Aordi stenoos: sümptomid, diagnoos, ravi

Aordi stenoos on nina, mida iseloomustab ventiilide, subvaldeeritud või ülevalava ava vähenemine. Stenoos areneb hüpertroofia vasaku vatsakese vähenemisega selle õõnsuse, nagu müokardi vasaku vatsakese töötab suurenenud koormusega tingitud takistuse vere väljutamise aorti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Aordi stenoosi sümptomid

Varases eas ei kaota enamik lapsi, areneb hästi. Pärast suhtelist "heaolu" on südamepekslemineva angoolivalu kaebused, perioodiline hapnik, minestamine. Peapööritus (sünkoopilised seisundid) on raske aordi stenoos, mille rõhuerinevus aordi ja vasaku vatsakese vahel on suurem kui 50 mm Hg. Lühiajaline teadvusekaotus viib südameväljundi vähenemiseni. Aordi stenoosiga esineb äkiline südame surm, sest müokardi hüpertroofia on ägeda koronaarpuudulikkuse arengu taust, eriti füüsilise stressi korral. Sama tegur võib põhjustada eluohtlike arütmiate arengut.

At kliiniline läbivaatus, südame kühm puudub, löökpillid border suhtelise südame tuimust ei laiendatud, kuna sobivalt jääb suitsetamine paisutatud, kasvav hüpertroofia vasaku vatsakese vähendab helitugevust kambri paisutamine pikka aega ei esine. Palpatsiooni tuvastasime süstoolse värinat teises interkostaalselt paremale (klapiga ja supravalvular stenoos) või kolmandal või neljandal interkostaalselt vasakule (kui subvalvulaarsete stenoos). Samades punktides tuvastatakse auskumine süstoolse müraga.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Elektrokardiograafiliselt ilmnevad vasaku vatsakese ülekoormuse ja müokardi subendokardiallüveemia nähud (ventrikulaarse kompleksi lõpposa nihkumine allapoole vasaku rindkere juhtimisel).

Aordi stenoosi röntgenikiirgus: südamepea ülaosa on ülespoole diafragma, moodustades sellega terava nurga.

Kui südame skaneeritakse, pöörake tähelepanu aordi ventiili rõnga läbimõõdule, ventiilide pistikupesade arvule, nende avanemisele ja efektiivse ava läbimõõdule. Ehkki iseloomuliku ehhokardiograafia sümptomiks on ventiilide kaarne paistetus aordikursusesse, kus ventiili kaudu tekib turbulentne verevool. Doppleri ehhokardiograafia annab idee maksimaalse takistuse taseme kohta ja võimaldab ligikaudselt hinnata stenoosi raskust. Lisaks hinnatakse vasaku vatsakese hüpertroofiat, selle süstoolseid ja diastoolseid parameetreid.

Südame kateteriseerimist ja angiokardiograafiat kasutatakse samaaegse patoloogia uuringutes või kombinatsioonis valvulaarset stenoosi balloonvalvuloplastikaga.

Eristusdiagnoos sisaldab defekti kodade ja vatsakeste vaheseina sest sarnastele lokaliseerimine süstoolse tümpanomeetrias koos hüpertroofiline kardiomüopaatia - idiopaatiline hüpertroofiline subaortal stenoos.

[6], [7], [8]

Aordi stenoosi ravi

Aordi stenoosi palliatiivne kirurgiline ravi - valvulotoomia läbi transaortaalse juurdepääsu. Operatsioon on näidustatud sünkoopiliste seisundite korral, rõhk gradient aorta ja vasaku vatsakese vahel on suurem kui 50 mm. Hg