Akrospiroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Ekriini akrospiroom (sün.: nodulaarne hidradenoom, selgerakuline hidradenoom, syringoepithelioom, soliid-tsüstiline hidradenoom, selgerakuline ekriini adenoom) on tavaliselt üksik intradermaalne, eksofüütne või segatüüpi sõlm läbimõõduga 0,5-2 cm või rohkem, poolkerakujuline, tihedalt elastse konsistentsiga, laial alusel, kaetud muutumatu nahaga, mõnikord haavandub. 15-20% juhtudest eraldub kasvajast selget vedelikku ja valu registreeritakse umbes samal protsendil. See lokaliseerub keha mis tahes osas, kuid kõige sagedamini näol, peanahal ja kaelal. Kasvaja kestus on mitmest kuust kuni 12 aastani. Patsientide keskmine vanus - naised - 55 aastat, mehed - 51 aastat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ekriini akrospiroomi patomorfoloogia

Ekriini akrospiroomi esindavad kompaktsed rakulised klastrid selgelt kontuuritud kihtide või sõlmede rühmade kujul, mis paiknevad dermise ülemistes kihtides, ilma epidermisega ühenduseta või on sellega tihedas seoses. Peaaegu pooltel juhtudel paiknevad rakuklastrid tsüstides või tsüstilaadsetes struktuurides, millel on kaherealine epiteelikiht. Neoplasmi esindavad enamasti kolme tüüpi rakud, mille suhe võib sama kasvaja erinevates piirkondades varieeruda. Akrospiroomi peamine rakuline element on hulknurksed või ovaalsed rakud, millel on intensiivselt värvunud tsütoplasma ja mõõdukalt hüperkroomsed monomorfsed tuumad. Need rakud paiknevad üksteise lähedal, paiknevad sageli kapillaaride ümber ja kipuvad olema kimpudena. Teine tüüp on selgelt kontuuritud ümmarguse või hulknurkse kujuga rakud, millel on hele glükogeenirikas tsütoplasma. Mõned autorid peavad heledate rakkude ülekaaluga kasvajaid hidradenoomide rühmast sõltumatuks nosoloogiliseks vormiks. Kolmas tüüp on lamedad epiteelirakud, mis moodustavad mõnikord tüüpilisi düskeratoosi koldeid "keeriste" kujul. Lobulite sees, rakuliste elementide hulgas, ilmnevad erineva suurusega torukujuliste struktuuride valendikud, kuigi viimased võivad puududa. Sageli leitakse tsüstilisi lõhesid, mis sisaldavad nõrgalt eosinofiilset homogeenset ainet. Torukujuliste struktuuride valendikud on vooderdatud ekriinnäärmete kanalite kuubiliste rakkudega või holokriinset sekretsiooni demonstreerivate prismaatiliste sekretoorsete rakkudega.

Ekriini akrospiroomi histokeemilised uuringud on näidanud, et valgusrakud sisaldavad glükogeeni ning täheldatakse ekriini diferentseerumisele iseloomulike ensüümide, eriti fosforülaasi ja hingamisensüümide kõrget kontsentratsiooni. Spindlikujulistes basaloidrakkudes ei tuvastatud aluselise fosfataasi aktiivsust ja elektronmikroskoopia ei näidanud mikrofibrille, mis välistab nende müoepiteliaalse päritolu. Need rakud sisaldavad seevastu tonofilamente, mille tulemusena K. Hashimoto jt (1967) omistavad need akrosüringiumi väliskihi rakkudele.

Ekriini akrospiroomi histogenees

Histoensümaatilised ja elektronmikroskoopilised andmed näitavad kasvaja kalduvust bipolaarse diferentseerumise suunas, mis ühelt poolt näitab seost higinäärme pooridega ja teiselt poolt diferentseerumist higinäärme kanalite intradermaalse osa rakkude suunas, samuti sekretoorsete sektsioonide epiteelis.

Ekriini akrospiroomi eristatakse trihhilemmoomidest, kuna mõlemal juhul täheldatakse keratiniseerumise ja glükogeeni sisalduse koldeid. Trihhilemmoomide kasvajakoldeid ümbritsevad aga perifeerias palisaadilaadse orientatsiooniga rakud.