Isodiniit

Kardiovaskulaarsed haigused on tänapäeva maailmas üks kõige tavalisemaid tervisega seotud patoloogiaid, mille pinge, rahutu elurütm ja südame- ja vereringesüsteemi normaalseks toimimiseks vajalike ainete puudus. Seetõttu sageli vajab meie süda professionaalset abi oma ülesannete täielikuks rakendamiseks. Ja selline meditsiinikollektiiv arvestab ravimit "Izodinit", mis parandab erinevate kudede ja elundite verevarustust ja ainevahetust, sealhulgas müokardit. 

Näidustused Isodiniit

• valulikud tuned ja ebamugavustunne rinnus, mis on põhjustatud hapniku puudusest südamele (stenokardia, sealhulgas ebastabiilne).

Ravimit kasutatakse peamiselt tablettide kujul nii raviks kui ka ennetamiseks.

• müokardi infarkti ägedad vormid, sealhulgas südamelihase infarkt, arenemine vasaku vatsakese puudulikkuse taustal, samuti südameinfarktiga seotud seisundid
• kopsuarteri kõrgrõhk, mis põhjustab kopsu ja bronhide (kopsu südame) patoloogia tõttu parema südame laienemist;
• kopsuödeem (ekstravaskulaarse vedeliku kogunemine kopsudesse), millega kaasneb õhupuudus,
• krooniline südamepuudulikkus (ravi), mis põhjustab kudede ja inimorganite verevarustuse rikkumist.

Isodiniiti kasutatakse ka südame pärgarterite ja perifeersete veresoonte spasmide ennetamiseks ja raviks.

Vabastav vorm

Rakenduse mugavamaks ja ravimite efektiivsuse suurendamiseks erinevate apteegivõrkude patoloogiate jaoks leiate "Izodiniti" mitut vormi.

• tavalised tabletid
• tabletid pikema toimega ravimiga (aeglasem)
• pikaajalise toimega kapslid
• spray
• aerosoolide annus narkootikumide süstimiseks keele alla
• Kontsentraat, millest valmistatakse tilgutiste lahus
• filmid, mis vastavalt näidustustele on kummile kinnitatud
• transdermaalse terapeutilise süsteemi (TTS) kujul - spetsiaalne plaaster ravimi aeglase vabanemisega
• salv

[1]

Farmakodünaamika

Ravim "Izodiniit" viitab ravimite rühmale, mida nimetatakse vasodilataatoriteks. Isosorbiiddinitraat, mis on ravimi peamine toimeaine, aitab lõõgastuda (vähendada toon) veresoonte silelihaseid ja suurendada nende sees olevat kliirensit (vasodilatatsioon).

Seega soodustab ravim veresoonte, eriti perifeersete arterite ja veenide laienemist, mille tagajärjel suureneb veenide võime ja vere vereringest südamesse tagasi jõudmine. See viib diastoolse rõhu langusesse südame vasaku vatsakese.

Suurenenud annuste korral mõjutab "Izodiniit" juba arteriaalseid veresooni ja arterioole. See vähendab nende vastupidavust verevoolule ja lihtsustab südame tööd.

Veenide ja arterite samaaegne toime soodustab müokardi hapniku tarbimise vähenemist (südame sisemine lihasmass).

Pealegi aktiivse ravimaine on võimeline ühtlaseks jaotamiseks verevoolu müokardi esiseina (sudendokardialny kiht), kui vähendatud pärgarteri verevoolu tõttu aterosklerootiliste naastude. Kuna isosorbiiddinitraadi käsitleb teatud klassi nitraat, võib laiendada ekstsentrik pärgarteri stenoos (kitsenemine pärgarterite), mis hõlbustab verevoolu ja bioloogiliselt aktiivseid aineid läbi veresoonte infarkt süsteemi paigutatud allavoolu kitsa osaga. Nitraadid hõlbustavad veresoonte liikumist südamepuudulikkusega patsientidel nii puhata kui ka treeningu ajal.

Ravimainel mõjutab teistesse organitesse ja kehasüsteemide: relaksatsiooni (lõõgastus) bronhiaal- lihaseid ja seedetraktis vähendab toonust kuseteede ja sapiteede lihaste sirutub ajuveresoontes.

See on sõltuvusttekitav, kuid pärast mõningast ravi katkestamist muutub tundlikkus kiiresti tagasi.

Farmakokineetika

Ravimi algus sõltub ravimi vormist ja selle kasutamisviisist. Tableti vastuvõtmine:

• kui tablett pannakse keele alla või näritakse, siis hakkab ravim hakkama toimima 2-5 minuti pärast,
• kui tablett või kapsel allaneelus tervelt alla, muutub toime alguseks vahemikus 15 kuni 40 minutit,
• pikatoimeliste tablettide puhul on see näitaja pool tundi.

Kui ravimit pihustatakse suuõõnde või süstitakse intravenoosselt, hakkab see toimima peaaegu kohe, pool minutit pärast. Sama kehtib filmide ja TTC-de kohta.

Imendumist verre (absorptsioon) isosorbiiddinitraadi suukaudsel (suu kaudu), kes said ravimit tegelikult lõpetatud, kuid selle imendumine (biosaadavus) võib olla vahemikus 10 kuni 90% (keskmine 25% tõenäoliselt suureneb kroonilise ravimi manustamist).

Ravim enamasti muutub struktuurimuutusena (see metaboliseerub) juba esimesel läbisõidul läbi maksa. Sellisel kujul eritub ainult väike osa ravimist uriiniga ja väljaheitega.

Suurim kontsentratsioon plasmas täheldatakse umbes tunni pärast. Ravimi poolväärtusaeg, mille kestel selle efektiivsust vähendatakse poole võrra, on 1 kuni 12 tundi.

Annustamine ja manustamine

Ravimi "Izodinit" võtmiseks on mitmeid viise:

• keelealune - tablettide kujul keele või spreide all, mis pihustatakse suhu,
• suu - suu kaudu (pillid ja kassid)
• parenteraalne - ravimi aeglase manustamise ajal tilgutite kujul;
• Transbulk - kummidele liimitud plaatide kujul
• TTS - identne eelmisega, kuid kiled või kips liimitakse naha erinevatele sümmeetrilistele osadele.
• Outer - naha pihustamisel või salgil.

Sprei keelealuse manustamisega tekitatakse 1 kuni 3 süstimist poolminutiliste intervallidega, samal ajal hingamine tuleb edasi lükata. Ülejänud peaks toimuma 5 minuti jooksul, vastasel juhul korratakse menetlust. Selline töötlemine nõuab pidevat rõhu ja impulsi jälgimist.

Koronaar-spasmi ennetamine toimub protseduuri eelõhtul 1-2 süstiga.

Tablettide ühe doosina keele alla on 2,5-5 mg. Võtke neid 2 kuni 3 korda päevas. Stenokardia rünnaku peatamiseks (peatamiseks) on soovitav tablette närida.

Tavalised tabletid või kapslid võetakse suu kaudu, närides 4-5 korda päevas. Üksikannus -10-20 mg. Võtke tabletid eelistatult tund enne sööki, kuid seda ravimit on võimalik võtta ja 2 tundi pärast söömist. Vajadusel võib päevaannust suurendada 120 mg-ni ööpäevas, kuid seda ei saa teha varem kui 3 päeva pärast ravimi alustamist.

Tablette võtmise sagedus sõltub nende toimimisajast ja annusest. Normaalsete tablettide puhul, mis kaaluvad 5-20 mg - 3 kuni 4 korda päevas. Pikaajalise toimega tabletid (aeglased) kaaluvad 20 mg - 2 kuni 3 korda, kaalub 40-60 mg - rangelt 2 korda, kaalub 120 mg - piisab üks kord päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse raviks on annus 10 ... 20 mg 3 ... 4 korda päevas.

Ravimi manustamise kiirus tilguti kujul sõltub toimeaine kontsentratsioonist lahuses. 0,1 mg / ml lahuse puhul algne kiirus on 3-4 tilka minutis, maksimumkiirus on 33 tilka minutis. Lahusel, mille kontsentratsioon on 0,2 mg / ml, on algne kiirus 1-2 tilka minutis ja maksimaalne kiirus on 17 tilka minutis. Suurendage kiirust peaks järk-järgult 2 või 3 tilka iga 5 minuti järel.

Filmid (20-40 mg) kinnitatakse kummide eesmisele pinnale harude piirkonnas 1-3 korda päevas, vaheldumisi ühel ja teisel küljel.

Sisustamine süsteem transdermaalse plaastri skin, millega ta on seotud, on eelnevalt töödeldud alkoholi, misjärel kaitsekile eemaldatakse ja plaaster on kinnitatud tihedalt nahale kohas, kus puudub oht peanaha ja mehaanilise tegevuse nahal on minimaalne. See on rindkere, selja või käsivarre sisekülg. Järgmisel süsteemil soovitatakse kohapeal liimida, mis on sümmeetriline eelmisele lehele.

Ravimi annus sõltub plaastri suurusest, mida saab lõigata vajalikeks tükkideks. Plaaster võib olla nahale 12 tundi kuni 1 päev. Ravi viiakse 2 nädala jooksul ravimi selle vormi järkjärguliseks ärajätmiseks.

Kui näidustatakse preparaadi välispiire pihusti kujul, tuleb teada, et nahale kantakse "isodiniiti", pihustades pihustiga 1-2 rõhku umbes 20 cm kaugusel. Seejärel jagatakse kompositsioon õrnalt nahka sõrmedega. Toime kestus on 20 minutit, pärast mida lahust saab pesta.

Salvi saab kasutada rindkere, kõhu ja käsivarre siseküljel. Ühekordne annus - 1 g, kasutades pindala on 20 cm ².

Kasutamine Isodiniit raseduse ajal

"Izodiniidi" kasutamise ajal raseduse ajal ei saa rinnaga toita, sest ravim võib mõjutada loote hemodünaamikat, mis on ebasoovitav ja isegi ohtlik. Arst võib välja kirjutada ravimi lapse laagris ainult rangelt, kui on oht patsiendi elule.

Vastunäidustused

Hoolimata ravimi terviklikust kasulikkusest, eriti kardiovaskulaarsete patoloogiate ravis, on selle kasutamise võimalused mõnevõrra piiratud.

Peale ülitundlikkus ravimi on muid vastunäidustusi kasutamiseks "Izodinita" seotud nii soovid oma eraldi vormid ja üldarsti. Näiteks hemorraagilise insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, kõrge intrakraniaalse rõhu, kui lahendada hemodünaamika südame tamponaad, konstruktiivne perikardiit, vähendades vere mahust hüpovoleemia intravenoosne ravimvorm ei ole harjutanud ja seda kasutatakse ainult harva.

Esimeste 2 patoloogiatega ja ägeda müokardiinfarkti korral on eelistatav ravi teiste ravimitega.

Eriti ettevaatlikult kui kasulikke mõjusid ravimiks on märgatavalt suurem kui kõrvaltoimete tekkimise ohtu, uimasti võetud glaukoomi (on olemas teatud risk suurenenud silmarõhu), raskekujulist aneemiat, türeotoksikoosi, stabiilse madala süstoolne rõhk (võib põhjustada südame löögisageduse vähenemist ja stenokardia), hüpertroofiline kardiopathia, raske südamepuudulikkuse krooniline juurdumine.

Seedetrakti üha suurenenud peristaltikum ja malabsorptsioonisündroom (toitainete imendumine on vähenenud) on ravimi suukaudne manustamine vastunäidustatud.

Lisaks on ravimi kasutamine vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral lapsepõlves (ainult arsti poolt). 

Kõrvalmõjud Isodiniit

Nagu kõik sünteetilised ravimid "Izodinit", võivad paralleelselt peamised ravimid avaldada mõningaid kõrvaltoimeid.

Tema kasutamisel võib kaasneda peavalu peapööritus. Valulikud aistingud on eriti tugevad ravimi võtmise esimestel päevadel, nende intensiivsus väheneb järk-järgult. Kui seda ei juhtu, on annuse korrigeerimine vajalik.

Mõnikord muutub patsiendi nägu nahk punaseks, tal on kuumuse tunne. Ravimi võtmise taustal võib vererõhk langeda ja südamelöökide arv võib suureneda. Selle seisundiga kaasneb sageli pearinglus, teadvusekaotuseni.

Ravim võib kahjustada seedetrakti tööd, põhjustades iiveldust ja oksendamist. Mõnikord on keele piirkonnas kerge põletustunne, suu limaskesta kuivus.

Patsientidel suureneb unisus, liigutuste jäikus, vaimsete ja füüsiliste reaktsioonide pärssimine, nägemisteravuse häired. Mõnikord on diagnoositud aju isheemia (verevarustuse rikkumine).

Ravimi väline manustamine täheldatakse mõnikord nahareaktsioone naha põletamise, sügeluse ja punetuse kohas, kusjuures mõnikord on täheldatud Ritteri dermatiidi tekkimist. Allergilised reaktsioonid on võimalikud, kui ravimit süstitakse kehasse.

Üleannustamine

Kui vale käitumise ravi suurtes annustes võib tekkida üledoseerimise, millega kaasneb suurenenud südame löögisagedus, nägemishäire, temperatuuri langus, krampidega reaktsioonid värvuse muutus suunas punetus või tsüanoos, liighigistamine, koljusisese rõhu tõus, seedehäired ja väljaheide, minestamine ja muud sümptomid. Mõningatel juhtudel, kui patsient ei andnud vajalikku abi, võimalik vallandus halvatuse ja kooma.

Kui üleannustamise sümptomid esinevad, vajab patsient kiiret esmaabi. Kui ravimit manustati suu kaudu tablettide või kapslite kujul, on vajalik kiire maoloputus. Kui kasutate filme, pihusid ja plaastreid, pühkige ja loputage nende kasutamise koht, kaasa arvatud kummi.

Kui metiigemoglobineemia tekib ebakorrektse ravimi sisseviimise korral, tuleb 1% metüültioniumkloriidi lahus veeni manustada annuses 1-2 mg kehamassi kilogrammi kohta.

Vererõhu kindel langus nõuab intravenoosselt "Epinefriini" või sarnaste ravimite sisseviimist.

Ravimi "Izodinit" ravimisel on kohustuslik seisund vererõhu ja impulsi parameetrite pidev jälgimine. Ravimi tühistamine toimub annuste järk-järgulise vähenemise ja manustamiskorraga.

Ravimi pikaajaline kasutamine või suured annused võivad põhjustada selle sõltuvust, mille tulemusena ravimi efektiivsus väheneb. Seetõttu on soovitatav ravi lühike (3- kuni 5-päevane) paus võtta pärast 3-6 nädala möödumist ravi algusest. Alternatiivina võib ravimit 1-2 päeva tagasi võtta.

Ravimiga ravimise ajal ei ole soovitav tegeleda kontsentratsiooni vajavate tegevustega, kuna "Izodiniit" mõjutab negatiivselt psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja avaldab neile aeglustuvat toimet.

Koostoimed teiste ravimitega

Organismi mitmesuguste patoloogiliste protsesside korral tuleb ravimit võtta vastavalt ravimite koostoimetele teiste ravimitega.

Ravimi "Izodinit" toimeaine südamehaiguste ravi peamine osa on veresoonte laienemise tõttu hemodünaamika parandamine. Kuid selle ravimi paralleelne manustamine beeta-adrenostimulatorami ja alfa-adrenoblokatorami abil võib märkimisväärselt vähendada ravimi efektiivsust, st põhjustada tahhükardiat või ohtlikku vererõhu alandamist.

Ettevalmistused "Amiodarone", "propranolool", ja on ka kaltsiumikanali blokaator ja narkootikumide-amino salitsüülhapet, vastupidi, on võimelised tõstma funktsiooni stenokardiaravimitega "Izodinita".

Samaaegselt saab "Izodinita" koos ravimitega alandavad vererõhku, teiste vasodilataatorite, antipsühhootikumid, mõned antidepressandid, beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid võivad põhjustada tõsiseid vererõhu langus. Sama kehtib järgmiste ravimitega: "kinidiin" "Prokaiinamiid", "dihüdroergotamiin", "sildenafiili" ja etanooli.

"Isodiniidi" ja m-holinoblokatorov-tüüpi "Atropiini" ühine määramine võib viia silmasisese rõhu suurenemiseni.

Kui suuliselt ravimeid tuleb võtta arvesse, et adsorbendi, samuti vahendite, on kibe ja piirdekonstruktsioonide mõju, võib negatiivselt mõjutada ravimi imendumist tableti kujul seedetraktis.

[2]

Ladustamistingimused

Ravimi erinevate annustamisvormide säilitamine peab vastama nende juhendites sätestatud nõuetele. Igal juhul ei tohiks säilitamiskiirus ületada 25 kraadi, vastasel juhul mõjutab see ravimi efektiivsust negatiivselt. Ja kaitse päikese ja laste uudishimu aitab mitte ainult säilitada ravimit oma algsel kujul, vaid ka vältida tragöödia, ikka "Izodinit", nagu iga teine ravim, ja rohkem südame vahendid ei ole mänguasi lastele.

Säilitusaeg

Isodiniidi säilitamisel ja kasutamisel tuleb arvesse võtta valmistise säilitamistingimusi, nii et kogu suhteliselt pika säilivusaja jooksul (5 aastat alates vabanemise kuupäevast) jääb oma omadused ja ohutus tervisele.