Preparaadid menopausi osteoporoosiks

Osteoporoos - luude haigus, mille puhul tühimike moodustumise tõttu kaotavad nad tugevuse, ebakindluse ja ebakindluse ning langetab luumassi. Naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud kaks korda sagedamini kui mehed. Kõrge riskiga piirkonnas on naistel menopausi ajal. Uuringud on näidanud, et ainult esimese 5 aasta jooksul pärast menopausi algust vähendatakse selgroo luumassi 3% võrra. Selle põhjuseks on asjaolu, et hormooni östrogeeni tootmine väheneb oluliselt kulminatsiooniga, mis suurendab nn osteoklastide moodustumise kiirust (luukoe eemaldades rakke).

Naiste reproduktiivses vanuses on tasakaal osteoklastide ja osteoblastide vahel (rakud, mis tekitavad uut luukoe). Selle tasakaalu rikkumine viib osteoporoosi ilmnemiseni. Selle tulemusena kaltsium "välja pestakse" keha luudest, mis muudab selle lahustunud, poorseks. Haigus esineb sagedaste luumurdude, liigesedetest tingitud seljavalu. Menopausi osteoporoosi ettevalmistamine peaks mängima rolli luumurdude ärahoidmisel.

Bisfosfonaadid menopausi osteoporoosi ravis

Meditsiini peamine ülesanne on parandada osteoklastide ja osteoblastide sünteesi naisorganismi luukudedes. See aitab lahendada oma farmakoloogiat, mis on kasutusele võtnud ravimite rühma, mida nimetatakse bisfosfonaadideks meditsiinilises praktikas. Toimingutega sarnanevad need looduslikud pürofosfaadid, mis osalevad luukude metaboolsete protsesside reguleerimises. Bisfosfonaadid pärsivad osteoklastide tootmist, panevad nende ja osteoblastide vahele barjääri, samuti on neil kasvaja- ja valuvaigistavad mõjud.

Farmakoloogilisel turul on bisfosfonaadid juba 60 aastat vanad ja neid on menopausi ajal ja naiste ennetamisel naiste osteoporoosi ravimisel väärivalt tunnustatud. Need on patsientidel hästi talutavad, neil on vähe kõrvaltoimeid. Väljastusvorm on peamiselt tabletid, kuid sünteesi valmistamiseks kasutatavates pulbrites on saadaval bisfosfonaatide uuem põlvkond. Bisfosfonaatide keemiline koostis on lihtne ja lämmastikku sisaldav, viimaste tõhusus on palju suurem. Kõige sagedamini kasutatavate lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide hulka kuuluvad alendronaat, risedronaat, ibandronaat, zoledroonhape. Bisfosfonaatide manustamise kestus on väga pikk (3-5 aastat).

[1], [2], [3], [4], [5],

Bisfosfonaadid tablettide kujul

Alendronaat - ravim, mis sisaldab 10 mg ja 70 mg tablette, on tõestanud kõrge efektiivsusega, vähendab 50% -list riski lokaalsete ja 90% -l korduvatel luumurdudel. Ravimi farmakodünaamika on osteoklastide supresseerimine luus, mis taastab luukoe eemaldamise ja uue, tiheduse suurenemise ja seega ka luukoe tugevuse vahelise tasakaalu. Farmakokineetika näitab ravimi madala biosaadavuse, seega võetakse see hommikul tühja kõhuga ja pestakse suurel hulgal vett (klaas ja pool). Pärast alendronaadi võtmist ei tohi te midagi vähemalt ühe tunni jooksul süüa ja ei tohi horisontaalselt tasandada. Ravi puhul peate te võta 70 mg tablett üks kord nädalas või 10 mg ööpäevas. Kui sissepääsu sagedus on üks kord nädalas, peate järgima sama päeva. Alates keha ravim on muutumatu. Rasedatel on vastunäidustatud, suurenenud tundlikkus ühendpreparaatide suhtes, neerupuudulikkus. Ravimi võtmine peab olema ettevaatlik D-vitamiini puudumise ja seedetrakti haiguste puudumisega. Võimalikud kõrvaltoimed iivelduse, oksendamise, kõrvetised, allergilised reaktsioonid, tervisehäired, üldine nõrkus. Üleannustamine võib hõlmata kõhulahtisust, iiveldust, haavandite tekke ja erosioone seedetraktis.

Alendronaadi samaaegsel manustamisel kaltsiumipreparaatidega väheneb alendroonhappe imendumine selle koostises. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, võivad tugevdada alendroonhappe negatiivseid toimeid seedetraktis.

Ravimit tuleb hoida kuni 2 aasta jooksul kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Risendroaat - tablett, mis on pakendatud 35 mg ja 75 mg-ni, kaetud oranži kattega. Supresseerib osteoklaste, suurendab luumassi, tugevdab skeleti, vähendades seeläbi luumurdude riski postmenopausis naistel. Tablett annusega 35 mg võetakse üks kord nädalas, samal päeval samal päeval, 75 mg - kaks päeva järjest tabletid igal kuul samadel päevadel. Tableti purustamiseks ei ole vaja juua täielikult hommikul pooleks tunniks enne sööki, pesta rohke veega, pärast vastuvõtu lõppemist 30 minuti jooksul. Mitte ette näha. Preparaadi maksimaalne kontsentratsioon organismis toimub tunnis pärast vastuvõtu lõppu. Pool neeldunud annusest eritub uriiniga 24 tunni jooksul. Imendumatu ravim eritub väljaheitega muutumatuks. Risendronaadil võivad esineda kõrvaltoimed peavalu, iiveldus, kõhulahtisus, depressioon, unetus, allergilised reaktsioonid. Vastunäidustatud on rasedatele naistele, lastele ja alla 18-aastastele noorukitele, kellel on neerupuudulikkus, kui vertikaalset asendit ei ole võimalik aktsepteerida. Üleannustamine võib põhjustada hüpokaltseemiat - madala kaltsiumi sisaldust veres. Reaktsiooni uuringuid ei ole samaaegselt teiste ravimitega läbi viidud, kuid eeldatakse, et preparaadid ja toidud, mis sisaldavad alumiiniumi, magneesiumi, rauda ja kaltsiumi, võivad vähendada risendroonhappe imendumist. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat, kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. See vabastatakse retsepti alusel.

[6], [7], [8]

Bisfosfonaadid koos teiste vabanemise vormidega

Ülalkirjeldatud bisfosfonaatide vastuvõtmine nõuab patsiendi õigeaegset võtmist ravimite võtmisel, mistõttu seda ei saavutata alati kliinilise efektiivsuse saavutamiseks. Praegu on ravimite turule ilmunud uued väga tõhusad bisfosfonaadid, mis on vähem heakskiidetud ja millel on erinevad manustamisviisid, st erinevad vabastamise vormid. Nende hulka kuuluvad ibandronaat ja zoledroonhape.

Ibandronaati - in tablettide 150 mg üks kord kuus, vastavalt sarnast skeemi vastuvõtu alendronaadikompositsiooni ja risedronaat ühendit ning süstide veenisiseselt - iga kolme kuu tagant, annuses 3 mg vastuvõttu.

Zoledroonhape - valge pulber või poorne mass viaalis, kaal 4 mg. Viaali sisu lahustatakse 5 ml süstevees, saadud vedelik lahjendatakse glükoosilahusega (5%) või 100 ml naatriumkloriidiga (0,9%). Süstitakse üks kord aastas (5 mg) värskelt valmistatud preparaadist ja sellel on minimaalsed negatiivsed tagajärjed, sest on sarnane luukoe mineraalse komponendiga. Rasedate, imetavate naiste ja neerupuudulikkuse korral on vastunäidustatud. Kõrvaltoimed on sarnased teiste bisfosfonaatide omadega ja neid täheldatakse kolmandikul patsientidest. Kuid peale kolmepäevast süsti on ka eripära, võivad esineda gripilaadsed haigusseisundid: palavik, külmavärinad, luuvalu. Muude ravimite koostoime korral ei täheldatud märkimisväärseid reaktsioone, välja arvatud diureetikumidega samaaegselt kasutatavate ettevaatusega. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat ja seda hoitakse pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Menopausi osteoporoosi raviks kasutatakse edukalt ka bisfosfonaatide ja D-vitamiini kombinatsiooni. Nende ravimite hulka kuuluvad fosavanid ja kaltsiumi jäägid. Lisaks alendroonhappele sisaldavad need ka kaltsiumi. Režiim sarnaneb alendronaadiga.

[9], [10], [11],

Muud menopausijärgse osteoporoosi ravis kasutatavad ravimid

Strontsiumraanelaat - parandab ainevahetust luu- ja kõhrekoedes, taastades luude koe sünteesi ja eritumise tasakaalu luust esimese kasuks. Toote vormis on 2 mg pulber, mis lahustub 250 ml vees ja jookse üks kord ööpäevas ööpäevas, kuid mitte varem kui 2 tundi pärast kaltsiumi ja D-vitamiini manustamist koos sellega ette nähtud raviga. Valmislahuse kõlblikkusaeg on mitte rohkem kui üks päev. On vastunäidustusi rasedatele naistele, imetavatele emadele, neerupuudulikkusega patsientidele, venoosse trombemboolia, lammaste patsientidega ja ajutine löömine pärast kirurgilist sekkumist. Kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine, nahalööbed, lihasvalu. Kui juhendeid ravimi manustamiseks koos toiduga rikutakse, väheneb strontsiumranelaadi imendumine. Soovitatud annuse võtmisel ei täheldatud üleannustamise sümptomeid.

Denosumab on bioloogiline preparaat, antikeha, mida toodab immuunsüsteem ja mida kasutatakse osteoklastide supresseerimiseks. Seda manustatakse subkutaanselt ja see on mugav kasutada, kuna see torkatakse iga kuue kuu tagant. Täheldati ravimi head talutavust.

Lõhe kaltsitoniin on hormoon, mis reguleerib kaltsiumi vahetut organismis, blokeerides selle luu kudedesse verevoolu. Möödaminnes määrati ka analgeetiline toime patsiendi kehale. See on saadaval süstelahuse kujul. Seda võib manustada kas subkutaanselt või intramuskulaarselt. Sellel on omadus kiiresti imenduda verre, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni poolteist tundi. See eritub organismist neerude kaudu. On vastunäidustusi ravimi komponentide talumatuse korral. On esinenud juhtumeid kaltsiumi taseme vähenemise kohta veres. Ravim ei ole soovitatav kasutada rasedate ja imetamise ajal. Ravimi annus määratakse arstiga sõltuvalt haiguse tõsidusest ja jääb vahemikku 50-100, mõnikord kuni 400 ME (toimeaine rahvusvaheline ühik) päevas. Ravi kestus kahe nädala kuni kuue kuu jooksul. Iiveldus, peavalu, kõhulahtisus, nägemisteravuse vähenemine, lihasevalu ja lihasevalu võivad esineda kõrvaltoimed. Süstimiseks ettenähtud ampulli säilitatakse mitte rohkem kui kolm aastat.

Östrogeen-gestageen - nende toime on suunatud östrogeeni puudumise asendamisele menopausijärgsel ajal ja sellega kaasneb luu mineraalse tiheduse suurenemine. Kuid ravim on efektiivne ainult vastuvõtmise ajal, pärast vastuvõtu peatamist kõik näitajad jõuavad tagasi eelmisele tasemele.

Hiljuti on menopausi osteoporoosi raviks ka homöopaatilised ravimid, mis koosnevad vähemalt 5 komponendist. Kuid neid ei ole piisavalt uuritud, et anda selgeid soovitusi nende kohaldamiseks ja väga kulukaks.

Nagu näete, on farmakoloogiline turg osteoporoosi ja kulminatsiooni raviks üsna ulatuslik, kuid enamik ravimeid on suunatud väga pikale vastuvõtule, mis sageli viib ravi katkestamiseni. Naisi innustatakse uute ravimvormide (süstevormide kujul) ilmnemisel, mis võimaldavad ravimi võtmise intervallide jälgimist, kuid 1-2 süstimist aastas.