Kemoteraapia ettevalmistused

Keemiaravi ravimid on ravimid, mida kasutatakse vähktõve üheks tüübiks. Vaatame kõige efektiivsemat ja populaarsemat kemoteraapiat, nende toimimise põhimõtet ja kulusid.

Keemiaravi on üks tõhusamaid onkoloogilise iseloomuga haiguste ravimeetodeid. Kemoteraapiat kasutatakse nii haiguse varases staadiumis kui ka enne ja pärast operatsiooni. Keemiaravi on hädavajalik vähkkasvajate metastaseerumiseks. Kui patsiendid määravad ühe tüüpi ravimid, nimetatakse ravi monokemoteraapiaks. Kui on mitmeid ravimeid ja neil kõigil on erinevad toimimispõhimõtted, siis ravi nimetatakse polükemoteraapiaks. Sellist ravi kasutatakse sagedamini, kuna ravimitel on vähirakkudele erinev mõju, mis annab positiivse mõju.

Keemiaravi ravimite toimemehhanism on vähirakkude supressioon. Peale selle mõjutab paljud ravimid mitte ainult vähirakke, vaid ka tervislikke, mis põhjustab kõrvaltoimeid ja väga ebasoodsaid sümptomeid. Kemoteraapia tagajärjed põhjustavad patsientidele pikaajalist taastumist ja taastumist. Vähi kasvaja resistentsus kemoteraapias määratakse rahulolevate rakkude arvuga. See tähendab, et mida intensiivsemad rakud kasvavad ja jagavad, seda suurem on nende tundlikkus kemoteraapiale ja seda suurem on eduka ravi võimalused.

[1]

Keemiaravi ravimid

Kõik kemopreparaadid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• Aktiivne kõigil rakutsükli etappidel.
• Raktsükli teatud faaside toimimine.
• Teise toimimispõhimõttega tsütostaatikumid.

Kemoteraapia ettevalmistamisel on oma klassifikatsioon, mis põhineb vähiraku mõju omadustel:

Alküülivad ained

Nende ravimite toimemehhanism on sarnane kiirguse mõjule. Ravimitel on destruktiivne toime valkudele, mis kontrollivad vähirakkude geenide arengut ja kasvu. Nende ravimite kategooria kõige populaarsem esindajaks on tsüklofosfamiid. Ravim võetakse suu kaudu ja süstitakse intravenoosselt. Selle rühma ravimid on valmististe Nitrosourea ja Embihin.

[2], [3], [4], [5], [6]

Antibiootikumid

Pange tähele, et vähivastased antibiootikumid ei ole seotud traditsiooniliste antibiootikumidega. Antibiootikumide põhimõte põhineb vähirakkude geenide jagunemise aeglustamisel. Selle rühma kõige populaarsem ravim on adriamütsiin. Seda ravimit kasutatakse skeemil tsütotoksiiniga.

Antimetaboliidid

Nende ravimite toimepõhimõte põhineb vähirakkude lülitamisel geneetiliseks aparaadiks. Kui vähirakk hakkab jagunema, sureb see ravimi toimest. Sellesse kategooriasse kuuluvad: 5-fluorouratsiil ja gemtsitabiin (Gemzar).

[7], [8], [9], [10], [11],

Antratsükliinid

Selle rühma preparaatidel on oma koostises antratsükliini tsükkel, mis interakteerub vähirakkude DNA-ga. Keemilised preparaadid inhibeerivad topoisomeraas-II ja moodustavad vabu radikaale, mis kahjustavad vähirakkude DNA struktuuri. Selle rühma kuuluvate ravimite esindajad: rubomütsiin, adrüblastiin.

[12], [13], [14],

Winkalkaloiidid

Preparaadid taimse päritoluga kemoteraapiaks (ravimtaim Vinca rosea). Toimemehhanism põhineb tsütoskeleti moodustaval proteiini tubuliini seostumisel. Tsütoskelett on raku lahutamatu osa, mida täheldatakse mitoosi ajal ja ülejäänud faasis. Tsütoskeleti hävitamine viib kromosoomide migratsiooni katkemiseni raku jagunemise protsessis, mis viib selle surmani. Selle ravimi eripära on see, et selle toime on pigem vähirakkude kui tervislike tundide suhtes tundlikum. Seetõttu on ravimil minimaalsed kõrvaltoimed. Sellesse ravimite rühma kuuluvad: Vinblastiin, Vindezin, Vinkristin.

Plaatina preparaadid

Platinum on inimkehale mürgine raskemetall. Plaatina toimemehhanism sarnaneb alküülivate ainetega. Pärast allaneelamist mõjutab ravim ravimite DNA-rakke, hävitades nende struktuuri ja funktsioone.

Epipodofillotoksinı

Nad on mandrake ekstrakti sünteetilised analoogid. Ravim mõjutab nukleaarset ensüümi topoisomeraas-II ja DNA-d. Selle grupi preparaadid: teniposiid, etopisiid.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Muud tsütotoksilised ained

Kas teil on kombineeritud toimimispõhimõte, mis on sarnane kõigile ülaltoodud ravimitele. Seega peavad mõned tsütostaatikumide toimemehhanismi sarnaseid alkiliruyuschisi ained (Prokarbizin, dakarbasiin), osa pärsib topoisomeraasi ja töötab osana antimetaboliidid (Hüdroksüuureat). Heade tsütotoksiliste omadustega on kortikosteroidid, mida kasutatakse ka vähi raviks.

taksaanid

Need ravimid mõjutavad mikrotuubuleid. Taksaanide hulka kuuluvad paklitakseel, Docetaxe ja taksaanid, millel on funktsionaalsed omadused. Kemoteraapia ettevalmistused stabiliseerivad mikrotuubuleid ja ei võimalda nende depolümerisatsiooni. See häirib mikrotuubulite ümberkorraldamise normaalset protsessi rakus, mis on vähirakkude jagamise protsessis hädavajalik.

Kõikidel ülaltoodud keemiaravi rühmadel on oma omadused, toimepõhimõtted ja kõrvaltoimed. Lisaks sellele, et iga ravimit kasutavad, töötavad onkoloogid spetsiaalsete raviprotokollide jaoks. Protokollid on tõhusad isegi minimaalse negatiivse mõjuga kehale. Kõik meditsiinilised protokollid on pidevalt täiustatud parimates kliinikus, kus kasutatakse onkoloogia ravi. See suurendab vähiga patsientide ellujäämist ja parandab nende elukvaliteeti.

Ettevalmistused taastamiseks pärast kemoteraapiat

Kemoterapeutikumide taastumisel kasutatavad ravimid on ravimid, mis võimaldavad teil taastada tervist ja vähendada kemoteraapia kõrvaltoimeid. Taastusprotsessi jaoks võib kasutada nii traditsioonilisi ravimeid kui ka fütopreparaate. Taastumisradu valmistatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ravi soovitatakse alustada vahetult pärast keemiaravi protseduuri lõppu või samaaegselt kemoteraapiaga, et vähendada kõrvalnähte ja kaitsta organeid vähivastaste ravimite toime eest.

Patoloogiline seisund või keemiline haigus tekib ühe või mitme ravimi võtmise tõttu. Haigust nimetatakse ravimi kõrvaltoimeks, kuna see on osa nende toimemehhanismist. Kemoteraapia käigus või keemilise haiguse ennetamisel tekkinud taastumine sõltub keemiaravi tüübist ja vähiga kahjustatud elunditest.

Vaatame kõige tõhusamaid ravimeid pärast keemiaravi ja taastatud kahjustatud elundite taastamist:

• Neerude taastumine

Pärast neerukahjustusega kemoteraapia käigus tekkivad patsiendid püsiv oksendamine ja kõhulahtisus. See on väga ohtlik seisund, kuna koos oksendamise ja kõhulahtisuse, vesinikkloriidhappe ja naatriumkloriidiga eritub suurtes kogustes, ilma milleta ei ole normaalse neeru- ja neerutöö võimatu. Neerupealised lõpetavad hormooni adrenaliini, glükokortikoide ja mineralokortikoide tootmise. See sümptomoloogia vastab keemilise haiguse ägedale liikumisele. Neerurakkude taastamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu: Uroprot, Urometoksan.

• Vere taastamine

Näitajad, nagu üldine vereanalüüs, vere biokeemia, ESR ja leukotsüütide valem, on näited, mis on tingitud vere tervislikust seisundist ja kõigist elunditest. Need kriteeriumid hindavad kemoteraapia efektiivsust ja patsiendi üldist seisundit. Kui patsient põgenes keemilise haiguse esimeses faasis, siis tuleb varsti teine, mis kestab kuni 7 päeva. Sel perioodil tekivad patsiendid seedetrakti epiteeli ja luuüdi epiteeli virvendust, infiltratsiooni, nekroosi ja hävitamist.

Selle seisundiga kaasneb luuüdi erütrotsüütide kapslite surm, mis põhjustab metaboolsetes protsessides suuri häireid. Selle tulemusena - aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia. Patsientidel on verejooks, verevalumid ja võimalik sisemine verejooks. Vere taastamise protsess seisneb erütrotsüütide ja trombotsüütide masside transfusioonis ja radikaalse teraapiana - luuüdi siirdamises. Kuid sellisel taastumisprotsessil on oma puudused. Umbes 45% patsientidest on nakatunud C-hepatiidi viirusega, B-ga ja muude viirustega, mis kaasnevad kogu elueaga. On mitmeid ravimeid, mis võimaldavad teil pärast kemoteraapiat taastada verd: Filstim, Neupogen, Zarsium, Grastim.

• Mikrofloora ja immuunsüsteemi taastamine

Immuunpuudulikkuse taustal pärast keemiaravi kulgu hakkab patsiendil tekkima infektsioon ja haigusseisundis patogeenne taimestik omandab patogeensed omadused. Üldise keha mürgistuse tõttu põevad patsiendid seeninfektsioone. Seega esineb 100% juhtudest kandidoos. Võibolla stafülokoki areng, mis levib läbi kõigi väikseimate arterite. Selle tagajärjel tekib patsiendil põletikulised fookused, naha perforatsiooniga mitteseotud nekroosi fookus, sepsis, verejooks ja tromboos.

70% juhtudest põhjustab taastava ravi puudumine surma. Et vältida arengus ülalkirjeldatud tingimustes, taastamise ja puutumatuse mikrofloora patsiente retseptiravimid nagu laktitool, Latium, Laktovit Forte, vitamiinid, Neyrorubin, askorbiinhape.

• Maksa taastamine

Pärast keemiaravi, elundite ja süsteemide toimimine ning organismi kudede ja organite reservivõime sõltub maksa efektiivsusest. Maksa kude on peamine puhver ainete töötlemiseks, eritamiseks ja tootmiseks. Keemiline kemoteraapia või lihtsalt organismis süstitud ravim eritub maksas ja mõjutab maksafunktsiooni.

Toimeainetele ja nende metaboliitidele avaldub otsene tugev toime maksale ja kaudne - samaaegne toime, mida nad organismis põhjustavad. Seega võib vere parameetrite muutus põhjustada hepatotsüütide funktsioneerimise raskusi, kahjustada neere ja annab maksa jaoks tugevatoimelisi mürgiseid aineid. Infektsiooni tõttu võivad maksarakud ebaõnnestuda. Maksa taastamiseks kasutage selliseid ravimeid: Gepadif, Gluorgin, Karsil, Essentiale Forte-N.

• Kardiovaskulaarsüsteemi taastamine

Paljud patsiendid enne operatsiooni või enne keemiaravi võtavad vegetatiivse veresoonte düstoonia ja hüpertensiooni. Kuid pärast toksiinide allika eemaldamist, st kasvajat, on rõhk stabiliseerunud. Näiteks, doksorubitsiin moodustab vabad radikaalid, mis suurendavad membraanide kahjustust. Seetõttu peetakse ravimit üheks kõige kardiotoksilisemaks. Keemiaravi kardiovaskulaarse süsteemi taastamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: Asporkam, Preductal, Mildrockart.

• Soolte ja seedetrakti taastamine

Kemoteraapiast tulenevad negatiivsed tagajärjed on soolestikust kõige ilmsemad. Patsiendid kannatavad oksendamise, iivelduse ja kõhulahtisuse tunde all. Kuid siiani pole olemas vahendeid, mis kaitseksid täielikult soole limaskesta põletikulist protsessi. Sellepärast kurdavad patsiendid katuselaiust, seedetrakti häireid, isutus, kõhulahtisust, lahtist väljaheidet, kõhulahtisust, koliit, kõhukinnisus. Mõnedel patsientidel ilmnevad seedetrakti ja soolte kahjustused, kandidoos, düspepsia ja düsbakterioos. Kuna põletikuline soolestik ei suuda toidu täielikku seedimist, siis tuleb kemoteraapia käigus taastuda, kasutades selliseid ravimeid nagu Lacta, Proxium, Nexium, Kwamatel.

• Depressiooni ennetamine

Väga sageli patsientide kemoteraapiast tingitud ravimite koostoime tõttu esineb depressioon, mis avaldub duodeniidina. Kaksteistsõrmiku depressioon tekib mitte ainult seedetraktihormoonide, vaid ka üldiste hormoonide arengut, mis mõjutavad inimese käitumist. Põletikulise protsessi tõttu häiritakse neuropeptiidide tasakaalu. Selle haiguse vastu võitlemiseks kasutage selliseid ravimeid nagu afabasool, Fezam jt.

Taastav ravi seisneb steroidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antihüpoksiidste ravimite, antioksüdantide, anesteetikumide ja vitamiinide rühmas kasutatavate ravimite kasutamises. Kuid ravimiteraapia ei anna soovitud tulemusi alati. Paljud patsiendid annavad eelise keha taastamiseks looduslike ja ohutute meetodite abil. Selleks kasutatakse kaasnevat fütoteraapiat ja viiakse läbi füto-tervis.

Täiendav taimne ravim on taimsete ekstraktide kasutamine, millel on kõrge põletikuvastane aktiivsus. Fütoteraapia protsess seisneb fütotoksilisuse ja füto-parendamise läbiviimises vähipatsientide igas ravis. Ravi koosneb kiiritus- ja kemoteraapia pikaajaliste mõjude ennetamisest ning haiguse kordumise ennetamisest.

Platinumravimid kemoteraapia jaoks

Keemiaravi platinumravimid on kaasaegne ja efektiivne vähktõve ravimeetod. Näiteks Ameerika Ühendriikides katsetati 1978. Aastal kõige populaarsemat platinumravimit - tsisplatiini. Esialgu loodi ravim munandivähi raviks, kuid seda kasutatakse praegu kopsuvähki, munasarjavähki ja lümfoomi. Kuid isegi plaatinavimid põhjustavad kõrvaltoimeid, mis väljenduvad selgelt toksilises efektis ja ravimiresistentsuse tekkimisel rakulisel tasemel.

Vähiga patsientidel on arvamusel, et kui nad hakkavad kasutama plaatinavimid, siis on asjad täiesti halvad. Aga tegelikult see pole nii. Platinum-kemoteraapiat kasutatakse siis, kui teised ravimid ei anna õiget tulemust. See viitab kusepõie, kopsude, munasarjade ja teiste vähivormide vähkidele. Plaatina kasutamise kõige olulisem vastunäidustus on - märgatav neerupuudulikkus. Seetõttu muutub teraapia progresseeruvamaks.

Tänapäeval on ravimi asemel planeeritud tsisplatiiniga kasutada fenantrioplatiini, mis tõhusamalt imendub vähi poolt mõjutatavatesse rakkudesse ja inhibeerib transkriptsiooni. Plaatina preparaatide toimemehhanism on tsütostaatiline efekt, mis põhineb täielikult pikitelje ja intrakeaia sidemete ilmumisel DNA-s, mis moodustavad replikatsiooni takistused. See on tingitud valmististe koostisest, mille aluseks on kahe klooriiooni ja ammooniumi ligandiga plaatinaatom.

Kõigist raskmetallidest kasutatakse kasvajavastaste ravimitena vaid plaatinaühendeid - karboplatiini ja tsisplatiini. Need ravimid ei kuulu alküülivate ravimite hulka, kuna need moodustavad ristsideme, mis on väärtuslikumad kui DNA. Vaatame üksikasjalikumalt plaatina alusel ravimeid:

Tsisplatiin

Kasvajavastane ravim, plaatina derivaadid. Agensil on võime vähirakkude DNA hävitada, põhjustades kasvajate ja metastaaside regressiooni. Selle ravimi eripära on see, et see on suu kaudu manustamisel ebaefektiivne. Kuid intravenoosselt manustatakse ravim kiiresti ja suurtes annustes organitele ja süsteemidele. Tsisplatiin ei tungib läbi vere-aju barjääri ja verevalkude seondumine on 90%. See eritub neerude kaudu, aeglaselt, esimestel tundidel umbes 40% ravimist kustub, ülejäänud on viie päeva jooksul pärast manustamist.

• Kasutamisnäited. Tsisplatiini kasutatakse nii kompleksravi, kombinatsioonis kasvajavastaste antibiootikumide ja teiste ravimitega kui ka monoteraapiana. Ravimit kasutatakse munasarjade, põie, munandite, emakakaelavähi, osteogeense sarkoomi, pea lamerakk-kartsinoomi pahaloomuliste kahjustuste raviks. Tsisplatiin on lümfisüsteemi vähkkasvaja, lümfosarkoomi raviks kompleksses ravis efektiivne.
• Kohaldamisviis. Tsisplatiini lahust manustatakse intravenoosselt. Kui kasutatakse monokemoteraapiat, manustatakse patsiendile 20 mg ravimit 1 m² keha pinna kohta viie päeva jooksul või 30 mg kolme päeva jooksul. Suurem annus 100-150 mg tähendab ravimi manustamist iga kolme nädala järel. Kursuste vaheline intervall peaks olema vähemalt kolm nädalat. Kursuste arv määratakse igale patsiendile individuaalselt. Manustamisel 10 mg tsisplatiini lahustatakse 10 ml steriilses süstevette, saadud lahust lahjendatakse 1000 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või glükoosi 5% lahuses. Lase preparaadi sisse joosta pikkade infusioonide kujul. Neerude negatiivse mõju minimeerimiseks soovitatakse enne tsisplatiini manustamist hüdreerida patsiendi kehast.
• Tsisplatiin võib põhjustada häireid neerude töös, provotseerida iivelduse, oksendamise, pearingluse, isutus, kuulmislanguse või tinnituse probleeme. Võimalikud allergilised reaktsioonid ja vere valgeliblede ja trombotsüütide järsk vähenemine. Mõne patsiendi puhul põhjustab tsisplatiin neuropaatiat, mis mõjutab alajäsemete närve. Ravimi kasutuselevõtu ajal võib patsient valu veenides tunda.
• Vastunäidustused. Tsisplatiini ei soovitata kasutada maksa- ja neerufunktsiooni häirete korral, probleeme luuüdi hematopoeesi, maohaavandi, raseduse ja ravimi individuaalse talumatuse suhtes. Tsisplatiin on vastunäidustatud ravimitega, mis kahjustavad neerud ja kuulmisorganeid, samuti streptomütsiini ja antibiootikumide aminoglükosiide.
• Ravim vabaneb süstalt ampullides 0,001 kuni 10 tk pakendi kohta. Tsisplatiin on kollakas mass heterogeense värvi, mis laguneb kergesti pulbriks. Hoidke tsisplatiini päikesevalgusest kaitstud kohas temperatuuril kuni +10 ° C. See vabastatakse ainult retsepti alusel.

[21], [22], [23], [24],

Karboplatiin

Antineoplastiline aine, plaatina derivaatide rühm. Toimemehhanism põhineb nukleiinhapete biosünteesi ja vähirakkude surmamisel. Erinevalt ravimist tsisplatiinist mõjutab karboplatiin minimaalselt kahjulikku toimet neerudele, ototoksilisust ja neurotoksilisust.

• Kasutamisnäited. Karboplatiini manustatakse vähiga patsientidele munasarjadega munandid, in seminoomi, melanoom, emakakaelavähk, põievähk, osteosarkoom, pea- ja kaelapiirkonna kasvajad.
• Kandke ravimit ainult intravenoosselt. Täiskasvanud patsientidele manustatakse 20-60 minuti jooksul 400 mg 1 m² kehapinna kohta. Ravimit manustatakse koos pausiga kuu jooksul. Karboplatiin lahustatakse steriilses süstevees: 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Valmislahuse kõlblikkusaeg on 8 tundi. Karboplatiini ei kasutata samaaegselt ravimitega, millel on nefrotoksiline ja neurotoksiline toime. Seda plaatinavimit keemiaravi jaoks kasutatakse ainult arsti järelevalve all. Enne ravikuuri testitakse patsiendi neerude funktsionaalseid omadusi ja neuroloogilist uuringut. Uurige ravimit alumiiniumist elementidega intravenoosse infusiooni komplektide ja nõelate abil.
• Karboplatiini põhjustab kõrvaltoimeid, mis avalduda pärssimisele vereloome funktsiooni, vähendatud vereliistakute ja valgete vereliblede arv, hemoglobiini, suurenenud kreatiini ja karbamiidi sisaldust veres. Ravim kutsub esile iivelduse, oksendamise, nahaallergiliste reaktsioonide, kuulmislanguse, perifeersete närvikahjustuste, tundlikkuse häirete, lihaste nõrkuse. Karboplatiini kasutamise tõttu patsientidel on võimalik osaline või täielik juuste väljalangemine, külmavärinad ja hüpertermia.
• Raske neerupuudulikkusega ja ülitundlikkus platinumravimitega patsientidel on ravimplatinaat vastunäidustatud. Kuna ravim võib põhjustada kantserogeenset toimet, see tähendab vähktõbe, peaks karboplatiiniga töötajad olema väga ettevaatlikud.
• Karboplatiin valmistatakse viaalides steriilsena lüofiliseeritud pulbriks süstimiseks. Ravim vabastatakse viaalides annuses 0,05, 0,15, 0,2 ja 0,45 g. Karboplatiin vabaneb süstelahuse kujul, 5, 15 ja 45 ml ampullides.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Fenantriplatin

Uus eksperimentaalne kasvajavastane ravim. See ravim on osutunud efektiivsemaks kui ravim tsisplatiin. Phenantriplatiin hävitab täielikult vähirakud ja takistab platinumravimite resistentsuse tekkimist. Lisaks hõlmab see ravim laiemat vähktõbe.

Phenantriplatiinil on tsisplatiiniga võrreldes mitmeid eeliseid. Ravim kergemini ja kiiremini tungib vähirakkudesse ja pärsib transkriptsiooni, see tähendab, et DNA muundub RNA-ks. Uuringus kasutati enam kui 60 vähirakkude liiki. Phenantriplatiin näitas vähirakkude vastase võitluse efektiivsust 40 korda kõrgem kui tsisplatiin. Kuna vähirakud on võimelised moodustama resistentsuse ravimite toime suhtes, sisaldab Phenantriplatin kolmeliinilist tsüklit, mis kaitseb plaatina ravimit külgi rünnakute eest.

Praeguseks on ravim kinnitanud oma tõhusust laborites läbi viidud eksperimentides. Nüüd tuleb Phenantriplatiini katsetada loomadel kasvajavastase toime kinnitamiseks.

Maksa ravimid pärast kemoteraapiat

Preparaadid maksa saamiseks keemiaravi järel võivad mõjutatud organi taastada. Maksa tuleb korralikult ravida, sest kemoteraapia ajal elund tõsise rünnaku all kannatab rasketest elementidest, toksiinidest, mis erituvad pikka aega. Maks toimib mitmel viisil. Keha võtab aktiivselt kaasa ainevahetuse, annab kaitsefunktsiooni, neutraliseerib mürgiseid elemente ja eemaldab keha erinevate ainetega sapiga, täites väljaheite funktsiooni. Kemoteraapia ajal antakse elundile täiendavad funktsioonid. Maks muudab enamuse ravimid aktiivseks, vähendades nende toksilist toimet. Maksa seisund mõjutab ravi efektiivsust. Seega on keha haigustel toksiline ja terapeutiline toime ravimitele. Kõik keemiaravi ravimid kahjustavad maksa.

Pärast keemiaravi kulgu rakendatakse maksale palju treeningut. Kuna keha peaks vähendama ravimite toksilisust. See tähendab, et maks tuleb kaitsta, säilitada ja taastada. Enne kemoteraapia kursust teeb onkoloogiarst patsiendi biokeemilise vereanalüüsi. See on tingitud asjaolust, et paljudel ravimitel on kehale negatiivne mõju ja nad võivad oma struktuuri isegi muuta. Mõned kemopreparaadid toimivad otseselt maksaensüümideks, kuid nende toime on prognoositav. Seepärast on arsti ülesanne aegsasti välja kirjutada ravimid, et taastada maksa pärast keemiaravi. Igal juhul on maksapuudulikkuse määr ettearvamatu ja see sõltub mitte ainult keemiaravi ravimite annusest, vaid ka patsiendi organismi individuaalsetest omadustest.

Kemoteraapiast tingitud maksapuudulikkust on lihtne tuvastada, peamine aeg, et pöörata tähelepanu sellistele sümptomitele nagu:

• Naha kollasus, silmade limaskestad ja suu.
• Nahal on hemorraagia ja veresoonte tärnid.
• Biokeemilise analüüsi läbiviimisel märgivad arstid vere muutuste erinevaid vorme.

Esialgset kahjustuse määra saab tunnistada ainult biokeemilise vereanalüüsiga. Sellepärast uuritakse enne iga keemiaravi kulgu ensüümide ja bilirubiini patsiendi verd. Kui kasutate väga toksilisi kemikaale, hakkab maks alguses kaitsma esimeste ravipäevade jooksul.

Pehmed taastava maksakaitsevahendid on B-rühma vitamiinid. Vitamiin B12 (kaltsiumpangaamat) määratakse kogu keemiaravi ajal. Ravimit võetakse 2 tabletti 3 korda päevas. Kõrgeks taastumis- ja kaitsekvaliteediks on ravim Karsil. Ravimit võetakse 1 tabletti 3 korda päevas. Multivitamiini kompleksid on teine kaitse maksa eest. Eespool kirjeldatud ravimid on ette nähtud vähktõvega inimestele, kellel on kollatõbi, kellel on või on krooniline alkoholism.

Kui patsiendil enne keemiaravi järgmise ravikuuri või raviprotseduuri diagnoositakse maksakahjustus, antakse patsiendile Essentiale. See ravim on nii populaarne, et tema populaarsus ületab selle efektiivsust ja ravimite omadusi. Ravimit tuleb võtta 2-4 kuu jooksul ja kiire toime saavutamiseks manustatakse ravimit intravenoosselt 5-10 süstist. Preparaadid maksa taastamiseks keemiaravi järel nimetatakse hepatoprotektiivseteks ravimiteks, kaalume neist kõige tõhusamalt:

Carlsill

Ravim, mida kasutatakse maksa taastamiseks pärast keemiaravi. Ravimi toimeaine membraani stabiliseeriv toime vähendab agressiivsete toksiliste ainete kahjulikku toimet hepatotsüütidele ja vähendab maksarakkude kahjustust. Ravimil on antioksüdantsed omadused ja optimeerib ainevahetust rakulisel tasemel. Toimeaine Karsil - silymariin parandab patsiendi üldist seisundit (isu, seedimistoimingud) ja normaliseerib kliinilisi analüüse. Ravim eritub reeglina neerude kaudu.

• Ravimi kasutamise põhinäidetes on maksa tsirroos ja viirusliku ja toksilise etioloogia krooniline hepatiit. Carpsil on efektiivne maksa taastamisel pärast keemiaravi ja mitmeid maksakahjustusi põhjustavaid haigusi.
• Ravimit võetakse 1 ... 4 korda päevas, sõltuvalt keha individuaalsetest vajadustest ja haiguse tõsidusest. Samal ajal peab ravikuur olema vähemalt 90 päeva.
• Karsili kõrvaltoimed ilmnevad düspepsia, vestibulaarse häire ja alopeetsia vormis. Ülaltoodud sümptomatoloogia läbib iseenesest pärast ravimi ärajätmist.
• Carpsil on vastunäidustatud ravimi komponentide individuaalse talumatuse ja ravimi komponentide allergiliste reaktsioonide võtmisega. Carpsil võib kombineerida teiste ravimitega, kuna puuduvad tõendid kõrvaltoimete kohta.
• Kui ravimi üleannustamine võib põhjustada oksendamist ja iiveldust. Ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja pesta mao, teostada sümptomaatilist ravi ja võtta sorbente.
• Carlsil vabaneb tablettidena. Ravimit tuleb hoida päikesevalgusest kaitstud ja lastele kättesaamatud kohas. Säilitustemperatuur ei tohi ületada 16-25 kraadi. Ravim on apteekidest ilma arstiretseptita väljastatud.

Essentiale

Tõhus maksahaigus koos oluliste fosfolipiidide toimeainetega. Toimeained osalevad aktiivselt regenereerimisel, diferentseerumisel ja raku jagunemisel. Selle tagajärjel reguleerib ravim ravimi läbilaskvust ja parandab membraanide funktsiooni. Essentide farmakoloogilised omadused on suunatud kahjustatud maksarakkude taastamisele, parandab küpsetamise detoksifikatsiooni funktsiooni, normaliseerib selle tööd.

• Peamised näidustused ravimi - äge ja krooniline hepatiit, maksanekroosile ja tsirroosi rakud toksiliste kahjustuste eelseisund ja maksa kooma, Rasv, eel- ja operatsioonijärgne ravi. Ravim on efektiivne neurodermatiidi, kiiritus sündroomi ja psoriaasi korral.
• Essentiale on saadaval veenisiseseks manustamiseks mõeldud kapslite ja süstete kujul. Kapsleid võetakse kaks korda päevas kolm korda päevas, nagu säilitusravi. Intravenoossete süstide puhul manustatakse ravimit aeglaselt, rasketes juhtudel 5 ml-lt päevas kuni 20 ml-ni. Aja jooksul lubatakse manustada mitte rohkem kui 10 ml ravimit. Süstid tehakse 10 päeva jooksul, pärast mida on soovitatav jätkata Parenteraalset ravi Essentiale kapslitega. Ravi käigus kulub 3-6 kuud.
• Ravimi kõrvalsümptomaatika avaldub üleannustamise korral. Essentiale põhjustab seedetrakti ärritust ja iiveldust. Ravi on sümptomaatiline. Essentiale on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

[31], [32], [33], [34],

Energiline

Ravim, mida kasutatakse maksatalitluse taastamiseks pärast keemiaravi. Preparaadi toimeaine on rasvavaba ja rikastatud sojaoa fosfolipiidid. Aktiivsed koostisosad avaldavad märgatavat hepatoprotektiivset toimet maksas, aeglustavad sidekoe arengut maksasparensüümides ja vähendavad elundi rasvade degeneratsiooni. Energiakomponendid vähendavad kolesterooli taset ja kõrvaldavad lipiidide oksüdatsiooni protsessi maksa kudedes, mis pärsib kollageeni sünteesi.

• Ravimi kasutamise peamised näited on: äge, krooniline hepatiit ja hepatoos, alkohoolne steatoos, mürgistus toksiinidega, tööstuslikud ja ravimimürgid. Maksa ravi ja restaureerimine pärast keemiaravi, alatoitumine. Energicil on positiivne mõju maksa restaureerimisega mitteseotud ravimeetodite ebaefektiivsusele.
• Ravimit võetakse kaks kapslit kolm korda päevas rohke veega. Ravimi kestus valitakse arsti poolt, individuaalselt iga patsiendi jaoks. •
• Energis kõrvaltoimed ilmnevad seedetrakti häire kujul, kõhulahtisus, valu epigastilises piirkonnas. Harvadel juhtudel põhjustab ravimi allergilisi reaktsioone (lööve, nõgestõbi, eksanteem) ja hemorraagia (verejooks intermenstruaaltsükli ajal, petehiaalne lööve).
• Energis on vastunäidustatud ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral, kusjuures allergia antakse nii soja kui ka maapähklite puhul, kellel on anamneesis antifosfoliidi sündroom. Kui ravim interakteerub antikoagulantidega kumariinijärjestustes, on soovitatav kohandada ravimite annust, kuna on võimalik toime sünergistlik toime.

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele maksa taastamiseks pärast keemiaravi, kehas on keha taastuvad omadused ja tervise parandavad omadused dieedil. Dieettoit tähendab praaditud, hautatud, rasvase ja magusama loobumist. Keeldumise all on rasvunud kala ja liha, suitsutatud liha, marinaadid, vorstid ja muud kolesterooli rikkad toidud. Maksa taastamisel on rangelt keelatud süüa, naeris, oad, herned, spinat, sibul ja külmad jookid.

Toitumisspetsialistid ja arstid rõhutavad taimetoitu. Patsiendil on soovitatav süüa köögiviljapükke ja suppe, piimatooteid. Kasulikud liharoogid, aurutatud, madala rasvasisaldusega keedetud liha, lahja kala. On lubatud kasutada madala rasvasisaldusega kodujuust mett, piima ja piimatooteid, samuti juustumata juustu. Mis tahes maksakahjustusega ja eriti taastumisperioodil peaks annus sisaldama küpsed marjad, puuviljad, kuivatatud puuviljad, puuvilja- ja marja mahlad, keedised, nisukliid. Seega peaks päevane ratsioon sisaldama 90 g valku, 80 g rasva ja 400 g süsivesikuid. See tähendab, et päevane kütteväärtus ei tohiks ületada 3000 kcal.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Parimad kemoteraapia ravimid

Parimad kemoteraapia ravimid on tõhusad ravimid, mille kasutamine võimaldab teil vähki võita. Ravimite valik sõltub vähi ja vähirakkude tüübist, tsütoloogilise ja histoloogilise analüüsi tulemustest, vähi faasist ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Vaatame, milliseid preparaate kasutatakse teatud organite vähihaiguste korral.

Onkoloogiline haigus	Kasutatud ravimid keemiaravi jaoks
Kõhu vähk	Epirubitsiin, tsisplatiin, fluorouratsiil, kapetsitabiin, oksaliplatiin, mythomütsiin
Maksavähk	Fluorouratsiil, Gemzar, oksaliplatiin
Kilpnäärmevähk	Triyodtironin, Tirotoksin
Rektaalne vähk	5-fluorouratsiil (5-FU), levamisool, panorreks, tsisplatinum, neo-taxel
Nahavähk	Dakarbasiin, prokarbasiin, aromazīin, temosolomiid, paklitakseel, karmustiin, tsisplatiin
Kõri vähk	Paklitakseel, karboplatiin, Ftolec, tsisplatiin
Aju vähk	Temozolomiid, Karmustine, Natulan, Lomustiin, Vinkristiin, Tsisplatiin, Karboplatiin
Ribulaarne luu vähk	Paklitakseel, metotreksaat
Munasarjavähk	Fosfamiid, tsisplatiin, paklitakseel, vinblastiin, ifosfamiid, etoposiid
Sõltuv vähk	Tsisplatiin, Etoposiid, Lasate
Emaka vähk	Karboplatiin, doksorubitsiin, tsisplatiin
Rinnavähk	Doxolec, Ftolec, Endoxan, Uropret, Paclitaxel, Neotaxel, Doxolec
Leukeemia	Metotreksaat, Mercaptopuriin, Thioguaniin, Vinkristiin, L-asparaginaas, prednisoon
Neeruvähk	Nexavar, Sunitiniib, Temsiroliimus, Everolimus, Bevatsizumab
Kõhunäärmevähk	Oksaliplatiin, mythomütsiin, gemtsitabiin, tsisplatiin, Gemzar, Ftoruratsil
Kopsuvähk	Tsisplatiin, Vinorelbiin, Paclitaksel, Karboplatiin, Avastin, Onkoriil
Lümfisõlmede vähk	Dakarbasiin, Vinkristiin, Bleocin, Doxolec
Eesnäärmevähk	Mitoksantrooni, doksorubitsiin, amsakriin, Dotsetkasel, Эstramustina fosfaadi Эtoposid.

Kõiki ülaltoodud ravimeid kasutatakse nii monoteraapias kui ka kompleksses ravis, see tähendab kemoteraapiat. Ravi kestus, annus ja ravimvorm valitakse onkoloogi poolt individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Keemiaravi ravimite maksumus

Keemiaravi ravimite maksumus sõltub suuresti ravimite efektiivsusest. Keemiaravi hinnad on erinevad ja sõltuvad täielikult vähi tüübist, vähi staadiumist, patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist. Ravikorra koostamisel valib onkoloog ravimeid, keskendudes patsiendi rahalistele võimalustele. Kuna väga sageli võib kemoteraapia ravimite hind ületada kümneid tuhandeid dollareid. Vaatame keemiaravi peamistest rühmadest ja mõne ravimi maksumusest.

Uimastigrupid	Keemiaravi ravimite maksumus
Alküülivad ained	Melphalan - tabletid alates 480 UAH., Süstid 4800 UAH.
	Chlorambucil - tabletid 540 UAH.
	Bendamustin - alates 3000 UAH.
	Befungin - alates 165 UAH.
	Vinblastiin - alates 130 UAH.
	Vincristine - alates 800 UAH.
	Vinorelbiin - alates 450 UAH.
Antibiootikumid, antineoplastilised	Daktinomütsiin - alates 1660 UAH.
	Idarubitsiin - alates 860 UAH.
	Mitomütsiin - alates 1300 UAH.
	Olivomütsiin - alates 1300 UAH.
	Epirubitsiin - alates 150 UAH.
Antimetaboliidid	5-fluorouratsiil - alates 250 UAH.
	Xeloda - 200 UAH.
	Mercaptopuriin - 1000 g.
	Metotreksaat - 100 g.
	Thioguaniin - alates 1500 UAH.
	Ftorafur - alates 2000 UAH.
	Fluorouratsiil - alates 270 UAH.
	Citarabiin - alates 40 UAH.
Antratsükliinid	Adriblastin - alates 300 UAH.
	Zavedos - 1000 UAH.
	Tsüklofosfamiid - alates 300 UAH
	Doksorubitsiin - alates 35 UAH.
	Idarubitsiin - alates 860 UAH.
Winkalkaloiidid	Vinblastiin - alates 130 UAH.
	Vincristine - alates 60 UAH.
	Vinorelbiin - 1000 UAH.
Plaatina preparaadid	Karboplatiin - alates 170 UAH.
	Tsisplatiin - alates 60 UAH.
Epipodofillotoksinı	Etoposide - alates 120 UAH.
Muud tsütotoksilised ained	Asatiopriin - alates 250 UAH.
	Hüdroksüklorokviin - alates 300 UAH.
	Metotreksaat - 100 g.
	Sulfasalasiin - 100 UAH.
	Tsüklofosfamiid - alates 350 UAH.

Ülaltoodud kemoteraapia maksumus sõltub ravimi vabanemisest ja mahust, apteegi võrgust, kus ravimit müüakse, ja tootjale. Tabelis esitatud hinnad on keskmiselt hinnatud ja antakse tutvustamiseks kemoteraapia ravimite hinnaga.

Kemoteraapia ettevalmistusi kasutatakse vähi ja elundite ja süsteemide pahaloomuliste kahjustuste raviks. Need ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi ja sõltuvad vähi tüübist, patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist. Kemoteraapiast on palju erinevaid ravimeid, mis erinevad toimemehhanismist, tõhususest ja muidugi ka kulutustest. Kemoteraapia edu võti on haiguse õige diagnoos ja hästi välja töötatud ravirežiim.

[41], [42], [43], [44], [45]