Ranton

Ranferon on aneemiavastane ravim, raudaine. See sisaldab mitmesuguseid minivarante koos polüviitamiinidega, aga ka rauda.

[1], [2],

Näidustused Ranferona

Kasutatakse aneemia kõrvaldamiseks, mis on põhjustatud foolhappe ja raua kehapuudulikkusest.

Vabastav vorm

Väljendamine viiakse läbi kapslites, 10 ühikut esimeses mullpakendis. Eraldiseisvas pakendis on 3 blisterplaati.

[3]

Farmakodünaamika

Ranferon on tasakaalustatud ravimkompleks, mis sisaldab tsinksulfaati, raua fumaraati, askorbiinhapet ja foolhapet ja tsüanokobalamiini. Kõik need ained vajavad kehas stabiilse hematopoeetilise protsessi jaoks luuüdis.

Raud on mioglobiini lahutamatu osa koos hemoglobiiniga, samuti mitmesuguste ensüümidega. See pöördab sünteesib hapnikku ja lisaks sellele soodustab selle liikumist kudedes, tekitab erütropoeesi ja osaleb mitmes oksüdatsiooni- ja redutseerimisprotsessis. Keha vajab rauda raseduse, laktatsiooni ajal, aktiivse kasvu noorukitel, samuti menstruatsiooni ajal ja muude verejooksude ajal.

Foolhape koos tsüanokobalamiiniga põhjustab erütropoeesi, osaleb nukleotiidide seostumisel aminohapetega ja nukleiinhapetega, samuti koliini metabolismi protsessiga. Raseduse ajal vitamiini B9 on vajalik terve loote arenguks närvilõpmeid ja lisaks kaitseb see last teratogeenset toimet ja on oluline element raku immuunsüsteemi vastuseid.

Tsüanokobalamiin - osaleb nukleotiidide seondumisel. See on väga oluline epiteelirakkude stabiilseks arenguks ja kasvuks, samuti erütrotsüütide ja hematopoeesi valmimise protsessideks. Komponent on vajalik vitamiin B9 metabolismi ja müeliini sünteesiks. Vitamiinid B12 ja B9 takistavad aneemia megaloblastilise vormi ilmnemist, samuti neuroloogilisi häireid.

Askorbiinhape omab tugevat taastavat toimet. Kuulub vees lahustuvate vitamiinide kategooriasse. Oksüdeerimis- ja redutseerimisprotsesside osaleja reguleerib süsivesikute ainevahetust. Samuti mõjutab aminohapete metabolismi (kaasa kategoorias aromaatne) ja türoksiini biosünteesi steroidhormoonide ja katehhoolamiinide ja insuliini (vajalik vere hüübimist). See mõjutab ka protsollageni sidumist kollageeniga ja aitab parandada luude ja sidekude. Koos sellega parandab see kapillaaride läbilaskvust, aitab imenduda soolestikku ja soodustab hemoglobiini seondumist. Tugevdab keha mittespetsiifilist resistentsust ja toimib antidoodina. Kui toidus esineb C-vitamiini puudus, tekib A tüüpi avitaminoos või hüpovitaminoos, kuna seda ainet ei sünteesita organismis.

Tsingil on struktuurilised, katalüütilised ja reguleerivad omadused, kui nad puutuvad kokku 200 + tsinkmetalli sisaldavad ensüümid, mis on leitud bio-süsteemides. Need ensüümid aitavad kaasa valkude metabolismile nukleiinhapetega, samuti energia tootmisel. Lisaks aitab tsink kaasa "tsingi sõrmede" moodustumisele (neid kasutatakse transkriptsioonifaktorites - DNA-ga interaktsiooni saamiseks, reguleerides geenide aktiivsust).

Tsinki teine struktuuriline omadus on bioloogiliste membraanide membraanide terviklikkuse toetamine, aidates sellega kaitsta happekahjustusi. Tsink on valkude sünteesi protsessides, samuti rakkude jagunemises väga oluline. Selle elemendi puudujäägiga täheldatakse madala kasvu, aneemiat, aga ka geofaagiat ja hüpogonadismi. Lisaks esineb ka probleeme haava paranemisega, erütrotsüütide nõrkusega suurenemine ja nende membraanide voolavus.

Annustamine ja manustamine

Ravi kestust ja annuste suurust määrab raviarst.

Tavaline täiskasvanu annus on 1 kapslit 1-2 korda päevas. Soovitatav on võtta ravimit enne sööki (30-40 minutit), vee või mahla pesemiseks.

Ravikursus kestab tavaliselt 1-3 kuud.

[5]

Kasutamine Ranferona raseduse ajal

Rasedad või imetavad naised võivad seda ravimit kasutada ainult arsti nimetamisel ja ainult juhtudel, kui ema kasu tõenäosus on suurem kui loote / lapse komplikatsioonide oht.

Vastunäidustused

Ravimi vastunäidustuste seas:

• folaadist sõltuvate kasvajate esinemine, samuti ravimi elementide talumatus;
• pahaloomulised patoloogiad (välja arvatud aneemia megaloblastne vorm), mis on põhjustatud vitamiini B9 puudusest ja lisaks Marciyafawa-Micheli haigus;
• ladestunud raua sees olev raua (hematokromatoosi olemasolu või hemosideroos) või sellise haiguse kalduvus;
• Muud tüüpi aneemia, kuid lisaks märgitakse, et ei arene puudumise tõttu raua (näiteks hemolüütiline, hüpo- või aplastiline aneemia vorm, zhelezonasyschennaya ja B12-vaegus aneemia ja aneemia tõttu põhjustada mürgistuse thalassemia ja hemoglobinopaatiatega) ;
• Vakeza-Osleri tõbi või erütrotsütoos;
• trombemboolia äge vorm, samuti kasvajad, välja arvatud aneemia megaloblastne vorm;
• naha porfüüria hiline staadium ja maksa tsirroos;
• soole põletikuliste protsesside ägedad vormid;
• ägenenud peptilist haavandit maos või kaksteistkümnendikus;
• soole divertikulaarne;
• soole obstruktsioon;
• sagedased vereülekanded;
• kasutamine koos raua parenteraalse manustamisega, tromboos, samuti kõhuvalu ja oksendamine tundmatu päritoluga iiveldusega;
• kalduvus tromboosi tekkeks;
• tromboflebiidi esinemine;
• raske neeruhaigused, diabeet, urotiaas (kui päevane annus ületab 1 g C-vitamiini).

Kõrvalmõjud Ranferona

Kapslite võtmine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• valdkonnas seedetrakti: tekkimist kõhuvalud, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus ja puhitus. Võib täheldada väljaheitega määrdumine musta värvi, täiskõhutunde, metalli maitse suus, isutus, tumedat värvi emailiga, kõrvetised ja ärritust seedetrakti;
• naha ja nahaaluse kihi pindala: lööbed, punetus, akne, sügelus, bulloosne lööve ja nõgestõbi;
• immuunreaktsioonid: ülitundlikkus (anafülaksia või anafülaktiline šokk koos olemasoleva sensibiliseerimisega, samuti bronhide spasmid) ja angioödeem;
• NS-piirkond: peavalu, unehäired ja suurenenud ärrituvus;
• hematopoeesesüsteemi elundid: erütrotsütopeenia või hüperprotrombineemia areng, trombotsütoos ja neutrofiilne leukotsütoos. G6FD defitsiidi ja erütrotsüütidega inimestel on võimalik erütrotsütoosi tekkimine;
• Muu: üldise nõrkuse tunne, suurenenud higistamine, kuumahood, hüpertermia tekkimine.

[4]

Üleannustamine

Vajaliku annuse ületamise korral võib tekkida üleannustamine. Annust 180-300 mg / kg loetakse surmavaks. Kuid üksikisikute puhul võib isegi annus 30 mg / kg elementaarraami olla mürgine. Väikelastel on ägeda mürgistuse tõenäosus eriti kõrge - eluohtliku mürgistuse tekkimiseks piisab isegi 1 g rauavafumaraadist.

Ägeda mürgistuse nähud rauava manifestiga 10-60 minutit või mitu tundi pärast ravimite kasutamist.

Manifestatsioonide hulgas esineb: epigasmist ja kõhuvalu, oksendamine (mõnikord koos verega) ja iiveldus, samuti kõhulahtisus koos roheliste ekskrementidega (lisaks nende levik) ja melena. Neid sümptomeid võib täiendada nõrkuse, unisuse, tsüanoosi ja akrotsüanoosiga, naha lõtvusega ja kleepuva külma higi vabanemisega. Samuti võib vererõhu tase langeda, südamelöökide, südametegevuse, hüpertermia, segaduse tekkimise, samuti krambid, paresteesia ja seedetrakti sees asuva limaskestade nekroos. Puudumisel ravimi toime pärast 12-48 tundi ja kooma võivad tekkida šokk, milles on mürgiseid kujul maksapuudulikkus, oliguuria ning hüübimishäired ja spirogram Cheyne-Stokes'i tüübist.

Ravimimeetodid: raske üleannustamise korral tuleb ohvrile viivitamatult anda abi: teha maoloputust (kasutada vett või fosfaatpuhvrit või sooda lahust). Samuti on vajalik, et patsient kasutab rohkem piima ja toores mune - see aitab lahustumatute rauaühendite moodustamist seedetraktis ja aitab kaasa raua kõrvaldamisele kehast.

Vajadusel viiakse läbi atsidoosi ja šoki seisundi ravi. Anuuria / oliguuria tekkinud isikud vajavad hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi.

Kõige sobivam viis seisundi raskuse väljaselgitamiseks on seerumi raua taseme analüüsimine ja samal ajal selle raua seondumise võime hindamine. Kui maksimaalne rauakiirus ületatakse, sobib seerumi seerumi seondumise korral, võib tekkida süsteemne mürgistus.

Eriravi meetodid:

On vaja kontrollida oksendavate masside olemasolu meditsiiniliste kapslite olemasolul. Kui te ei saa vajalikku kogust eemaldada, peate maha pesta maha naatriumkarbonaadi vesilahusega (1%) või naatriumkloriidi lahusega (0,9%) ja seejärel anda patsiendile lahtisti.

Inimesed, kellel on äge mürgistus, peate võtma rauapreparaatide antidoodi. Sellistel juhtudel teostatakse kaseerivat kasutamist koos selle kasutamisega:

• potentsiaalselt surmava annuse kasutamine 180-300 mg / kg või rohkem;
• mille seerumi raua väärtused ületavad 400-500 μg / dL;
• seerumis sisalduv raua tase on suurem kui raua seondumisvõime või kellel on raskekujulise rauakompositsiooni tunnused: šokk või kooma.

Ägeda üleannustamise seonduda rauda, mis ei imendu, siis peab võtma suukaudselt deferoksamiin 5-10 whith g (lahustatakse tavalise veesisaldus 10-20 minuti ampullid). Kõrvaldamisel imendub rauda raviomadustega süstiti i / m viisil peale igat 3-12 tundi kiirusega 1-2 g Kui patsiendil on tekkinud šokiseisundis, tilguti süst on tehtud 1. PS g / meetodis samuti sümptomaatilise ravi.

Intoxication C-vitamiini: korral vastuvõtu ühekordselt ravimi suure annuse esinemise oksendamise täheldatud, kõhuvalu, iiveldus, sügelemine, kõhupuhitus, nahalööve ja tõhustatud erutuvust.

Pikaajaline vastuvõtu suurtes annustes Ranferona võib viia summutamise funktsioon pankrease saarelistele aparaadi (vaja jälgida selle operatsiooni) ja välimus tsüstiit, ning lisaks sellele, et kiirendada protsesse moodustumise calculi (oksalaatestriga uraaditaset). Lisaks võite olla valu südames, suurendab vererõhku tasandil, et arendada südamelihase düstroofia või tahhükardia. Tegemist võib olla kahju glomerulaarfiltratsiooni Kuseteedes vormimise neeru ja kuseteede kanalid tsüstiin, kusihappe või Oksalaadikivide, Kristalluuria areng, glükosuuria või hüperglükeemia, ja pealegi on selle häire sünteesimisprotsessi glükogeeni (kuni soodustab diabeedi teket), ja häireid vase ja tsingi metabolismi . Ravimite põhjendamatu pikaajaline kasutamine võib põhjustada hemosideroosi.

Haiguste kõrvaldamiseks on vaja ravimi sissevõtmist tühistada, mao loputamist, aktiveeritud söet (või muid sorbente), leeliselist joomist ja sümptomite ravimist.

Koostoimed teiste ravimitega

Kombinatsioon ravimit antatsiide, mis sisaldavad alumiiniumi, vismuti, kaltsiumi ja magneesiumi, ja koos sellega kombinatsioonis tsimetidiini või kolestüramiin esineb Ranferona vähenenud imendumine seedetraktist.

Raua imendumine väheneb koos kohvi, must tee, leiva, munade ja piimatoodetega, samuti toores teravilja ja tahke toiduga.

Tetratsükliinid ja penitsillamiin kombinatsioonis Ranferoni vormiga kompleksühenditega, mis vähendavad raua imendumist ja nõrgendavad ravimite efektiivsust.

GKS suudab Ranferoniga läbi viia erütropoeesi stimuleerimise.

C-vitamiin suurendab raua biosaadavust pärast selle sisemist kasutamist. Kombinatsioon tokoferooliga võib nõrgestada raua meditsiinilist mõju kehale.

Vähendatud rauasoolaks näitajad biosaadavus metüüldopaks levodopaga, kuid lisaks summutama türoksiini imendumine tsingi ja sulfasalasüni DNA güraasi inhibiitorid (nagu ofloksatsiinile levofloksatsiinile koos ja tsiprofloksatsiini norfloksatsiinil).

Raua ja NSAID-i ravimite kombinatsioon suurendab raua ärritavat toimet seedetrakti sees olevale limaskestale.

Imendumist vitamiin B9 vähendatakse korral kombinatsiooni antikonvulsantidel, valuvaigistid, tsütostaatikumid (metotreksaat) ja sulfoonamiidid ja lisaks neomütsiini, trimetoprim ja triamptereen.

Foolhappe kasutamine vähendab PASC, klooramfenikooli, primidooni ja fenütoiini ning suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide ja sulfasalasiini toimet, kuna see suurendab nende ravimite metabolismi.

Kombineerimine klooramfenikooliga pärsib raua imendumist ja lisaks vähendab tsüanokobalamiini hematopoeetilisi omadusi.

Kobalamiini imendumine väheneb kombinatsioonis PASC, tetratsükliinide, hormonaalse kontratseptsiooniga ja antikonvulsantidega. Lisaks sellele on sarnane toime kombinatsioonis neomütsiini, ranitidiini, kanamütsiini, samuti kolhitsiini, polümüksiinide ja kaaliumiravimitega.

Ranferonit on keelatud samaaegselt kasutada allopurinooli ja metotreksaadi, samuti pürimetamiini ja disulfiraamiga.

C-vitamiini imendumine nõrgestab koos OK-i, leeliselise joogi, samuti köögiviljade või puuviljamahladega.

Askorbiinhappe sisemine tarbimine suurendab tetratsükliinide imendumist nii penitsilliinide kui ka raua kaudu. Koos sellega väheneb kaudsete antikoagulantide toime hepariiniga ja suurendab salitsülaatide puhul kristalluuria tekke tõenäosust.

Askorbiinhappe koos deferoksamiin suurendab toksilised omadused Rauast kudedes (eriti mõjutatud südamelihas), kusjuures dekompensatsioonita võib areneda süsteemsesse vereringesse. Seetõttu tuleb C-vitamiini tarvitada vähemalt 2 tundi pärast deferoksamiini manustamist.

Ravimi suurtes annustes vähendab mõju tritsüklikumidega ja antipsühhootikumide (fenotiasiini derivaadid) amfetamiini ja tagasiimendumise sees torukesed ja takistab meksiletiinil eritumist neerude kaudu.

Vitamiin C suurendab etanooli kogu kliirensit. Kinoliinide, salitsülaatide, kaltsiumkloriidi ja kortikosteroidide kategooriasse kuuluvad ravimid vähendavad nende ravimite pikaajalist manustamist organismi sisaldavate vitamiinide pakkumist.

[6]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida kohtades, kus niiskus ei tungi, ja ka kättesaamatud lapsed. Temperatuuri väärtused on kuni 25 ° C.

[7]

Säilitusaeg

Ranferoni on lubatud kasutada 2 aasta jooksul pärast ravimi vabanemist.