Harilik raseduse katkemine

Raseduse tahtmatus on raseduse spontaanne katkestamine 37-nädalase imetamise mõttes, arvestades viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Raseduse katkestamine alates rasestumisest kuni 22 nädalani - nn spontaanne abort (raseduse katkemine). Raseduse lõpetamine 28 nädala jooksul - 37 nädalat on tähistatud enneaegse sünnitusega. Tiinuse 22 nädalat 28 nädalat, et Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel nomenklatuuri viitab väga varakult enneaegse sünni enamikus arenenud riikides selles tiinusperioodini arvutada perinataalsuremuse. Meie riigis see gestatsioonivanus ei peeta enneaegse sünni ja perinataalsuremuse, kuid samal ajal aidata hooldekodusse, ja mitte günekoloogiline haiglasse võtta meetmeid õendusabi väga enneaegse vastsündinu. Oma surma korral viiakse läbi patoanatoloogiline uuring ja kui laps elas 7 päeva pärast sündi, siis surma põhjustab perinataalse suremuse näitajaid.

Spontaanne abort viidatakse sünnitusabi patoloogia põhiliikidele. Spontaansete katkestuste sagedus on 15-20% kõigist soovitud rasedustest. Usutakse, et statistika ei sisalda paljusid väga varaseid ja subkliinilisi katkendeid.

Paljud teadlased usuvad, et esimesel trimestril iseeneslikke aborte on vahend loodusliku valiku, nii et kui aborti uuring leiab 60-80% embrüote kromosoomanomaaliad.

Spottaanse abordi põhjused on äärmiselt mitmekesised ja mitte alati selgelt tähistatud. Nendeks erinevaid sotsiaalseid tegureid: halvad harjumused, kahjulike tootmistegurite häireid pereelu, raske füüsiline töö, stress ja muud meditsiinilised tegurid. Geneetiline kahju karüotüüpi vanema embrüo, endokriinsüsteemi häired, väärarenguid emaka, infektsioonid, eelmise abortide ja teised.

Harilik nurisünnitus on spontaanne abort kaks korda järjest järjest. Püsivate abortide esinemissagedus on 2% rasedustest. Raseduse katkestamise struktuuris on hariliku nurisünnituse sagedus 5 kuni 20%.

Harilik pruukimine on raseduse polüethioloogiline komplikatsioon, mis põhineb reproduktiivse süsteemi funktsioonide rikkumisel. Sagedamini korduva raseduse katkemise on reproduktiivse endokriinsed häired, neerupealise düsfunktsiooni kustutatakse vorme, ebaõnnestumise retseptori aparaadi endomeetriumi mis kliiniliselt avaldub kujul defektsete luteaalfaaside (LPI); krooniline endometriit püsivalt tingitult patogeensete mikroorganismide ja / või viirustega; emakakaela ebakompetentsust, väärarendid emakas, emakasisese adhesioonid, luupusantikoagulant ja muud autoimmuunhaigused. Aberratsioon patsientidele, kellel esineb taastuv raseduse katkemise on vähem olulised kui Sporaadilise aborti aga naistel, kellel esineb taastuv raseduse katkemise karüotüüp strukturaalsete kõrvalekallete esine 10 korda sagedamini kui populatsioonis 2,4%.

Põhjuste juhuslik abort ja korduva raseduse katkemise võib olla identsed, kuid paar harjumuspärase nurisünnitus on alati patoloogia suguorganid rohkem väljendunud kui juhuslik katkestus. Pidevalt raseduse kaotanud patsientide ravimisel on vaja uurida abielupaari reproduktiivse süsteemi seisundit väljaspool rasedust.

Vastavalt meie riigi määratlusele nimetatakse raseduse katkestamist alates rasestumisest kuni 37 täisnädalani (259 päeva viimasest menstruatsioonist). See suur ajavahemik jaguneb perioodide esinemise alguses nurisünnituse (enne 12 rasedusnädalat) ja hiline nurisünnitus (12 kuni 22 nädalat); abortide periood 22 kuni 27 nädalat, alates 28 nädalast - enneaegse sünnituse periood. Klassifitseerimise vastu võetud WHO, eraldatakse nurisünnitus - raseduse katkemise kuni 22 nädalat ja enneaegse sünnituse 22-37 lõpule rasedusnädalal loote kaaluga 500 g (22-27 nädalat - väga varakult, 28-33 nädalat - alguses enneaegse sünni, 34 -37 nädalat - enneaegne sünnitus). Meie riigis, iseeneslik abort ajavahemikul 22-27 nädalat ei sisaldanud enneaegne sünnitus ja sündimata lapse surma ei salvestata ja andmeid ei ole sisestatud sünnituseelse suremus, kui see ei ole kulutatud 7 päeva pärast sünnitust. Selliste spontaansete katkestustega raseduse ajal sünnitushaiglates võetakse meetmeid enneaegselt sündinud lapse hooldamiseks.

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni määratlusele peetakse tavalist nurisünnitust naise anamneesi esinemissagedus, mis seisneb 3 või enama spontaanse raseduse abortidega kuni 22 nädalat.

ICD-10:

• N96 harjumuspärane raseduse katkemine
• 026.2 Meditsiiniline hooldus naisele, kellel on harjumuslik rasedus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemioloogia

Hariliku abordi epidemioloogia

Korralise raseduse katkemise korral on kahjulike tegurite mõju mööduv ja ei häiri naise reproduktiivset funktsiooni tulevikus. Näiteks vea teket sugurakkude viib välimus ebanormaalne munade ja / või sperma ja järelikult teket geneetiliselt defektne mitte-embrüod, mis võib olla põhjuseks nurisünnitus. Enamikul juhtudel on see nähtus episoodiline ega põhjusta korduva raseduse kaotust.

Kuid naiste rühma, kes kaotasid esimese raseduse esineb kategooria patsientidele (1-5%), kus esineb endogeensed mõjutavad tegurid normaalseks arenguks embrüole / lootele, mille tulemusel hiljem korrati katkestused raseduse, st tavalise abordi sümptomiks. Tavapärane raseduse katkemine on 5 kuni 20% abortide struktuuris.

Ta leidis, et oht on raseduse katkemise pärast esimest aborti on 13-17%, mis vastab sageduse juhuslik nurisünnitus elanikkonnast, samas kui pärast kahte eelmist katkestuse oht spontaanse raseduse kaotust soovitav suurenenud rohkem kui 2 korda ja on 36-38%.

Vastavalt V. Poola et al., Naistel, kellel esmane harilik abort, on kolmanda spontaanse raseduse katkemise tõenäosus 40-45%.

Arvestades suureneb abortide arv kaotuse riski tagaotsitav raseduse, enamik eksperte tegelevad probleemiga nurisünnitus, usun, et piisavalt 2 järjestikust abordist omistatud paar kategooriasse alaline abort, millele järgneb kohustuslik kontroll ja käitumist keeruline ettevalmistus raseduse meetmeid.

Ema vanuse mõju varajaste spontaansete abortumiste ohule on kindlaks tehtud. Seega on 20-29-aastaste vanuserühmas spontaanse raseduse katkemise oht 10%, vanuses 45 aastat ja üle selle 50%. Võimalik, et ema vanus on faktor, mis soodustab loote kromosomaalsete kõrvalekallete suurenemist.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],