Ärevushäire seoses lapsepõlves lahutamisega

Eraldumisest tingitud ärevushäire lastel on püsiv, intensiivne ja ei vasta lapse hirmu eraldumise hirmule inimese eest, kellele lapsel on suur kiindumus (tavaliselt ema). Lapsed üritavad seda lahusust vältida. Kui laps on sunniviisiliselt eraldatud isikust, kellele ta kannatab, siis imetakse seda last täielikult, et olla jälle selle inimese kõrval. Diagnoos põhineb anamneetilistel andmetel. Ravi hõlmab lapse ja tema pereliikmete käitumisteraapiat; Rasketel juhtudel kasutatakse SSRI-d.

Haigestumine eristumisest on normaalne emotsioon 8-24-aastastel lastel; see kaob tavaliselt, kui laps kasvab ja arendab asjade püsivust, samuti seda, kuidas vanemad pöörduvad tagasi. Mõnedel lastel eristab hirm pärast kaotust pikemaks või ilmub uuesti pärast seda, kui seda on piisavalt väljendatud, et seda peetakse ärevushäireks.

ICD-10 kood

F93.0 Erinevuses põhjustatud ärevushäire lastel.

Erinevuste tekitatud ärevushäire põhjused ja patogenees

Lapseeas lahutamisega seotud ärevushäire tekib tavaliselt haavatavates, tundlikes, ärevushüpohondriakades, valulikes, emal väga tihedalt seotud. Olulist rolli mängivad ebaharilike laste- ja vanemate vaheliste suhete olemasolu.

[1], [2], [3], [4]

Erinevatest põhjustatud ärevushäire sümptomid lastel

Sarnaselt sotsiaalsetele foobiadadele on eraldushirmust põhjustatud ärevushäire tihti keelatud koolist (või koolieelsetest asutustest). Samal ajal on haruldastest hirmust põhjustatud ärevushäire väikelastel sagedamini esinev ja harva esineb pärast puberteeti. Eraldumise hirmu raskendab ema ärevus. Tema enda ärevus suurendab lapse ärevust, mis toob kaasa nõiaringi, mida saab katkestada ainult ema ja lapse hoolika ja adekvaatse raviga.

Reeglina arenevad dramaatilised stseenid lapse lahutamise ajal vanematega; kui lahutatud laps on fikseeritud, et olla uuesti inimesega, kellele ta on kinnitatud (tavaliselt tema ema), ja sageli kogevad, et temaga võib juhtuda midagi (näiteks õnnetus, tõsine haigus). Laps võib ka keelduda magada üksinda ja võib isegi nõuda, et ta oleks alati samas toas kui inimene, kellele ta on kinnitatud. Hüvasti stseenid on nii emale kui ka lapsele tavaliselt valusad. Laps sageli nutab, karjub ja innustab jätma teda sellisesse meeleheitesse, et tema ema ei saaks teda ära jätta, mis viib pikkadeks episoodideks, mida on veelgi raskem katkestada. Lapsel on sageli somaatilised kaebused.

Lapse käitumine on tavaliselt ema juuresolekul normaalne. See tavaline käitumine võib mõnikord anda vale mulje, et probleem on väiksem, kui see tegelikult on.

Väike ärevus, mis tekib ema ähvardava või tõelise lahutamise korral, on normaalne reaktsioon imikutel ja lasteelanikele. Nn ärevusosakonda jälgitakse tavaliselt 6 kuu vanustel lastel, kuid seda on võimalik esineda varases eas.

Eraldushäire võtme diagnostiline sümptom on liigne ärevus, mis ületab tavapärase vanusevahemiku raskust. Ärevus võib esineda mitmel kujul. Näiteks ärevus selle üle, et isik, kellele laps on kinnitatud, saab minna ja mitte tagasi pöörduda, väljendub kangekaelses keeldumises olla lasteaias. Ainult ärkamine, lapsed on juba hakanud kapriisima, kummitama, kaebavad kehva tervise pärast. Teel näevad lapsed nutma, seista ja isegi näidata agressiivsust oma emaga. Lasteaias ei taha nad lahti riietada, nutta ja nutta mõnikord oma viibimise ajal, keeldudes üldisest režiimist kuulekusest. Sageli liituda psühhosomaatilised sümptomid nagu iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, peavalu, köha, ja teised. See riik jätkab kuud, sundides vanemad kiirenemist lapse lasteaeda. Koolis kohanemisel täheldatakse lastel palju vähem levinud sümptomeid.

Eraldumise ärevuse teine vorm on õnnetuse fantaasia, mis võib juhtuda lapsega, kes on jäänud ilma vanemateta kodus või organiseeritud lastekoosseisus (nad varastavad, tapavad jne). Ebareaalsed hirmud võivad levida puuduvatele vanematele (nad saavad auto alla, bandiidid tapavad jne).

Sageli keelduvad lapsed magama inimese puudumisel, kellele neil on suur kiindumus. Sageli leiavad lapsed korduvaid unenägusid oma vanemate eraldamisest. Olles ärkamisel öösel, kardavad nad oma vanemate voodisse ja keelduvad oma voodisse naasma.

Harvematel juhtudel muutub laps alatuks, apaetiline, väljendab kannatusi tema näol. Tavaliselt kaob isu, une häirib. Saate jälgida ülaltoodud psühhosomaatilisi häireid.

Näidatud konsultatsiooniks teiste spetsialistidega

Ärevusosakonna pikaajaline, pikaajaline olemus, psühhosomaatiliste häirete tekkimine, püsiv sotsiaalne katkemine - näide psühhiaatriga konsulteerimise kohta, mis käsitleb ravi olemust.

Erinevusest põhjustatud ärevushäire diagnoosimine ja ravi lastel

Diagnoos põhineb anamneetilistel andmetel ja lapse käitumise jälgimisel lahkeoleku ajal.

Ravi viiakse läbi käitumisravi abil, kus süstemaatiliselt harjutatakse lapse lahusust isikult, kellele ta on kinnitatud. Hüvastijätu stseenid peaksid olema nii lühikesed kui võimalik, lapse ema peaks olema valmis protestidele reageerima kuivalt ja emotsionaalselt. See võib olla tõhus, et aidata arendada lapse seotust ühe täiskasvanud kooli või kooli töötajaga. Äärmiselt rasketel juhtudel võivad anksiolüütikumid olla efektiivsed, näiteks üks SSRI-d. Eratarbimise hirmust tingitud ärevushäire tekib aga sageli lastel vanuses umbes 3 aastat ja isegi noorematel, ning kogemus nende ravimite kasutamise kohta väga väikelastel on piiratud.

Eduka ravi korral on lastel pärast puhkust ja puhkust koolis käia raskusi. Nende retsidiividega seoses on tihti mõistlik otsus ajaperioodi jooksul regulaarsete osavõttude tegemiseks, et laps saaks ema puudumisega harjuda.

[5]

Prognoos

Üldiselt soodsad. Piisava pikkusega voogude puhul kustutati ärevushäired, asteno-dünaamilised ja ideatorimishäired ning eraldusolud.

[6], [7]