Tagakiusamise maania

Tänapäeva psühhiaatria tagakiusamine või ahistamine sündroom on üks alaliike luululised (paranoiline) häire, mis on isiku olemasolu vale usk, et teised - kas konkreetsete inimeste või ebamäärane "nad" - pidevalt jälginud ja püüavad kuidagi kahjustada .

Tagakiusamise maania tekitab obsessiivseid mõtteid, mis moonutavad täielikult tõelisi fakte ja valesti tõlgendavad teiste tegevuse motiive ja tegevusi - hoolimata ilmsetest tõenditest, et pole pahatahtlikke kavatsusi. See psühhootiline häire võib haige kujutlusvõimega põhjustada väga kummalisi ideid ja mõtteid "absoluutseks". Näiteks inimene, kes kannatavad luulud tagakiusamise võivad mõelda, et kõik naabrid tema vastu vandenõu, et tema telefonikõnesid pealt või keegi sugulased tahtsid teda mürgitada, ja valab mürki toidu ...

[1]

Epidemioloogia

Spetsialistid omistavad tagakiusamise maania paranoia kõige tavalisematele vormidele. Vastavalt Ameerika Psühhiaatriaühenduse hinnangutele võib ligikaudu 10-15% inimestest kogeda paranoiline mõtteid ning mõnel juhul on need mõtted fikseeritud ja muutunud "tagakiusamise maania" aluseks. Paljudel inimestel, kes seda haigust tunnevad, on kas skisoafektiivne isiksushäire või skisofreenia.

Kui sageli on Alzheimeri tõvega eakate inimeste tagakiusamine maania, saab selle haiguse statistikast hinnata. Värskeimate WHO andmete kohaselt on LHV juhtivates riikides Lääne-Euroopas ja Põhja-Ameerikas ligikaudu 44 miljonit inimest üle kogu maailma (USA-s on see 5,3 miljonit, see tähendab, et iga kolmas elanik on vanuses 75-80 aastat )

Lisaks sellele on alates 2015. Aastast maailmas dementsusega 47,5 miljonit inimest; kuni 68% eakate elanikest on kognitiivsed häired ja psühhootilised häired, sealhulgas luulud.

Samuti on tehtud uuringuid, mis näitavad, et 82% skisofreeniat põdevatel naistel kannatab tagakiusamise maania pärast ja sama diagnoosiga meeste puhul on see 67%. Seetõttu järeldavad välismaised eksperdid, et naised on üldiselt maania jälitamise suhtes kalduvad.

[2], [3]

Põhjused tagakiusamine maania

Mis on tagakiusamise maania arengu põhjus? Esiteks on paranoiline skisofreenia, bipolaarne häire (depressiivses faasis), psühhootiline depressioon ja alkohoolne või narkootiline deliirium täheldatav tagajärjeks kui sümptomiks. Samuti tuleb märkida, et raske depressiooniga inimeste seas võivad mööduva tagakiusamise hirmu põhjustada neuroleptikumid (dopamiinergilised ravimid) või antidepressandid.

Juhtudel neurodegeneratiivsete Ajupatoloogiate tagakiusamise maania eakatel - sagedane sümptom seniilne dementsus, Alzheimeri tõbi ja Lewy kehadega dementsus (üksuste valgu neuronites teatud ajustruktuurid) lahust parkinsonismi.

Psühhiaatrid on pikka aega uurinud isiksusehäirete tekke mehhanisme, kuid tagakiusamise maania täpseid põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud. Eeldatakse, et mõnedel patsientidel on kesknärvisüsteemi eriline struktuur, mis soodustab teatud vaimsete häirete arengut. Näiteks psühholoogid ütlevad, et välise tüübi isikud kalduvad olema paranoilised, st nad on veendunud välise olukorra ja ümbritsevate inimeste otsustavas rollis nende elus.

[4], [5],

Riskitegurid

Riski häire tegurid: traumaatiline ajukahjustus, kõrges eas mõju kesknärvisüsteemile alkoholi ja narkootikumide, samuti omane teatud isikute kõrgendatud kahtlus, et vanus iseenesest võib olla põhjuseks depressiivne-paranoiline muutused inimeste mõtlemist ja käitumisreaktsioonid.

[6], [7]

Pathogenesis

Patogenees jälitus- (tagakiusamine - tagakiusamist) sündroom võib olla tingitud neuromorphological häired (sealhulgas traumaatilise päritoluga) mandelkeha Subkortikaalsetes temporaalsagara, prefrontaalses ja ajaline piirkondades, triibuline organid otsmikusagarasse vähemalt - posterior parietaalkorteksi piirkonnas. Tulemuseks rikkumise neist aju struktuurid on nende osaline düsfunktsiooni, mis võib olla väljendatud erinevust kogemusi ja ootusi, mis on vahel võimet analüüsida tõeline sündmus ja prognoosida tagajärgi.

Samuti patogeneesis võib põhineda ülemäärase neurotransmitterite kontsentratsiooni ventraalne juttkeha - konkreetse Subkortikaalsetes ajupiirkonnas seotud dopamiini tootmist ning sellel on otsene mõju inimeste emotsioone.

Jälituslik luulud võivad tekkida geneetilise polümorfismi tõttu ja geenimutatsiooni vastutab dopamiinergiliste närviülekannet, mis võib põhjustada ülitundlikkust spetsiifilisi neurokeemilisi KNS dopamiini retseptoreid.

Sellistel juhtudel räägivad eksperdid paranoia, vaimse häire või "dopamiini psühhoosi" tagakiusamise alatüüpi, mis põhjustab tagakiusamise maania tõsiseid vorme.

Tagakiusamise maania arengut võib põhjustada kaltsiumisisaldused basaalganglionides (Phara haigus), mis näitab probleeme kaltsiumi, kaltsiumfosfori või naatriumi vahetumisega organismis.

[8], [9], [10]

Sümptomid tagakiusamine maania

Tagakiusamise maania sümptomite raskusaste on tingitud psühhootilise isiksusehäire arenguastmest.

Esimesel etapil esinevad esimesed märgid ärevuse, liigse kahtluse ja isoleerituse (isolatsiooni) kalduvuse suurenemise. Sageli arvavad patsiendid, et teised räägivad oma selja taga ja kuulujutteest, naeravad neid ja teevad kõik endast oleneva oma maine kahjustamiseks.

Tunnetuskahjustus täheldatakse siiski hakata manifesti atribuut muudatused: arutlusi põhjendatakse tegevusi ja kavatsusi teised on puhtalt negatiivne.

Teise etapi alguses suureneb tagakiusamise maania sümptomid. Usaldamatus ja kalduvus tajuda, mis toimub moonutatud ülimuslik ratsionaalne mõtlemine nii palju, et seal on kinnisidee "kokku vandenõu" (sealhulgas lähimate pereliikmete) vastu patsiendi: kõik ta kiusatakse taga, ähvardas, tahavad seda kahjustada pidevas ohus. Patsient puutub peaaegu kokku kõige lähemate inimestega, sageli ärritunud, võib magada probleeme. Kuid inimene ei pea ennast haigetuks.

Kolmandas etapis on patsiendil rünnakud psühhomotoorse agitatsiooni, paanikahoogude, kontrollimatu agressiivse purunemise vastu; esineb üldine depressioon ja depressioon, suurt kartust elu, korteri, isiklike asjade pärast.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedasemad tagajärjed ja tüsistused luulud tagakiusamise - püsivad negatiivsed muutused isikliku inimlikke omadusi, kaotus tavalise teadvuse tase, kognitiivsed langus, ebaadekvaatset käitumist teatud olukordades. Kõik see muudab suhteid ja patsiendiga suhelda väga raskeks.

[11], [12],

Diagnostika tagakiusamine maania

Psühhiaatrite tagakiusamise maania diagnoosimine peamistest sümptomitest, anamneesisuuringust, sealhulgas perekonna uurimisest, psühhootiliste häirete esinemisest vanema põlvkonna sugulastele. Selgub, milliseid ravimeid patsient võtab, kas ta kasutab alkoholi või ei kasuta psühhoaktiivseid aineid.

Teil võib tekkida vajadus uurida aju funktsiooni selgitada võimalikud anatoomilised või morfoloogilised traumaatiline häired üksikute struktuuride ja riigi peaaju veresooni, mis nimetab EEG (elektroentsefalogrammi), CT või MRI.

[13], [14], [15], [16]

Diferentseeritud diagnoos

Samuti tehakse diferentsiaaldiagnostikat, et eristada sõltumatut tagakiusamise maania koorbitaval petliks olekus skisofreenias (peamiselt paranoiline); dementsus ja Alzheimeri tõbi; skisofreeniivsed ja obsessiiv-kompulsiivsed häired; teatud kemikaalidest indutseeritud psühhootiline häire.

[17],

Ravi tagakiusamine maania

Praegu toimub tagakiusamise maania ravimine neuroleptikumide, nagu antipsühhootikumide abil. Selle rühma ravimid toimivad dopamiini retseptorite antagonistidena, nad pärsivad selle neurotransmitteri toimet ajus ja vähendavad sümptomite raskust.

Enamasti nimetati ravimid nagu: Liitiumkarbonaat (Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin ja muud kaubanduslikud nimetused.), Valproiinhape preparaate (valproaadi, Apilepsin, Depakinum, Everiden), karbamasepiin (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Ajaline ja jne), pimozīdi.

Liitiumkarbonaat (300 mg tabletid) soovitab arst võtta üks või kaks tabletti kaks korda päevas. Ärge kasutage liitiumravimeid tõsiste neeru- ja südamehaiguste (arütmiate) ja kilpnäärme probleemide korral. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspepsia, lihaste toonuse vähenemine, janu, värisemine ja suurenenud uimasus. Liitiumravi ajal on vajalik pidevalt jälgida selle sisaldust veres.

Valproaati võetakse 0,3 g (koos toiduga) kaks korda päevas. Kasutamisel on vastunäidustuseks maksa talitlushäired, pankrease haigus, vere hüübimishäired ja rasedus. Kõrvaltoimed võivad esineda nõgestõbi, söögiisu vähenemine, iiveldus ja oksendamine, samuti värisemine ja liigutuste koordineerimine.

Antidepressant Karbamasepiini (0,2 g tabletid) tuleb võtta esimest poolt tablett (0,1 g) kuni kolm korda päevas, võimaliku annuse suurendamisega (määrab arst). Seda ravimit ei kasutata südamejuhtivuse ja maksapuudulikkuse häirete korral; kõrvaltoimed on samad kui Valproate puhul.

Neuroleptilise ravimi annus Pimosiid (1 mg tabletid) määratakse individuaalselt, kuid maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 8 mg. Pimoziid on vastunäidustatud, kui patsient kannatab hüperkineesi ja teiste motoorsete häirete, agressiivse rünnaku ja depressiooni all. Kõrvaltoimed ilmnevad nõrkusest, kehvast istuvusest, vererõhu langusest ja hematopoeesi pärssimisest.

Samuti on tagakiusamise maania raviks kasutatud kognitiiv-käitumusliku ravi meetodit, mille eesmärk on aidata inimestel tõhusalt toime tulla tagakiusamishirmust.

Lisaks on vajalik ravida haigust, st skisofreeniat, dementsust, Alzheimeri tõbe jne. Loe edasi - Skisofreenia ravi

Ärahoidmine

Spetsialistid ei tea veel, kuidas ennetada tagakiusamise maania arengut, ning ainus soovitus ennetuse kohta on seotud alkoholismi ja narkomaaniaga.

[18], [19], [20]

Prognoos

Sellist tüüpi paranoiline häire pole võimeline täpselt ennustama, kuigi on selge, et sellel inimesel on olulised piirangud sotsiaalses, tööalases ja muudes eluvaldkondades.

Kokkuvõtteks - vastus küsimusele, kuidas käituda haigete tagakiusamise maaniaga? Psühhiaatrid on soovitatav vältida püsivaid inimese overpersuasion kinnisideeks luulud tagakiusamise oma eksliku arvamuse: see üksnes halvendaks tema seisund ja sind üks "kahjurite" või isegi "vaenlane number üks". Inimesed, kellel see psühhootiline häire ei tunne oma haigust, ei anna neile mingeid argumente. Püüdke abistada head spetsialisti, kes suudab patsienti koputamatult suhelda ja anda soovitusi oma sugulastele.

Tagakiusamise maania on keeruline diagnoos ja peate tagama patsiendilt positiivse tagasisidet oma turvalisuse tunde eest hoolitsemisel ning ei tohi põhjustada muret ja destruktiivset käitumist teiega suhtlemisel.