Vezigamp

"Vesigamp" on kaubanimi ravimile, mille peamine toimeaine on solifenatsiin. Solifenatsiin kuulub antimuskarinikumide klassi, mida kasutatakse urineerimissageduse sündroomi, uriinipidamatuse tungi ja uriinipidamatuse sümptomite raviks.

Ravim "Vesigamp" on ette nähtud põie silelihaste toonuse vähendamiseks, mis viib urineerimisvajaduse vähenemiseni ja urineerimissageduse vähenemiseni. See blokeerib muskariinsete koliinergiliste närvide retseptoreid, mis omakorda viib põie aktiivsuse vähenemiseni ja urineerimiskontrolli paranemiseni.

Vesigampi võib välja kirjutada selliste sümptomite hulka nagu sage urineerimine, pakitsus ja tungiv urineerimisvajadus. Ravim võib aidata parandada nende sümptomite all kannatavate patsientide elukvaliteeti ning vähendada urineerimissagedust ja -pakitsust.

Vesigampi annus ja manustamisviis võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest vajadustest ja arsti soovitustest. Ravimit võetakse tavaliselt tableti kujul üks kord päevas, kuid arst võib annust kohandada olenevalt ravimi efektiivsusest ja talutavusest.

Näidustused Vezigampa

1. Üliaktiivse põie sündroom (ÜPS): see on seisund, mille korral patsiendil esineb üliaktiivse põie tõttu sagedane ja/või kontrollimatu urineerimine. Vesigamp aitab vähendada urineerimise sagedust ja pakilisust.
2. Uriinipidamatus: Selle seisundiga patsientidel tekib äkiline ja vastupandamatu urineerimisvajadus, mis võib viia uriinipidamatuseni. Vesigamp võib aidata vähendada urineerimisvajadust ja parandada urineerimiskontrolli.
3. Uriinipidamatus: see on seisund, mille korral patsiendil on võimetus urineerimist kontrollida, mis võib viia õnnetusteni. Vesigamp aitab parandada urineerimiskontrolli ja vähendada uriinipidamatuse esinemissagedust.

Vabastav vorm

Ravimit Vesigamp saab toota tablettide või kapslite kujul suukaudseks (sisemiseks) kasutamiseks.

Farmakodünaamika

1. Toimemehhanism: Solifenatsiin on muskariiniretseptorite, peamiselt M3-retseptorite antagonist, mis asuvad põie silelihastes. Nende retseptorite blokeerimisega vähendab solifenatsiin muskariini närvisüsteemi aktiivsust, mis viib põie spontaanse aktiivsuse vähenemiseni ja selle mahutavuse suurenemiseni.
2. Kusepõie spasmide vähendamine: põie silelihaste muskariiniretseptorite blokeerimine vähendab spasme ja põie kokkutõmbumiste sagedust, mis leevendab uriinipidamatuse sümptomeid.
3. Suurem põie maht: muskariiniretseptorite blokeerimine põhjustab ka põie seinte lõdvestumist, võimaldades sel enne urineerimisvajadust rohkem uriini hoida.
4. Uriinipidamatuse sümptomite leevendamine: Oma toimemehhanismi kaudu aitab solifenatsiin leevendada uriinipidamatuse sümptomeid, nagu urineerimissagedus, võimetus urineerimist kontrollida ja sagedane urineerimisvajadus.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Pärast suukaudset manustamist imendub solifenatsiin seedetraktist hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub tavaliselt 3–8 tundi pärast manustamist.
2. Metabolism: Solifenatsiin metaboliseerub maksas aktiivseks metaboliidiks (N-demetüülitud solifenatsiin), mis on peamine metaboliit ja mille farmakoloogiline aktiivsus on sarnane lähteühendiga. See metaboliit moodustub ensüümi CYP3A4 vahendusel.
3. Eritumine: Solifenatsiin ja selle metaboliit erituvad peamiselt uriiniga ja vähesel määral väljaheitega.
4. Poolestusaeg: Solifenatsiini poolväärtusaeg on ligikaudu 45–68 tundi, mis võimaldab seda võtta üks kord päevas stabiilse verekontsentratsiooni säilitamiseks.
5. Annuse lineaarsus: Solifenatsiini farmakokineetika on üldiselt lineaarne annusvahemikus 5 kuni 40 mg.
6. Farmakokineetikat mõjutavad tegurid: Teatud tegurid, näiteks vanus, sugu, maksa- või neerukahjustuse olemasolu, võivad mõjutada solifenatsiini farmakokineetikat, mistõttu võib mõnedel patsientidel olla vajalik annuse kohandamine.

Annustamine ja manustamine

1. Tabletid või kapslid võetakse suu kaudu tervelt, väikese koguse veega.
2. Annustamine algab tavaliselt väikese või keskmise annusega ja seda saab järk-järgult kohandada sõltuvalt ravimi efektiivsusest ja talutavusest.
3. Tavaline soovitatav algannus täiskasvanutele on 5 mg üks kord ööpäevas. Mõnel juhul võib annust suurendada 10 mg-ni üks kord ööpäevas, kuid ainult arsti soovitusel.
4. Ravimit võetakse tavaliselt iga päev samal ajal, eelistatavalt hommikul.
5. Laste ja noorukite annuse peaks määrama arst, lähtudes nende vanusest, kehakaalust ja haigusloost.

Kasutamine Vezigampa raseduse ajal

Solifenatsiini (Vesigam) kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, kuna selle ohutuse kohta lootele ei ole piisavalt andmeid. Järgnevalt on toodud olemasolevate uuringute järeldused:

1. Solifenatsiini ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite farmakokineetilise koostoime uuring näitas, et solifenatsiin ei mõjuta etünüülöstradiooli ja levonorgestreeli farmakokineetikat, mis võib olla oluline selle kasutamise puhul reproduktiivses eas. See uuring ei käsitlenud aga solifenatsiini kasutamise ohutust raseduse ajal (Taekema-Roelvink jt, 2005).
2. Naistel läbi viidud uuring urineerimisjärgse tilgutamise efektiivsuse ja ohutuse kohta ei leidnud solifenatsiini ja platseebo vahel olulisi erinevusi. Uuring ei hõlmanud spetsiifilist rasedate naiste rühma, seega on solifenatsiini ohutusandmed raseduse ajal piiratud (Ablove jt, 2018).

Kuna solifenatsiini kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal ei ole piisavalt andmeid, on enne selle kasutamist oluline konsulteerida arstiga, et hinnata kõiki võimalikke riske arenevale lootele.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus või allergiline reaktsioon solifenatsiini või ravimi teiste komponentide suhtes, peaksid selle kasutamisest hoiduma.
2. Glaukoom: ravim võib suurendada silmasisest rõhku, seega ei ole selle kasutamine avatud nurga glaukoomi või selle tekkeriskiga patsientidel soovitatav.
3. Kusejuha stenoos: Solifenatsiin võib põhjustada uriinipeetust ja seetõttu ei pruugi selle kasutamine kusiti stenoosiga patsientidel olla soovitav.
4. Tahhüarütmiad: Solifenatsiin võib olla tahhüarütmiatega patsientidele vastunäidustatud, kuna see võib kiirendada südame löögisagedust.
5. Rasked seedetrakti häired: Ägeda kõhukinnisuse, haavandilise koliidi, obstruktiivsete soolehäirete või muude tõsiste seedetrakti häirete korral võib solifenatsiini kasutamine olla ebasoovitav.
6. Bronhiaalastma: Ravimit tuleb bronhiaalastmaga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna see mõjutab antagonistlikult muskariini retseptoreid.
7. Raske maksa- ja neerukahjustus: Kui teil on raske maksa- või neerukahjustus, pidage enne solifenatsiini võtmist nõu oma arstiga.

Kõrvalmõjud Vezigampa

1. Suukuivus: See on üks solifenatsiini kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid. Patsientidel võib esineda suukuivus, mis võib põhjustada ebamugavustunnet ja vajadust suud niisutada.
2. Kõhukinnisus: Mõnedel patsientidel võib solifenatsiin põhjustada raskusi roojamisega ja kõhukinnisust oma spasmolüütilise toime tõttu silelihastele.
3. Südame löögisageduse tõus: Mõnedel patsientidel võib solifenatsiini võtmise ajal esineda südame löögisageduse tõusu või südamepekslemist.
4. Mao häired: Võivad esineda mao häired, nagu iiveldus, oksendamine või seedehäired.
5. Peavalu: Mõnedel patsientidel võib solifenatsiini võtmise ajal tekkida peavalu.
6. Kuseteede häired: võivad esineda urineerimisega seotud kõrvaltoimed, näiteks vähenenud uriinivool või valulik urineerimine.
7. Väsimus: Solifenatsiin võib mõnedel patsientidel põhjustada väsimust või unisust.
8. Harva esinevad kõrvaltoimed: Nende hulka võivad kuuluda allergilised reaktsioonid, nägemisprobleemid, ülitundlikkus päikesevalguse suhtes ja muud haruldased kõrvaltoimed.

Üleannustamine

Vesigampi üleannustamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Üleannustamise nähtudeks võivad olla kõrvaltoimete sümptomite süvenemine, nagu suukuivus, kõhukinnisus, nägemishäired, tahhükardia, arütmia, unisus, pearinglus ja muud.

Koostoimed teiste ravimitega

1. QT-intervalli pikenemist põhjustavad ravimid: solifenatsiini kasutamine koos ravimitega, mis võivad põhjustada QT-intervalli pikenemist, näiteks antiarütmikumid (nt amidaroon, sotalool) või teatud antidepressandid (nt tsitalopraam, fluoksetiin), võib suurendada südame rütmihäirete riski.
2. Seenevastased ravimid: Mõned seenevastased ravimid, näiteks ketokonasool ja itrakonasool, võivad suurendada solifenatsiini taset veres, mis võib suurendada selle kõrvaltoimeid.
3. Antikolinergiliste omadustega ravimid: Solifenatsiini kasutamine koos teiste antikolinergiliste omadustega ravimitega (nt antihistamiinikumid, spasmolüütikumid) võib suurendada selle kõrvaltoimeid, nagu suukuivus või kõhukinnisus.
4. CYP3A4 ensüümi vahendusel metaboliseeruvad ravimid: Solifenatsiini metaboliseerib maksas CYP3A4 ensüüm, seega võib solifenatsiini kasutamine koos seda ensüümi inhibeerivate või indutseerivate ravimitega (nt prootonpumba inhibiitorid, antibiootikumid, epilepsiavastased ravimid) muuta selle taset veres.