad kroonilise võrkkesta atroofia tagajärjel ning on ümmargused või ovaalsed. Need paiknevad peamiselt oimuspoolel (kõige sagedamini üleval, harvemini all); võrreldes võrkkesta rebenditega on need vähem ohtlikud.

Võrkkesta pisarate morfoloogia

Võrkkesta pisarad tulevad mitmes konfiguratsioonis.

• U-kujulised võrkkesta rebendid (sagitaalsed rebendid). Nendel rebenditel on klapp, mille tippu tõmbab klaaskeha ülespoole, ja alus, mis on kinnitunud võrkkesta külge. Sellised rebendid koosnevad kahest paralleelsest triibust, mis ühinevad tipus ja on suunatud silmamuna tagumise segmendi poole. Mittetäielikud U-kujulised rebendid võivad olla lineaarsed või L-kujulised.
• Võrkkesta rebendid koos "kaanega", mille korral klapp on klaaskeha irdumise tagajärjel täielikult lahti rebitud.
• Pisaraid nimetatakse perifeerseteks purunemisteks mööda "hambalist" joont, millel on klaaskeha kinnitumine võrkkesta pisara tagumise serva külge.
• Hiiglaslikud võrkkesta rebendid katavad võrkkesta perifeeriast 90% või rohkem. Neid esindavad mitmesugused U-kujulised rebendid, mille klaaskeha kinnitub rebendi esiserva külge. Hiiglaslikud võrkkesta rebendid paiknevad kõige sagedamini otse hambulise joone taga ja harvemini ekvatoriaalses piirkonnas.

Võrkkesta pisarate lokaliseerimine

• "Jag" joon on võrkkesta rebend klaaskeha aluses.
• "Hambalise" joone taga on võrkkesta rebend klaaskeha aluse tagumise piiri ja ekvaatori vahel.
• Ekvatoriaalne - võrkkesta rebend ekvaatoril.
• Ekvaatori taga - võrkkesta rebend ekvaatori taga.
• Makula on võrkkesta rebend, mis tekib makula piirkonnas augu kujul.

Võrkkesta rebendid ja irdumised on punased ja erineva kujuga. On perforeeritud, klapi-, kattega ja atüüpilisi rebendeid. Rebendid võivad olla ühe- või mitmekordsed, tsentraalsed ja paratsentraalsed, ekvatoriaalsed ja paraoraalsed (asuvad hambajoone lähedal). Rebendi tüüp, asukoht ja suurus määravad suuresti võrkkesta irdumise topograafia ja leviku kiiruse. Kui rebendid paiknevad silmapõhja ülemises pooles, progresseerub irdumine tavaliselt palju kiiremini kui alumiste rebendite ja irdumiste korral. Rebendid lokaliseeruvad kõige sagedamini silmapõhja ülemises välimises kvadrandis. Pärast ühe võrkkesta rebendi avastamist peab arst jätkama otsingut, uurides järjestikku silmapõhja tsentraalset ja paratsentraalset ning seejärel ekvatoriaalset ja paraoraalset osa mööda meridiaane, kuna kõigi võrkkesta rebendite avastamine ja blokeerimine määrab nii optimaalse sekkumismeetodi valiku kui ka selle efektiivsuse. Samuti on vaja tuvastada klaaskeha ja võrkkesta adhesioonid.

Võrkkesta irdumise ravi

Kaasaegse tehnilise tasemega operatsiooni läbiviimisel on võimalik saavutada võrkkesta adhesioon 92–97% patsientidest. Varasel postoperatiivsel perioodil on näidustatud lokaalne ja üldine põletikuvastane ravi mittesteroidsete ja steroidsete ravimitega, süsteemne ensüümravi hemorraagiate korral. Seejärel on soovitatav läbi viia korduvaid ravikuure, sealhulgas ravimeid, mis normaliseerivad hemodünaamikat ja silma mikrotsirkulatsiooni. Võrkkesta irdumise tõttu opereeritud patsiendid peaksid olema silmaarsti järelvalve all ja vältima füüsilist ülekoormust.