Siberi tõbi

Antraksi (pahaloomulise Ajospahka, antraksi, Pustula maliigsed, lapp-Korjajale haiguse, vill sorters tõbi) - saprozoonoznaya äge nakkushaigus Valdavalt erguti kontakt ülekandemehhanismi. Kõige sagedamini esineb healoomulisel nahainfektsioonil, sagedamini üldistatud kujul. Võtke ohtlikke nakkusi. Siberiast põhjustatud haigusjuht loetakse massihävitusrelvadeks (bioterrorism).

ICD-10 koodid

• A22.0. Siberi katku nahavorm.
• A22.1. Siberi katku kopsuvorm.
• A22.2. Siberi katku seedetrakti vorm.
• A22.7. Siberi septitseemia.
• A22.8. Muu siberi katku vorm.
• A22.9. Siberi katk, täpsustamata.

Mis põhjustab siberi katku?

Siberi katku põhjustab Bacillus anthracis. See on toksiini tekitav kapseldatud fakultatiivne anaeroobne aine. Siberi katk, mis on tihti loomadele surmav haigus, edastatakse inimestele nakatunud loomade või nende toodete kokkupuutel. Inimestel tekib infektsioon tavaliselt naha kaudu. Infektsiooni edasikandumine õhus olevate tilkade abil on haruldane. Orofarüngeaalsed, meningiaalsed ja seedetrakti infektsioonid on haruldased. Inhaleerimise ja seedetrakti infektsioonide korral esinevad esialgselt mittespetsiifilised sümptomid paaril päeval ägedate süsteemsete ilmingute, šoki ja sageli surmaga. Empiiriline ravi viiakse läbi tsiprofloksatsiini ja doksütsükliiniga. Siberi katku vastane vaktsineerimine.

Arenenud riikides on siberi katku esinemine märkimisväärselt vähenenud. Võimalus kasutada patogeeni kui potentsiaalset bioloogilist relv suurendas selle patogeeni tähelepanelikkust.

See põhjustab kiiresti kuivades eoste. Eosed on stabiilsed ja võivad jääda elujõulisteks aastakümneteks loomade juuksed ja juuksed. Kui eosed sisenevad keskkonda, mis sisaldab suurt hulka aminohappeid ja glükoosi, hakkavad nad idanema ja paljunema kiiresti. Inimestel infektsioon esineb tavaliselt naha kaudu, kuid võib esineda juhtumeid nakkuse Saastunud liha, eriti kui seal on defekt limaskesta kurgu või soolestikus, mis hõlbustab sissetungi. Spooride sissehingamine, eriti ägeda hingamisteede haiguse korral võib põhjustada siberi katku (lambakarja) sissehingamist, mis põhjustab sageli surma. Baktereemia võib esineda mis tahes vormis siberi katkuga ja peaaegu alati kaasneb surmaga lõppenud juhud.

Pärast kehasse tungimist satuvad eosed makrofaagidesse, kus nad idanema. Koos makrofaagidega sisenevad bakterid lümfisõlmedesse, kus nad korrutatakse. Siberi katku inhaleeritava vormi korral sadestatakse eosed alveolaarsetes ruumides, kus nad imenduvad makrofaagide kaudu, mis tavaliselt põhjustab hemorraagilist mediastiniiti. Seedetrakti infektsioon on tavaliselt valesti valmistatud saastunud liha söömise tulemus. Siberi katku nahainfektsioon on nakkav (nakkavus - keskmine). Infektsioon toimub otsesel kokkupuutel, täide hammustusega ja eemaldatava nahaga.

Bakter sekreteerib mitu eksotoksiini, mida loetakse vastavalt nende virulentsusele. Kõige olulisemad toksiinid on totaalne toksiin ja surmav toksiin. Kaitsev antigeen seondub sihtmärk-rakkudega ja soodustab palaviku või surmava toksiini rakusisest läbitungimist. Salvi toksiin põhjustab tohutut kohalikku turset. Surmav toksiin käivitab makrofaagide ulatusliku tsütokiinide vabanemise, mis omakorda võib põhjustada äkilist surma. Siberi katkestamine on üsna tihtipeale surmaga.

Siberi katk on ohtlik loomahaigus. See võib esineda kitsedel, veistel, lammastel ja hobustel. Siberi katku võib esineda ka metsloomade esindajatel, näiteks väikelastel, elevantiil ja pühvlil. See haigus esineb harva inimestel ja enamasti riikides, mis ei ole seotud tööstus- ja põllumajandustööstuse ennetamisega, et vältida inimeste kokkupuudet haigete loomade ja nende toodetega. Sõjanduslikel eesmärkidel ja bioterrorismi eesmärgil valmistatakse eosid väga peene pulbrina.

Mis on siberi katku sümptomid?

Enamikul juhtudel ilmnevad siberi katku sümptomid 1-6 päeva pärast kokkupuudet, kuid siberi katku inhalatsiooni vormis võib inkubatsiooniperiood olla üle 6 nädala.

Siberi katku nahakaudne vorm algab valuliku sügeleva punakaspruuniga papuuli väljanägemisega. Papuul suureneb ja selle ümbruses on pruuni erüteemi tsoon ja piiratud turse. Vesikulaat ja induratsioon on samuti olemas. Seejärel tekib tsentraalne haavandumine seroosse verise väljaheitega ja mustapuu moodustumine (pahaloomuline püstula). Sageli esineb lokaalne lümfadenopaatia, millele mõnikord kaasneb üldine halb enesetunne, müalgia, peavalu, palavik, iiveldus ja oksendamine.

Stentaasi sissehingamise vormi esialgsed sümptomid on mittespetsiifilised ja sarnanevad gripiga. Järgnevatel päevadel suureneb palavik, tekib äge respiratoorse distressi sündroom, mis kaasneb tsüanoosi, šoki ja koomaga. Arendab ägedat hemorraagilist nekrotiseerivat lümfadeniiti, mis ulatub keskele asuva külgneva struktuurini. Seal on seroosne hemorraagiline transudaat, kopsu turse ja pleuraefusioon. Tüüpiline bronhopneumoonia ei arene. Hemorraagiline meningoencefaliit ja seedetrakti siberi katku võib areneda.

Seedetrakti vähk võib varieeruda asümptomaatiliselt ja surmavalt. Kui eosed imenduvad, võivad nad suuõõnde pimestikus kahjustada mis tahes piirkonnas. Vabastatud toksiin põhjustab hemorraagilist nekroosi, mis levib mesenteriaalsete lümfisõlmede vastu. Sage palavik, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus koos vere seguga. Võib tekkida soole nekroos ja septitseemia, mis võib põhjustada toksilise surmaga lõppevat toimet.

Atroofarüngeaalset siberi katku kuju limaskesta kahjustus on suuõõnes. Sellisel juhul esineb kurguvalu, palavik, adenopaatia ja düsfaagia. Hingamisteede takistamine võib areneda.

Kuidas on diabeet suunatud siberi katku?

Sest diagnoosi siberi oluline kutsealast kandjatega infektsioon. Gramiini värvimine ja kultiveerimine tuleb teha kliiniliselt kahjustatud kahjustustest; nahapiirkonnad, pleura vedelik, tserebrospinaalvedelik, väljaheide. Röstide uurimise ja Grami värvimise abil ei ole tõenäoline, et diagnoosiks oleks siberi katk. Võib aidata kaasa PCR-i ja immunohistokeemiliste uurimismeetodite diagnoosimisele. Nina imendumine, et avastada vaidlus tõenäoliselt kokkupuutuvate inimestega, ei ole soovitatav, kuna meetodi eeldatav väärtus pole teada.

Rindkere (või CT) radiograafia tuleb läbi viia juhtudel, kus esineb hingamiselundite sümptomeid. Tüüpilistel juhtudel on röntgenuuringu abil võimalik määratleda suurendatud mediaan (suurenenud hemorraagiliste lümfisõlmede tõttu) ja pleura efusioon. Pneumoonilised infiltraadid ei ole levinud. Lülisamba punktsioon tuleb läbi viia juhtudel, kus esineb meningeaalsümptomeid või muutub vaimne seisund. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs on kättesaadav, kuid kinnituseks on 4-kordne antikeha tiitri muutus akuutses perioodis proovide võtmisel taastumiseni.

Kuidas ravitakse siberi katkust?

Inhaleeritavas vormis inimesed vajavad 60 päeva jooksul suu kaudu manustatavat tsiprofloksatsiini 500 mg (10-15 mg / kg lastele) või 100 mg doksütsükliini (2,5 mg / kg lastele). Juhtudel, kui tsiprofloksatsiin ja doksütsükliin on vastunäidustatud, saab 500 mg amoksitsilliini (25-30 mg / kg lastele) ravimi valikul. Stentaasi ravi 60 päeva jooksul pärast kokkupuudet tagab optimaalse kaitse. Vaktsineerimine on vajalik ka pärast kokkupuudet.

Nahakaudse naha vormi raviks manustatakse suu kaudu 500 mg tsiprofloksatsiini (10-15 mg / kg lastele) või doksütsükliini 100 mg suu kaudu (lastele 2,5 mg / kg) 7-10 päeva. Siberi katku tõmbamise tõenäosus on sissehingamise ajal tõenäoliselt pikenenud kuni 60 päeva. Surmajuhtumite ravimisel esineb harva, kuid kahjusid edenevad kopsude faasis.

Sissehingamisel antraks ja muud Vorm, sealhulgas naha märkimisväärse turse ja nahasümptomite, töötlemine eeldab 2 või 3 ravimid: tsiprofloksatsiini 400 mg veenisiseselt (10-15 mg / kg lastele) iga 12 tunni järel või 100 mg doksütsükliini veenisiseselt (2,5 mg / kg lastele) iga 12 tunni asemel penitsilliini, ampitsilliin, imipinem-tsilastatiini meropinemom rifampiiniga vankomütsiin, klindamütsiin või klaritromütsiin. Siberi katku raviks võib olla kasu glükokortikoidid, kuid hetkel ei ole neid piisavalt hinnatud. Varasema diagnostika ja intensiivravi, sealhulgas mehaanilise ventilatsiooni, vedeliku transfusiooni ja vasopressorite korral saab suremust vähendada 50% -ni. Surmahaiguse tõenäosus on kõrge, kui ravi lükatakse edasi (tavaliselt hilinenud diagnoosi tõttu).

Antibiootikumide vastupanu on teoreetiliste vaidluste teema. Hoolimata asjaolust, et agent on nominaalselt tundlik penitsilliini avastas beetalaktamaasensüüme indutseeritud Põrnatõvebatsill, nii ravi üht ravimit, penitsilliini või tsefalosporiini, ei soovitata. Sõjaväelased on loonud multiresistentse siberi katku, kuid siiani ei ole need tüved avaldunud kliiniliselt.

Kuidas saab siberi katku ära hoida?

Siberi katku ohustavatele inimestele (sõjaväelased, veterinaararstid, laboritehnikud, tekstiilitöölised, kes käitlevad imporditud villa veiseid) võib kasutada siberi katku vaktsiini. Siberi katku vastane vaktsiin on seinapõhiste kultuuri filtraatide segu. Selleks, et luua usaldusväärne kaitse, tuleb läbi viia teine vaktsineerimine. Vaktsiini manustamisel võivad ilmneda kohalikud reaktsioonid. CDC soovitab vaktsineerimist kombineerida profülaktilise antibiootilise raviga patsientidel, kellel esineb ekspositsiooni eostega. Mõned tõendid viitavad sellele, et siberi katku naha vorm ei põhjusta omandatud immuunsuse tekkimist, eriti juhtudel, kui varem oli efektiivne antimikroobne ravi. Sissehingamise vorm võib viia omandatud immuunsuse tekkimiseni, kuid andmed selle kohta on liiga vähe.

Mis on siberi katku prognoos?

Siberi katk on 100% surmaga, tingimusel et haiguse sissehingamist ja meningeaalset vormi ei ravita. Kui siberi katku naha kujunemine langeb 10-20% ulatuses. Seedetrakti vormis umbes 50%. Suukaudselt 12,4-50%.