Söögitoru välised kehad

Võõrkehade allaneelamine kujutab endast suurt ohtu, eriti varases lapsepõlves, seoses raskede, eluohtlike komplikatsioonide tekkimise ohuga ja raskustega nende võõrkehade eemaldamisel.

ICD-10 kood

T 18.1 Võõrkeha sisenemise tagajärjed söögitorusse.

Söögitoru võõrkehade epidemioloogia

Välismaised asutused sagedamini alla neelavad lapsi vanuses 1-5 aastat. Valdavad toiduks mittekasutatavad võõrkehad (63%). Enamik võõrkehi säilib esimeses füsioloogilises kitsenduses (ligikaudu 65% juhtudest), teise füsioloogilise kitsenduse võõrkehad on 29% ja kolmas kitsendus on 6%.

[1], [2], [3], [4]

Söögitoru võõrkehade sümptomid

Välisosakesed satuvad tavaliselt söögitoru füsioloogilise kitsendamise kohtadesse, nagu näiteks krüofarüngeaalne tsoon, aordikaduka piirkond või söögitoru-maoühendus. Kui esineb täielik obstruktsioon, ilmneb regurgitatsioon või oksendamine. Seedi sulgumine on tingitud suutmatusest sülje neelata.

Söögitoru võõrkehade liigid

Võõrkehad - võõras organism esemeid concrements elu- ja objektide (parasiidid, putukad), kehtestades oma kudede ja organite või suuõõnes kehaõõnde, nahakahjustused ja soole purustamine funktsioon kahjustunud koe, põhjustades vastava põletikuline reaktsioon ja põhjustab tõsist muret mõjutatud . Võõrkehade jagunevad sise- ja pauk, juhuslike ja tahtlike (enesetapu), eksogeenne ja endogeensed, samuti võõrkehade tarvitavad väikelastele ja vaimse puudega. Sõjaajal omandavad tulirelva võõrkehi massilise iseloomu. Kasutuselevõtuga võõrkeha koe tüsistuse korral nakkuse mängib olulist rolli. Puudumisel nakkuse või piisavalt aktiivne keha takistus infektsiooni ja nõrga mitteaktiivsete virulentsuse füüsikaliskeemiliselt võõrkeha põhjustab aseptilise põletiku kasvuga sidekoe, mis viib kapseldus, t. E. Teket armi kest ümber võõrkeha. Kapseldatud aseptiliselt võõrkehade jääda kudede, põhjustades häire teatud paigas (lähedus närvitüves ühine kott, rinnakelme ja teised.). Kapseldatud pauk sõja võõrkeha võib olla pehmete kudede, näiteks lihaste, aastakümneid, tekitab muret selliste isikute ainult ebasoodsates tingimustes (hooajaline kriisid). Raadio ja keemiliselt aktiivne, mürgine ja hävitada võõrkeha kudedes, põhjustades nende kärbumist ja mõnikord süsteemse mürgistuse. Näiteks ohtlike implanteeritud naha alla, silma, suu limaskesta varda fragmendid aniliini koopiamasina ( "keemilisi") pliiatsit või haava tekitatud lõpuks pastapliiatsi, mis sisaldab reaktiivsed bioloogiliste kudede kleepida. Radioaktiivne võõrkehade jäänud kudede kärbumise ja lagunemise moodustumise haavand, hävitamine külgneva laevad, närve ja teiste ümbritsevate kudede piirkonnas toime kiiratud energia või osakesi. Bimetall võõrkehade koosneb ristmikul kahe metalli, luua praeguse (analoogiliselt bimetall protees), mis võivad mõjutada naabruses nociceptors või närvitüvedesse, põhjustades kohalike ja kiiritamist käigus need šahtid valu.

Implantaadi nakkuse põhjus on bakteriaalselt saastunud võõrkehad. Tavaliselt on nakatuda võõrkeha ümbruses moodustunud abstsess, mis ebastabiilsetel kudedel (aju aine, maksa, keskkesta kude) suudab liikuda, tavaliselt raskusjõu suunas. Seda nähtust peale proteolüütilise toime pus, surve tõttu võõrkeha, põhjustamises lamatised püogeenne membraan (kapsel), mis aitab kaasa hävitamine võõrkeha liikumist ja edendada nakkuste. Sellise võõrkeha migratsioon, millega kaasneb leviv pankreas põletik, võib põhjustada veresoone kahjustumise või võõrkeha prolapsiooni õõnes elundile. Näiteks on olulisi kulla migratsiooni juhtumeid, kui see siseneb suuresse veenilisse pagasiruumi või pleuraõõnde sisenenud metallfragmendi migreerumiseni. Kui purunemine läbib nahka või haavu, moodustub fistul, mis viib võõrkeha ja toetab seda.

Kõrgel tasemel, organismi kaitsesüsteem, nagu juba eespool mainitud, saab kapseldatud nakatunud võõrkehad, et mõnikord on aseptiliselt, kuid see võib päästa ise seisvate infektsioon, eriti teetanust eosed patogeeni siberi katku gaasi gangreen. Nõrgenedes keha ja immunodefitsiidiga riigid tõenäosus implantatsiooni võõrkehade väheneb, kuid steriilsed ja bioloogiliselt inertsed välismaa võib harjuda isegi akuutse radiatsioonisündroomi. Seda funktsiooni kasutatakse laialdaselt plastilise kirurgia, osteosünteesi, veresoonte proteeside jms puhul.

Söögitoru võõrkehade klassifikatsioon

Võõrkehade lõksus üks füsioloogilise ahenemine söögitoru: esimese - koht ülemineku kurgu söögitorru tasandil alumise serva cricoid kõri kõhr, teine - ala lõhenemine hingetoru ja lõikumisel aordikaare, kolmas - südame osakonda, koht ülemineku söögitoru makku.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Söögitoru võõrkehade ravi

Ägeda objekti endoskoopiline eemaldamine, münt proksimaalsest söögitorust, samuti mis tahes võõrkeha, mis põhjustab obstruktsiooni sümptomeid. Lisaks võivad söögitoru külge kinni jäävad patareid põhjustada otsest korrosiooni kahjustusi, madalpinge põletusi ja positsiooni nekroosi, mis nõuab nende viivitamatut eemaldamist.

Teisi söögitoru võõrkehi saab eemaldada 12-24 tunni jooksul. 1 mg glükagooni intravenoosne manustamine põhjustab söögitoru piisava lõõgastumise, et esile kutsuda eseme spontaanne läbimine. Muid meetodeid, nagu gaasipõhised ained, liha pakkujad ja bougie, ei ole soovitatav. Võõrkehade eemaldamine saavutatakse kõige paremini, kasutades selleks pitserit, korvi või lõksu, sisestades sonditoru sonditoru, et vältida aspiratsiooni. Valuandmetest on valitud söögitoru võõrkehade endoskoopiline eemaldamine.

Mõnikord võib võõrkehad migratsiooni ajal söögitoru kahjustada, kuid ärge kinni võtke. Sellistel juhtudel võivad patsiendid kaevata söögitoru võõrkeha tunde, isegi kui see puudub.