Marburgi hemorraagiline palavik

Hemorraagiline palavik Marburg on äge zoonoosne kõrgetetaalne viirushaigus, mis avaldub inksikatsioonis ja väljendub universaalse capillarotoksikoosi nähtusena. Sünonüümid: palaviku hemorraagiline tserkroproteiin, roheliste ahvide haigus, Marburi viirushaigus, hemorraagiline palavik Maridi.

ICD-10 kood

A98.3. Marburgi viirusega põhjustatud haigus.

Hemorraagilise palaviku epidemioloogia Marburgis

Marburgi viiruse reservuaari ei ole praegu usaldusväärselt kindlaks määratud. Patogeeni allikas on ahv, eriti aafrika ahvid Cercopithecus aethiops. Patogeeni edasikandumise mehhanismid: aerosool, kontakt, kunstlik. Edastusviisid: õhus, kontakt, süstimine. Viirus sisaldub veres, nina-neelu limas, uriinis ja sperma (kuni 3 kuud). Inimeste nakkus tekib otsesel kokkupuutel ahvide vere ja organitega, ka kahjustatud nahaga (kõhuga, kärpidega), kui viirus siseneb konjunktiivi. Haigus on teistele nakkav. Kirjeldatakse põhjusliku aine edasikandumist seksuaalselt.

Inimeste vastuvõtlikkus Marburgi viirusele on suur. Postinfektsioosne immuunsus on pikk. Andmed korduvate haiguste kohta puuduvad.

Valdkonnas viiruse levikut - kesk- ja lääneosas valdkondades Ekvatoriaal-Aafrikas ja Lõuna-mandri (Kesk-Aafrika Vabariik, Gabon, Sudaan, Sair, Libeeria, Kenya, Rodeesia, Guinea, Lõuna-Aafrika Vabariik). Haiguspuhangute hooajalisust ja esinemissagedust ei leitud.

[1], [2], [3], [4],

Mis põhjustab Marburgi hemorraagilist palavikku?

Marburgi hemorraagiline palavik on põhjustatud Marburgvirus'e perekonnast Marburgvirus perekonnast Filoviridae. Viiruse osakesed on polümorfsed (filamentaalsed, spiraalsed või ümmargused) keskmise pikkusega 790 nm ja läbimõõduga 80 nm. Sisaldab negatiivset üheahelalist RNA-d, lipoproteiini. Virion sisaldab 7 valku. Marburiini viiruse valgusisaldus on lähedane tema seotud filoviirusele Ebola, kuid sellel on mõned erinevused. Arvatakse, et tüvi-spetsiifilised antigeenid on kontsentreeritud Gp valgu piirkonnas ja rühm-spetsiifiline antigeen on Np valgu piirkonnas. Hemaglutiniine ja hemolüsiine ei tuvastatud. Viirus isoleeritakse ja in vitro transageeritakse rohelise ahviga (Vero) ja in vivo merisigadel neerurakkude transplanteeritavate kultuuridega. Replikatsioon toimub kahjustatud rakkude tsütoplasmas. Viirusel on keskmine resistentsus keskkonnategurite suhtes.

Hemorraagilise palaviku patogenees Marburg

Hemorraagilise palaviku sissepääsuväli Marburg - kahjustatud nahk, suu ja silmade limaskestad. Viiruse esmane replikatsioon esineb monotsüütide-makrofaagliini rakkudes. Seejärel areneb vireemia, millega kaasneb immuunsüsteemi funktsiooni ja üldiste mikrotsirkulatsiooni häirete allasurumine, mis viib levinud intravaskulaarse koagulatsiooni ja polüorgani kahjustuste sündroomi tekkeni. Kopsu, müokard, neerud, maks, põrn, neerupealised ja muud elundid, on ka nekroos ja hemorraagia.

Hemorraagilise palaviku sümptomid Marburg

Hemorraagilise palaviku inkubatsiooniperiood Marburg 3-16 päeva.

Äge, patsiendid teatavad sümptomid Marburgi hemorraagilise palaviku: kõrge palavik 2 nädalat, raske joove, peavalu, lihasvalu, valu nimme-ristluu piirkonnas. Uurimisel avastatakse konjunktiviit, enanthemu, vesikulaar-erosiooniga suu limaskesta muutused, bradükardia. Lihase toon on suurenenud, palpatsioon on valus. 3-4 päeva pärast haiguse kulgu põhjustab oksendamine ja vesine kõhulahtisus, mis viib organismi kiire dehüdratsiooni. 5.-6. Päeval on võimalik näha makulopapulaarset löövet, millele järgneb naha koorimine. C 6-7-nda päevani paljastada hemorraagilise ilminguid nahal verevalum, nasaalne, seedetrakti ja teiste verejooks, hepatiidi tunnused, müokardiit, neerukahjustusi. Kesknärvisüsteemi katkestamiseks iseloomustab adamineemia, inhibeerimine ja meningiism. Esimese nädala lõpus ilmnevad nakkus-mürgise šoki tunnused, dehüdratsioon. Patsientide seisundi halvenemine toimub 8.-10. Päeval ja haiguse kulgu 15-17. Päeval (mõnikord lõpetades surmaga).

3-4-nädalaste rekonstruktsioonide perioodil võib tekkida pikaajaline kõhulahtisus, raske asteenia, vaimsed häired ja alopeetsia.

Suremus ja surmapõhjused

Keskmiselt 25%, kuid võib ulatuda 50% -ni. Surma põhjused: kopsude ja aju ödeem, hüpovoleemiline šokk, äge neerupuudulikkus, leukeevunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi areng.

Hemorraagilise palaviku komplikatsioonid Marburg

Marburgi hemorraagiline palavik võib olla keeruline järgmiste haiguste poolt : Hepatiit, müokardiit, munandivälise atroofiaga orhitis, šokk, põikmüeliit, uveiit; harvem pneumoonia ja psühhoos.

[5], [6], [7]

Hemorraagilise palaviku diagnoosimine Marburg

Hemorraagilise palaviku kliiniline diagnoos Marburg on patognomooniliste sümptomite puudumise tõttu raske. Peamine väärtus epidemioloogilised andmed (peatuvad looduslike koldeid palavik Marburg. Töö kangad Aafrika ahvid kontakti patsienti) ja seroloogiline, viroloogiline, elektronmikroskoobiga uuringud.

[8], [9]

Hemorraagilise palaviku spetsiifiline ja mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika Marburgis

Konkreetsed laboridiagnostikale hemorraagilise palaviku, Marburg läbi, kasutades sama viroloogiliste ja seroloogiliste meetoditega (isoleerimine viiruse kultuuri, PCR RNIF, ELISA, RN ja RSK al.). Nagu ka Ebola palavikuga. Surnud isiku tuvastatakse viirusega elektronmikroskoopia või RNIF-iga. Kõik uuringud viiakse läbi laboris maksimaalse kaitse tasemega.

Mittespetsiifiline laboridiagnostikale Marburgi hemorraagilise palaviku hulka täielik vereanalüüs (aneemia tuvastasime, Anisotsütoos, poikilotsütoosi, basofiilne detailsusega erütrotsüüdid, leukopeenia, neutrofiilide nihe vasakule, ebatüüpiline lümfotsüüdid, trombotsütopeenia); Biochemical vereanalüüsil (suurenenud transferaasi aktiivsus, amülaas, asoteemia); määramisel koagulatsiooni (väljendatuna hypocoagulation) ja vere happe-aluse olekus (eksponeerida sümptomid dekompenseerimata metaboolne atsidoos); üldine uriinianalüüs (tüüpiline proteinuuria).

Hemorraagilise palaviku instrumendi diagnoos Marburg

Rindradiograafia, EKG, ultraheliuuring.

Hemorraagilise palaviku diferentseeritud diagnoos Marburg

Palavik Marburg eristatud samade haiguste ja Ebola (muud hemorraagilised palavikud, tifoparatifoznyh haiguste, malaaria, septitseemia, leetrid, meningokokknakkuse).

[10], [11], [12], [13], [14]

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kui eristusdiagnoosis esinevate haigustega sarnase kliinilise pildi või raskendavate jaoks hemorraagilise palaviku vaja nõu vastava spetsialistid: gastroenteroloog, nefroloogid, neuroloog hematologist.

Haiglaravi näitajad

Marburgi palavikuga patsientidel tuleb kohustuslik viivitamatu haiglaravi ja eraldi isolatsioon eraldi pakendis.

Hemorraagilise palaviku ravi Marburg

Režiim, toitumine

Patsiendil on vaja range voodit ja 24-tunnist meditsiinilist järelevalvet.

Toit vastab Pevzneri andmetele vastavalt tabelile 4 ilma valkude ja lauasoolade (NaCl) koguse piiramata.

Hemorraagilise palaviku etiotroopne ravi Marburg

Hemorraagilise palaviku etiotroopne ravi Marburgiga ei ole välja töötatud.

[15], [16], [17],

Hemorraagilise palaviku patogeneetiline ravi Marburg

Marburgi hemorraagilise palaviku patogeneetiline ravi on esmatähtis. Selle eesmärk on võidelda dehüdratsiooni, nakkus-toksilise šoki, hemorraagilise sündroomiga. Seal on andmed seerumi taastumishäirete, plasmaperesi ja interferooni suurte annuste tõhususe kohta.

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

Pidades silmas haiguse raskust, peetakse rekonstruktiivseid haigusi mitmeteks kuudeks pärast haiglast väljumist.

[18], [19], [20], [21],

Kliiniline uuring

Kliiniline jälgimine nende jaoks, kes on taastunud, ei ole reguleeritud.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Hemorraagilise palaviku profülaktika Marburg

Hemorraagilise palaviku spetsiaalne profülaktika Marburg

Ei ole välja töötatud.

Hemorraagilise palaviku mittespetsiifiline profülaktika Marburg

Ennetamine Marburgi hemorraagilise palaviku on selgitada haigete ja eraldades need kastid, transport patsientide transport keskustes, siis individuaalsete isiklike kaitse nakkuse töötades patsientidega, teostades WHO soovitused importida ahvid ja nendega töötada. Marburgi palaviku erakorraliseks profülaktikaks kasutatakse spetsiifilist immunoglobuliini.

Memo patsiendile

Soovitatav täisväärtuslik toitumine, kasutades kergesti seeditavaid tooteid ilma eripiiranguteta; füüsilise režiimi järgimine.

Prognoos hemorraagilise palaviku kohta Marburg

Hemorraagiline palavik Marburgil on tõsine prognoos. Suremus - 25%, sureb tavaliselt haiguse kulgu 8.-17. Päeval. Rehabilitatsiooniperiood on pikenenud.