Marutaudivaktsiin

Marutaud on endiselt suur terviseprobleem. Maailmas sureb igal aastal sellest umbes 50 000 inimest, kokkupuutejärgset profülaktikat saavad umbes 10 miljonit inimest. Venemaal oli 2004. Aastal 17 marutaudi (sh 6 last), 2005. Aastal - 14 (4 last), 2007. Aastal 8 (lapsi ei olnud); Marutaudi vastane vaktsiin võetakse kasutusele 200–300 tuhat inimest aastas.

Viiruse allikas ja reservuaar on metsloomad, eriti rebased ja hundid, samuti koerad, kassid ja Ameerika riigid - nahkhiired. Inimene nakatub hammustusega, kahjustatud naha või limaskestade kukkumisega, harva läbi süljega saastunud esemete, rümpade lõikamisel jne. rabdoviiruse sülg haige looma ilmub mitte varem kui 10 päeva enne algust oma marutauditunnustega, mis määrab aja vaatlemise hammustada lemmiklooma. Haiguse peiteaeg - mitme päeva kuni 1 aasta (tavaliselt 30-90 päeva) sõltuvalt nakkav doos ja hammustada koht: kõige ohtlikum hammustab isik, sõrmede ja käte genitaalid.

[1], [2], [3], [4],

Marutaudi vaktsineerimise eesmärk

Hädaolukord (kokkupuutejärgne) - marutaudi profülaktika viiakse läbi inimestega, kes on puutunud kokku loomadega, kokkupuude on ette nähtud paljude kutsealade inimestele - inaktiveeritud vaktsiinidele ja spetsiifilistele immunoglobuliinidele.

[5], [6], [7], [8],

Vastunäidustused marutaudivaktsiini suhtes

Marutaudivastase vaktsiini kasutamise järel ei ole vastunäidustusi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Marutaudivaktsiini annus ja manustamismeetodid

[16], [17], [18], [19]

LUGEGE

Enne kasutamist viaalis Kaubamärk 1 ml lahustit, lahus tuleb ära kasutada mitte rohkem kui 5 minutit, see viiakse aeglaselt lihasesse annuses 1 ml lastele üle 5 aasta ja täiskasvanutele. deltalihas, lapsed kuni 5 aastat - anterolateraalsese reie pind. Sissejuhatus tuharasse ei ole lubatud.

[20]

Rabivak-Vnukovo-32

3 ml lahustit viiakse vaktsiiniga ampullisse, jõulise loksutamisega ei ole täieliku lahustumise aeg enam kui 5 minutit. Sisenege kõhupiirkonna nahaalusesse koesse, umbes 2-3 sõrme keskjoonest, naba kohal või all (erandina intersoolises piirkonnas). Süljeerituse, pindmiste hammustuste, loomakarva või jäsemete kriimustuste korral, mis on haigestunud 10 päeva jooksul pärast hammustamist, on alla 8-aastastel lastel 2 ml üle 8 aasta vanune - 3 ml. Tõsemate vigastuste korral kodus ja metsloomade hammustuste puhul on üks annus vastavalt 4 ja 5 ml.

Rabipur

Marutaudivaktsiin lahjendatakse 1 ml süsteveega ja süstitakse intramuskulaarselt deltalihasesse, väikelastele - reie anterolateraalsele pinnale annusega 1 ml, olenemata nende vanusest.

Marutaudi vältimiseks kasutatavad ravimid

Ravim	Sisu
COCAW - kuiv kontsentreeritud kontsentreeritud inaktiveeritud kultuurivaktsiin, Venemaa	Nõrgestatud marutaudiviirus, mida kasvatati Süüria hamstri neerurakkude kultuuris, mis on inaktiveeritud UV-kiirgusega, aktiivsus> 2,5 IU. Sisaldab kuni 150 µg / ml kanamütsiinsulfaati. Hoida temperatuuril 2-8 ° C
Rabivak-Vnukovo-32 (KAV) - kuiva kultuuri vaktsiin, Venemaa	Sama viirus nagu COKAV, kuid aktiivsus 0,5 ME. Sisaldab kanamütsiinsulfaati kuni 150 µg / ml ja veiste albumiini jälgi (kuni 0,5 µg). Hoida temperatuuril 4-8 °
Rabipur - Novartis Vaccine ja Diagnostics GmbH & Co., KG, Saksamaa	Beeta-propiolaktooni poolt inaktiveeritud kanafibroblastide kultuuris kasvatatud viiruse Flury LEP tüvi. Tegevus> 2,5 ME. Hoida temperatuuril 2-8 ° C
Immunoglobuliini marutaud välja inimseerumist - Sichuan Yuanda Shuyang, Hiina	Süstelahus 150 RÜ / ml. Pudelid 1, 2, 5 ml. (Allergeeni kaubandusmaja tarnija)
Immunoglobuliini marutaud hobuseerumist, Venemaa, Ukraina	Aktiivsus vähemalt 150 IU / ml. 5 ja 10 ml ampullid; seadistatud IG lahjendusega 1: 100. Hoida temperatuuril 3-7

Inimese seerumist pärit marutaudivastane immunoglobuliin süstitakse intramuskulaarselt, täiskasvanutele ja lastele - üks annus 20 RÜ / kg - kuid mitte enam, sest see võib pärssida antikehade teket. Osa annusest - nii palju kui võimalik - süstitakse, infiltreeritakse haavasse ja ülejäänud - intramuskulaarselt (reie, tuhar) koos esimese vaktsiiniannusega - deltalihasesse - kaugemale Ig-st.

Viivituse korral tuleb immunoglobuliini manustada hiljemalt kaheksandal päeval pärast vaktsiini esimest annust, olenemata ajast, mis jääb viirusega kokkupuute ja ravi alguse vahele. Et tagada lastele (eriti mitme hammustusega) mõjutatud piirkondade hea sissetungi, lahjendatakse ravimit 2-3 korda 0,9% NaCl lahusega.

Immuunglobuliini marutaudi hobuse seerumist süstitakse annuses 40 RÜ / kg kehakaalu kohta pärast intrakutaanse testi kohustuslikku sisseviimist ravimiga, mis on lahjendatud 1: 100. Negatiivse proovi puhul süstitakse 0,7 ml 1: 100 lahjendatud immunoglobuliini õla naha alla ja 10 minuti pärast reaktsiooni puudumisel 10-minutilise intervalliga kolmes annuses - kogu lahjendamata preparaadi doos soojendati 37 ± 0,5 ° -ni. Osa annusest süstitakse hammustuse ümber ja ülejäänud on intramuskulaarne. Positiivse naha või nahaaluse proovi korral manustatakse ravimit elutähtsate näidustuste puhul, mis on fraktsionaalse desensibiliseerimisega. Enne esimest süstimist süstitakse antihistamiini intramuskulaarselt, soovitatakse 0,1% epinefriini lahuse subkutaanset süstimist vanusannusesse.

[21], [22],

Marutaudi ennetamise režiimid

Marutaudi vastu vaktsineerimine tagab immuunsuse 10-14 päeva jooksul pärast selle algust. Raskete hammustuste korral ohtlikes kohtades võib inkubatsiooniperiood olla liiga lühike, nii et konkreetsele immunoglobuliinile manustatakse vaktsiini.

Terapeutiline ja profülaktiline (kokkupuute järgne) immuniseerimine viiakse läbi marutaudivastase immunoglobuliiniga või ilma selleta. Tõsise vigastuse või marutaudi põhjustatud surma korral manustatakse antimikroobset immunoglobuliini intramuskulaarselt samaaegselt esimese vaktsiini süstimisega (kui seda ei manustatud esimesel päeval, tuleb seda manustada esimesel 3 päeval pärast hammustamist). Vaktsiini manustatakse olenemata hammustamisjärgsest perioodist. 2 aastat või kauem marutaudivabades piirkondades ei ole määratlemata diagnoosiga koduloomade või metsloomade hammustuste puhul immuunglobuliini süstitud, kuid vaktsineeritakse. Skeemid vaktsiini COKAV ennetamiseks.

Vaktsiini manustamine lõpetatakse, kui loom on pärast 10-päevast vaatlust terve. Eelnevalt vaktsineeritud isiku hammustuse korral manustatakse 0 ja 3 päeva jooksul 2 COCAW vaktsiini annust.

Rabivak (CAV) - kursus on 9 kuni 25 süsti, sõltuvalt kahjustuse tõsidusest ja teabest looma kohta.

Rabipuri manustatakse ühel annusel päevadel 0, 3, 7, 14 ja 28 pärast hammustamist kõigile isikutele, kes ei ole vaktsineeritud või ei ole täielikult vaktsineeritud marutaudi vastu. Taanis antakse hammustustele 5 vaktsiini annuse asemel 6 nahkhiirt.

Ennetav (enne kokkupuudet) immuniseerimine viiakse läbi kolme intramuskulaarse 1 vaktsiiniannuse (0, 7, 30 päeva) manustamisega koos revaktsineerimisega 12 kuud hiljem, seejärel iga 3 aasta järel; sarnaseid skeeme kasutatakse välismaiste vaktsiinide puhul. Ohtlikel inimestel soovitatakse igal aastal jälgida spetsiifiliste antikehade taset veres: kui nende tase langeb alla 0,5 RÜ / ml, tehakse korduvannuse korral üks immuniseerimisannus.

Terapeutiliste ja profülaktiliste vaktsineerimiste skeem KOKAV ja marutaudivastane immunoglobuliin (AIG)

Kahju kategooria Kontaktiliik *	Loomade andmed	Ravi
1. Nahka ei kahjustata ega soolata. Otsene kontakt puudub	Rabid patsient	Ei ole määratud
2. Terve naha soolamine, kulumiskindlus, üksikud pealispinna hammustused või kriimustused, ülemised ja alumised otsad (välja arvatud pea-, näo-, kaela-, käe-, sõrme- ja varbad, perineum, suguelundid, mis on põhjustatud kodu- või põllumajandusloomadest).	Kui 10 päeva jooksul. Loom jäi terveks, ravi lõpetati (st pärast 3. Süsti). Kui loomade jälgimine on võimatu (tapetud, surnud, põgenenud jne), lõpetage ravi.	Alustage ravi kohe: COCAW 1,0 ml 0,3, 7, 14, 30 ja 90 päeva jooksul.
Kõik oslivleniya limaskestad, pea, näo, kaela, käte, sõrmede ja varbade, perineumi, suguelundite hammustused; mitmed hammustused ja sügavad üksikud hammustused mis tahes kohas, mis on põhjustatud kodu- või põllumajandusettevõtetest. Loomadele. Igasugune praht ja kahju, mida põhjustavad metsloomad, nahkhiired ja närilised.	Kui looma ja seda on võimalik jälgida 10 päeva. Jääb terveks, ravi lõpetatakse (s.o pärast 3. Süsti). Kui looma ei ole võimalik jälgida, on ravi lõppenud.	Alustage ravi kohe ja samaaegselt: AIG päeval 0 + COKAV (1 ml) päeval 0, 3.7, 14, 30 ja 90.

* - Kontaktisiku all mõeldakse hammustatud haavu, kriimustusi, hõõrdumist ja sedatsiooni kohti.

[23], [24], [25], [26],

Vaktsineerimisreaktsioonid ja tüsistused marutaudi vaktsiini järel

Marutaudi kultuuri vaktsiinid ei põhjusta neuroloogilisi komplikatsioone ja neid võib kasutada patsientidel, kellel on ebasoodne neuroloogiline ajalugu. Süstekohas võivad olla kerged reaktsioonid - valu, turse ja paksenemine. Üldine halbade palavik, paistes, valu Valu liigestes, lihasvalu on haruldane. Vaktsiini katkestamine 1-2 päeva ja antipüreetikumide võtmine kõrvaldab tavaliselt haiguse sümptomid. Kirjeldatud allergilisi reaktsioone.

Pärast heteroloogse marutaudi immunoglobuliini kasutamist võivad tekkida vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (lööve, angioödeem, anafülaktiline šokk) ja seerumi haigus.