Langeb õpilane kokku

Õpilaste läbimõõdu laienemine võib toimuda erinevatel põhjustel. Läbimõõdu reguleerimiseks vastab paar südamelihast, mis muudavad õpilase laiemaks või kitsamaks - see on silma- ja radiaalsed lihased. Esimese lihase spasm kitsendab õpilast ja selle nõrkus laieneb. Teine lihas tekitab vastupidise efekti. Õpilasele kitsenevad tilgad põhjustavad sääreluu ja radiaalse lõõgastuse sunniviisilise kokkutõmbumise - seda mõju kasutavad silmaarstid sageli õpilaste suuruse visuaalseks stabiliseerimiseks.[1]

[2],

Näidustused õpilase kokkutõmbavate tilkade kasutamiseks

Õpilase kitsendamiseks mõeldud ravimeid võib kasutada järgmistes olukordades:

• vähese valguse tingimustes, kui õpilase suur läbimõõt võimaldab võrkkesta ala suurel hulgal valgusvooga projitseerida;
• sümpaatilise närvisüsteemi ülemäärase aktiivsusega (näiteks pärast stressireaktsioone);
• patoloogiatega ajus (näiteks kasvajad);
• laienenud õpilastega, kes on seotud keemilise joobeseisundi või ravimitega;
• silmahaiguste korral (näiteks glaukoom);
• enne ja pärast silmaoperatsioone ja -operatsioone, vigastustega, mis võivad põhjustada silma lihaste nõrgenemist;
• tuberkuloosi, kõrge intrakraniaalse rõhu, mürgistuse jms põhjustatud silma lihaste halvatus;
• kesknärvisüsteemi haiguste korral, millega võib kaasneda silmade lihaskrambid (näiteks meningiit, polio jne).

Vormivorm

Silmatilgad valmistatakse meditsiinilise lahuse kujul, plastikust või klaaspudelisse koos dosaatori või pipetiga. Pakendil peab olema märgitud ravimi nimetus, toimeaine, ravimite väljaandmise kuupäev ja säilivusaeg.

Need abinõud on mõeldud silmahaiguste ennetamiseks või raviks. Ravimi koostist võib esindada üks või mitu toimeainet. Silmatilkade eripära on nende võime ületada silmaümbruse konjunktivaator, mis langeb lühikeseks ajaks silmamuna erinevatele osadele, kaasa arvatud sügavad.

Enamasti vabastatakse ilma retseptita, kuid nende kasutamine peab olema kooskõlastatud oftalmoloogiga.

Farmakodünaamika

Õpilasi kitsendavaid ravimeid nimetatakse miotikuteks. Nende ravimite hulka kuuluvad kolinomimeetilised ja antikülinteraasi ained.

Kolinomimeetikumid toimivad atsetüülkoliini põhimõttel ja anti-chilinesterase ravimid pärsivad koliinesteraasi, ensüümi, mis lagundab atsetüülkoliini, toimet.

Miotikumide mõju dünaamilisele silmasisese rõhu indeksile mõjutab nende blokeeriv mõju silma kambri eesmise ala (nurk) ja sklera venoosse sinuse suhtes. Miotiki tekitab õpilase kokkutõmbumise, iirise eemaldamise eesmise silmakambri tsoonist ja nurga suletud osade avanemisest. Selline kokkupuutemudel mängib suurt rolli nurga sulgemise glaukoomi puhul.

Haiguse avatud nurga vormis vabastavad miootilised ained sklera ja trabekulaarsete lõhede venoosse sinuse, suurendades tsiliivse lihase kontraktiilsust.

Farmakokineetika

Miootiliste toimeainete toimeainete protsent võib saavutada maksimaalse taseme 30 minuti jooksul pärast instillatsiooni.

Toimeained erituvad nende loomuliku väljavoolu kaudu ilma akumuleerumiseta ja ainevahetuse tunnustega.

Silmade tilgad tungivad sarvkesta kihti kergesti, suhtlevad silma kudedes. Poolväärtusaeg võib olla poolteist kuni kaks tundi ja toimeaine mõju, mis mõjutab õpilase kitsenemist, võib kesta palju kauem - keskmiselt 5-15 tundi.

Annustamine ja manustamine

Esitame teie tähelepanu kõige tavalisematele õpilaste nimedele, samuti nende kasutamise ja annustamise põhimõtetele.

• Pilokarpiinvesinikkloriid 1-2% veepõhine lahus, manustage 1-2 tilka kuni 4 korda päevas. Pilokarpiinil põhinevad preparaadid: Oftan Pilocarpine, Isopto-karpiin.[3]
• Aceclidine 2%, 3%, 5% vesilahust. Sõltuvalt efektiivsusest langeb see 3 kuni 6 korda päevas. Narkootikumide sünonüümid: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Karbakoliini 0,5-1% lahus. Kasutatakse konjunktiivsukese piirkonnas 2 kuni 6 korda päevas. Kehtib 4-6 tundi[5]
• Karbakool 3%, toimeaine karbamüülkoliinkloraat. Annustamine: 1 tilk 2-4 korda päevas.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% lahus, mida kasutatakse 1 tilkhaaval kuni 4 korda päevas. [6]
• Carbatsel (Isoptokarbakool) 0,75%, 1,5%, 2,25% ja 3% lahused. Kasutage 1 tilk 2–6 korda päevas.[7]
• Armin 0,01% tilka, kehtib 2-3 korda päevas.
• Füüsostigmiini 0,25% -1% lahus süstitakse konjunktivaalsesse luusesse 1 kuni 6 korda päevas. Sünonüümid: Ezerin salicylate.[8]
• Fosfakool - manustada 1-2 tilka 0,013% 1: 7500 vesilahust kaks korda päevas. Sünonüümid: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Kõiki neid ravimeid peetakse tugevateks ravimiteks, mis ei ole ette nähtud pidevaks kasutamiseks ja mida näevad ette ainult vastava näidustusega spetsialistid.

Õpilaste kitsendavate tilkade kasutamine raseduse ajal

Kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ravimite kasutamist tuleb raseduse ja imetamise ajal piirata nii palju kui võimalik. Enamikul kolinomimeetilistel ainetel on võime suurendada müomeetri tooni, mis ei võimalda nende kasutamist rasedatel naistel.

Nende ravimite igasugune kasutamine peaks olema arstiga eelnevalt kokku lepitud - nende ravimite sõltumatu kasutamine on vastuvõetamatu.

Vastunäidustused

Vastunäidustused õpilase kokkutõmbavate tilkade määramiseks on:

• raseduse ja rinnaga toitmise periood;
• kalduvus allergilistele ilmingutele;
• bronhiaalastma;
• krooniline südamepuudulikkus;
• isheemiline südamehaigus;
• verejooks seedetraktis;
• epileptilised krambid;
• ägeda kõhuõõne põletik;
• sarvkesta defektid, iriit, iridotsüklit;
• hüpertensioon;
• obstruktiivne või mehaaniline soole takistus;
• mao limaskesta või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• diabeet;
• spastiline valu, müotoonia, hüperkinees;
• erinevat tüüpi šokkitingimused.

Kõrvaltoimed

Kolinomimeetikumide kasutamisega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• allergiad;
• alandada vererõhku;
• südame veresoonte luumenite vähendamine;
• aeglane südame löögisagedus;
• südamerütmihäired;
• näo punetus;
• õhupuudus;
• hüpergydrosa;
• suurenenud soole motoorika, kõhulahtisus;
• sarvkesta turse.

Antikoliinesteraasil põhinevate tilkade kasutamisel võib kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

• düspeptilised häired;
• süljevool, pisaravool;
• aeglustav südame löögisagedus, juhtivushäired;
• konvulsiivne sündroom, müasteenia, lihaste treemor;
• peavalu, pearinglus;
• unehäired;
• ülitundlikkusreaktsioonid (nahalööve, konjunktiviit, sügelus).

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid näitavad end suurenenud kõrvaltoimetena, sealhulgas olulise kardiovaskulaarse puudulikkuse ja hingamisfunktsiooni halvenemise korral. Võib-olla katarakti areng, läätse hägusus, folliikulite konjunktiviidi ilmumine.

Ravi hõlmab südame löögisageduse jälgimist, vererõhu stabiliseerimist ja hingamisteede funktsiooni. Intravenoosselt või subkutaanselt manustatakse Atropiini koguses 0,5-1 mg, epinefriini koguses 0,3-1 mg subkutaanselt või intramuskulaarselt. Patsienti julgustatakse juua palju vedelikke. Vajadusel infusioon.

Koostoime langeb, vähendades õpilast teiste ravimitega

Koliinomimeetikumide miotilist toimet suurendavad ß-blokaatorid, antikoliinesteraasi ravimid ja a-blokaatorid. Tilkade mõju vähendamine tähendab tritsükliliste antidepressantide, m-antikolinergikute, fenotiasiinide rühma. Ftorotaani ja kinidiini toimel on kõrvaltoimed tugevamad.

Antikoliinesteraasi ravimid suurendavad kesknärvisüsteemi (sealhulgas etüülalkoholi) inhibeerimiseks mõeldud ravimite toimet. Samaaegne kasutamine koos ipidakriiniga vähendab lokaalanesteetikumide, antibiootikumide, kaaliumkloriidi efektiivsust.

Ladustamistingimused

Miootilisi preparaate säilitatakse jahedates pimedates kohtades, jälgides temperatuuri režiimi 8 kuni 15 ° C. Ravimeid on võimalik hoida külmkapis, tingimusel et lastel on raskusi ravimite säilitamise kohaga.

Avatud viaali tuleb kasutada mitte kauem kui üks kuu, vastasel juhul kaotab ravim oma tervendavad omadused.

Kõlblikkusaeg langeb 2... 3 aastale, mis on tingimata märgitud ravimile pakendil ja pudelil.

Õpilast kitsendavaid tilka võib kasutada ainult arsti juhiste kohaselt ja silmasisese rõhu pideva jälgimise all. Nende ravimite sõltumatu ja pikaajaline kasutamine on vastuvõetamatu.