Silmasisese rõhu uurimine

Silmasisese rõhu taset saab kindlaks määrata mitmel viisil: esialgselt (palpatsioon), kasutades applanatsiooni või mulje tüübi tonometreid ja ka mittekontaktsel viisil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ligikaudne (palpatory) eksam

See viiakse läbi siis, kui pea on statsionaarselt ja patsient vaigistub. Samal ajal paigutab arst mõlema käe indeks sõrme silmamuna ülemise silmalaugu naha kaudu ja vajutab silma vastu vaheldumisi. Tekkivad taktiilsed aistingud (erineva astme vastavus) sõltuvad silmasisese rõhu tasemest: mida suurem rõhk ja kui silmamuna tihedam, seda vähem on selle seina mobiilsus. Sel viisil kindlaks määratud silmasisurve määratakse järgmiselt: Tn on normaalne rõhk; T + 1 - mõõdukalt suurenenud silmasisene rõhk (silma pisut tihe); T + 2 - märkimisväärselt suurenenud (silm on väga pingeline); T + 3 - järsult kõrgendatud (silm on raske nagu kivi). Silma siserõhu langusega eristatakse ka kolme astme hüpotensiooni: T-1 - silm on veidi tavalisest pehmem; T-2 - silm on pehme; T-3 - silm on väga pehme.

See uuring silmasisese rõhu meetodit kasutatakse ainult juhtudel, kui see on võimatu täita oma instrumentaalse dimensiooni: vigastustega ja haiguste sarvkesta pärast kirurgilisi operatsioone, kus avatakse silmamuna. Kõigil muudel juhtudel kasutatakse tonometrit.

[10], [11], [12]

Ametissemääramise tonometry

Meie riigis, uuringu läbiviimisel meetodi kohaselt ettepanek N. A. Maklakovs (1884), mis on monteeritud pinnal sarvkesta patsiendi (pärast lohistamise anesteesia), tavaline sinker massi g. Sinker 10 on vormistatud õõnsat metallsilindril 4 mm kõrgusega, aluse mida paljundati ja on varustatud padjad piimjasvalge portselani 1 cm läbimõõdus. Enne mõõtmist silmasisese rõhu pakis on kaetud spetsiaalse värvi (segu glütserool ja kolloidi hõbe) ja seejärel jäädvustati spetsiaalse sinker opus patsiendil asuvad patsiendi silmad asetatakse arsti laia sõrmede arsti sarvkesta külge.

Kaalu massi mõjul sarvkest lamestatakse ja värv pestakse kaalumisplatvormi kokkupuutepunktis. Kaalude platvormil on ringi, millel puudub värv, mis vastab kaalu ja sarvkesta pinna kokkupuutepiirkonnale. Saadud jäljend kaalupiirkonnast viiakse eelnevalt alkoholiga leotatud paberile. Sel juhul, mida väiksem on ring, seda suurem on silmasisene rõhk ja vastupidi.

Teisendada lineaarne väärtused millimeetrit elavhõbedasammast S. Golovinile (1895) koosneb tabeli aluseks on keerulised valemid.

Hiljem BL Polyak andmed üle läbipaistvale mõõtmise liin, mille kaudu on võimalik kohe saada vastuse mm Hg kaubamärgi, mis sobib ümber jäljendi raskusel tonomeetrit.

Sel viisil määratud silmasisest rõhku nimetatakse tonometriksiks (P _m ), sest koormuse mõjul suureneb silmamuna silmamuna. Keskmine massi suurenemise temperatuuril tonomeetris 1. G silmasisese rõhu kasvas 1 mmHg, t. E. Mida väiksem mass tonomeetri on tonometric rõhul lähemale tõele (P ₀ ). Normaalne silmasisene rõhk, mõõdetuna massiga 10 g, ei ületa 28 mm Hg. Mille igapäevane kõikumine ei ületa 5 mm Hg. Komplekt sisaldab kaalusid 5; 7.5; 10 ja 15 g. Intraokulaarse rõhu järjekindlat mõõtmist nimetatakse elastotonomeetriks.

[13]

Kujutise tonomeetria

Pakutud meetod Shiottsom, mis põhineb põhimõttel süvendid sarvkesta varda konstantse ristlõikega mõjul raskuse varieerides mass (5,5, 7,5 ja 10 g). Saadava sarvkesta depressiooni suurus määratakse lineaarselt. See sõltub kasutatud kehakaalu ja silmasisese rõhu tasemest. Näitude ümberarvutamiseks millimeetrites elavhõbedat kasutage instrumendil olevate nomogrammide jaoks.

Kujutise tonometry on vähem täpne kui applanation, kuid on hädavajalik juhtudel, kui sarvkest on ebaühtlane pind.

Praegu on kontakti apellatsioonitonomeetrilised puudused täiesti kõrvaldatud tänu kaasaegsete mitmesuguste disainilahenduste kontaktivabade oftalmoloogiliste tonometrite kasutamisele. Nad mõistsid viimaseid saavutusi mehaanika, optika ja elektroonika valdkonnas. Uuringu olemus on see, et teataval kaugusel surutakse suruõhu osa, mis doseeritakse rõhu ja mahu järgi, uuritava silma sarvkesta keskpunkti. Selle sarvkesta mõju tõttu tekib tema deformatsioon ja interferentsi muster muutub. Nende muutuste olemusena määratakse silmasisese rõhu tase. Sellised instrumendid võimaldavad mõõta silmasisest rõhku väga täpselt, silmaümbrust puudutamata.

Silma hüdrodünaamika uurimine (tonograafia)

Meetod võimaldab saada intrakoolilisest vedelikust silma sattumise ja väljavoolu kvantitatiivseid omadusi. Kõige olulisemad on: kergendada väljavoolu koefitsiendi (C) kambri niiskust (tavaliselt mitte vähem kui 0,14 (mm ³ • min) / mmHg), südame jõudluse (F) vesivedeliku (umbes 2 mm ³ / min ) ja tõeline silmasisene rõhk P ₀ (kuni 20 mm Hg).

Tonograafia tegemiseks kasutatakse erineva keerukusega seadmeid, kuni elektroonilisi. Kuid seda saab teha ka Calfa-Plushko lihtsustatud versioonina, kasutades applanatsiooni-tonometreid. Sellisel juhul mõõdetakse intraokulaarset rõhku esialgu, kasutades järjestikku massi 5; 10 ja 15 g. Seejärel paigaldage ramje keskele 15 g puhta ala kaal 4 minutit. Pärast sellist kokkusurumist mõõdetakse jälle silmasisest rõhku, kuid kaalusid kasutatakse vastupidises järjekorras. Saadud lamestamisringid mõõdetakse Polyak'i joonlauaga ja vastavalt kehtestatud väärtustele konstrueeritakse kaks elastomeeri. Kõik täiendavad arvutused tehakse nomogrammi abil.

Vastavalt tonograafia tulemustele võib glaukoomi vormi eristada hüpersekretorist (vedeliku tootmise suurenemine), eristades säilitusainet (vedeliku väljavoolu vähenemine ).