Verevalumitega põletikuvastased salvid

Pehme koekahjustusega on ohustatud subkutaanse koe ja seega ka väikeste veresoonte, sealhulgas juhtivate lümfisõlmede terviklikkus. Ärritus, traumajärgne verevalumid näitavad potentsiaalset ohtu, et tekib kohalik põletikuline protsess, mida saab välistest ravimitest katkestada. Verevalumitega põletikuvastaseid salve kasutatakse nii monoteraapiana kohe pärast vigastust kui ka pärast kahjustaja peamise jahutamise päeva pärast seda, kui see on vajalik verevalumite raviks.

Sageli on PVNP (põletikuvastane mittesteroidne ravim) või muude komponentide salv nii jahutus kui ka soojendamine, põletikuline toime. Sellised kombineeritud välised vahendid on äärmiselt efektiivsed ja neid saab kasutada mitte ainult pehmete kudede sondide (verevalumite) korral, vaid ka muude suletud vigastuste raviks.

[1]

Kasutamisnäited

Põletikuvastased salvid sisaldavad tavaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid komponente, mille toime on suunatud sidekoe ja pehmete kudede patoimmuunsele põletikulisele protsessile. Selliste ravimite kasutamise näited on tingitud universaalsest mehhanismist, välistest MSPVA-dest keemilisest farmatseutilistest omadustest süsteemselt mitteinfektsioossete põletikuliste fookuste mõjutamiseks. Verevalumitega põletikuvastased salvid avaldavad sellist toimet pehmetele kudedele, nahaalusele rasv ja anumatele:

• Põletikuvastane toime - põletiku supressioon eksudatsiooni faasis, ödeemi langus.
• Anesteesia toime - salv vähendab kerget ja mõõdukat valulikku aistingut, mõju on rohkem väljendunud lihastes, pehmetes kudedes, vähemal määral liigeses, limas, kõõlustes. Salvid on vistseraalse valu korral ebaefektiivsed.
• Antiagregatsioonivastane toime - trombotsüütide agregatsiooni pärssimine, eriti kui salv sisaldab salitsülaate.

Immunosupressioon - väikeste veresoonte ja kapillaaride läbilaskvuse vähenemine

Näidustused põletikuvastaste salvide kasutamisel koos verevalumitega:

• Suletud tüüpi kontusioonid, kahjustamata naha terviklikkust.
• Lihaste, sidemete venitamine.
• Lihas-skeleti süsteemi düstroofsed, degeneratiivsed haigused.
• Põletikuline protsess liigeses.
• radikulopaatiaga.
• Põletikuline protsess sünoviaalkoosseisus (bursiit).
• Müalgia, müosiit.
• Fastsiit.
• Extra-liigeseline reumatism.
• Aponeurosiit.
• Tendovaginit.
• Osteoartriit.
• Osteokondroos.

Luu-lihassüsteemi mitte-luustiku kudede posttraumaatiline ödeem.

Farmakodünaamika

Salvi vormis olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad keemilise struktuuri poolest erineda, kuid farmakodünaamika põhimõte on praktiliselt identne. Ravimi mittesteroidsete põletikuvastaste võidetega põletikuvastaste salvide puhul on põletikulise protsessi vahendajate võimet pärssida anti-periidset analgeetilist toimet.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid klassifitseeritakse selliste toimeainete hulka nagu:

• Salitsülaatide derivaadid on atsetüülsalitsüülhape, mesalasiin.
• Indool, indometatsiin.
• Diklofenak on fenüüläädikhape.
• Ibuprofeen-propioonhape.
• Oksütsü - püroksüaam.

Peaaegu kõik neist pärsivad tsüklooksügenaasi (COX) aktiivsust ja produktsiooni, blokeerivad prostaglandiinide ühendit, millel on tugev põletikuvastane toime. Peale selle eemaldatakse põletik väikeste veresoonte ja kapillaaride seinte läbilaskvuse vähendamise teel, aktiveeritakse kohalik ringlus, vähendatakse histamiini tootmist, aeglustub ATP produktsioon. Seega põletikulise protsessi energiavarustus peatub ja bradükiniini tootmise aeglustumine viib valu vähenemisele.

Põletikuliste sümptomite ilmne vähenemine on märgatav 3 päeva pärast salvi kasutamise alustamist MSPVAdega, kõhulahtisus on nähtav pärast 3-4 päeva.

Hiljutised uuringud on näidanud, et keha toodab kaks tsüklooksügenaasi varianti - COX-1 ja COX-2 -, mis on hästi inhibeeritud mittesteroidsed põletikuvastased ained. Need isoensüümid erinevad mõnevõrra funktsiooni poolest. TSOG-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest, mis kontrollivad sügavate kudede kihtide terviklikkust ja tihedust ning trombotsüütide aktiivsust, osaliselt vere mikrotsirkulatsiooni suhtes. COX-2 osaleb otseselt lipiidsete toimeainete (prostaglandiinide) sünteesis, mis on põletikulise protsessi vahendajad. Seega on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite salvormide farmakodünaamilised omadused sõltuvad peamiselt toimeainest ja sellest, kui aktiivselt see COXiga toimib.

On olemas klassifikatsioon, mis määrab välistoime, millel on põletikuvastane toime, farmakodünaamika

Kõrge selektiivsus COX-1 suhtes	Indomyetatsin salitsülaat Kyetoprofyen Piroksikam
Keskmine COX-1 selektiivsuse tase	Ibuprofen Diclofenac Naproxen
Mõõdukas COX-2 selektiivsus	Nimesulid

Farmakokineetika

Peaaegu kõigi välimiste mõjurite farmakokineetikat iseloomustab nõrk absorbeeriv omadus. Imendumise määr määrab kindlaks järgmised tegurid:

• Taotluste sagedus (2 või 4 korda päevas).
• Parandusmeetme võtmise aeg (30 minutit kuni 3 tundi).
• Pindala, salvi pealekandmisala.
• Toimeaine hüdrofiilsus.
• Salvi toimeaine lüofilisus.
• Välise aine - geel, salv, emulsioon, kreem.

Salvi kohalikus kasutamises (5-10% kontsentratsioon) on selle imendumine väga madal ja sellel ei ole selgelt toimet siseorganitele ja süsteemidele. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite salvid eemaldavad aeglaselt naha barjääri, jäävad nahaalusesse koesse või sünoviaalkasse, sagedamini seal ja kontsentreeruvad. Põhiliste aktiivsete komponentide võimalik ainevahetus laguneb pehmete kudede madalates kihtides, seejärel vähesel määral maksa, biotransformatsiooni saadused erituvad peamiselt neerude kaudu. Mõnedes uuringutes kohaldamise põletikuvastaseid aineid kirjeldatakse naruzhnyz juhtudel Occupational salitsülaadid, fenüülbutasoon plasmas, kuid see on võimalik ainult pikaajalise ravikuuri salvid, et ei tegele verevalumid põhimõtteliselt.

Verevalumitega põletikuvastased salvid, loetelu

Paljud põletikuvastase toimega salvid põhinevad sama toimeainel, kuid neil on erinevad nimetused, nagu on kindlaks määranud farmaatsiatoodete tootjad. Selliste sünonüümide korral võivad ravimid avaldada samasugust terapeutilist toimet, kuid võivad peamise toimeaine kontsentratsioonist ja täiendavatest koostisosadest üksteisest erineda.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sisaldavad välised vahendid on toimeainete sõltuvalt alamrühmadest:

1. Ibuprofeen.
2. salitsülaadid.
3. Diklofenak.
4. Püroksüaam.
5. Indometatsiin.
6. Nimesulid.
7. Ketoprofeen.

Põletikuvastaste ravimite, geelide loetelu:

• See on pikk.
• Ibuprofeen (geel või salv).
• Nurofeni geel.
• Artrum geel.
• Bystrumgel.
• Voltaren.
• Diklaki geel.
• Dicklovit.
• Dolobien geel.
• Dikloraani geel.
• Diklofenak (geel, salv).
• Indovasiin.
• Nize'i geel.
• Nimooliit.
• FinalGeel.
• Indometatsiin-salv.
• Orthofeni salv.
• Voltaren.
• Ben-Gay.
• Orthoflex salv.
• Fastum geel.
• Dip relif
• Ketoprofeeni geel.
• Butadioni salv.
• Fibrofiid.
• Piroksikaamigeel.
• F-geel.
• Naklofeni geel.
• Ketonal Shel.
• Ultrafastin.

[5],

Kuidas kasutada põletikuvastaseid salve koos verevalumitega?

Kasutades salvi põletikuvastase komponendiga, kirjeldatakse kas juhistes või arsti ettekirjutuses. Tavaliselt on manustamisviis ja annus järgmine:

• Kahjustatud kohas puhastatud nahale kantakse väike riba salv (5-10 cm).
• Toode hõõrutakse kerge massaaži liikumisega kahjustatud piirkonda.
• Salvi tuleks kasutada 2-4 korda päevas (sõltuvalt kahjustuse vormist) või arsti määramisel.
• Ravi kestus - mitte rohkem kui 7 päeva, harva kestab 10 päeva komplekssete kombineeritud vigastustega.
• Kui pärast ravi sümptomid kaovad ole ebatüüpilised märke (punetus, sügelus, turse), salv ei tohi eemaldada kuiva lapiga ning konsulteerida arsti või asendada ravimeid diagnoosida võimalik tuvastada varjatud vigastusi.
• Kui vigastus on määratletud ulatuslikena, raske, millega kaasneb tugev valu, täiendatakse põletikuvastase salvi kasutamist suukaudsete analgeetikumidega.
• Salvi manustamisel veenduge, et see ei satuks suu või silmade limaskestadele.
• PVNP-i salve ei rakendata nahapiirkonnale, mille läbimõõt on üle 10-15 sentimeetri.

Tavaliselt ei nõua põletikuvastaste väliste ravimite kasutamine kompressi või sidemete vormistamist. Soovitav on õhu juurdepääs kahjustuskohale pärast salvi manustamist, kuna see tagab aine aktiivsema imendumise.

Kasutamine raseduse ajal

Rasedate naiste ravis ei ole näidustatud MSPVA-d sisaldavat ravimit. Võimalik erand on salvi vorm, kuid isegi seda manustatakse ettevaatlikult, sest ravimi toimeaine võib tungida vereringesse ja ületada platsentaarbarjääri väikestes kogustes.

Paljude ravimite kasutamine raseduse ajal on ohtlik ja seda ei soovitata kasutada. Põletikuvastaseid võite või salve võib kasutada ainult siis, kui nende potentsiaalne kasu ületab võimalikud riskid ja tüsistused. Sama põhimõte kehtib ka imetamise ajal. Väliste põletikuvastaste ravimite rakendamine kategooriliselt on vastunäidustatud kolmanda rasedusnädalaga alates 25.-26. Nädalast. Verevalumit rasedatele naistele ravitakse kahjustuse esimesel päeval külma, pigistades sidemega, siis näidatakse taimede komponente sisaldavaid väliseid vahendeid. Raseduse ajal aktiivsete ravimkompositsioonide salvade iseseisev valik ja kasutamine on keelatud.

Kasutamise vastunäidustused

Vaatamata asjaolule, et välimised ravimid ei suuda naha barjääri täielikku ületamist, imendumist vereringesse ja tugevat süsteemset toimet, on neil vastunäidustused. Sõltuvalt peamistest toimeainetest võivad vastunäidustused olla järgmised:

1. Diklofenak:
   • Verehaigused, veritsusprotsessi rikkumine.
   • YaBZ-i (peptilise haavandtõve) süvenevat ettevaatust, eriti salvi pikaajalisel kasutamisel.
   • Haavad, kriimud, kärped.
   • Ekseem, dermatiit.
   • Rasedus ja rinnaga toitmise aeg.
   • Vanus 5-6 aastat.
   • Individuaalne talumatus diklofenaki suhtes.
2. Ibuprofeen:
   • Salsütsinaate, "aspiriini" astma intolerantsus.
   • Maksakahjustuse ägenemine, neerud.
   • Seedetrakti ägenemine.
   • Vanus on kuni 10 aastat.
   • Allergia ajaloos, tarud.
   • Naha terviklikkuse, haavade, kriimustuste rikkumine.
   • Ettevaatusega allergilise riniidi korral.
   • Rasedus ja imetamine.
3. Indometatsiin:
   • Kesknärvisüsteemi haigused (KNS).
   • Seedetrakti, neeru või maksa haiguste ägenemine.
   • Alla 10-aastased lapsed.
   • Rasedus ja imetamine.
   • Nakkusliku etioloogia põletikuline protsess.
4. Ketoprofeen:
   • Nakatunud haavad.
   • Dermatiit.
   • Ekseem.
   • Alla 12-aastased lapsed.
   • Individuaalne talumatus ketoprofeeni suhtes.
   • Raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal ainult ranged näidud.
5. Nimesulid:
   • Vanus kuni 2 aastat.
   • Rasedus, imetamine.
   • Naha nakkushaigused.
   • Dermatiit.
   • Haavad, lõiked, kriimud.
6. Püroksika
   • Ilmselt neerupuudulikkus.
   • Alla 12-aastased lapsed.
   • Rasedus
   • Vereringesüsteemi kõlblikkus ettevaatusega näole.
   • Imetamine.
   • Püroksikaami individuaalne talumatus.

MSPVA-d sisaldavat geeli, salvi tuleb kasutada ettevaatlikult, eelistatavalt arsti või apteekriga.

[2], [3], [4]

Kõrvaltoimed

Peaaegu kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, olenemata nende vormist, omavad erineva raskusega kõrvaltoimeid. Salvi, geeli, mis on seotud nende spetsiifilise vormi ja välise kasutusega, peetakse kõige ohutumaks viisiks, et neutraliseerida pehmetes kudedes paiknevat põletikku, nii et nende kõrvaltoimed on vähem väljendunud ja võivad olla järgmised:

• NSAID-gastropathy oli pikaajaline (rohkem kui 14 päeva).
• Neerupuudulikkuse sümptomite ägenemine, mis on tingitud neerukeskloksügenaasi teatavast inhibeerimisest.
• Bronhospasm.
• Turse taotluse kohas.
• Sügelemine sügelema
• Hüpereemia vigastuse piirkonnas.
• Lööve.
• Taru.
• Harva - angioödeem.

Kõige sagedamini avaldub kõrvaltoimeid kui kantakse salvi, mis sisaldab salitsülaadid ja dimetüülsulfoksiid, kõige haruldasemad komplikatsioone kohaldamise välistele teguritele mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peetakse kiiret tüüpi allergilised reaktsioonid (Quincke'i turse).

Üleannustamine

Põletikuvastase komponendi sisaldava salvi üleannustamine on peaaegu võimatu. Ravim aeglaselt tungib nahaalusesse koesse, ei satu vereringesse, mistõttu selle üleannustamine on ebatõenäoline ja ei esine kliinilises praktikas. Tõenäosus, et protivovspalitelnaya salvi põhjustada kõrvaltoimeid on võimalik ainult juhul ülemäära paksu nahal, samuti liiga sagedast või pikaajaliseks kasutamiseks - rohkem kui 4 korda päevas, kasutades rohkem kui 2 nädalat. Tuleb meeles pidada, et paljud geelid, salvid ei ühildu üksteisega, seega tuleb välist ravimit koos MSPVA-dega eraldi manustada või 2-3 tundi pärast teise raviaine manustamist.

Koostoimed teiste ravimitega

Ei ole soovitatav katsetada iseseisvalt igasuguste väliste vahendite kombinatsiooni ja kombinatsiooni. Põletikuvastased salvid on reeglina ette nähtud üks päev pärast vigastust, esimestel päevadel on näidatud külm ja tihendus sidemega. Lisaks suhtlemist ravimi tõttu dlrugimi ristmik toimeaineid, kusjuures allergilised kiiret tüüpi reaktsioon võib toimuda parimal juhul ravim ei avalda mingit mõju või on madal aktiivsus, halvimal - võimalike kõrvaltoimete ja komplikatsioone.

Samuti on positiivsed aspektid NSAIDide ja teiste ravimite koostoime kohta:

1. Diklofenaki sisaldavad vahendid:
   • Mentooliga - intensiivistab ärritavat, jahvatavat ja valuvaigistavat toimet.
   • Salitsülaatidega - põletikuvastase toime aktiveerimine.
2. Ibuprofeen kofeiiniga - valuvaigistava toime suurenemine.
3. Randomiseeritud indometatsiin, trokserutinoom - vähivastase toime tugevdamine ja angioprotektiivne toime kahjustusvööndis.

Tuleb märkida, et paljud salvid, vähendavad põletikku, ei saa kombineerida ultraviolettkiirgus, nii et pärast nende rakendamine ei saa päevitada, külastada solaariumit, isegi pärast ravi 14 päeva.

Ladustamistingimused

Farmaatsiatööstuse ettevõtted näitavad alati ravimi ladustamistingimusi tehaspakenditel. Kreem, salv, geel on ravimvorm, mida tuleb hoida toatemperatuuril (mitte üle 20 Celsiuse kraadi). Kui salv koosneb mitmest komponendist, sisaldab see mentooli, on ravimit võimalik säilitada külmkapis. Geelid, emulsioone MSPVA-id tuleb hoida pimedas, kuivas kohas, et vältida rikkumise kooskõla, salvid on ka tundlik kuumuse ja päikesevalguse eest. Reegel №1 - hoida ravimeid (ravimid) mis tahes vormis, kas tableti või salvi kujul, piirkonnas kättesaamatuks lastele on must.

Aegumiskuupäev

Salvi tehaspakendil peab olema järgmine teave:

• Toote nimetus, selle toimeaine ja muud koostisosad.
• Tootja nimi, riik, kus ravimit toodetakse.
• Seeria ja vabastamise kuupäev.
• Ravimi kogus grammides.
• Preparaadi kasutamise meetod.
• Kõlblikkusaeg ja lõpliku müügi kuupäev.
• Ettevaatusabinõud ravimite kasutamisel.
• Puhkuse tingimused, müük - OTC või retseptiravim.

Põletikuvastaste salvide säilivusaeg ei tohi ületada 3 aastat. Kasutamata preparaatide õigeaegne ettevalmistamine tuleb kõrvaldada, selle kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid või komplikatsioone.

Verevalumitega põletikuvastased salvid on laialdaselt kasutusel mitte ainult meditsiinipraktikas, vaid ka lihtsa trauma enesehooldamise meetodina. Kohaliku põletiku leevendamiseks mõeldud välistingimustes kasutatav väga suur populaarne on tingitud paljudest teguritest, kaasa arvatud terapeutiline efektiivsus ja võimalus osta salvi ilma arsti retseptita, peaaegu igas apteekis mis tahes paikkonnas. Lisaks sellele on patsiendil alati võimalus valida ravimeid, nagu nad ütlevad "rahakotiga", et tänapäevane farmaatsiatööstus pakub palju analooge. Peamine on see, et põletikuvastase toimega salv aitab kiiresti toime tulla valu ja muude ebamugavustunne ilmingutega kahju.