Alaniinaminotransferaas (ALT) veres

Alaniinaminotransferaas (ALT) veres on spetsiifiline ensüüm, mis näitab, kui stabiilne on erinevate inimorganite kudede seisund.

Alaniinaminotransferaas on tavaliselt standardhälve, kuid alaniin ise on oluline ensüüm, mis leidub suurtes kogustes skeletilihas, maksas, südames ja neerudes. See aine osaleb aktiivselt erinevate aminohapete metabolismis ja sünteesis. ALT võib siseneda verdesse ainult kudede kahjustuse korral, siseorganite kudede tervislikus seisundis, ALT praktiliselt puudub ja kui seda täheldatakse, siis väikestes kogustes. Kudedes on alaniiniks ka aminohape, mis muutub kiiresti glükoosiks, mis annab energiat nii kesknärvisüsteemile kui ka aju. Immuunsüsteemi tugevdamine, aktiivne osalemine lümfotsüütide tootmisel, suhkrute ja hapete metabolismi kontrollimine - kõik need funktsioonid on alaniin.

Standardid, milles alaniinaminotransferaas peab veres olema, on järgmised:

Seerumi ALAT aktiivsuse võrdlusväärtused (norm) - 7-40 RÜ / l.

• Meestel mitte rohkem kui 40–41 ühikut / l;
• Naistel - mitte rohkem kui 30-31 ühikut / l.

Selle ensüümi analüütilistes uuringutes on vajalik suur täpsus ja see on otseselt seotud teatud ravimite tarbimisega, mis võivad moonutada analüütilist pilti. Seetõttu peate enne ALT taseme kontrollimist konsulteerima oma arstiga, kes katkestab ravimi ajutiselt või võtab arvesse raviraviga seotud analüüsi tulemuste kõrvalekaldeid. Lisaks sõltub ALT sisaldus veres vanusest, näiteks just sündinud väikelastel ei ületa ALT tase 17 ühikut. Siis suureneb ALT summa järk-järgult, see on tingitud kõikide kaitsemehhanismide käivitumisest kehas. Analüütiliste uuringute jaoks sõltub ka ümbritsev temperatuur.

[1], [2], [3]

Vererõhu suurenemise põhjused

Alaniinaminotransferaas suureneb selliste haiguste korral nagu: 

• hepatiit, sealhulgas viirus; 
• alkoholi toksiline toime, sealhulgas tsirroos ; 
• maksaprosess ; 
• ravimi mürgistus; 
• südamehaigused, sealhulgas rike; 
• müokardiit, südameinfarkt ; 
• põrutuste ja mitmesuguste raskete vigastustega šokk; 
• skeletilihaste nekrootilised kahjustused.

Samuti on kõigis rasedatel naistel veres tavaliselt alaniinaminotransferaas. Siiski peaks ülemäärane ALT-kogus hoiatama raviarsti, sest selline näitaja võib viidata siseorganite, eriti maksa tõsisele patoloogiale.

Aminotransferaaside (AST ja ALT) aktiivsuse suurendamine on 1,5-5 korda suurem kui normi ülemine piir, mida peetakse mõõdukaks hüperfermentemiaks, 6-10 korda mõõduka hüperfermentemiaga, enam kui 10 korda kõrgem. Aminotransferaaside aktiivsuse suurenemise aste näitab tsütolüütilise sündroomi tõsidust, kuid ei näita otseselt elundi tegeliku funktsiooni rikkumiste sügavust.

Müokardiinfarkti korral tuvastatakse ALT aktiivsuse suurenemine seerumis 50-70% juhtudest, sagedamini südamelihase ulatusliku nekroosiga. Suurim ALAT aktiivsuse suurenemine leitakse ägeda faasi puhul - keskmiselt 130-150% normist, mis on märgatavalt halvem AST-st kui keskmiselt 450-500% normist.

Maksahaiguste korral muutub ALT aktiivsus kõigepealt ja kõige olulisemaks võrreldes AST-ga. Ägeda hepatiidi korral suureneb aminotransferaaside aktiivsus kõigil patsientidel, sõltumata selle etioloogiast. Tsütoplasmas sisalduva ALT aktiivsus on eriti muutunud tänu kiirele rakkude vabastumisele ja vereringesse lubamisele, seetõttu on ALT aktiivsuse määramine tundlikum test ägeda hepatiidi diagnoosimiseks kui AST. ALAT poolväärtusaeg on ligikaudu 50 tundi, AST on valdavalt mitokondrites, poolväärtusaeg on 20 tundi, seega suureneb selle aktiivsus hepatotsüütide raskema kahjustusega. ALAT ja AST aktiivsus suureneb 10-15 päeva enne kollatõbi ilmnemist A-hepatiidiga ja mitu nädalat B-hepatiidiga (nende ensüümide aktiivsus suureneb samaaegselt, kuid ALT suurendab seda palju suuremal määral). Tüüpilise viirushepatiidi käigus saavutab ALAT aktiivsus maksimaalse haiguse 2-3 nädalal. Oma soodsa kuluga normaliseerib ALT aktiivsus 30-40 päeva, AST - 25-35 päeva jooksul. Aminotransferaaside aktiivsuse korduv või progresseeruv suurenemine viitab haiguse uuele nekroosile või kordumisele. Aminotransferaaside suurenenud aktiivsuse perioodi pikendamine on sageli ebasoodne märk, kuna see võib viidata ägeda protsessi üleminekule kroonilisele protsessile.

Viiruse hepatiidi akuutses perioodis kõigis vormides, välja arvatud tõsine, on de Rytis koefitsient vahemikus 0,55 kuni 0,65, raskekujulise kursi korral on see suhe keskmiselt 0,83, mis peegeldab AST aktiivsuse olulist suurenemist. Diferentsiaaldiagnostikas on oluline, et maksakahjustuste puhul, erinevalt viiruse kahjustustest, on iseloomulik AST aktiivsuse eelistatav suurenemine (de Ritis'i koefitsient on üle 2).

Kroonilise hepatiidi puhul on iseloomulik mõõdukas ja mõõdukas hüperfermentemia.

Maksa tsirroosi varjatud vormides ei täheldata tavaliselt ensüümide aktiivsuse suurenemist. Aktiivsete vormide korral tuvastatakse püsiv, kuigi kerge aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine 74–77% juhtudest.

Tähelepanu tuleb pöörata bilirubiin-aminotransferaasi dissotsiatsioonile, st tõsise hüperbilirubineemia juhtudele (peamiselt otsese bilirubiini tõttu) ja madalale aminotransferaaside aktiivsusele. Seda dissotsiatsiooni täheldatakse obstruktiivses ikteruses, millel on stabiilne sapiteede hüpertensioon, äge maksapuudulikkus. Kroonilise südamepuudulikkuse lahenemisega suureneb AST ja ALT aktiivsus ning leeliseline fosfataas (piik on tavaliselt 3-4 päeva).

ALAT ja AST aktiivsuse suurenemist võib tuvastada ka B-hepatiidi pinnaantigeeni praktiliselt tervetel kandjatel, mis näitab, et maksas esineb ilmselt asümptomaatilisi aktiivseid protsesse.

[4], [5], [6], [7], [8]

ALT vähendamise põhjused

Alaniinaminotransferaas võib olla väga tõsiste patoloogiate, näiteks nekrootilise maksa atroofia korral alla normaalse. Vabanemine, ALT vabanemine vereringesse on võimalik ainult hepatotsüütide, nende rakumembraanide lüüasaamise korral. Lisaks võib B6-vitamiini elementaarne puudus mõjutada ka ALT taseme langust.

Alaniinaminotransferaas veres määratakse tavaliselt koos AST - aspartaadi aminotransferaasiga, mõlemad näitajad on olulised paljude siseorganite seisundi hindamiseks.

[9], [10]