Karmidega

Naklofeen on α-toluinhappe derivaat mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluv ravim. Selle omaduste hulka kuuluvad valuvaigistid, põletikuvastane ja palavikuvastane aine.

[1]

Näidustused Karmidega

Näidete hulgas:

• degeneratiivsed patoloogiad või põletikulised protsessid ODE-s. See haigused nagu juveniilse reumatoidartriidi ja psoriaatilise vormid kroonilises staadiumis ning lisaks, anküloseeriva spondüliidi, reaktiivne artriit ja podagra korral kaudu. Ka siis, kui pehmete kudede reuma, osteoartriit lülisamba perifeerse liigesed (võib kaasneda sümptomite Minor), ning lisaks sellele, kui bursiit, põletik skeletilihaste periartritah ja liigesepõletik;
• nõrk või mõõdukas valu koos müalgiaga, neuralgiat ja ka lumbosciatica. Ka posttraumaatiliste valude, põletikuliste protsesside vastu nende taustal, hammaste ja peavaludega, valu pärast kirurgilisi operatsioone. Lisaks migreenile, düsmenorröa, põletikuvastased põletikud, proktiit, sapiteed või neerukoolikud;
• nakkus-põletikulise ENT-i haiguste integreeritud ravi komponendina, mille puhul on tunda tugevat valu (nagu keskkõrvapõletik, farüngiit ja tonsilliit);
• palavik.

[2], [3], [4]

Vabastav vorm

See on saadaval modifitseeritud vabanemisega kapslites. Kapslite maht on 75 mg. Ühes blisteris on 10 kapslit ja ühes pakendis on 2 blisterplaati.

[5], [6]

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaineks on diklofenaki naatrium. See mõjutab keha järgmiselt: - non-pärsib selektiivselt COX-1 ensüümid, samuti COX-2, nii et seal on häirimist protsessi eikosatetraeenhape metabolismi ja vähendas tromboksaansünteesi protsessid ja PG ja prostatsükliiniga. Erinevate PG kontsentratsioon sünoviaalvedelikus, uriinis ja mao limaskestas väheneb.

Suurim efektiivsus ilmneb valu likvideerimisel, mis tekib põletikuliste protsesside tulemusena. In reumaatilise patoloogiate valuvaigistite ja põletikuvastaste omaduste diklofenak võib nõrgendada valu, paistetus ja liigeste jäikus märgatav hommikul - see suurendab toimevõimsust ühine. Toimeaine aitab samuti vähendada põletikku ja valu operatsioonijärgses perioodis ja lisaks vigastustele.

Nagu teised MSPVA-d, on diklofenakil ka trombotsüütide omadused. Terapeutilises annuses ei mõjuta see peaaegu verevoolu protsesse. Pikaajalise ravi korral ei vähene toimeaine efektiivsus.

[7], [8], [9], [10]

Farmakokineetika

Toimeaine imendub täielikult ja kiiresti. Plasma kontsentratsiooni tipp jõuab 0,5-1 tundi pärast allaneelamist. See näitaja on lineaarselt sõltuv organismis manustatavast annusest.

Ravimi korduv kasutamine ei mõjuta toimeaine farmakokineetikat. Kui hoiate ravimite vahel vajalikku intervalli, ei kogune see kehas. Biosaadavuse indeks on 50% ja plasmavalkudega seondub enam kui 99% (põhiline osa - albumiinidega). Aine läbib sünoviaalvedelikku ja tippkontsentratsioon ulatub 2-4 tundi hiljem kui plasmas. Samuti on lühem aeg diklofenaki eemaldamiseks plasmast.

Maksa esimese läbimise tulemusena läbib umbes 50% toimeainest ainevahetusprotsessi, mis areneb ühe- või mitmekordse hüdroksüülimisprotsessi tulemusena, samuti konjugeerimisega glükuroonhappega. Metaboolsete protsesside osalejaks on ka ensüümsüsteem P450CYP2C9. Lagunemisproduktidel on farmakoloogiline aktiivsus madalam kui ravimite toimeaine.

Süsteemi Cl väärtus on 260 ml / min, jaotusmaht on 550 ml / kg. Aine plasma poolväärtusaeg on 2 tundi. Ligikaudu 70% kasutatavast annusest eritub neerude kaudu farmakoloogiliselt inaktiivsete laguproduktide kujul ja isegi vähem kui 1% ainest eritub muutumatul kujul. Jääk eritub koos sapiga laguproduktide kujul.

[11], [12], [13], [14], [15]

Annustamine ja manustamine

Võtke ravim suu kaudu, kapsel neelates, mitte närides ja peske seda veega. Tehke seda söögikorra lõpus või kohe pärast seda (parim hommikul). Annused määratakse individuaalselt vastavalt patoloogia raskusastmele. Täiskasvanute puhul on annus tavaliselt 1 kapslit 1-2 korda päevas. Päeval on lubatud võtta kuni 150 mg ravimit.

[23], [24], [25]

Kasutamine Karmidega raseduse ajal

Ravimi kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult juhul, kui võimalik kasu ületab lootele negatiivsete tagajärgede tekke ohu. Kuid 3. Trimmistri ajal on Naklofen igal juhul keelatud.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• individuaalne sallimatus diklofenakile;
• kombinatsiooni (osaline või täielik vorm) bronhiaalastma, nasaalpolüpoos koos ninakõrvalurgete (korduvates vorm) ja ülitundlikkus aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ja ajalugu);
• Pärast operatsioonijärgset perioodi aortokoronaarse ümbersõidu protseduuri järgselt;
• haavandite ja erosioonide esinemine kaksteistsõrmiksoole või mao limaskestal, samuti seedetrakti aktiivne verejooks;
• seedetrakti põletik soolestikus (nt haavandilise koliidi mittespetsiifiline vorm, samuti piirkondlik enteriit);
• tserebrovaskulaarne või muu veritsus, samuti hemostaasi häired;
• raske maksapuudulikkus või aktiivne maksapatoloogia;
• on väljendunud neerupuudulikkuse vorm (Cl-kreatiniini skoor on alla 30 ml / minut), diagnoositud hüperkaleemia ja progresseeruva faasi neeruhaigus;
• dekompenseeritud südamepuudulikkuse vorm;
• hematopoeetiliste protsesside pärssimine luuüdis;
• alla 18-aastased lapsed.

[16], [17], [18], [19]

Kõrvalmõjud Karmidega

Ravimi võtmine võib põhjustada selliste kõrvaltoimete tekkimist:

• organite seedetrakti: sageli - oksendamine, iiveldus, valu ülakõhus kõhuvalu, düspeptilisi sümptomid sündroom, kõhulahtisus, kõhupuhitus. Pealegi ka anoreksia ja suurenenud transaminaaside. Harvadel juhtudel - seedetraktis areneb verejooks (esineb kõhulahtisus või oksendamine vere ja melena). Pealegi võib see arendada häirete nagu gastriit, haavandiline protsessid soolestikus (jah / ei perforatsiooni või verejooksu) ning lisaks kollatõbi hepatiit ja haigusest maksas. Ümarvari - keemiline limaskestadele (suhu), glossiiti ja stomatiit, ja pealegi söögitoru vigastuse diafragmopodobnye soolestriktuurid (suitsetamine erivorm hemorraagilise koliidi, haavandiline koliit või raskendavaks regionaalne enteriit), pankreatiit, kõhukinnisus ja fulminantse hepatiidi;
• Rahvusassamblee organid: sageli on see peapööritus või peavalu. Vahetevahel - unisuse tunne. Tundlikkuse individuaalsed häired (näiteks paresteesia) arenevad, krambid, värinad, mäluhäired, ärevushäired. Peale selle on tserebrovaskulaarsed häired, aseptilise meningiidi, depressiooni tunde, unetus, disorientatsioon ja unenäod. Samuti põnevust või ärritatavust ja vaimseid häireid;
• tunne: vertiigo areneb sageli. Visuaalselt täheldatud nägemishäired (diploopia või ummistumine), maitsetunded või kuulmine, kõrvadel on müra;
• organite Kuseelundkonna üksik saab arendada hematuuria, akuutne vorm neerupuudulikkus, tubulointerstitsiaalse nefriit, peale selle proteinuuria ja nefrootiline sündroom, nekrotiseerivast papilliit ja turse;
• organite vereloomesüsteemi: sporaadiliselt täheldatud trombotsito- või leukopeenia, aplastiline aneemia või hemolüütiline kujul, eosinofiilia, ning lisaks sellele agranulotsütoos;
• allergia: anafülaktilised ja anafülaktilised reaktsioonid (nende seas on märgatav vererõhu langus, samuti šoki seisund). Üksik - turse Quincke (ka näo) areng. Allergilist reaktsiooni põhjustavad ravimi metüülparahüdroksübensoaadis sisalduvad ained, samuti propüülparahüdroksübensoaat;
• kardiovaskulaarsüsteemi elundid: individuaalselt areneb tahhükardia, südame rütmihäired, valu rindkeres, ekstrasüstool, vererõhu tõus. Lisaks sellele südamepuudulikkuse areng, samuti vaskuliit või müokardi infarkt;
• hingamisteede organid: harvadel juhtudel köha või bronhiaalse astma (ka hingelduse) ilmnemine; üheannuline turse või pneumoniit;
• Nahk: enamasti tekivad nahal lööbed. Harvadel juhtudel võivad tekkida tarud. Täheldatakse üksikuid rikkumisi, nagu bulloosne lööve, samuti ekseem (sealhulgas polüform). Lisaks - pahaloomulised eksudatiivsete erüteem, toksiline epidermise nekrolüüs, nahasügelus, ekfoliatiivdermatiit, alopeetsia, fotofoobia ja purpur (tõenäoliselt vormis allergilist).

[20], [21], [22]

Üleannustamine

Ilmingud üledoosi PS: enam kõrvaltoimeid - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, verejooks seedetraktis ja pearinglus peavalu, krambid ja müra kõrvus. Lisaks on suur erutusvõime, kopsude hüperventilatsiooni tekke suurenenud konvulsioonvalmidus. Annuse märkimisväärne ülejääk - hepatotoksiline toime ja neerupuudulikkuse ägenemine.

Rikkumiste kõrvaldamiseks on vaja loputada maha ja jooma aktiivsütt ning lisaks sümptomaatilise ravi teostamisele. Hemodialüüsi ja sunnitud diureesi protseduuride tõhusus on väga väike, kuna üleannustamine seondub märkimisväärse seondumisega valkudega ja intensiivse ainevahetusega.

[26]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim suurendab ainete nagu metotreksaadi ja digoksiini plasmakontsentratsiooni, samuti tsüklosporiini ja liitiumravimeid. Vähendage diureetikumide tõhusust. Koos kaaliumisäästvate diureetikumidega suureneb hüperkaleemia risk. Kombinatsioonis antikoagulante, antitrombotsütaarne ja fibrinolüütüist narkootikume (alteplaasiga ja streptokinaas) suurendab riski verejooksu (kõhu piirkonnas).

Vähendab unetajate ja antihüpertensiivsete ravimite toimet. Koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kortikosteroidide suurendavad riski kõrvaltoimete arengut (veritsus seedetraktis) ning lisaks toksilistest omadustest metotreksaadi ja neerutoksiliste tsüklosporiini toimet.

Aspiriin nõrgestab diklofenaki kontsentratsiooni veres. Paratsetamooli kombineerides suureneb naklofeeni aktiivse komponendi nefrotoksiliste omaduste tekkimise oht.

Koos diabeedivastaste ravimitega võib tekkida hüpoglükeemia või hüperglükeemia. Naklofeni kombineerimisel nende ravimitega peate hoolikalt jälgima glükoositaset veres.

Kombineerituna tsefoteetaani, tsefamandooli, plikamütsiini, tsefoperasooni ja valproehappega suureneb hüpoprombooside sagedus.

Diklofenaki toime PG sünteesi protsessidele neerudes suureneb koos tsüklosporiini ja kuldpreparaatidega - selle tulemusena suurenevad selle nefrotoksilised omadused.

Vasturünnakute selektiivsed inhibiitorid suurendavad seedetrakti veritsust.

Kombinatsioonis naistepuna ürtidega, samuti selliste ainetega nagu kolhitsiin, etanool ja kortikotropiin, suureneb veritsuste oht seedetraktis.

Narkootikumid, mis soodustavad valgustundlikkuse arengut, suurendavad diklofenaki sensibiliseerivat toimet UV-kiirguse suhtes.

Tubulaarsed sekretsiooni blokaatorid suurendavad diklofenaki kontsentratsiooni plasmas, suurendades seeläbi toksilisust.

Kinoolooni antibakteriaalsete ainete kategooriasse kaasatakse krambihood.

[27], [28], [29], [30]

Ladustamistingimused

Te peate hoidma ravimit ravimite standardsetel tingimustel lastele kättesaamatus kohas. Temperatuurirežiim on maksimaalselt 30 ° C.

[31]

Säilitusaeg

Naklofeni lubatakse kasutada 3 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[32]