Allergiline keskkõrvapõletik

Allergilised haigused moodustavad viimase 2-3 aastakümne jooksul enamiku ENT-haigustest, mis on seotud halvenevate keskkonnatingimustega, suure hulga erinevate kunstlike toidulisandite ilmnemisega toiduainetes ja üldise immuunsuse vähenemisega paljude ebasoodsate põhjuste tõttu.

20. sajandi teise poole alguses identifitseeriti allergiline keskkõrvapõletik iseseisva vormina, kuid selle haiguse kirjeldamine "puhtal kujul" on praktiliselt võimatu, kuna see esineb üldise allergilise tausta taustal ja enamasti viitab süsteemsele põletikulis-allergilisele protsessile, mis lokaliseerub ninaneelus, kuulmetorus ja trummiklapis, st nendes anatoomilistes moodustistes, kus esineb allergotroopne substraat, st limaskestal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Allergilise keskkõrvapõletiku põhjused

Allergilise keskkõrvapõletiku patogeneesi uurimisel vaadeldakse kahte paralleelset protsessi - kuulmekuuli limaskesta allergilisi muutusi, mis vähendavad selle immuunomadusi, ja nakkustekitaja sissetoomist sinna. Nakkus võib keskkõrva sattuda otse kuulmetorust, lümfogeenselt ja hematogeenselt nii lähedalasuvatest kui ka kaugematest nakkuskolletest. Kahe protsessi - põletikulise ja allergilise - koostoime ja vastastikune tugevdamine annab allergilisele keskkõrvapõletikule mõned olulised kliinilised tunnused. Ägeda allergilise keskkõrvapõletiku tekkele eelneb kuulmetoru ja kuulmekuuli limaskesta allergiline turse ning seroosse eritise ja transudaadi ilmnemine.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Allergilise keskkõrvapõletiku sümptomid

Allergilise keskkõrvapõletiku korral ei täheldata ägeda keskkõrvapõletiku tüüpilist kliinilist pilti. Kuulmekile on kahvatu, paksenenud, kergelt punnis, tunnuskontuurid on silutud, kehatemperatuur on normaalne või kergelt subfebriilne. Banaalsele ägedale keskkõrvapõletikule iseloomulik valusündroom puudub. Patsienti häirib kõrva ummistus, müra selles ja kuulmislangus. Kõrvavalu ilmneb ainult sekundaarse põletikulise reaktsiooni tekkimisel.

Allergilise keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Kuulmekile paratsenteesi käigus vabaneb kuulmekilest viskoosne lima, mis sisaldab suurel hulgal eosinofiile. Sarnast vedelikku leidub ka mastoidprotsessi rakkudes. Teisese infektsiooni ajal moodustub kuulmekilesse polümikrobiootaga mukopurulentne sisu, kuid põletikuline protsess on loid, pikaajaline ja raskesti ravitav, antibiootikumiresistentne. Allergiline keskkõrvapõletik esineb bronhiaalastmaga patsientidel, ülemiste hingamisteede allergiliste haigustega lastel, diateesiga lastel, keda on nõrgestanud lapsepõlveinfektsioonid.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Allergilise keskkõrvapõletiku ravi

Allergilise keskkõrvapõletiku ravi määrab selle ägeda keskkõrvapõletiku vormi kliiniline pilt ja enamasti taandub see lokaalsetele protseduuridele keha üldise desensibiliseerimise taustal. Kirurgilist ravi kasutatakse tüsistuste ohu ja pikaajalise põletikulise protsessi korral.