Papillaarne siiringoadenoom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Papillary siringoadenoma (sün.: Ekkrinnaya papillaarseid adenoom, papillaarseid siringotsistadenoma, papillaarseid siringotsistadenomatozny nevus; papillaarseid torukujulise adenoom - haruldane kasvaja, sageli lokaliseeriti naha distaalse jäsemete selgelt piiritletud sõlme poolkerakujuliselt, mõnikord semi poolläbipaistvad seina, diameeter 0,5 1,5 cm. Vahetevahel keskosas on erosioon. Patsiendi vanusest varieerub laialdaselt 9-81 aastat. Enamikel juhtudel patsientide vanemad kui 40 aastat. Suhe meeste ja wome 1: 5.

[1], [2], [3], [4], [5]

Papillaarse siiringoadenoomi patomorfoloogia

Elemendi piirkonnas ekspresseerub papillomatoos, tsüstide moodustumisel tungivad epidermaalsed väljakäigud dermisse. Parenhüümi kasvajad on papillaarsete kasvajate (papillomatoos), kaetud kahe- või mitme rida näärmepeptiliumi. Valgulaine ees olevad rakud, kõrge, prismaatiline, ovaalsete tuumade ja eosinofiilse tsütoplasmaga, millel on tavaliselt aktiivse holokriini sekretsiooni tunnused. Nahapinnale pinnatud rakud on madalad, kuboidsed ümarate tumedate tuumade ja väikese tsütoplasmaga. Papilladel on rikkalikult lümfiohistüotsüütilise infiltratsiooniga stroma. Lisaks papillidele ja tsüstidele on tuumorid sageli tihedalt seotud kahekihilise epiteeliga vooderdatud torukujuliste struktuuridega. Torutüübi luumenides on rikkalik graanulitena eosinofiilne PAS + sisu, mis on vastupidav diastaasile ja nekrootiline detritus. Mõned peavad seda kui nekrotiseerivat epiteeli, teised - sekretsiooni sekreteeritava ainena. Epidermis üle papillide sageli haavandid, acanthosis on märgitud piki haavandite servad. Papillary siringoadenomy diagnostiline tunnus on juuresolekul paks, kuhu kuuluvad plasmatsütoidsetes infiltratsiooni pärisnahka, eriti papill kasvaja strooma. Sageli esineb kasvajas leitud mittesaetud rasvapõletik ja juuste struktuure.

Papillaarse siiringoadenomi histogeneesis

Seoses histogeneesiga papillaarlihaste siringoadenomy ikka täielik selgus ei ole olemas, sest see ei ole kõigil juhtudel kasvaja on sekretoorne klassikaline märke apocrine näärmed. Seega, kui elektroni-mikroskoopuurimine kujutatud osaline juha, sekretoorne ekkrinnaya osaliselt diferentseerumist kasvajarakkudes Lisaks on K. Hashimoto jt (1987) eristab epiteelirakkudes ja kasvaja EKN5 EKN6 - antikeratinovye antikehad, mis autorite arvates spetsiifiline ekkrinnoy diferentseerumist. K. Nizume (1976), seevastu näitas diferentseerumise suunas intrafollikulyarnogo ja intradermaalne osakondade embrüonaalsete apocrine näärmed. Kasutades histochemical tehnikaid Landry ja M. R. Winkelmann (1972) näitas gistoenzimaticheskie kriteeriumid apocrine sekretsiooni (väljendatuna endoksilesterazy aktiivsus ja happeline fosfataas), arvestades fosforülaasi - ensüüm iseloomulik eksokriinset rakud - selles kasvaja ei avastatud. Sellised erinevused hindamise histogeneesiga papillaarlihaste siringoadenomy võimaldavad mõned autorid väidavad, et see nosoloogilised vorm on tegelikult rühm kasvajad meeskond, osaliselt ekkrinnoy, osaliselt apocrine diferentseerumise.

Eccridic hydradenesi pahaloomulised analoogid vastavalt O.R. Hornstein ja F. Wcidner (1979), pahaloomulised ekkrinnaya Porom (porokartsinoma), pahaloomulised selge gidradenoma, adenokistozny või hondroidky adenokartsinoomi mis sisalduvad WHO klassifikatsiooni (1980) pealkirjaga "kondriaalse siringokartsinoma".