Vaktsineerimise vastunäidustused

Kaasaegsetel vaktsiinidel on minimaalsed vastunäidustused, vabastatakse need nii palju kui võimalik ballastiainetest, säilitusainetest ja allergeenidest, nii et neid saaks enamikul lastel ja täiskasvanutel kasutada ilma eelneva uurimiseta või analüüsita. Kõikidel vaktsiinidel on kaks omavahel seotud vastunäidustust - allergilised reaktsioonid vaktsiinikomponentidele ja tugev reaktsioon või tüsistus selle vaktsiini eelmisele annusele.

[1], [2], [3], [4],

Suhtelised (ajutised) vastunäidustused vaktsineerimiseks

Suhteline (ajutine) vastunäidustus on vaktsineeritud akuutne või kroonilise haiguse ägenemine, kuna selle komplikatsiooni või ebasoodsa tulemuse korral võib vaktsiini põhjustada. Kogemused on näidanud, et vaktsineerimise ajal ägeda patoloogiaga laste epideemiate järgi ei suurene reaktsioonide ja tüsistuste arv ning immuunvastus on piisav. Samuti on ebasoovitav rasedate vaktsineerimine: kuigi vaktsiinide, sealhulgas elusvaktsiinide teratogeenset toimet ei ole tõestatud, võib vaktsineerimist seostada puuduliku lapse komplikatsiooniga või sünniga.

Iga vaktsiini puhul on mitmeid vastunäidustusi, mille range järgimine tagab vaktsiini profülaktika maksimaalse efektiivsuse ja ohutuse.

Vastunäidustuste arvu vähendamine oli võimalik, parandades vaktsiinide kvaliteeti ja suurendades teadmisi tüsistuste põhjuste kohta. Enamik kroonilisi haigusi on nimekirjast välja jäetud, jäetakse ainult mõned patoloogia tüübid, mis suurendavad komplikatsioonide riski. Vastunäidustuste järgimine kaitseb mitte ainult vaktsineeritud, vaid ka meditsiinitöötaja võimalikest maksetest. Aga laiema tõlgendamise contra vastuvõetamatu, põhjendamatu arvu kasv Kraanide ja vähendab vaktsineerimiskatvus, kui kogemus NSVL ja teiste riikide, on tulvil epideemia vaktsineerimisega ära hoida.

Vaatamata arvu vähenemine vastunäidustuste ja kasvu vaktsineerimisimmuunsust oleme näinud sageduse vähendamine raskekujulise reaktsiooni ja komplikatsioone, nende suur osa on iseloomu üksikisiku, mida ei saa ette näha, st seostada vaktsineeritud varasema staatusega. Seda hõlbustavad järgmised erirühmad, kelle terviseprobleeme on vaja eriliselt ravida, järgmised reeglid.

Riikliku immuniseerimiskalendri immuniseerimise vastaste näidustuste loetelu *

Vaktsiin	Vastunäidustused
Kõik vaktsiinid	Tugev reaktsioon või tüsistus varasemate vaktsiinide manustamisel
Kõik elusvaktsiinid	Immuunpuudulikkuse seisund (esmane) Immunosupressioon; pahaloomulised kasvajad Rasedus
BCŽ	Sünnitanud lapse kaal alla 2000 g Keloidi arm
AKDS	Närvisüsteemi progresseeruvad haigused Afebra krambid ajaloos
Elusvaktsiinid: leetrid (LCV), mumps (HPV), punetised, samuti kombineeritud di- ja trivaktsiinid	Aminoglükosiidide (gentamütsiini, kanamütsiini jne) allergiliste reaktsioonide tõsised vormid Tibude embrüotel valmistatud välismaiste vaktsiinide puhul: anafülaktiline reaktsioon munavalguliigule
B-hepatiidi vaktsiin (HBV)	Allergiline reaktsioon pagaripärmile
Gripp	Allergiline reaktsioon munavalgele valgule, aminoglükosiidid, tugev reaktsioon eelmise gripivaktsiini vastu. Vaktsiinide vastunäidustused - vt kasutusjuhendit.

* Äge infektsioosne ja mitteinfektsioosne haigus, krooniliste haiguste ägenemine on ajutine vastunäidustus vaktsineerimiseks. Planeeritud vaktsineerimine toimub 2-4 nädalat pärast taastumist või retsidiveerumise või remissiooni perioodil. Kerge ACVI korral viiakse ägedad soolehaigused ja muud vaktsineerimised kohe pärast temperatuuri normaliseerumist.

Vale vastunäidustused

Praktikas esineb sageli laste ärajätmist vaktsineerimisel, kellel ei ole vastunäidustusi. Peamised põhjused põhjendamatu viivituseta kraanid ja vaktsineerimine on "sünnituseelse entsefalopaatia", "dysbacteriosis", "Thymomegalia", allergia ja aneemia. Vanemate keeldumine, kuigi viidatud, esineb vähem kui 1% -l juhtudest ja seda saab pidevalt selgitava töö abil oluliselt vähendada.

"Emakas entsefalopaatia" (PEP) on välistatud kui diagnoos uue klassifikatsiooni, KNS patoloogia peaks olema näidatud tingimustega. Ägeda perioodi perinataalse kahju lõpule 1. Elukuul, mille järel võib olla stabiilne või halvenema järelejäänud häire - vormis lihaste düstoonia, viivitada moodustamine vaimse ja motoorse funktsiooni, unehäired sagedus ja ärkveloleku. Tüüpiliselt nad absented ja ärevus (seostatakse sageli koolikute), sümptom Graefe (variant norm) või värisemine lõuga (varasemast domineeriva tunnus). Pole üllatav, et "diagnoos" PEP oli hiljuti 80-90% kõigist lastest 1 aasta kohapeal kliinikus!

Nendel lastel peab neuroloog kinnitama üksnes progressiivse patoloogia puudumist, mis annab pediaatril aluse lapse õigeaegseks sissetoomiseks; Neuroloogi väljavõtmine on seaduslik ainult siis, kui lapsel on epilepsia krambid, hüdrotsefaal või muu kesknärvisüsteemi progresseeruv haigus.

Dysbacteriosis diagnoosi on õigustatud ainult patsientidel häired tooli taustal tohutu antibiootikumiravi, kui küsimuse vaktsineerimise tavaliselt ei teki. Muudel juhtudel diagnoosi ei kehti: rikkudes soole biotsönoos jälle igal soolehaigus: Sooleinfektsioonide toidutalumatus, malabsorbtsiooni laktoosi ja teisi süsivesikuid tsöliaakia, ärritunud soole sündroom. Sellistel juhtudel (ja lisaks normaalses tooli) analüüsib "disbakterioosi" ei ole vajalik, sest. Ärge selgitage häire tegelikku põhjust, lisaks on need kallid. Igal juhul muutusi mikroflooras fekaalid - ole tagasivõtmise põhjus vaktsineerimise või viivitusega.

Suurenemine varjus harknääre avastatakse tavaliselt röntgenpildilt kogemata, see on - või anatoomilised variant või tulemus selle pärast stressi hüperplaasia, mõlemal juhul diagnoos "Thymomegalia" on ebaseaduslik. Sellised lapsed reageerivad tavaliselt vaktsineerimisele ja peaksid olema õigeaegselt vaktsineeritud.

Lapse allergia ei ole ettekääne vaktsineerimisest loobumiseks, nende rakendamise eeskirju kirjeldatakse allpool. Salvide kasutamine steroididega (samuti pimekroliimus - Elidel), steroidid pihustite või inhalatsioonide kujul ei takista vaktsineerimist.

Alkoholset päritolu aneemia ei tohiks olla vaktsineerimisest loobumise põhjus; pärast seda tuleb lapsele ette näha rauapreparaat. Tõsine aneemia vajab selgitamist selle põhjuste kohta, millele järgneb otsus ravimi olemuse ja vaktsineerimise aja kohta.

Hooldusravi (antibiootikumid, endokriinsed, südamehaigused jne) vastunäidustused, samuti raskete haiguste anamneesed andmed nende aktiivsete ilmingute puudumisel. Epilepsia perekonna ajaloo, vaktsiini manustamise komplikatsioonide, mis tahes kujul esineva allergia, õdede-vendade surm vaktsineerimisjärgsel perioodil ei tohiks olla vaktsineerimiste kõrvalekaldumine. Erand - immuunpuudulikkusega patsiendi esinemine perekonnas - vajab vastsündinu enne BCG kasutuselevõttu ja OPV asendamist IPV-ga.

[5], [6], [7],