Silma seenhaigused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Seennakkuse nägemisorgani kahjustused on teada juba üle 100 aasta. Seda patoloogiat peeti pikka aega väga harvaks, silma jaoks ohtlikuks liigitatud seeneliikideks loendati ühikutest, väljaanded nende poolt põhjustatud haiguste kohta olid enamasti juhuslikud. Kuid alates 1950. Aastatest on selliste haiguste raportid sagenenud. Sageli antakse märkimisväärne hulk vaatlusi kirjeldatud varem tundmatu seene silma ja põhjustab nende uute esindajate silmaarstidele seente floora, rafineeritud kliinikus, diagnostika ja ennetamine, pakub efektiivsemate oftalmomikozov.

Praegu peetakse kuni 50 liiki seenid patogeenseks nägemisorganiks. Kõige olulisemad neist on pärmseened, hallitusseened, dermatofüütid jne.

Enamik patsientidest oftalmomikozami seeni tungida silma koe keskkonnale või registreerida seenhaiguste kollet naha ja limaskestade muud kehaosad, harva tulevad need allikad ja sügavam hematogenous liinil. Seedetrakti eksogeenset nakkust põhjustab tavaliselt kõrvalekallete mükoos ja silmamuravasi. Endogeense libisemise tagajärjeks on sageli tõsised intraokulaarsed protsessid.

Suur tähtsus inokulatsioonifermenteris seeninfektsiooni koes silmalaud, sidekesta ja silmamuna on kahjustatud viimase, kõige väiksemaid marrastused ja erosiooni, pindmine võõrkehade sidekesta ja sarvkesta, eriti derivaadid taime maailma. Näiteks täheldati 33 FM-d, Polack et al. Ainult keratomükoosiga patsientidel (1971) puudus anamneesis silmakahjustus. Silma sees tungivad seened perforeerivate haavadega. Tõenäolisemalt kannatavad oftalmomikozami maapiirkondade elanikke töötajate liftid, silohoidlad, veskid ja puuvilla veskid, kudumine veskid, valmistamise keskus, kasvatajad ja teised.

Seennakkused ilmnevad kergemini ja on halvemad, eriti varases lapsepõlves, organismi nõrgenemisega seoses tavaliste infektsioonide, toitumishäirete, ainevahetushäirete tõttu. Selliste patsientide jaoks muutub patogeenne isegi kõige ohutumad seened - inimese saprofüüdid.

Erinevalt seenhaiguste bakteriaalse ja viirusliku genereerimise nakkuste haigustest, on ravimite ravi ebaefektiivne. Kõik autorite üks olulisi põhjusi on viimase aastakümne jooksul seenhaiguste silma üksmeelel kajastamisel lai, ei ole alati ratsionaalne, kohalike ja antibiootikumide kasutamist ja kortikosteroididega ravi erinevate haiguste.

Selle arvamuse kehtivust kinnitavad kliinilised vaatlused ja eksperimentaalsed uuringud. Niivõrd kui N.V. Nema on kaasautorus. (1968), pärast kuu Sidekestapõletiku teada kuni selle seene taimestiku pisarakotti 41,2% patsientidest, keda raviti hüdrokortisooni ja 28,7% patsientidest, keda raviti tetratsükliini. Sarnased andmed on toodud ka L. Nollimson jt poolt. (1972) beetametasooni ja neomütsiini kohta. I. I. Merkulovi sõnul hävivad antibiootikumid bakterite ja seenede antagonistlik suhe viimase kasuks ja kortikosteroidid vähendavad kudede kaitsva suutlikkust. Lisaks on mõned seened, eriti Candida albicans ja Aspergillus niger, paranevad ja muutuvad kortikosteroidide esinemisel patogeensemaks. Seente, eriti Candida albicansi kasvu soodustavad ka B-vitamiinid.

Need omadused seeninfektsioon ei piirdu silma protsesse; need avalduvad paljude teiste mükooside lokaliseerimisel. Siiski silmaarstidele on oluline, et keha on erandeid üldisele seadused inimeste seente kahjustused. Kui taotlev silma ettevaatusega patsientidele, kellel silma põletikuliste haiguste arenenud taustal seenhaigus muud kehaosad, haiguse eelnes isegi väike vigastus elu- ja töötingimused võib patsient on nakatunud seeninfektsioon, kuid katse ravida antibiootikumidega, sulfoonamiidide kortikosteroidamv ebaõnnestus, siis on põhjust Oftalmomükoosi kahtlustamiseks. Juhul kui kliiniline pilt silmahaigus "on iseloomulikud sümptomid seennakkuse- tegureist on lisaandmete. Kuid selleks, et luua täpset diagnoosi silmahaiguste seeninfektsioon nõuab isoleerimist seene kultuuri määratlus omalaadne tõend, et see patogeen põhjustab silmahaigus konkreetsel patsiendil, täpne tundlikkuse eraldatud Kultuuri antimükootiliste toimeainetega. Kiire ja selged vastused nendele küsimustele saab mitte alati. Laiemas praktikas haiguse etioloogia on sageli arvutatuna silma mükoloogilise põhine ainult anamnestilisi andmed, kliinilised silmahaiguste protsessi silmavälist kahjustuste avastamiseks sondi ja seenhaigus ravi antimükootiliste toimeainetega. Loomulikult on selle lähenemisega jäänud mõned silmahaigused, eriti siis, kui need on kihistatud silma viiruse ja bakteriaalseteks haigusteks. Labor Mükoloogia uuringud kahtlustatakse oftalmomikozy soovitav tarvitada nii sageli kui võimalik.

Vaatamata mitmekesisust patogeenide ja kuvab silma seeninfektsioonid, nende haiglas on teatud ühised omadused. Seega peiteaeg alates hetkest sissetoomise seeninfektsioon kuni esimesed märgid silmahaigus ulatub 10 tundi kuni 3 nädalat. Sümptomid tavaliselt arendada aeglustunud, ning see protsess on sageli kroonilise iseloomuga, kus puudub kalduvus spontaansele vähendamise. Alati on sümptomid väljendatud erineva raskusastmega põletiku: punetus, mädane eritis, infiltratsiooni ja haavandid koe, aeglane korvamist defekte. Mitmed seennakkusi silma iseloomustab-tüüpi granuloomid sõlmed nahas silmalaugude, sidekesta orbiidile, vaskulaarse seedekulgla, nende suppuration koos esinemisele fistulit naha sillad, juuresolekul täites terade seeneniidistik moodustuda concretions on lacrimal kanalikestesse ja näärmete sidekesta rabedus iseloomu infiltraadid nende kollakas või hallikas-kollane värv, ja nii edasi. Samal ajal enamus seenhaiguste silma iseloomustab individuaalseid erinevusi, sõltuvalt seen, asukoht ja ulatus kahju, enne estvovavshego seenhaigus koe vigastuse, üldine tervislik seisund, reaktsioonikiirust, isegi pärilik eelsoodumus seenhaigusi. Esimene rühm märke hõlbustab üldist diagnoosi seenhaigus silmad, teine aitab kahtlustada teatud tüüpi seen, mis on oluline valida meetodeid ja vahendeid ravi.

Histoloogiliselt, valmististes ja seened lõigud kahjustatud silma kahjustused määrati epiteeli terviklikkuse ja performatsiya selle rakud, mittespetsiifilised granuloomid leukotsüütidest, lümfotsüüdid, histiocytes, epithelioid rakkudes ja teistes rakkudes pskrobio.ch düstroofilised muutusi paigad nagu granuloomid. Spetsiaalsete plekke (meetodid Gridley,-ga Gomori jt.), Sellisel preparaate, samuti kriimustuste haavandite sarvkesta ja sidekesta on tihtipeale mütseeli ja spoorid patogeeni. Teatud tüüpi seened nagu Candida albicans, põhjustada ainult leukopeenia ja eosinofiilide infiltratsiooni membraanid ja sisemise mädapaised silmamuna keskkond.

Silma ja selle abiseadmete seentpatoloogia on kindlaks määratud mitte ainult patogeenide otsese sisseviimisega nende kudedesse. Sageli areneb allergiline reaktsioon seenele allergeenidele, mis tulevad silma mükootiliste fookuste kaugest. Kui torkas aastat ei soolaliha oftalmiline protsesse nagu koldeid raames avastatud kroonid ja hammaste sillad suhu, et interdigitaalse voldid jalad tupe. Mõnikord oli allergia põhjuseks onühhomükoos. Tugev tõestus selle patoloogia allergilise olemuse kohta on järsult väljendunud trikhofütosisisese reaktsiooniga (nahakatsetus) ja silma kiire taastumine ektopiaalsete fookuste kõrvaldamiseks.

[1], [2], [3]

Nägemisorgani seenhaiguste ravi

Raviks inimesel seenhaigusi üldiselt rakendatakse peamiselt erilist seenevastaseid aineid, arsenali, mis on oluline ja efektiivsus on üsna kõrge. Koheselt alustati ja teostavad konkreetselt valitud vastavalt kliiniliste andmete ja omadustega kultuurid patogeenide eraldatud ravi osutub kõige edukam. Sageli muud sellised vahendid ravi korral üldiselt mükoloogias kasutanud seenevastaseid antibiootikumid: nystatin vastu aktiivsete pärmi- ja hallitusseened, amfoteritsiin B ja amfoglgokaminu tegutsev patogeenide koktsidioidmükoosi cryptococcosis, blastomükoos, hallituse ja teised seened, Levorinum kontrollides seente perekonna Candida, griseofulviin, efektiivne epidermafütoos, trikhofütoos, mikrosporia. Aktiivseid seentesse teiste fungitsiididega kasutada soodsalt dermatoloogi ja decamethoxin dekamin kasulikud kandidoosi nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, salvi "Tsinkundan". "Undecin" ja mitmed teised ravimid.

Omistamine ühise ravi fupgitsidnymi vahenditega tuleb rangelt juhinduda vahend nimega sest paljud nendest ainetest, eriti amfoteritsiin B, griseofulviinühendite et al., Iseloomustab kõrge toksilisuse tõttu. Nende ametisse nimetamiseks on palju vastunäidustusi, mis nõuavad vastavust mitmete nende kohaldamise tingimustele. Fupgistatikov silma vormid paikseks kasutamiseks kuuluvad: silmatilkade (0,25%, 0,5% ja 1%) ja silma salvi (0,5%) amfoteritsiia Silmatilku (1% ja 2,5%) ja silma salvi (2,5%) levorin, silmatilgad (1%) süstelahusega all sidekesta (1-2,5%)), ja silma salvi (5%) nüstatiin. Retsept süstelahus all sidekesta amfoteritsiin B (0,015 g 0,2 ml vees) grizemina silmatilgad (0,5%) ja dekamina (0,1%) on ära toodud viites Oftalmoloogia avaldatud 1967 g. Kasutades antud need kataloogid retseptide silmaarstid on võimalus täiendada üldist ravi oftalmomikozov kohaliku ametisse kõige tõhusam seenevastased ained, mõnikord piiratud ainult lokaalseks raviks ning kasutada neid vahendeid taastusravi sidekesta süvend seene taimestiku. Oftalmoloogias, seenevastaste ainete elektroforees on testitud edukalt.

Nägemisorgani teatud tüüpi seenhaiguste ravimisel ei ole joodi, aniliini värvainete ja pika aja jooksul kasutatud desinfektsioonivahendid kaotanud väärtust. Sageli saadakse häid tulemusi kirurgiliste sekkumiste kaudu, mis on seotud fookuste lihtsa kraapimisega ja abstsesside avamisega keratoplastika ja vitreoektoomia jaoks.