Maxitsef

Maxycef on süsteemne antimikroobne ravim.

Näidustused Maksicefa

See on näidustatud tundlike mikroobide tekitatud bakteriaalse päritolu infektsioonide kõrvaldamiseks:

• hingamisteede infektsioonid (nagu kopsupõletikuga põletikuline bronhiit, püotoraaks ja primaarne pneumoonia);
• seedetrakti infektsioonid (nt kolengiidi ja empüeemia kolletküstitiin sapipõie piirkonnas);
• urogenitaaljuhtmete infektsioonid (sh püelonefriidi põletik ja tsüstiit koos ureetri ja gonorröaga);
• nahapõletik, luude liigesed, samuti pehmete kudede sees;
• peritoniidi ja meningiidiga sepsis;
• haavade nakatunud põletuste raviks;
• neutropeeniline palavik;
• immuunpuudulikkuse tagajärjel tekkinud nakkusprotsessid.

Seda kasutatakse ka pärastoperatiivsete nakkushaiguste vältimiseks.

Vabastav vorm

Valmistatud pulbrina süstelahuse valmistamiseks. Sisaldab 10 ml klaaspudelit. Pakendi sees - 1 pudel pulbrist.

Farmakodünaamika

Maxi cef on 4. Põlvkonna tsefalosporiinide kategooria antibakteriaalne ravim. See omab bakteritsiidseid omadusi ja hävitab patogeensete mikroobide rakuseinte seondumise protsesse. Ravimil on laiaulatuslik toime gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu ning on samal ajal resistentne aminoglükosiidide või tsefalosporiinide (2. Ja 3. Põlvkonna) tüvede vastu. Tal on kõrge vastupanu β-laktamaaside vastu.

Aktiivne mõju grampositiivsed aeroobides: Staphylococcus epidermidis (metitsilliintundlik ainult tüved) ja Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus ja Staphylococcus hominis, samuti muudest tüvedest stafülokokid rühma. Mõjutab püogeenne streptokokid (A-), Streptococcus agalaktiaga (B) ja Streptococcus pneumoniae, koos teiste β-hemolüütilise streptokoki (C-kategooria, G ja F), ning lisaks Streptococcus bovis (D kategooria) ja Streptococcus viridans.

Seoses Gram-negatiivsed aeroobid - tegutseb nagu mikroobe: Pseudomonas (sh Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida ja Pseudomonas stutzeri'st), Escherichia coli, Klebsiella (sh Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca ja Klebsiella oxaenae), Enterobacter (nende Enterobacter'i kloaagi, Enterobacter aerogenes'e ja Enterobacter'i sakazakii ja Enterobacter'i agglomerans), Proteus (sisaldab Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), kuid peale selle Acinetobacter calcoaceticus (siin tähistatud Acinetobacter calcoaceticus subsp.Iwoff koos Acinetobacter anitratum) ja Aeromonas'est hüdrofiili. Lisaks sellele mõju Capnocytophaga spp., Tsitrobakter (siin sisaldub Citrobacter diversus ja tsiklobakter Freund), Campylobacter eyuni koos Gardnerella vaginalis ja võlukepp Dyukreya Haemophilus influenzae (siit ka tüve, mis toodavad β-laktamaasi). Samuti efektiivsed Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Hafnia alve, bakterid Morgan ja Moraxella catarrhalis (sh tüved, mis toodavad β-laktamaasi). Efektiivsus arendab suhteliselt gonococci (sealhulgas tüvede toodavad β-laktamaasi), meningokokk, Providencia spp. (Siin tähistatud Stuart Providencia ja Providencia Rettgera), Salmonella Serratia (sisaldab martsestsens ja Serratia Serratia liquifaciens) ja Shigella ja Yersinia enterokolitika.

Tõhus anaeroobidesse nagu: prevotell (siin tähistatud Prevotella melaninogenicus'e), Clostridium perfringens, Fusobacterium spp ja Mobiluncus, peptostreptokokkov ja veyllonell ..

Ravim on tseftazidimi aktiivsusest väiksem kui pseudomonaalsete tüvede suhtes.

See näitab puudub toime stenotrofomonas maltofiliya, Bacteroides fragilis ja Clostridium difficile, Metitsilliiniresistentsed stafülokokid ja penitsilliinresistentsed pneumokokke.

Farmakokineetika

Biosaadavus on 100%. Pärast ravimite manustamist (in / m või / in) annuses 0,5 g pärast 1-2 tundi täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni. Pärast lahuse / m manustamist on maksimaalne väärtus (annuses 0,5, 1 ja ka 2 g) vastavalt 14, 30 ja 57 ug / ml. Pärast IV lahuse süstimist (annused 0,25, 0,5, 1, ja ka 2 g) on sama indeks vastavalt 18, 39, 82 ja 164 μg / ml. Ravimi efektiivne väärtus plasmas jõuab 12 tundi. Ravimikontsentratsiooni keskmine tase pärast IM-i süstimist on 0,2 μg / ml ja injektsioonisisene - 0,7 μg / ml.

Kõrged ravimi täheldatud uriinis sapi eritatud bronhiaal- lima, eksudaat peritoneaalvedelikku ja röga, samuti eesnäärme-, sapipõie- ja liites. Jaotuse maht on 0,25 l / kg, lastel (vanuses 2 kuud / 16 aastat) see on 0,33 l / kg. Aine süntees plasmavalkudega ulatub 20% -ni.

Ainevahetus toimub neerudega maksa sees ja on 15%. Poolväärtusaeg on 2 tundi ja kogu kliirens on 110 ml / min.

Eritumine toimub neerude kaudu (85% ainest eemaldatakse muutmata glomerulaarfiltreerimise teel) ja ka rinnapiima kaudu. Hemodialüüsi käigus on poolväärtusaeg 13 tundi ja pideva peritoneaaldialüüsi puhul 19 tundi.

Annustamine ja manustamine

Enne patogeense mikroobse patogeeni avastamist saate ravi alustada. Manustamisviis ja annuse suurus kindlaks teha, arvestades infektsiooni raskusest, tundlikkus mikroobide ja lisaks funktsionaalse seisundi inimese neeru. Intravenoosne manustamisviis on tavaliselt ette nähtud inimestele, kellel on rasked nakkushaigused või eluohtlikud nakkusprotsessid (eriti šoki seisundi ohu korral).

Üle 40 kg kaaluvate ja täiskasvanute (normaalse neerufunktsiooniga) annused:

• mõõdukate ja kergete kuseteede infektsioonide vormidega - ühekordne annus (in / in või / m) on 0,5-1 g (12-tunnise intervalliga);
• muud nakkusprotsessid (mõõdukas või kerge vormis) - ühekordne annus on 1 g (IM või IV) 12-tunnise intervalliga;
• rasked infektsioonid - annus on 2 g (intravenoosne süst) koos 12-tunnise intervalliga;
• eluohtlike infektsioonide korral - ühekordne annus on 2 g (iv manustamine) 8-tunnise intervalliga.

Operatsiooni ajal nakkuse tekkimise profülaktikaks on vaja süstida IV lahust koguses 2 g (pool tundi). Protseduuri lõpus tuleb intravenoosselt süstida veel 0,5 g metronidasooli. Seda lahust ei saa manustada Maxi cefiga samaaegselt. Enne metronidasooli kasutamist tuleb infusioonisüsteemi põhjalikult loputada.

Kui pikk (12+ tundi) kirurgilisi protseduure pärast 12 tundi pärast manustamist esimese annuse seda nõuab korduvat manustamist (samas koguses), millele järgnes süsti metronidasooli.

Imikutel 2 kuud lasti ravimi manustamine annustes mitte ületada soovitatud täiskasvanu. Keskmine imiku annus (lastel kehakaaluga alla 40-kg) ravis tüsistusteta või komplitseeritud protsesside kuseteede kanalid (mis hõlmab püelonefriit) ja empiirilised raviks neutropeenia ja lisaks ravis kopsupõletiku ja tüsistusteta infektsiooni protsessid (pehmetes kudedes nahaga) võrdub 50 mg / kg iga 12 tunni järel.

Inimestele, kellel on bakteriaalne meningiit ja palavikuga neutropeenia, määratakse lahuse kogus 50 mg / kg iga 8 tunni järel.

Terapeutiline ravi kestab keskmiselt 7-10 päeva, kuid see võib olla pikem raskete infektsioonide vormide raviks.

Inimesed, kellel on funktsionaalsed neerupuudised (kelle QC on alla 30 ml / minutis) vajavad annustamisrežiimi muutmist. Algannuse suurus jääb samaks, mis on ette nähtud terve neerufunktsiooniga inimestele. Kuid toetavate annuste suurus valitakse välja, võttes arvesse MC taset:

• soovitatav annus on 10-30 ml / minutis - 1 g iga 12 tunni tagant; 1 g iga 24 tunni järel; 0,5 g pärast iga 24 tunni möödumist;
• tasemel, mis on väiksem kui 10 ml / minut - 1 g 24-tunnise intervalliga; 0,5 g koos 24-tunnise intervalliga; 0,25 g koos 24-tunnise intervalliga.

Hemodialüüsi protseduurid 3 tunni jooksul organismist erituvad umbes 68% kasutatava tsefepiimi koguarvust. Iga protseduuri lõpus tuleb süstida teine süst, mis võrdub esialgse annusega. Peritoneaaldialüüsi kasutamisel manustatakse ravimit keskmiste soovitatavate annuste (0,5, 1 või 2 g, täpne arv sõltub patoloogia raskusastmest) ja intervalli protseduuride vahel on 48 tundi.

Meditsiinilise lahuse valmistamise reeglid. Lahuse valmistamiseks veenisisese manustamise korral on vaja pulbri lahustamiseks steriilses vees kasutatakse süstimiseks (maht - 10 ml) ning lisaks glükoosi lahust (5%) või naatriumkloriidi (0,9%). Intravenoosne intravenoosne ravimite süstimine toimub 3-5 minutit. Selle sisestamiseks infusioonisüsteemi kaudu tuleb valmistatud lahus segada veenisiseste süstidega teisi lahuseid ja minna seejärel vähemalt pooleks tunniks.

Maxicef lahus kontsentratsiooniga 1-40 mg / ml on sobiv järgmiste lahustega (manustada parenteraalselt): süstitav lahus naatriumkloriidi (0,9%), süstitavate glükoosilahust (5% või 10%), süst M naatriumlaktaadist / 6 Lisaks süstitavaid lahuseid seguga naatriumkloriidi (0,9%) ja glükoosi (5%) ja seguga süstitavaid lahuseid Ringeri laktaadi ja glükoosi (5%).

Tootmise lahust süstitakse pulbri võib lahustada steriilses vees (2,5 ml ruumala järgi), ning lisaks süstimist glükoosilahust (5%) või naatriumkloriidi (0,9%). Samuti kasutatakse fenülikarbinooli või parabeeni sisaldavat bakteriostaatilist süstimisvedelikku, mis on segatud lidokaiini vesinikkloriidi (0,5% või 1%) lahusega.

Kasutamine Maksicefa raseduse ajal

Rasedatel naistel ja imetavatele naistele määratakse ettevaatlikult.

Vastunäidustused

Vastunäidustuseks on arginiini ja tsefepiimi (või teiste penitsilliinide tsefalosporiinide ja β-laktaamantibiootikumide) ekspressioonitalumatus. Lisaks sellele on lahus alla 2 kuu vanustele imikutele keelatud.

Kõrvalmõjud Maksicefa

Ravimi kasutamise tulemusena võivad need kõrvaltoimed ilmneda järgmiselt:

• allergilised reaktsioonid: nahalööve (erütematoosne ja milline), seisundit palavik, tugev sügelemine, positiivse Coombs test, ja lisaks anafülaktoidset sümptomite areng eosinofiilia või Stevens-Johnsoni sündroom; harvadel juhtudel - Lyelli sündroom;
• kohalikud reaktsioonid: intravenoosse süstimise ajal - flebiidi tekkimine, intravenoosne süstimine - valulikud aistingud, samuti hüperemeesine manustamiskohal;
• Rahvusassamblee organid: peapööritus koos peavaluga, krambihoogude või paresteesia tekkimine, ärevus, unetus ja segasus;
• urogenitaalsüsteemi elundid: vaginiidi areng;
• urineerimissüsteemi elundid: funktsionaalne neeruhaigus;
• organite seedetrakti: iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja oksendamine ning lisaks düspepsia, kõhuvalu ja arengu pseudomembranoossele enterokoliidile kujul;
• vereloomesüsteemi: arengu neutropeenia, trombotsito-, pantsito- ja leukopeenia, aneemia ja lisaks (sh hemolüütiline selle vormides) ja välimus verejooksu;
• hingamisteede organid: köha ilmnemine;
• kardiovaskulaarsüsteemi elundid: perifeersete tursete tekkimine või hingeldus, tahhükardia areng;
• Andmete analüüs: vähenemine hematokriti taseme tõus uureasisaldus PTV, maksa transaminaaside ja alkaalse fosfataasi ja arenduse kõrval hüperbili, hüperkaltseemia või hypercreatininemia;
• Muu: valu selg, rind või kurgus, arengu liighigistamine, asteenia ja lisaks, kandidoos suu limaskesta, samuti superinfektsiooniga.

Üleannustamine

Üleannustamine avaldub (peamiselt kroonilise neerupuudulikkusega inimestel) entsefalopaatia, ängistuse ja konvulsioonikahjustuse kujul.

Ravi vajab protseduure, mille eesmärk on kõrvaldada halvenemise tunnused ja teostada hemodialüüsi.

Koostoimed teiste ravimitega

Lahusel on ravimite vastuolus teiste antimikroobsete ravimitega ja hepariiniga.

Kanalikulaarne eritumist tsepefima nõrgestab kui koos aminoglükosiidide diureetikumid ja polümüksiin B. Samaaegselt PS andmeväärtused suurendada selle seerumi poolestusaeg perioodi ja pikendaks ja suurendada neerutoksiliste omadused (tõhustatud tõenäosuse nefronekroza).

Kombineerimine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab verejooksu tõenäosust ja inhibeerib ka tsefalosporiinide eritumist.

Maksicef tugevdab furosemiidi ja aminoglükosiidide ototoksilisi ja nefrotoksilisi omadusi.

[1]

Ladustamistingimused

Pulbrit tuleb hoida pimedas kohas, kaitstuna niiskuse tungimise eest ning lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuri andmed jäävad vahemikku 15-25 ° C. Valmistatud lahust hoitakse toatemperatuuril või külmkapis (temperatuuril 2-8 ° C).

[2]

Säilitusaeg

Maxitsef sobib kasutamiseks kahe aasta jooksul alates selle vabastamise hetkest. Valmislahust saab hoida 24 tundi toatemperatuuril või 7 päeva, kui seda hoitakse külmkapis.