Venoossed troofilised haavandid

Venoosne troofiliste haavandite - tulemus pikka, komplitseeritud käigus kroonilise vereringepuudulikkust koos veenilaiendite või postthrombophlebitic haiguste kas (mis on üsna harv) angiodysplasias. Klassikalises versioonis asuvad nad enamasti keskmise makulaadi piirkonnas. Harvematel juhtudel võivad venitatavad troofilised haavandid paikneda jalgade eesmise, sääreosa külgpinnal. Kaugelearenenud haiguse juhtumil Pikemate haavandiline defektid muutunud korduvalt või ümarad, esinevad mõlemal alajäsemete, neile on lisatud levinud lipo-dermatoskleroz sagedaste retsidiivide dermatiit, ekseem, äge indurative tselluliit, roosi.

Oluline diagnoosipunkt on vaskulaarsete etioloogiate kinnitamine, samuti eri flebatopatoloogiate diferentsiaaldiagnostika. Diagnostikat kinnitab veresoopulaarsete veresoonteheidete tuvastamine või sügavate veenide läbilaskevõime rikkumine ultraheli dopplerograafiaga või dupleks-angiokonsiooniga.

Kuidas ravida venoosseid troofilisi haavandeid?

Ravi on suunatud nende tervenemisele ja retsidiivide ennetamisele. Juhtiv koht alajäsemete venoosse troofilise haavandi ravis kuulub kirurgilistele tehnikatele, kuid konsentratsioonravi peetakse oluliseks lüli patsiendi ettevalmistamiseks patogeneetiliseks kirurgiliseks raviks. Teatud patsientide rühmas, kui operatsioon on vastunäidustatud või võimatu, on konservatiivsed meetodid ainus võimalik meditsiiniline abi.

Kirurgilises ravis eristatakse järgmisi kirurgiliste sekkumiste tüüpe.

Operatsioonid alajäsemete vaskulaarsüsteemis, mis on suunatud haavandite patogeneetilistele mehhanismidele:

• operatsioonid alajäseme pealiskaudsel süsteemil (flebectomia ja suurte või väikeste nahaaluste veenide skleroosimine);
• sügavate ja pinnasüsteemide dissotsieerumine perforatiivsete veenide lõikamise või skleroteraapiaga;
• sekkumine süvaveenidesse (eesmise sääreluu resektsioon, valvuloplasty, Palma operatsioon);
• kombinatsioon erinevat liiki sekkumist jäseme veenides.

Plastiline kirurgia otseselt venoosse troofilise haavandi puhul:

• kombineeritud operatsioonid, mis ühendavad sekkumist alumiste jäsemete veresoonte süsteemis ja venoossete troofiliste haavandite korral, mis viiakse läbi samaaegselt või erinevates järjestustes.

Kirurgilised sekkumised alajäseme vaskulaarsüsteemile on näidustatud patsientidele, kellel on pikaajalised mitte ravivad või korduvad haavanduvad defektid. Esmakordse haavandilise defekti korral kasutatakse kirurgilist sekkumist kuue nädala jooksul piisava konservatiivse ravi (kompressioonravi, süsteemne farmakoteraapia ja kohalik ravi) positiivse mõju puudumisel. Ainult nahaaluse vaskulaarsüsteemi hävitamise põhjustatud haavandilise defekti tekkimisel peetakse kirurgilist ravi kõige optimaalsemaks. Mugav osalemist patoloogilist protsessi deep süsteemi ja perforeerimine veenides peab olema ettevaatlik, funktsionaalne test, mis võimaldab hinnata panust haiguse arengut kahjustused erinevates paikades vereringesüsteemi et määrata optimaalne kogus ja meetod operatsiooni.

Vaatenurgast tõenduspõhise meditsiini kõrgeima efektiivsuse venoosse troofiliste haavandite demonstreerida kompressioonteraapias, interaktiivse haavasidemete ja vastuvõtt mikroniseeritud Diosmin (detraleks), mis sobivad kasutamiseks kliinilises praktikas. Huvitav on ravimaktsvebiin, millel on kompleksne isheemiline, metaboolne ja haava paranemise efekt. Samal ajal tuleb märkida, et käimasolevad kliinilised uuringud võrreldes konservatiivsed ja kirurgiliste ravimeetodite peamiselt seotud väljavaated paranemiseks ja sagedus väike haavand kordumise. Need venoosse troofiliste haavandite on hea kalduvus paranevad konservatiivse ravi, kuid olukord Venemaal on selline, et suur ja ulatuslik haavandiline vead moodustavad vähemalt 20-30% kogu. Piisav kirurgilise kõrvaldamisest patoloogiliste veno-venoosne pookimise laskmise ja nahahaavand nendes tingimustes annab võrreldamatult madalam paranemise ajal võrreldes isoleeritud Venectomy ja veelgi eriti konservatiivse ravi taktikat.