Kiirguse dermatiit

Ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tagajärjel tekib kiiritusdermatiit. Naha muutuste olemus sõltub kiirgustakistuse intensiivsusest. Need võivad olla akuutsed, arenevad pärast lühikest varjatud perioodi ja kroonilist, mis leiab aset mõne kuu või isegi aasta pärast kiiritamist. Äge kiirguse nahakahjustusi võib esineda eritemagoznyh, bullezpyh või kärbumiste reaktsioonid kadumist, mis võivad jääda atroofia, löövet, telangiektaasiat, paranematuks haavandid. Krooniline kiirguskahjustus tekib tavaliselt kokkupuutel ioniseeriva kiirguse väikeste annustega. Iseloomustab kerge väljendunud põletiku poykilodermii, kalduvus hüperplastilistes protsessid epidermises, eriti haavandiline kahjustused. Nende muutuste taustal tekib sageli nahavähk.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kiirguse dermatiidi patomorfoloogia

Tüüpilist mikroskoopilist pilti ägeda kiirgusega dermatiidiga iseloomustab naha ülemise osa tugeva ödeemi, mille tulemusena on epidermis lamestunud, puuduvad epidermise väljakäigud. Dermis - kollageeni homogeniseerimine ja kapillaaride paistetus koos nende luumenide kitsendamise ja sulgemisega; aeg-ajalt toimub neutrofiilsete granulotsüütide ja lümfotsüütide infiltratsioon higi näärmete ümbruses. Raku näärmed ei muutu. Mõnikord on olemas epidermise baali kihi rakkude vakuoliseerumine, suurte atüüpiliste paljude tuumarakkudega, mis sarnanevad Korni tõvega.

Umbes kahjustuse fookuses on märgitud epidermise hõrenemine, pigmendi hulga suurenemine basaalrakkudes ja melanotsüütides, samuti naha melanofaasid. Laienenud aurude ümber suureneb fibroblastiliste elementide arv. Tulevikus areneb hüperkeratoos, epidermise ja karvanääpsude atroofia, basaalkihi rakkude vakuoliseerumine.

Kroonilise kiirguse dermatiidi korral sõltub histoloogiline pilt kahjustuse astmest. Peaaegu alati leiavad fibrootilisi muutusi anumate seintes, eriti sügavates sektsioonides, kusjuures nende valendiku rohkem või vähem kitseneb, fibroos ja homogeniseerimine ning sideühendi hüaliniseerumine. Juhul, kui kliiniliselt kaasneb telangiektaasia, esineb märkimisväärseid muutusi aneemia ülemiste osade veresoontes. Epidermise muutused on erinevad, alates atroofiast kuni akantsoosi ja hüperkeratoosini. Epidermise idude kihis on Boweni tõvega sarnased rakulised kahjustused: düsteratoos ja atüüpia, epidermise ebaühtlane emaskitsemine dermises. Veresoonte hävitamise tulemusena võivad moodustuda haavandid, mille servadel on sageli pseudoepitheloomi epidermaalne hüperplaasia. Dermis esineb sidekoe levik, kus on palju rakulisi elemente ja melaniini nii melanofaagide sees kui ka väljaspool neid. Paljud kollageenkiud on killustatud, paigutatud mitte orienteeritud ja elastsed kiud ka killustatuse nähtustega, kuid vähemal määral. Naha manused on atroofeerunud, kuni nad täielikult kaovad. Need muutused võivad põhjustada naha lamerakk-kartsinoomi arengut.