Vaktsineerimisjärgne entsefaliit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Vaktsineerimisjärgne entsefaliit võib tekkida pärast DPT ja ADS vaktsiinide manustamist, marutaudivastase vaktsineerimise korral ja kõige sagedamini pärast leetrivaktsiini. Vaktsineerimisjärgne entsefaliit põhineb autoimmuunsetel mehhanismidel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vaktsineerimisjärgse entsefaliidi sümptomid

Vaktsineerimisjärgse entsefaliidi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 7.–12. päeval pärast vaktsineerimist, mõnikord ka varem. Vaktsineerimisjärgne entsefaliit tekib sagedamini esmaselt vaktsineeritud lastel (eriti hilise vaktsineerimise korral), harvemini revaktsineerimise korral. Haigus areneb ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga 39–40 °C-ni. Esineb peavalu, oksendamist, sageli teadvusekaotust ja generaliseerunud krampe. Mõnikord tuvastatakse meningeaalseid sümptomeid. Tekib tsentraalne halvatus (mono-, hemi- või parapleegia), harvemini esineb perifeerset pareesi. Ekstrapüramidaalsüsteemi kahjustusega kaasneb hüperkineesi ilmnemine, liigutuste koordinatsiooni häire. Tserebrospinaalvedelikus määratakse suurenenud rõhk, kerge lümfotsütaarne tsütoos (või rakuliste elementide normaalne sisaldus), valgu ja glükoosi sisalduse kerge tõus.

Praegu, uute vaktsiinide kasutuselevõtuga, seda tüüpi tüsistusi praktiliselt kunagi ei esine.

Tavaliselt on kulg soodne, enamasti toimub täielik taastumine. Eristatakse ühefaasilisi, mitmefaasilisi ja korduvaid kulguvariante. Mõnikord võib parees mõnda aega püsida, kuid see taandub järk-järgult. Marutaudivastase vaktsineerimisega entsefaliidi kulgu iseloomustab see, et see võib avalduda ägeda entsefalomüelopolüradikuloneuriidi vormis, mis mõnikord progresseerub väga kiiresti (nagu tõusev Landry halvatus) ja võib bulbaarsete häirete tõttu lõppeda surmaga.

Vaktsineerimisjärgse entsefaliidi ravi

Ravi hõlmab mittespetsiifiliste viirusevastaste ravimite, interferoonide, patogeneetiliste ainete, näiteks veresoonte, neurometaboliitide, dehüdratsiooniravimite ja sümptomaatiliste ainete kasutamist, mille eesmärk on palaviku ja konvulsiivse sündroomi leevendamine.