Äge lümfotsüütiline kooriomeningiit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Ägeda lümfotsüütilise koriomeningiidi põhjused

Haigustekitajat ägeda lümfotsüütilise kooriomeningiidi - filtreeritav eraldatud viiruse Armstrong ja Lilly 1934. Peareservuaari viiruse - halli maja hiired, kes toodavad patogeeni nina limaskesta, uriin ja fekaalid. Isiku nakatus tekib hiirte nakatunud toiduainete ja õhkvedelike sissehingamise teel tekkiva tolmu tõttu. Äge lümfotsüütiline koriomeningiit on tihtipeale juhuslik, kuid epideemilised haiguspuhangud on samuti võimalikud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ägeda lümfotsütaarse koryomeningiidi sümptomid

Ägeda lümfotsütaarse koreomeningiidi inkubatsiooniperiood on 6-13 päeva. Võimalik prodromaal- (nõrkus, väsimus, katarr ülemiste hingamisteede), misjärel kehatemperatuuri äkki tõuseb 39-40 ° C-ni ja mõne tunni jooksul avaldunud ümbriku sündroomi tugev peavalu, oksendamine ja korrata (sageli) peapööritust. Iseloomulik vistseraalne või gripilaadne nakkusfaas, mis on enne meningiidi arengut. Temperatuuri kõver on kahelaine, teise laine alguses langeb kokku meningeaalsete sümptomite ilmnemine.

Mõnikord on põhjaosas muutumatuid muutusi. Haiguse esimestel päevadel on silma ja näo lihased mööduvaks pareseesid võimalik. Vedelik on läbipaistev, rõhk märgatavalt suurenenud, pleotsütoos - mittesosades rakkudes 1 μl, tavaliselt segatakse (lümfotsüüdid domineerivad), hiljem lümfotsüüdid. Valgu, glükoosi ja kloriidi sisaldus vedelikus on normaalsetes piirides.

Ägeda lümfotsüütilise kioromeningiidi diagnoosimine

Etioloogiline diagnoos viiakse läbi viiruse isoleerimisega, samuti neutraliseerimisreaktsiooni ja komplementaarse sidumise reaktsiooniga. Eristusdiagnoos sisaldab tuberkuloossete meningiit, samuti teiste ägeda poolt põhjustatud meningiidi gripiviirused, mumpsi puukentsefaliidi, lastehalvatuse, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Ägeda lümfotsütaarse koriomeningiidi ravi

Viirusliku seroosse meningiidi spetsiifiline ravi on suunatud otse virionile, mis on aktiivse paljunemise staadiumis ja puudub kaitsekest.

Principles seroosne meningiit ravi eesmärk on takistada või piirata moodustumise pöördumatu ajukahjustuste nüüd: kaitsekord, kohaldamise etiotropic narkootikumid, vähendades intrakraniaalrõhu, parandades verevarustust ajus, aju ainevahetust normaliseerumist.

Meningiit peavad patsiendid saama voodirežiim enne lõpliku taaskasutamine (kuni täieliku normaliseerimise CSF), hoolimata normaalset kehatemperatuuri ja kadumist haigusnähte. Nagu kasutatavad vahendid tilorona etiotropic teraapia (ravimit avaldades vahetut viirusevastane toime DNA ja RNA viirused, for 0,06-0,125 1 g üks kord päevas 5 päeva, siis ülepäeviti kuni 14 päeva), rekombinantse interferoonid. Rasketel juhtudel ähvardab elutähtsaid funktsioone immunoglobuliine manustada intravenoosselt.

Antibiootikumide manustamine seroosse viirusliku meningiidi korral on soovitatav ainult bakterite komplikatsioonide tekkeks. Viirusliku meningiidi keeruka ravi korral on kohustuslik kaitserežiim 3-5 nädalat. Vajadusel esitage detoksikatsioon ja sümptomaatiline ravi. Intrakraniaalse hüpertensiooniga (suurenenud vedeliku rõhk> 15 mm Hg) kasutatakse dehüdratsiooni (furosemiidi, glütserooli, atseetosolamiidi).

Viige läbi lülisamba läbisõit, mis aeglustab 5-8 ml CSF-i. Rasketel juhtudel (jääknähud entsefaliidi või meningiit turse peaaju) kasutada mannitool. Polidigidroksifenilentiosulfonata üliefektiivsed kasutamine naatriumi (0,25 g kolm korda päevas kuni 2-4 nädalat) - antioksüdant ja vastast III põlvkond. Tulenevalt asjaolust, et naatriumi polidigidroksifenilentiosulfonat viirusevastast aktiivsust ja stimuleerib monotsüüdid ja pärsib esmane fikseerimine protsessi rakumembraanil viiruse ja selle varajast kasutamist koos viirusevastaste (tilorona) aita kaasa mitte ainult kiiret vähenemist põletikuliste muutuste CSF, vaid ka takistab teket allesjäänud ilminguid.

Kohustuslik seroosne meningiit kasutamine suurendavad ravimid neyrometabolizm: nootroopikumid [püritinool, GHB (kaltsiumsool), koliinalfoskeraati, hopantenic happe jne] Kombinatsioonis vitamiine. Ägedas faasis võib emoxypine intravenoosset manustamist 0,2 ml / kg päevas lastele ja 6,4 ml / päevas - täiskasvanutel.

Kohalolekul fookuskaugusega sümptomid, sealhulgas tähendab neurometabolic tuleks eelistada tsentraalse kolinomimeetilistele koliinalfoskeraati (doosis 1 ml / 5 kg kehamassi veenisiseselt, 5-7 süstid, siis suukaudne doos 50 mg / kg päevas kuni 1 kuu).

Pärast ägedat seroosne meningiit perioodi või jääkide olemasolu ilmingud töötlemisliik polüpeptiidide ajukoorde kariloomade doosis 10 mg / päevas intramuskulaarselt, 10-20 süstid 2 korda aastas, ja teised.

Ägeda lümfotsüütilise koriomeningiidi ennetamine

Epidemioloogilised meetmed viiakse läbi vastavalt meningiidi etioloogia ja epidemioloogia tunnustele. Kui äge lümfoidne kooriomeningiidi keskenduvad näriliste tõrje elu- ja ärihoonete, meningiidi teise etioloogia - tõsta mittespetsiifilised vastupanu ja konkreetsete ennetamiseks.