Keratokonus

Keratokonus või kooniline sarvkest on sarvkesta geneetiliselt määratud patoloogia, mille välimine ilming on selle kuju muutumine. Sarvkestas on keskosa õhem, venitatud koonuse kujul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused keratokonus

Keratokokus areneb sarvkesta ja sclera mesenhümaalse koe vähearenenud tõttu. Silma kogu välimine kapsel kaotab oma tavalise elastsuse.

[7], [8], [9]

Sümptomid keratokonus

Keratokoonihaigus algab vanuses 10-18 aastat ja mõnikord isegi varem. On vale astigmatism, mida ei saa parandada. Patsient muudab prillid sageli seetõttu, et astigmatismi aste ja -teljed muutuvad. Astigmatissi telje muutusi võib mõnikord täheldada isegi peapinna muutumisega.

Protsess on sagedamini kahepoolne, kuid see ei pruugi alati mõlemas silmas võrdselt ja samaaegselt areneda. Vaatlemine identsed kaksikud keratoconus selgus, et neil on sama vanuserühma arenenud sümptomid ja samu andmeid salvestatakse murdumise silma sarvkest, samuti aste ja telje astigmatism. Mõni aasta hiljem moodustasid mõlemad kaksikud paarist silmadest üheaegselt keratokonus.

Sarvkesta elastse raamistiku nõrkus on märgitud peamiselt keskosas. Koonuse sarvkesta tipp on alati langetatud allapoole ja ei vasta õpilase projektsioonile. See on seotud vale astigmatismi väljanägemisega. Lähemal vaatlusel, pidades silmas pilulambi võib näha vaevumärgatav peaaegu teineteisega paralleelsed peenikesteks ribadeks, lokaliseeritud keskosa Descemet membraani - pragu elastne membraan. Selle sümptomi väljanägemist võib pidada esimeseks usaldusväärseks keratokooni märgiks. Keskmiselt sarvkesta paksus väheneb järk-järgult, esiosa sügavus suureneb, optiline jõud ulatub 56-62 D. Uuringus sarvkesta topograafia paljastada omaste sümptomite optilisi omadusi sarvkesta muutusi - nihutada optilise põhja keskel, olemasolu ebakorrapärase astigmatismi, suured erinevused refraktsioonitugevuse sarvkesta vastandatud osakondades.

Kui Descemeti korpuses on suured pragud, ilmub äkki nn äge keratokooni seisund. Sarvkesta stroma on impregneeritud silmasisese vedelikuga, hägune, ainult perifeersed osad jäävad läbipaistvaks. Keratokooni ägedas staadiumis muutub sarvkesta keskosa oluliselt paksemaks, mõnikord biomikroskoopia abil on näha vedelikuga täidetud lõhed ja õõnsused. Visuaalne nägemisteravus on järsult vähenenud. Sarvkesta keskosa tursed kõrvaldavad järk-järgult, mõnikord isegi ilma ravita. See protsess on alati lõpule viidud, moodustades enam-vähem rämpsposti keskosas ja sarvkesta hõrenemist.

[10], [11]

Ravi keratokonus

Keratokooni algusjärgus on nägemise korrigeerimine väga efektiivne. Siiski, sarvkesta järkjärguline hõrenemine ja väljaulatumine ei jää kontaktläätsed koonuse tipule.

Keratokooni ravi radikaalne meetod on läbi kogu vahemiku keratoplastika koos kogu muudetud sarvkesta eemaldamisega. Enamikus patsientidest (kuni 95-98%) pärast operatsiooni on täheldatud kõrget nägemisteravust - 0,6 kuni 1,0. Suur osa läbipaistev sarvkesta siirdamine on tingitud mitmetest teguritest. Sarvkestaga keratokoonil pole põletikku, ei ole reeglina mingeid muid ajupopulatsioone.

Operatsiooni näidustust ei määra sarvkesta venitamise aste, vaid silma funktsioonide olek.