Zovirax

Zoviraxil on viirusevastased omadused.

Näidustused Zoviraksa

Selliste rikkumiste korral kasutatakse tablette:

• tuulerõugeviiruse ja herpes zosteri aktiivsusest põhjustatud nakkuste kõrvaldamine ;
• infektsioonide ravis, mis tekivad naha ja limaskestade, HSV igasuguse (siit ka herpes suguelundite iseloomu, mille esmane või korduv vorm);
• mis takistab igasuguste HSV-nakkuste retsidiivide arengut tervisliku immuunsuse või immuunpuudulikkusega inimestel;
• raviks immuunpuudulikkusega inimestel Tõsise kraadi (sageli HIV nakkuse alla 200 CD4 + rakkude / mm ja varajased sümptomid HIV ja kliinilised nähud AIDS ), või pärast luuüdi siirdamist.

Ravimi kasutamine salvi vormis viiakse läbi keratiidiga, mis on põhjustatud mis tahes tüüpi HSV-st.

Kreemi kasutatakse igat liiki HSV nakkuste kõrvaldamiseks, mis esinevad limaskestal ja nahapinnal (see hõlmab ka herpes huulte piirkonnas).

Süstevesi kasutamine:

• mis tahes sordi HSV-nakkuste ravi;
• immuunpuudulikkusega inimeste igasuguse HSV nakkuste ennetamine limaskestade või nahapinna suhtes;
• tuulerõuge-viirusest põhjustatud nakkuste kõrvaldamine;
• vastsündinud beebide HSV-nakkuste ravi;
• ennetada CMV arengut pärast luuüdi siirdamise protseduuri.

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine toimub mitmel kujul:

• tabletid, 5 tk blisterplaadi sees, 5 plaati iga pakendi sees;
• 5% koorest, mida kasutatakse väliselt - plastpudelites mahuga 2 g, varustatud doseerimisseadmega. Karbi sees on üks selline pudel. Samuti valmistatakse torud mahuga 2, 5 või 10 g, 1 toru ühe pakendi kohta;
• Losjoon on 4,5 g mahutavusega, millel on plastist otsik. Pakendi sees - 1 selline toru;
• süstimise lüofilisaat - 0,25 g klaaskiudplakkides. Blisterpakendis on 5 viaalist. Kast sisaldab ühte sellist paketti.

[1], [2],

Farmakodünaamika

Viirusvastane aine - puriinnukleosiidi sünteetiline analoog, millel on võime aeglustada mis tahes tüüpi HSV, CMV, Varicella zosteri ja lisaks VEB viiruse replikatsiooni. Atsükloviiri ainel on 1. Tüüpi herpes simplex-viiruse vastu võimas viirusevastane toime.

Ravimi toime viiruste vastu on väga selektiivne. Tümidiinkinaasiga need rakud, mis tabas viiruste ülalkirjeldatud aktiivse ravimi molekuli muundab element meie monofosfaat ja seejärel järgemööda 2-3-fosfaadist ja fosfaadi (mõjutatud rakuensüümid). Kuna aktiivse elemendi 3-fosfaat on lisatud viiruse DNA ahelasse koos selle ahela edasise purunemisega, blokeeritakse patogeense DNA koopia.

Inimestel, kellel on raskekujuline immuunpuudulikkus, võivad pikaajalised või korduvad raviskeemid atsükloviiriga põhjustada ravimiresistentsete tüvede tekkimist. Samuti esines mitmesugustes Zoviraxi tundlikkusega tüvedes viiruse tümidiini kinaasi madalaid väärtusi.

[3], [4], [5], [6]

Farmakokineetika

Süstete ja tablettide farmakokineetilised omadused.

Segu sisestamise järel imendub aktiivne element seedetraktist ainult osaliselt. Vedeliku sisaldus on ligikaudu pool oma väärtustest plasmas. Ainult väike osa ravimist sünteesitakse verevalguga (10-33%).

Metabolismi peamine toode on aine 9-karboksümetoksümetüülguaniin. Poolväärtusaeg on 2,7-3,3 tundi. Ravimi peamine osa eritub neerude kaudu muutumatul kujul. See on tingitud glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni protsessidest.

Kroonilise neerupuudulikkusega inimestel on ravimi poolväärtusaeg ligikaudu 19,5 tundi. Eakatel inimestel on ravimi kliirensi määr vanusega vähenenud, kuid poolestusaja muutused on peaaegu nähtamatud.

Salvi farmakokineetilised omadused.

Pärast salvi kasutamist imendub aktiivne element kiiresti sarvkesta epiteeli ja silma ümbritseva koe kaudu, mille tulemusena moodustub terapeutiline kontsentratsioon, mis on vajalik viiruse aktiivsuse pärssimiseks silmasisese vedelikuna.

Selles kasutamisviisis leitakse atsükloviir uriiniga äärmiselt madalates kontsentratsioonides, millel puudub raviväärtus.

[7], [8], [9], [10], [11],

Annustamine ja manustamine

Ravimite tabletide kasutamise skeem.

Võtke tabletid koos toiduga kokku, peske tavalise veega (0,2 liitrit).

HSV-ga seotud nakkuste kõrvaldamiseks tuleb võtta 0,2 g LS-i 4-tunniste intervallidega 5 korda päevas. Ravi kestus kestab tavaliselt 5 päeva, kuid raske haiguse korral võib see olla pikem. Kui patsiendil on märkimisväärne immuunpuudulikkus või ravimite imendumine soolestikus, võib selle osa suurust suurendada kuni 0,4 g, säilitades samal ajal ülaltoodud kasutamissageduse. Soovitatav on alustada ravi nii kiiresti kui võimalik pärast infektsiooni. Haiguse kordumise korral võetakse ravim kohe pärast esimest tunnust ilmnemist.

Tervete immuunsüsteemiga inimestega HSV-ga nakkuste kordumise vältimiseks peaksite kasutama neli korda päevas 0,2 grammi ravimeid, jälgides samasuguseid ajavahemikke annuste vahel. Samuti on olemas mugavam kasutusviis - 0,4 g kaks korda päevas. Vahel annavad väikesed portsjonid ravimit - 0,2 g 2-3 korda päevas - efektiivsust. Mõnede patsientide infektsiooni vältimiseks on see võimalik alles pärast üldist päevaannust 0,8 g.

Ravi tuleb perioodiliselt (0,5-1-aastased intervallid) peatada, et teha kindlaks haiguse käigus ilmnenud muutused.

HSV-ga seotud infektsioonide retseptorite ennetamisel tuleb immuunpuudulikkusega inimestel võtta 0,4 g ravimit neli korda päevas. Inimestel, kellel on märkimisväärne immuunpuudulikkus või soole imendumine, on lubatud suurendada portsjoni suurust 0,4 g-ni, mida võetakse viis korda päevas. Profülaktilise ravi periood valitakse, võttes arvesse nakkusohtliku ohtliku intervalli kestust.

Herpes zosteri ja tuulerõugete raviks on vaja võtta 0,8 grammi ravimit viis korda päevas (välja arvatud öine uni). Selline ravi kestab 7 päeva. Selleks, et suurendada ravi efektiivsust, tuleb see määrata võimalikult kiiresti pärast infektsiooni.

Immuunpuudulikkusega patsientide ravis tuleb 0,8 g Zovirax'i välja kirjutada tõsiselt neli korda päevas (samaaegselt annuste manustamisega). Inimesed, kes on läbinud luuüdi siirdamise operatsiooni enne ravimi suukaudset manustamist, vajavad sageli ravimi parenteraalset manustamist 1-kuulise ravikuuri. Ravi inimestel, kellel on siirdatud luuüdi, kestab kuni 0,5 aastat. Inimestel, kellel on arenenud kliiniline pilt HIV-st, oli ravi kestus 12 kuud.

Inimestel, kellel on neerupuudulikkus suures ulatuses, tuleb Zovirax'i osade suurust vähendada kaks korda ööpäevas 0,2 g-ni.

Tüvirakkude või herpes zosteri likvideerimisel ja lisaks sellele ravile raske immuunpuudulikkusega inimestel on standardsete portsjonide suurused järgmised:

• neerude ebaõnnestumise väljakujunenud faasis - 0,8 g kaks korda päevas;
• mõõduka neerupuudulikkuse korral - 0,8 g kolm korda päevas.

Silmade salv mehhanism.

Konjunktiivikotipiirkonnale tuleks panna 10 mm pikkune salvi riba. Protseduur toimub maksimaalselt 5 korda päevas. Pärast haiguse sümptomite kõrvaldamist peaks ravi jätkuma veel vähemalt 3 päeva.

Kooride kasutamise skeem.

Koorige puuvillane tampooniga või puhaste kätega, et vältida kahjustatud piirkondade uuesti levikut.

Mõjutatud aladele ja nende läheduses asetsevale nahale / limaskestale tuleb lisada väike kogus ravimit. Protseduur viiakse läbi kuni 5 korda päevas.

Ravi kestus on tavaliselt 4 päeva. Kui haav ei parane, võib ravi pikendada kuni 10 päeva. Kui 10 päeva jooksul pärast ravi ei ole tulemusi, konsulteerige oma arstiga.

Süstitava lüofilisaadi kasutusviis.

Valmis lahust tuleb manustada intravenoosselt. Ülekaalulistel inimestel antakse samad osad ravimitest kui terved kehakaaluga inimesed.

HSV aktiivsuse ja herpes zoster-viiruse aktiivsusest põhjustatud infektsioonide kõrvaldamisel manustatakse seda ravimit annuses 5 mg / kg kolm korda päevas.

Herpeetilise entsefaliidi või herpes zosteriga seotud infektsioonide ravimisel nõuab immuunpuudulikkusega inimestele 10 mg / kg intravenoosset manustamist kolm korda päevas.

Et vältida CMV-i arengut pärast luuüdi siirdamist, süstitakse ravimit / meetodil doosiga 0,5 mg / m ² kolm korda päevas. Ravi algab 5. Päeval enne siirdamisprotseduuri ja see kestab kuni 30. Päevani pärast seda.

Annuse tuleb hoolikalt valida vanematele inimestele, kellel on madalamad QC väärtused - vähendatud portsjonite kasutuselevõtmine on vajalik.

Neerupuudulikkusega inimesed peavad hoolikalt ette kirjutama intravenoosse süsti Zoviraksa. Osakeste suuruse muutmine on vajalik haiguse tõsiduse tõttu.

Infusioonravi kestab tavaliselt 5 päeva, kuigi see võib varieeruda sõltuvalt patsiendi ravivastusest ja tema seisundist. Ennetava perioodi suurused valitakse sõltuvalt nakkusohtliku ja ohtliku lõhe kestusest.

Meditsiinilise vedeliku valmistamine ja manustamisviisid.

Ravimit süstitakse / kasutades meetodit aeglasel kiirusel. Menetluse kestus on üle 60 minuti.

Toota Lahuse kontsentratsioon aktiivne element kusjuures kogus 25 mg / ml, lisada 10 ml füsioloogilist lahust või vesi sees ampulli lüofiliseeritud ja raputage siis õrnalt, kuni sisu on täielikult lahustunud.

Kasutada võib ka teise valmistamise meetodit infusiooni: põhilahust lahjendati saades kontsentratsiooniga 5 mg / ml (seega valmis laetuna infusioonvedelikuga ühele lahendusi ning loksutati kuni need lahendused segunevad täielikult). Täiskasvanutele tuleb infusioonid 0,1 liitrises pakendis hoolimata lahjendatud atsükloviirist, mis on alla 0,5%.

IV süstideks võib ravimit kombineerida selliste lahustega (ravim jääb stabiilseks 12 tundi temperatuuridel vahemikus 15-24 ° C):

• 0,18% NaCl lahus ja 4% glükoosilahus;
• 0,45% NaCl lahus ja 2,5% glükoosilahus;
• 0,45% või 0,9% NaCl lahus;
• Hartmani lahendus.

Laste taotlus

Tablettide kasutamine.

HSV-de põhjustatud haiguste likvideerimisel ja ennetamisel immuunpuudulikkusega lastel:

• Kuni 2-aastastele väikelastele on ette nähtud pooled täiskasvanud osa;
• Alla 2-aastased lapsed peavad võtma ravimeid täiskasvanutele soovitatavates annustes.

Kanafilee ravis on ette nähtud järgmised annuse suurused:

• Alla 2-aastastele lastele on vaja neli korda päevas võtta 0,2 g ravimit;
• 2-6-aastaste laste lapsed peaksid kasutama 0,4 g ravimit neli korda päevas;
• 6-aastased lapsed peaksid kasutama 0,8 grammi ravimeid neli korda päevas.

Te saate valida täpsema portsjoni suuruse, juhindudes lapse kaalust - 20 mg / kg neli korda päevas. Ravi kestus on tavaliselt 5 päeva.

Süstitava lüofilisaadi kasutamine.

IV süstide osakeste suurus suureneb 3 ... 12-aastastele lastele, võttes arvesse kehapiirkonna suurust.

Ajal patoloogiate ravis põhjustatud HSV aktiivsust (va herpeetilist entsefaliidi päritoluga), ja pealegi tüübi vöötohatis, mõõtmed / infusiooni valitakse arvutamisel 0,25 g / m ² kolm korda päevas.

Kõrvaldades infektsioonide provotseeritud viiruse aktiivsus (vöötohatise olemusest ja päritolust herpeetilist entsefaliidi), laste immuunpuudulikkuse doose valitud vastavalt skeemile 0,5 g / m ² kolm korda päevas.

Vastsündinute puhul valitakse osad, võttes arvesse nende massi indeksit.

HSV-ga nakkuste kõrvaldamiseks vastsündinutele - peaksite valima 10 mg / kg skeemi järgi sobiva annuse, kusjuures kolmekordne manustamine päevas. Tavaliselt kestab selline ravi 10 päeva.

[15], [16]

Kasutamine Zoviraksa raseduse ajal

Zovirax ette rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele peab olema ettevaatlik, ainult siis, kui on olemas meditsiiniline näidustus, ja pärast hoolikat hindamist tõenäosus kasu kasutamise ja ohtude eest naine ja laps / lootele.

Uuringutes ei leitud kaasasündinud väärarengute arvu kasvu lastel, kelle emad kasutasid raseduse ajal ravimeid, võrreldes lastega, kelle emad seda ei kasutanud.

Vastunäidustused

Peamine vastunäidustuseks on valatsükloviiri või atsükloviiri ja teiste ravimi elementide talumatus.

Sellistel juhtudel on keelatud intravenoosne süstimine:

• dehüdratsioon;
• neerupuudulikkus;
• neuroloogilised häired;
• negatiivsed reaktsioonid tsütotoksiliste ravimite intravenoosseks süstimiseks (ka nende esinemine minevikus).

Tabletid ei ole lubatud dehüdratsiooni ja neerupuudulikkuse korral.

[12], [13]

Kõrvalmõjud Zoviraksa

Pulbri või tablettide kasutamisel võivad need kõrvaltoimed ilmneda järgmiselt:

• seedetrakti häired: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, samuti kõhuvalu (allaneelamisel);
• hematopoeetilise süsteemi häired: aneemia, trombotsüto-või leukopeenia;
• ülitundlikkuse ilmingud: palavik, angioödeem, düspnoe, nahalööve, nõgestõbi, anafülaksia, sügelus, valgustundlikkus ja raskete vormide põletikku parenteraalse manustamise;
• Neerupuudulikkus: uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemine veres. Selliste sümptomite vältimiseks kasutage kiiret IV süsti asemel sissejuhatust madalamal kiirusel (protseduur peaks kesta 60 minutit). Intravenoossete ravimite süstimisega tekitatud neerupuudulikkus on sageli kõrvaldatud, vähendades ravimi annust või rehüdratsiooniprotseduuri;
• maksahaigused: mööduvat maksa- ja bilirubiini ja arenduse kõrval hepatiit või kollatõbi (vahetevahel, parenteraalse manustamise järgselt);
• NS-funktsiooni mõjutavad kahjustused: uimasuse tunne, segasus, samuti närviline põnevus. Lisaks tekivad krambid, psühhoos, hallutsinatsioonid, värisemine, kooma ja peavalud (allaneelamisel);
• Muud häired: alopeetsia ja tõsine väsimus.

Oftalmilise salvi kasutamisest tingitud häired:

• Immuunsüsteemi häired: Quincke turse jõudvate talumatuse ilmingud;
• nägemishäired: konjunktiviit, kerge mööduv põletustunne, blefariit, samuti punktmärgiga keratopaatia (kaob ilma komplikatsioonita, ravi katkestamine ei ole vajalik).

Negatiivsed märgid, mis ilmuvad pärast kreemi kasutamist:

• kohalikud sümptomid: mööduv sügelus, põletustunne, punetus, koorimine ja kihelus ravi alal;
• allergia ilmingud: angioödeem ja dermatiit.

[14]

Üleannustamine

Mürgitus pillidega.

Juhul, kui ravimit manustatakse ühekordse juhusliku annuse alla 20 g arengule, ei esine kõrvaltoimeid.

Üleannustamise sümptomite hulka kuuluvad oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, iiveldus, hingeldus ja segasusseisund. Lisaks sellele on krambid, funktsionaalne neerukahjustus, kooma ja letargia.

Mürgituse sümptomite õigeaegseks määramiseks on patsiendi hoolikas jälgimine vajalik. Hemodialüüsi protseduuri saab kasutada.

Toksikoloogiline lahus.

Mürgistuse sümptomid: neerupuudulikkuse areng, krambid, kooma, lõõgastumise või segasuse tunded, samuti hallutsinatsioonid. Lisaks sellele suureneb veres kreatiniini ja karbamiidisisalduse sisaldus.

Haiguse kõrvaldamiseks on vajalik hemodialüüsi protseduur, sest see suurendab oluliselt atsükloviiri eritumist kehast. Selle tõttu peetakse seda protseduuri parimaks ravimeetodiks Zoviraksi lahuse mürgituse korral.

[17], [18], [19]

Koostoimed teiste ravimitega

Muutumatu atsükloviir siseneb uriiniga torukeste sekretsiooni, seega võivad kõik ravimid, millel on sarnane eritumise meetod, suurendada asükloviiri väärtusi veres.

On vaja hoolikalt ühendada Zovirax'i intravenoosne süstimine koos neerufunktsiooni häirete ravimitega (nagu takroliimus, tsüklosporiin ja teised).

[20], [21], [22]

Ladustamistingimused

Zovirax'i tuleb hoida kuivas kohas, mis on lastele ligipääsmatusest suletud. Temperatuuritingimused on ravimite jaoks standardsed.

[23],

Säilitusaeg

Zovirax'i võib kasutada 5 aasta jooksul alates terapeutilise aine valmistamise kuupäevast.

[24], [25]

Analoogid

Valgul ravimid on need ravimid: Acyclovir Acyclovir Acre, Belupo Acyclovir ja Acyclovir Acyclovir-Akrikhin ja Sandoz. Lisaks sellele nimekiri - Atsigerpin, Atsiklostad, Gerperaks koos Vivoraksom ja Medovirom ja lisaks Atsivir, Viroleks, Zovirax Duo ja Provirsan koos Gerpetadom.

[26], [27], [28]

Arvamused

Zovirax saab enamasti positiivseid ülevaateid, mis näitavad ravimi suuremat ravimi efektiivsust. Sageli kasutatakse seda herpese raviks. Läbivaatustes ei ole peaaegu üldse teada, kas pärast ravimite kasutamist on puudu tulemusi, kui ka kõrvalsümptomite tekkimisel. Patsientide sõnul on ainus tagasilöök - ravimi kõrge hind.