Leukeemia nahk (naha leukeemia)

Nahal leukemiidid (sünonüümid: naha leukeemia, hemoderma) on leukeemia sümptomid ja ilmnevad selle terminali staadiumis. Mõnikord on leukeemia esmased sümptomid mõnikord naha nähud, kui endiselt puuduvad muud sümptomid (muutused veres, lümfisõlmedes ja luuüdis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Naha leukeemide põhjused ja patogenees

Seni on leukeemia olemus teadmata. Enamiku teadlaste hinnangul põhineb leukeemia hematopoeetilise koe kasvajaprotsessil, mida kontrollib spetsiifiline geen.

[7], [8]

Naha leukeemia sümptomid

Nahalööbeid koos leukeemia lahku pas spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Mittespetsiifilised omadused ei oma iseloomulikke morfoloogilisi tunnuseid ja võivad olla tingitud kaasnevatest protsessidest ja tüsistustest (aneemia, trombotsütopeedia, sepsis). Viimasel juhul, mõnikord ammu enne kliiniliste tunnuste vereloomesüsteemi naha sügeluse tekkimisel pruriginous, villiline, eritemato-lamerakk kahjustuste meenutav pemphigus, multiformne erüteem, ekseem, erütematoosluupus ja teised. Nahalööbeid võimendatakse ägenemine põhihaiguse. Lõppjärgus leukeemia sageli aru mitu hemorraagia, septiline nekroos naha.

Spetsiifilised muutused naha leukeemia korral on erinevad, sageli esinevad papulaarse, nodulaarse ja kasvaja-sarnase koosseisu ja erütrodermia

Kõige sagedasemad on müeloblastilise leukeemiaga rohkem iseloomulikud papulased, harvemini määrdunud-papulaarsed elemendid. Mügarikud erineva suurusega (hirss teravilja hernes) on ümara kujuga, poolkerakujuliselt või lame, tihe, vähemalt - pehme konsistentsiga, sinakas-punane, sageli kollakaspruun varju. Papuuli pind on sile, mõnikord võib see olla kaetud telangiectasias, kaalude või leaflike kortsud. Elemendid on sageli paigutatud sümmeetriliselt ja võivad esineda kõikjal, sealhulgas suu limaskestadel. Tavaliselt ilmuvad nad äkki ja asuvad sümmeetriliselt naha erinevates osades. Sageli ei mainita subjektiivseid tunneid papulaarses versioonis, sageli kurdavad patsiendid naha sügelust.

Okslikust leykimidy on sinakas-roosa või punakas-pruuni värvi, sile pind, millel hemorraagiline kahjustuste mõnikord ettenähtud, telangiektaasiat kihiline peel miliumpodobnye papules ja tulemuseks ummistus pikendada karvanääpse. Nad liiguvad aeglaselt edasi. Subjektiivsetest tunnetest ilmneb valu rõhu all, naha sügelust ei esine. Üksikute sõlmide spontaanne regressioon on võimalik.

Äge leukeemia korral muutub elementide värvus küllastunud punaseks, blistrid, haavandid, petehiaalsed lööbed, limaskestad. Tuumori leukeemia tekib mitmete üksikute sõlmede fusiooni tagajärjel, läbib sügavalt hüpodermisi, on suurte mõõtmetega, tihe konsistents (mõnikord puitunud). Sageli on kombinatsioon mitmest spetsiifilisest nahas mittespetsiifilistest kahjustustest põhjustatud lööbest.

Mõnikord võib tekkida spetsiifiline erütroderm, mis on levinud kroonilise lümfotsütaarse leukeemia, monoblastse leukeemia ja harvem teiste leukeemia variantide korral. Sellise erütrodermi puhul iseloomustab intensiivne sügelus, on kliiniliselt keeruline eristada seda teise erütrodermiast.

Naha leukeemiaga võivad esineda hajuvad infiltratsioonid ja esmased haavandid. Naha paksenemise tagajärjel tekib selle pinnale sügavate ja pindmiste nurkade moodustumine, hajuvad infiltratsioonid, mis hõivavad suuri naha piirkondi.

Ümarate või ovaalsete hemodermaalsete esmaste haavanditega on olulised mõõtmed (läbimõõduga 5-10 cm ja rohkem) rikkaliku punase värvusega hiilgav mahlane põhi. Kohtades esinevate haavandite põhi on tihti kaetud granulatsioonidega, pankrease-nekrootilise naastuga ja verine koortega. Haavandid on ebaühtlane, alla tükeldatud, sisseimbunud marginaalid.