Raku pankrease nekroos

Pankreatiit on üsna raske patoloogia, mis mõjutab kõhuõõne organeid. Üks selle haiguse sortidest on rasvane pankrease nekroos - pankrease rakkude elutähtsa toime pöördumatu katkestamine.

Selle haiguse provokatsiooni ja arengu korral esineb metaboolsete protsesside ja näärmete rakkude normaalse funktsioneerimise ebaõnnestumine. See viib asjaolu, et rakk hakkab seedima endi, provotseerides selle kadumise ära.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rasvapankrease nekroosi põhjused

Loodus on loonud inimese keha piisavalt tugevaks, usaldusväärseks ja peab toimuma tõukejõu, teatud tegurite liitumine, et keha ebaõnnestuks ja käivitaks enesestmõistetava mehhanismi. Lõppude lõpuks, ükskõik milline haigus nõrgestab inimese, muudab ta enne rasket patoloogiat kaitset. Kuid õige diagnoosi andmiseks ja efektiivseks raviks on vaja teada rasvapõletuse nekroosi põhjuseid. Ainult kõrvaldades selle algpõhjuse - võite vabaneda patoloogilistest sümptomitest, samuti haigusest endast.

Nagu näitavad statistika, on rasvapankrekoekroosi põhjused peamiselt järgmised:

• Sapipõie haigus. See ilmneb peal haiguse provokatsiooni sageduses. Kivid blokeerivad sapiteed, blokeerivad sapiteede saladuse väljavoolu, mis põhjustab turse, spasme ja suurenenud survet sapitekidesse. Kui te ei võta erakorralisi meetmeid, algab rakkude kudede suremine (nekroos).
• Nääre poolt toodetud toodete valamine pankrease kanalitesse. See võib juhtuda, kui esineb häireid sphincteri ODDI toimimisel, mis vastutab kõhunäärme sekretsiooni viskamise eest kaksteistsõrmiksoole.
• Nakkushaigus ühe kõhukelme elundi kohta.
• Kere šokk, mis häirib ainevahetuse ja verd mikrotsirkulatsiooni organismis.
• Kahjulikud harjumused: nikotiini, narkootikumide ja / või alkoholi kuritarvitamine. Enamasti puudutab see alkohoolseid jooke, mis aktiveerib järsult pankrease saladusi. Eriti suureneb antud astme laadimine, kui koos alkoholiga kogutakse seedetraktist ka rasvaseid toiduaineid. Kroonilise alkoholismi korral suurendab pankrease toodetud produkt tihedust, mis põhjustab suuri probleeme läbipääsu kaudu kanalite kaudu.
• Rasvapankreokekroosi provotseerimine võib olla haigus, mis mõjutab teisi kõhuorganeid, nagu gastriit või duodeniit.
• Liigne kaal, mis põhjustas liigse kirgse toiduga.
• Teine omandatud häire hemostaasi süsteemis, mis esineb orgaanilise süsteemiga mitmesuguste patoloogiliste mõjurite mõjul.
• Vähem rasvane pankrease nekroos on "ebatäpne", mis teostab sellist diagnoosimisprotseduuri nagu pankreotograafia, mis põhjustas traumajärgse pankrease Acinus kanalite tekitamise.
• Ühe peritoneaalsete organite postoperatiivne komplikatsioon.
• Kõhunäärme hüpoksia on rakkude hapnikuvalamine.
• Ligikaudu 10-15% haiguse diagnoosist ei määra etioloogiat.

Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, on sellel patoloogial raske täheldada. Raku pankreekekroos võib provotseerida:

• Pankrease pehmete kudede piiratud pankrease põletikuline haigus.
• Põletikulise protsessi laienemine, mis hakkab haarama ja naaberkuded (parapankreatiit).
• Sisemine ja välimine fistul.
• Mehhaaniline kollatõbi on ohtlik seisund, mis areneb sapi voolu takistamise tõttu sapitekidest kuni kaksteistsõrmiksoole.
• Sisemine verejooks.
• Põletik kõhukelmes, provotseerides peritoniidi või pankrease protsessi arengut.
• Vale tsüst, mis asub kõhunäärme kiulistes kudedes.

[6], [7], [8], [9], [10]

Rasvapankrease nekroosi sümptomid

Kui on olemas "ägeda kõht" sündroom, on tõenäosus, et põhjus on rasvane pankrease nekroos, umbes ühe protsendi võrra. Sümptomatoloogia on üsna intensiivne ja tekitab patsiendile palju kannatusi. Sümptomid rasva pankrease nekroos võib sageli segi ajada teiste haiguste seedetrakti, kuid seal on mõned märgid, mille kvalifitseeritud gastroenteroloog on võimalik kitsendada nende eeldused ja otsese diagnoosimise õiges suunas.

• Valu sümptomaatika näib teravat tugevat rünnakut, mis paikneb kõhupiirkonna eesmise seina ülemises piirkonnas. Sõltuvalt valdkonnas lüüasaamist vähi valu võib tunda paar erinevates kohtades: kui patoloogilised muutused olid head, patsient tunda valu paremal pool on hypochondrium piirkonnas, samuti epigastrium; kui katk arestitud pankrease keha või saba, seda valu on kõige intensiivsem vasakul poolel hypochondrium piirkonnas ja keskosas ülakõhus (ülakõhus). Kui patoloogilised muutused mõjutavad kogu pankrease, tunneb patsient tugevat püsivat kõik siduvat valu.
• Patsient on pidevalt haige. See sümptom suudab pärast sööki suureneda, mis võib põhjustada refliitori oksendamist. Oksendamine võib olla rikkalik, jäädes seedimata toidu ja jämesoolega väljastpoolt olevate vedelate jääkide hulka. Kuid selles osas oksendamise sisu ei sisalda kunagi soolestiku tooteid. Haigusrefleksi provotseerimine võib isegi alla neelata puhta veega.
• Tundub sisemist lõhkemist, täheldatakse kõhupuhitus sümptomeid. Painutamise korral on patsiendil löönud kõhunäärme pinnale kulgev suurenev valu.

Järk-järgult muutub inimese üldine seisund hullemaks, on keha mürgistuse märke:

• Nahk omandab kahvatukollase värvi.
• Sclera värvitakse kollaka värvusega.
• Nahas on niiskus suurenenud.
• Äärikud muutuvad külmaks ja nende soojenemine on problemaatiline.
• On tahhükardia.

Raske pankrease nekroosi raske raskusastme diagnoosimisel võib täheldada vererõhu järsust langust, mis põhjustab patsiendi hüpotoonse šoki seisundi.

• Valu sümptomite ja suurte vedelikukaotuse tulemus, mis levib läbi naha ja oksendamise, on see, et kehas püsiv vedelik hakkab kogunema kõhukelme õõnes, mis vähendab verevoolu. Selle tagajärjel väheneb tsirkuleeriva vere kogus, plasmakontsentratsioon tõuseb, ainete mikrotsirkulatsioon ja hapnik väheneb.
• Kogu kehas võib täheldada tsüanootset tsüanootilisi täppeid, mis tulenevad mikrotulekordist (Mondori sündroom).
• Kui stetoskoop on kuulnud, pole soolestiku mürad puudu või neid on halvasti kasutatud.

Rasvade pankrease nekroosi diagnoosimine

Ainult iga kahekümne patsient, kellel on diagnoositud pankrease nekroos, saab prefiksi rasva. Sellise diagnoosi alla kuuluvaks peamiselt rasvaprotsent on tuvastatud hemorraagilise nekroosi või hemorraagiliste rasvade pankrease nekroosiga. See haigus areneb piisavalt aeglaselt, infiltreerumise ilmnemise esimene sümptom ilmneb ainult neljandal ja viiendal päeval pärast patoloogia progresseerumise mehhanismi algust. Korduva haiguse kategooriaga võib sümptomoloogia tunduda palju hiljem.

See patoloogia areneb otsese osalusega lipaasi - pankrease ensüümi - põletikul, mis on kõige olulisem toidust pärineva rasva seedimisega. Seetõttu on rasva pankrease nekroosi esmaseks diagnoosiks vereanalüüs, mis võimaldab määrata antud ensüümi taset. Samuti on kindlaks tehtud elastaasi kvantitatiivne komponent, teine pankrease produkt. See ensüüm on võimeline provotseerima veresoonte seinte terviklikkuse rikkumist, mis põhjustab verejooksu. Selle patoloogia olemasolu kinnitamine patsiendi kehas on ka alfa-amülaasi massinäitajate muutus, kuigi see ensüüm ei mõjuta oluliselt patoloogilisi muutusi patsiendi kehas, kuid võib olla nende muutuste lakmuskatsega.

Rasvapankrease nekroosi diagnoosimine on:

• Väikeste ja suurte omentumide, samuti kõhukelme uurimine, mis võimaldab kindlaks määrata rasvalkoha rakulise nekroosi kohti.
• Plasma biokeemiline uuring trüpsiini, amülaasi taseme määramiseks. Madal kaltsiumi sisaldus näitab keha nekrootilisi protsesse. Madalam tema tase, seda patoloogiat raskem.
• Leukotsüütide ulatuslik vereanalüüs (leukotsütoos). Määratakse plasma tihedus.
• Valgu uriini analüüs.
• Vere hüübivuse taseme kindlaksmääramine.
• Ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata uuritava elundi seisundit, selle ebaühtlast struktuuri ja nekroosi olemasolu.
• Laparoskoopia on informatsioonimeetod, mis võimaldab teil diagnoosi eristada.
• Arvutimontomograafia - pankrease sektsiooni piltude rea saamine, mis võimaldab teil hinnata selle seisundit.
• Tseliakograafia on tsöliaakia keha röntgenuuring ja kõhuorganite toitmise harud.
• Fibrogastroduodenoskoopia, mis võimaldab hinnata mao seisundit.
• Angiograafia - võimaldab visualiseerida kahjustatud elundi piirkonnas asuvate veresoonte limaskesta rikkumisi.
• Radiograafia võimaldab hinnata pleuraõõnde, mis võib kõhukelme toimel mõjutada intraperitoneaalse rõhu kasvu.

[11], [12], [13], [14], [15]

Rasvapankrease nekroosi ravi

Kui haigus ei ole alanud ja on varajases staadiumis, on teraapia peamine eesmärk lõpetada haavatavas elundis toimunud patoloogilised protsessid. Ravi teine ülesanne on vältida haiguse edasist arengut, mitte lubada tõsiseid komplikatsioone, sealhulgas tekkida ja areneda mädane protsess.

1. Peamiselt tuleks eemaldada patsiendi valu sümptomeid, et teie arst on määranud antispasmoodilise, lesk narkootikumide: no-spa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, kvarelin, Promedolum, spazmalgin papaveriini, maksigan, omnopon, spazmalgon, Trigan.

Platüfiini manustatakse süstevormina, mida manustatakse subkutaanselt 2-4 mg jooksul kolm korda päevas. Maksimaalne lubatud päevane annus on 30 mg, samas kui ühekordne annus on võrdne 10 mg-ga.

Ravimit ei soovitata kasutada, kui patsiendil on varem esinenud maksa- ja / või neerupuudulikkust, samuti glaukoomi ja platyfiliini komponentide individuaalset talumatust.

Spazmalgon lahuses manustatakse manipuleeriva õe poolt 2 ... 5 ml kaks kuni kolm korda päevas. Enne avamist tuleb ampull soojeneda peopesadesse, alles pärast seda, kui see on katki. Ravi kestus on viis päeva. Kasutatav lubatud kogus on 10 ml.

Kui terapeutilist toimet ei täheldata viie päeva jooksul, tühistatakse ravim ja anertakse tugevam analgeetiline ravim. Kui pärast spasmalgone'i manustamist muutub patsient kergemaks, viiakse patsient ravimi suukaudseks vormis tablettide kujul.

Ravim on vastunäidustatud, kui patsient põeb suurenenud üksikute talumatus koostisainetega ravimi ja teiste uimastite mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite. Ei ole seda väärt nimetada ja kui puruneb in vereloomesüsteemi neerupuudulikkusega ja / või maksahaigus, leukopeenia, nurga glaukoom, kui tegemist on puudusi, patsiendi kehast, glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi temperatuuril soolesulguse megakolon, vähendades lihastoonust sappi ja / või kusepõie koos kollapoidsete olekutega.

2. Määratud ja antihistamiinikumid: suprastin, erius, telfast, levotsetirisiin, tsupristineks, tssezera jt.

Levotsetirisiin on suu kaudu manustatav, ilma närimiseta, väikese koguse vedelikuga. Ravimit manustatakse eelistatult tühja kõhuga või koos toiduga.

Täiskasvanud patsiendid ja lapsed, kes on juba kuus aastat vanad, määratakse ravimi annus 5 ml päevas. Neerupuudulikkuse diagnoosimisel kohandatakse ravimi annust sõltuvalt kreatiini kliirensist. Eakad patsiendid ei tohiks soovitatud ravimi kogust muuta.

Ravi kestus sõltub haiguse diagnoosist ja raskusastmest, see võib varieeruda ühe nädala kuni poolteist aastat.

Vastunäidustatud levotsetiriasiin, millel on suurenenud tundlikkus ravimi komponentide koostise suhtes, samuti neerupuudulikkus kreatiniini kliirensil alla 10 ml / min. Vastunäidustus on alla 6-aastaste laste (tablettide kujul) vanus ja 2 aastat (tilgad).

3. Ravi rasva pancreatonecrosis sisaldab kasutatavate ravimite normaliseerida vee ja elektrolüütide ainevahetuse, vähendades kõhunääre salajane funktsiooni. Samuti on vaja keha puhastada, puhastades seda. Sellele lahusele kasutusele tilkhaaval glükoosi või reopoliglyukina, proteaasi inhibiitoreid, lüütiline segu, naatriumvesinikkarbonaat, tsütostaatikumidele Ringer-Locke, gemodez mis kudumid toksiliste ainetega ja väljundid neid organismist koos uriiniga. At soovitusel ravi selle häire on spetsiaalselt disainitud toitumisspetsialistid koos arstid, toitumine, ning tervitas kahepäevane - kolmepäevase paastu.

Reopoligluukiin, mis on tingitud vere viskoossuse vähenemisest ja kujunenud elementide kombineerimise takistusest ühele süsteemile, võimaldab aktiveerida vereringet. Ravimit manustatakse intravenoosselt, tilgutades, 0,4-0,0 liitrit päevas. Protseduuri viiakse tavaliselt läbi üks kord päevas, harvemini jagatakse see maht kaheks tilgakaks. Selline ravimikogus võetakse kasutusele poole tunni tunnis.

Ravimit ei ole soovitav välja kirjutada, kui patsient kannatab trombotsütopeenia, raske südame ja / või neerupuudulikkuse ning ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes.

4. Pärast reopolüglütsiini tilguti on välja kirjutatud patsiendi, kellel on diagnoositud rasva pankrease nekroos ja põletikuvastased ravimid. Näiteks endoksaan, tsüklofosfamiid, terved.

Tsüklofosfaan viiakse patsiendi lihasesisse veeni või otse õõnsusse. Ametisse nimetamise vormi määrab raviarst.

Ravimit manustatakse patsiendile 0,2 g (3 mg kehakaalu kilogrammi kohta) üks kord ööpäevas või 0,4 g päevas.

Kogu ravikuuri kogus on tavaliselt 6 kuni 14 g. Selle rühma ravimid inhibeerivad tõhusalt proteolüütiliste ensüümide sünteesi.

Vastunäidustuste seedeelundkonna kuuluvad madal hemoglobiini patsiendi veres, kahheksia (raske ammendumine keha patsient), raske patoloogia neeru, maksa ja südame, samuti konkreetse patsiendi talumatus organismide ühele või mitmele koostise komponente.

5. Veenisiseselt 03:00-04:00 patsiendile manustatakse koos rasva pancreatonecrosis proteaasi inhibiitor, aktiveerides sünteesi vähendamiseks vajalikele protsessi ensüüme (plasmiini kallikreiinplasma trüpsiin). Selliste ravimite hulka kuuluvad gordoks, kontriven, trasilool, kontrikal.

Kontrikalik on ette nähtud patsiendile šoki annustes. Ravimi päevane kogus määratakse 80 000 -160 000 - 320 000 ühikuni. Manustatava ravimi annus määratakse ravitava gastroenteroloogi poolt, sõltuvalt patsiendi patoloogiliste muutuste raskusest ja patsiendi üldisest seisundist protseduuri ajal. Kontrikalravi kasutatakse kuni kliinilise pildi normaliseerimise hetkeni, laboratoorsete uuringute tulemused kajastavad normide määra.

Seda ravimit ei soovitata ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral.

6. Selleks, et parandada liigse vedeliku eemaldamist patsiendi kehast, on ette nähtud diureetikumid: lasix, düsemiid, frusemiid, tasimiid, mannitool.

Arst kasutab individuaalselt lasiksi kasutamise meetodit ja annustamist, tuginedes vee-elektrolüütide tasakaalu taseme tasakaalustamatuse ja glomerulaarfiltratsiooni kvantitatiivsele indeksile. Seejärel kohandatakse pärast nende näitajate vastavusse viimist ravimi kvantitatiivset komponenti.

Ravimi algannus on 40 mg. Mis nõrk terapeutiline toime, võib lazikse annust suurendada ainult kuus kuni kaheksa tundi pärast esimest süsti. Ravimit võib võtta üks või kaks korda päevas.

Ravimi vastunäidustusi olla raske jätmise ja elektrolüütide tasakaalu, Anuuriaga, ülitundlikkus ravimi komponentideks, sealhulgas furosemiid, samuti juhul diagnoosi maksakooma, dehüdratsioon, ja kui naine on rase või rinnaga oma vastsündinud beebi rindade .

7. Ärge rääkige rasvapankrekoekroosi ravimisest ja ilma laia spektriga antibiootikume.

See võib olla tsefiksiim, tsefakloori tsefroksitin, spiramütsiin, moksifloksatsiin, tsefamandool, linkomütsiinile, Rovamycinum, tsiprofloksatsiin, JUnidoks soljutab, tsefoperasoon, klaritromütsiin, aveloks, tsefuroksiim, tseftasidiim, roksitromütsiin, rulid, tsefotaksiim, klatsid, amoxiclav, sumamed latamoksef, fuzidin-, kefzol, tsefpodoksiim. See uue põlvkonna ravimeid.

Moksifloksatsiini manustatakse suu kaudu üks kord päevas kiirusega 0,4 g väikese koguse vedelikuga. Ravimi sissevõtmine ei sõltu toidukorda. Ravikursuse kestus sõltub patsiendi seisundist, patoloogia raskusest ja terapeutilise toime algusest.

Patsiendid, kellel on esinenud oma neerufunktsiooni häire ja / või maksa, südame või kopsu puudulikkus, hemodialüüsi pidevalt või ambulatoorse pideva peritoneaaldialüüsi, samuti pensioniea isikute, teha kohandusi on soovitatav annus ei ole vajalik.

Moksifloksatsiini vastunäidustuste hulka kuulub patsiendi koostisosade ja patsiendi vanuse suurenemine kuni 18-aastaseks.

8. Vähendamaks näärmete tootmist välise sekretsiooni abil, määrab gastroenteroloog loendi patsiendi külmpressi, mis asetsevad kõhuõõne eesmise seina epigasmistsoonile.
9. Meditsiinilistes näidustustes võib patsiendile määrata aspiratsiooni - väike kirurgiline sekkumine, kus mao sisu imetakse välja ja seda pestakse spetsiaalsete leeliseliste lahustega.
10. Intraagnastraalse hüpotermia korral viiakse kohalik temperatuuri langus mõnevõrra alla 35 ° C.
11. Selle seisundi parandamiseks praktiseeritakse patsiendi vere puhastamist. Selleks kiirgab laser ultraviolettkiirguse laserkiirgusega plasma. Sessioon kestab 15-30 minutit. Menetluste minimaalne arv on kaks, maksimaalne - kuni kümme. See protseduur näitab suurt efektiivsust. Pärast selle läbimist vähendatakse valu sümptomeid märkimisväärselt, surutakse põletiku fookus. Plasma kiirguse töötlemine stimuleerib selle mikrotsirkulatsiooni, tõstab reoloogiliste parameetrite kvaliteeti. Seda protseduuri saab teha nii statsionaarses kui ka ambulatoorses seisundis.
12. Ravi teraapia läbimise käigus patsiendile tehakse tema keha toksiinide kunstlik eemaldamine, kasutades ekstrakorporaalse (ekstraorganismne) struktuuri, st tehakse ekstrakorporaalse detoksifikatsiooni. See protseduur võimaldab puhastada pankrease elu patsientide keha, nekrootiliste rakkude lagunemise tulemusi, toksiine. Tavaliselt kasutatakse selliseid ravimeetodeid nagu lümfosorptsioon (toksiinide eemaldamine lümfist) ja plasmaperees (keha puhastamine rakulisel tasemel, filtreeriv veri spetsiaalse aparaadi abil).
13. Eriti rasketel juhtudel peab raviv gastroenteroloog lisama raviprotokollile lähedase fookusega kiiritusravi. Sõltuvalt juhtumi tõsidusest. Patsient läbib 3-5 protseduuri.
14. Kui peritoniit ei ole täielikult peatunud ja jätkub, peab gastroenteroloog kandma sellisele kirurgiliselt haigetele gastroenteroloogidele väikese omentumi ja kõhukelme õõnsuste sisu väljavoolu. Drenaaž viiakse läbi nii peritoneaalsete kudede klassikalise dissektsiooni kui ka laparoskoopia abil.

Selle patoloogia kliiniline statistika näitab, et rasvkoekahjustuse tekke oht on suurem inimestel, kellel on eelnevalt diagnoositud pankreatiit, koletsüstiline haigus või muud maksa mõjutavad haigused. Need on kaasasündinud ja omandatud patoloogilised muutused inimesel, kuid kõigist diagnoositud juhtumitest on pooltel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi, samuti rasvumist põdevaid inimesi.

Rasvapankrease nekroosi ennetamine

Enamikul juhtudel võib haigus ära hoida või vähemalt vähendada ohtu, et seda haigust ja tüsistusi ajal muidugi. Ennetamine rasva pankreasenekroos hõlmab mõned reeglid, mille järel saab kaitsta end haiguste, ja kui haigus on diagnoositud, parandada teie seisundit ja palju lihtsam ja kiirem peatada patoloogia:

• Igaüks peaks juhtima õiget eluviisi, välistades sellest halvad harjumused. Eriti kahjulik alkohol.
• Toit peaks olema ratsionaalne, tasakaalustatud ja rikkalikult vitamiinide, mineraalide ja mikroelementidega.
• Ärge kuritarvitage toitu söömise ajal. Ülekaalulisus - see on veel üks tellis haiguse mehhanismi käivitamiseks.
• Kui isik tuvastatakse sapikividega, tuleb need viivitamatult eemaldada, kasutades erinevaid olemasolevaid tehnikaid, näiteks laparoskoopilist koletsüteektoomiat.
• Vältige hüpodünaamiat. Liikumine on elu! Tegelikult on see sellises olukorras.
• Mis tahes terapeutilise ravi korral jälgige selgelt ravimite annuseid, mitte neid üle võtmata ja ravimid, millel on aegunud säilivusaeg, ei võta.
• Mitte viimane koht ei kuulu isikliku hügieeni reeglitesse, mida peavad täitma kõik isikud.

Rasvapankrekoekroosi prognoos

See haigus on inimeste elu jaoks üsna ohtlik. Tema progresseerumine mõjutab oluliselt organismi teisi organisme ja süsteeme. Kui patoloogiat ei ravita, läheb see tähelepanuta jäetud olekusse, mille tulemuseks on maksa rakkude isemajandamine. Sellise kliinilise pildi rasvapankrease nekroosi prognoos on väga halvim ja letaalne tulemus on väga tõenäoline.

Kui patoloogia avastatakse varases arengustaadiumis ja õigeaegselt määratud ja läbis vastab kliinikus, meditsiinis, siis me ei saa öelda kindlalt, et prognoos on soodne rasva pankrease nekroos. Tulevikus peab inimene kontrollima toitu, järgides "tervisliku toidu" tarbimist ja viima tervisliku eluviisi. Kuid elukvaliteet jääb kõrgele tasemele, ilma endisele patsiendile probleeme tekitamata.

Rasvane pankreokekroos on väga ebameeldiv ja üsna ohtlik haigus inimese tervisele ja elule. Seetõttu võib tema sümptomite ignoreerimine viia patsiendi surma voodisse, kui ükski kaasaegse meditsiini meetod ei saa teda aidata. Sellise sündmuse arengu vältimiseks peaksite oma keha signaalidele pöörama rohkem tähelepanu, konsulteerige aegsasti spetsialistiga. Parem on - kui häire oli vale ja eksamit sooritanud, siis sain negatiivse tulemuse, kui aeg jäeti vahele ja haigus diagnoositi hiljaks.

[16], [17], [18]