Seerumihaigused

Seerumihaigus on süsteemne immunopatoloogiline reaktsioon parenteraalse võõrvalgu, loomade seerumi manustamisele. See võib ilmneda nii välise seerumi korduva kui ka esmase kasutuselevõtuga. Seerumihaigus esineb 5-10% -l patsientidest, kellele manustati välisseerumit.

Lapse kehas omandatud võõrkeelne proteiin tsirkuleerub veres, põhjustab antikehade sünteesi koos järgneva immuunkompleksi moodustumisega, nende sadestumisega kudedesse, kahjustades viimast ja bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist.

[1], [2]

Seerumihaiguse põhjused

Seerumihaigus võib areneda nii korduva kui ka esialgse võõrutusseerumi (teetanuse, difteeria, marutõve, madu hammustuse, botuliismi või gaasigangliini vastu) esialgse kasutuselevõtuga. Seerumihaiguse sündroom on mõnikord täheldatud pärast y-globuliini, anti-lümfotsüütide seerumi, putukahammustumise juurutamist.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Mehhanism arengu seerumihaiguse peamine tähtsus on pikenenud ringlust võõrproteiin veres, sekundaarsete antigeenide ja rohkem immuunkomplekse (koos kohustusliku osalemise komplemendi), sadestus ringleva immuunkomplekse kudedes kahjustuse neist (III tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid, allergilised reaktsioonid, arendades tüüp Artyuse nähtus). Haiguse inkubatsiooniperioodiks on 1-2 nädalat. Teistel juhtudel, kui iseloomulik kliiniline pilt areneb kiiremini (esimeses 1-5 päeva pärast kohaldamise seerumit), olulist rolli patogeneesis mängivad naha ülitundlikkust antikehad (reagin - IgE) ja allergilised reaktsioonid kulgevad aasta anafülaktilise.

Seerumihaiguse sümptomid

Seerumihaiguse sümptomeid iseloomustab 7-10 päeval pärast manustamist seerumi süstekohas valulikkus ja turse. Patsientidel on palavik, suureneb regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja mõnikord võita liigesed (artralgia, turse), nahk on erütematoosne või sõlmeline urtikaaria sügelev lööve; konjunktiviit. Märgitud on kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid: tahhükardia, toonide sumbumine, südamepiiride laienemine. Vähendatud vererõhk. Varaseks saanud lapsel võib olla seedetrakti kahjustus: esineb oksendamine, väljaheide muutub sagedasti koos lima, tekib soole küünikud. Uriinis võib esineda proteinuuria, mikrohematuuria. Mõnikord võib tõsise seerumihaiguse korral tekkida kõriturse, mille käigus tekib stenootiline hingamine, asfiksia, hemorraagiline sündroom. Kergetes vormides võib kliiniliste sümptomite kadumine tekkida 2 ... 5 päeva pärast seerumihaiguse ilmnemist, rasketel juhtudel 2-3 nädala pärast.

Prognoositav ebasoodne täielik taastumine: raske süda, neer, närvisüsteem, hemorraagilise sündroomi areng, kõri ödeus.

Seerumihaiguste ravi

Lihtsa vooluga määrake antihistamiinikumid, 10% kaltsiumkloriidi lahuses või 10% kaltsiumglükonaadi lahuses, näidake askorbiinhapet rutiinseks. Rasketel juhtudel manustatakse prednisolooni kiirusega 1 mg / kg kehamassi kohta päevas lühikese aja jooksul. Terava sügelusega - kohalik hõõrumine 5% mentooli alkoholi lahusega. Koos liigese sündroomiga määratakse intometatsii, brufen, voltaren.

Seerumihaiguse ennetamine

Loomsetest seerumitest - difteeriavastasest antitoksiinist, teetanuse antitoksiinist, botuliinisvastastest, marutaudivastastest seerumitest. Ameerika Pediaatriaakadeemia pediaatria infektsioonide komitee soovitab järgmisi tegevusi:

• küünte sisepinnal, et teha kriimustus, lööv või lõhkuda, ja ülaosast välja üks tilk vadakut isotoonilise naatriumkloriidi lahuses 1: 100 lahuses; Positiivne reaktsioon erüteemi läbimõõduga üle 3 mm loetakse positiivseks (lugeda "pärast 15-20 minutit);
• negatiivse reaktsiooniga lastele, kellel pole koormatud allergoloogilist anamneesi, intradermaalselt manustatakse 0,02 ml seerumit lahuses 1: 100;
• atoopilise diatsesiga lastele manustatakse esmalt seerumi 1: 1000 lahjendus ja 20 minutiga negatiivse reaktsiooni korral lisatakse lahjendus 1: 100, oodake 30 minutit;
• negatiivse reaktsiooniga manustatakse terapeutilise seerumi koguannust lihasesiseselt.

Vajadusel intravenoosseks manustamiseks (näiteks toksiliste difteeria vorm), eelnevalt manustatud 0,5 ml seerumit, mis oli lahustatud 10 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus ja ainult 30 minutit jäänud seerumilahjendust 01:20 (sissejuhatus kiirusega 1 ml / min ) Seerumite sisseviimisel peaksite alati olema anti-šokk ravimite komplekt.

Isegi intradermaalne test, rääkimata nahaalusest ja intravenoossest manustamisest võib komplitseerida anafülaktiline šokk. Siiski arvatakse, et seerumi manustamine veenisiseselt on ohutum, kuna seda on paremini kontrollitud. Negatiivsed katsed ei taga anafülaktilise šoki puudumist kogu doosi sisestamisel, mis nõuab seerumi manustamise järgselt anti-shock-ravimite komplekti kättesaadavust.

Seerumihaiguse prognoos

Prognoos on tavaliselt soodne, kui neerukahjustust pole.