Panocid 40

Panocid 40 on ravim, mida kasutatakse haavandite ja GERD raviks. Prootonpumba inhibiitor.

[1]

Näidustused Panocida 40

On näidatud 12-aastastele lastele ja gastroösofageaalse refluksiga täiskasvanutele.

Täiskasvanute jaoks:

• Helicobacter pylori hävitamine seonduvate maohaavanditega inimestel ja lisaks kaksteistsõrmiksoole haavandid (koos teiste vajalike antibiootikumidega);
• mao- ja soolestiku (kaksteistsõrmiksoole haavandid) haavandid;
• gastriinoom ja teised haigused, mis on seotud hüpersekretsiooniga.

[2], [3], [4], [5],

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine toimub tablettidena, esimesel mullpakendil 10 tk. Eraldi paki sees asetage 1 või 3 blisterplaati.

Farmakodünaamika

Ravim aeglustab vooderakkude H ⁺ / K ⁺ -ATPaasi ja takistab H2 ioonide transportimist vooderdist mao luumenisse. See on ka vesinikkloriidhappe hüdrofiilse vabanemise viimane etapp blokeerija. Vähendab stimuleeritavat (olenemata stimulatsiooni tüübist - ained, histamiin, atsetüülkoliin või gastriin) ja vesinikkloriidhappe stimuleerimata vabanemine.

Helicobacter pylori poolt bakteri poolt indutseeritud kaksteistsõrmikuhaavandi ajal parandab mao väljaheite funktsiooni sarnane nõrgenemine patogeense mikrooba sensitiivsust antibiootikumide suhtes. Pantoprasoolil on Helicobacter pylori suhtes antimikroobsed omadused, mis aitavad kaasa teiste ravimite anti-Helicobacter pylori toimele.

[6], [7]

Farmakokineetika

Pärast pillide võtmist imendub ravim täielikult ja kiiresti. Umbes 90-95% sünteesitakse plasmavalkudega. Ravimi maksimaalne seerumikogus jõuab 2,5 tundi hiljem, mille mõju jääb järgmise 24 tunni jooksul.

Aine pantoprasool metaboliseerub hemoproteiini P450 ensüümi süsteemi abil maksa sees.

Umbes 71% ainest eritub neerude kaudu ja veel 18% - väljaheitega.

[8], [9], [10]

Annustamine ja manustamine

Gastroösofageaalse refluksi kõrvaldamiseks on 12-aastastel noorukitel ja täiskasvanutel ette nähtud 40 mg ravimit (1 tablett) üks kord päevas. Mõnikord on lubatud annust kahekordistada (päevas, kus juua 2 tabletti koguses 40 mg), eriti kui teiste ravimite kasutamine ei anna soovitud tulemust.

Selle haiguse ravi kestab tavaliselt 1 kuu. Kui pärast seda ajavahemikku pole tulemusi, võite oodata probleemi järgmise nelja nädala jooksul.

Üksikisikute maohaavand või haavand kaksteistsõrmiksooles 12, arendades taustal olemasolu kehas bakteri Helicobacter pylori, on kohustatud patogeenide hävitamiseks kasutades kombinatsioonravi. Võttes arvesse bakterite tundlikkust, võib Helicobacter pylori tapmiseks täiskasvanutele välja kirjutada järgmised ravimikombinatsioonid:

• 40 mg ravimit (1 tablett) + amoksülitsiin kiirusega 1000 mg + klaritromütsiin kiirusega 500 mg; kõiki ravimeid võetakse kaks korda päevas;
• 40 mg ravimit (1 tablett) + metronidasool (400-500 mg) või tinidasool (500 mg) + klaritromütsiin (250-500 mg); kõiki ravimeid tuleb tarbida kaks korda päevas;
• 40 mg Panocid 40 (1 tablett) + amoksülitsiin (1000 mg) + metronidasool (400-500 mg) või tinidasool (500 mg); võtke iga ravimit kaks korda päevas.

Kui kombineeritud ravi kasutatakse H. Pylori mikroobide tapmiseks, tuleb Panocidi 40 teist annust õhtul enne õhtusööki (umbes 1 tund) ära kasutada. Kursuse kestus on võrdne esimese nädalaga ja seda võib vajadusel pikendada samal perioodil, kuid selle kogukestus ei tohi ületada 2 nädalat.

Kui haavandite ravi vajab pantoprasooli järeltöötlemist, on vaja uurida soovitusi, mis käsitlevad annuseid, mida pakutakse päriasvahelduse ja ka mao peptiliste haavandite ravis.

Juhul kui ei ole võimalik kasutada kombineeritud ravi (näiteks isikud, kes ei ole tuvastatud Helicobacter pylori), on vaja võtta ravimeid doosis 1 tablett üks kord päevas (monoteraapia mao patoloogiate 12tiperstnoy soolestik või maos). Vajadusel saab seda annust kahekordistada (2 tabletti päevas) - seda meetodit kasutatakse tavaliselt siis, kui teiste ravimite kasutamine ei ole tulemusi andnud.

Gastriinoomi ja muude sekretoorse funktsiooni suurenemisega seotud haiguste pikaajalisel ravimisel on esialgne päevane annus 2 tabletti (80 mg). Lisaks sellele võib seda annust kohandada (vähendada või suurendada), arvestades sekreteeritud maohappe taset. Üle 80 mg ööpäevased annused tuleks jagada kaheks otstarbeks. Mõne aja möödudes on annuse suurendamine lubatud rohkem kui 160 mg, kuid selle raviperioodi peaks piirduma ainult ajavahemikuga, mis on vajalik happe vabanemise piisavaks jälgimiseks.

Gastriino ja teiste hüpersekretsiooniga seotud patoloogiate raviskeemil puudub selge ajakava ja see sõltub kliinilistest tulemustest.

Inimestel, kellel on raskekujuline funktsionaalne maksahaigus, on keelatud ületada päevase annuse piiri 20 mg.

Kaksteistsõrmikuhaavandite ravi kestab tavaliselt 0,5 kuud. Kui 2-nädalaseks raviperioodiks ei piisa, tuleb kursust pikendada veel kahe nädala võrra.

Gastroösofageaalse refluksi ja mao-haavandite eemaldamine toimub tavaliselt 1 kuu jooksul. Kui kindlaksmääratud perioodil puuduvad soovitud tulemused, pikendatakse ravi veel ühe kuu võrra.

[14], [15],

Kasutamine Panocida 40 raseduse ajal

Pantoprasooli kasutamise kohta rasedatel on piiratud. Loomade reproduktiivse süsteemi uuringutes täheldati embrüotoksilisuse arengut uimastitarbimise korral annuses üle 5 mg / kg. Inimeste negatiivse reaktsiooni tekkimise võimalust pole selgitatud. Seetõttu on Panocid 40 kasutamine raseduse ajal lubatud ainult äärmuslikel juhtudel.

Pantoprasooli tungimist emapiimaga on teavet, mistõttu on selle perioodi võimalik ainult ette kirjutada, kui on teada, et selle kasutamisest saadav kasu ületab lapse võimalikke riske.

Vastunäidustused

Ravimite peamised vastunäidustused:

• ravimi ja selle teiste koostisosade aktiivse komponendi tõsine talumatus ning bensimidasooli derivaadid;
• Lastel alla 12-aastaste laste kasutamine lastel on keelatud, sest teave selle omaduste ja ohutuse kohta selles patsiendirühmas on piiratud.

Kõrvalmõjud Panocida 40

Ravimi võtmine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• häired: seisund palavik, üldine ja perifeerne turse ja näo, kandidoos arengut, asteenia ja haiglane olek, ja lisaks, välimus song, tsüst, mädanik. Pealegi kuumarabandus, palavik, kasvajad välimus, allergia, valgustundlikkus, mittespetsiifilised reaktsioonid, suurt väsimust, laborikatsed väärtuste muutmiseks;
• kardiovaskulaarsüsteemi elundid: arütmia, stenokardia, valu rinnus ja selle taga, kodade virvendusarütmia. Lisaks sellele muutus tunnistust EKG, veritsuste esinemisel, arengut südamepuudulikkuse kujul südameataki või südamelihase isheemia ja südame löögisageduse, samuti alanemise / vererõhu tõus. Võimalik on tromboosi ilmnemine, tahhükardia, vasodilatatsioon, tromboflebiit, samuti minestamine ja probleeme võrkkesta veresoontega;
• seedetrakti häired: kõhuõõne ja kõhupiirkonna valu (ka ebamugavustunne), kõhulahtisus, puhitus või kõhukinnisus. Oksendamise või iivelduse esinemine, samuti suu limaskesta kuivus. Anorexia, pankreatiidi, koliidi ja stomatiidi, düsfaagia ja kardiospasmide, samuti duodeniidi, ösofagiidi ja enteriidi areng. Võib esineda söögitoru verevalum, veritsus pärakust ja seedetraktis, kandidoos esinevad seedekulglas ning arendada vähiks. Samuti esineb gingiviidi glossiit, halb hingeõhk, melena, vere oksendamine, isu suurenemine, väljaheite häired, muutub keele värv. On suu limaskesta haavandid tekivad, arendades periodontiit, koliit Haavautunut kujul, parodondi mädanik tüüp, maohaavade, samuti suu kandidoos kujul;
• endokriinsüsteemi häired: hüperglükeemia või hüperlipoproteineemia tekke ning lisaks goiterile, diabeedile ja glükosuuriale, samuti mastodiniinile;
• hepatobiliaatrse elundid: arengu hepatotsellulaarsele häired (viib välimus kollatõbe, millega kaasneb või ei kaasne maksapuudulikkus), maksarakkude kahjustus, määra suurenemist maksaensüümide (transaminaaside ja GGT) ja triglütseriidid. Lisaks välimusele sapikivikoolik areng koletsüstiit, hüperbili, sapikivitõbi, intrahepaatilisi kolestaas ja hepatiit, samuti suurenenud ALP arvud, SGOT;
• lümf ja vereloome-süsteemis: arengu trombotsito-, leukopeenia või pantsütopeenia, eosinofiilia, hüperkolesteroleemia või hüperlipoproteineemiat, ning lisaks sellele aneemia (kuna see hüpokroomse raua- ja vormid), agranulotsütoos koos leukotsütoos ja välimus verevalum;
• ainevahetusprotsesse: arengu hüperlipideemia (lipiidide taseme tõus - holestirola triglütseirididega), podagra, hüpokaleemia, hüponatreemia ja hüpokaltseemia või hüpomagneseemia. Lisaks sellele on janu tundlikkus ja kaalu vähenemine või suurenemine;
• immuunsüsteemi organid: anafülaksia tekkimine, Quincke turse, samuti anafülaktilised manifestatsioonid;
• ühendavad süsteemi organid, samuti ODA: sporaadiliselt täheldatud müalgia (kaob pärast LAN), liigesevalu, lihaskrambid, artriit artriit, luuvalu ja häirete luus. Samuti tekivad krambid, bursiit, tenosünovitis ja kaela lihaste jäikus. Võimalikud probleemid liigeste ja luumurdude (randmete, reie, selgroo) toimimisel;
• neuroloogilised probleemid, nagu pearinglus, foobia, treemor, peavalu, paresteesia, õudusunenäod ja unehäired, samuti segadust (see kehtib eriti inimestele, kes on altid selliseid rikkumisi, kui mingeid sümptomeid süvendab andmed). Võib põhjustada krampe, emotsionaalne ebastabiilsus, tundeid närvilisus, unisus, hüpoesteesiana arengut, düsartria, hüperkineesia, neuropaatia neuriit ja neuralgia, samuti rikkumise maitse taju. Refleksid ja libiido võivad väheneda;
• psüühikahäired: depressiooni seisund, pärast ravikuuri lõppemist kadunud, deorientatsiooni tunne, piinlikkustunne, hallutsinatsioonide ilmnemine ja mõtlemishäire;
• hingamisteede häired: ninaverejooks, luksumine ja astma, kopsuhaigused, larüngiit ja kopsupõletik, samuti muutused hääle helinas;
• nahaalune kiht ja nahk: allergilised nähud lööve ja sügelus. Vahetevahel arendab poliformnaya punetus, lööve, valgustundlikkus, Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs, akne ja dermatiit (lihhenoidne, seen- või võtke Eksfoliatiivne vorm). Lisaks on alopeetsia, ekseem, naha kuivus, makulopapuloosne lööve, verejooks, naha haavandid ja muud nahahaigused või lihtne ja vöötohatis lööve;
• meeleorganid: hägune nägemine, glaukoomi areng, katarakt, diploopia, erakulaarne halvatus või amblüoopia. Lisaks sellele, kõrva valu või müra, kurtide ja välise keskkõrvapõletiku areng. Võib esineda ka maitsetundide häiret;
• Kuseeritussüsteem ja neerud: sporaadiliselt töötatud tubulointerstitsiaalse nefriit (edaspidi olla neerupuudulikkus), ning lisaks sellele albuminuuriat hematuuria, düsmenorröa ja põiepõletik, samuti düsuuria, balanitis, valu neerudes, epididümidiit või noktuuriat. Lisaks katkemisega eesnääre, välimus neerukivid või kuseteede valu, häire urineerimise kanalid, munandikoti turse ja arengut püelonefriit, uretriit või vaginiit
• rinna- ja suguorganid: günekomastia või impotentsuse areng.

[11], [12], [13]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi toimeaine - pantoprasool - võib vähendada üksikute ravimite imendumist. Nende seas ravimitega, biosaadavus parameetrid, mis sõltuvad happesuse maomahla tootmist (siin on eraldi antimycotic narkootikume - itrakonasool, ketokonasool ja posakonasoolile ja teised ravimid, näiteks erlotiniibi).

Taotluses koos prootonpumba inhibiitorravimeid kasutatakse HIV (nt atasanaviirist ja teiste uimastite mille imendumine oleneb maohappesuse) märgatavalt vähendab biosaadavust need ravimid, samuti nõrgendab nende mõju. Seetõttu on keelatud neid aineid kombineerida.

Kuigi koos varfariini ja fenprokumooniga ravimite koostoimeid ei tehtud, registreeriti kliiniliste uuringute käigus PPI indeksite muutuste episoode (turustamisjärgsete uuringute korral). Seetõttu isikute, kes kasutavad antikoagulante kaudsete meetmete kohustatud pidevalt jälgima tase RO / PIM kogu perioodi pantoprasooli kasutamise ja pärast selle tühistamise (või ebaregulaarsete kasutamise Panotsida ).

On tõendeid selle kohta, et kombineerimine metotreksaadiga (suured annused, näiteks 300 mg) võib suurendada selle aine indeksid üksikute patsientide veres. Inimesed, kes kasutavad suurtes annustes metotreksaadi (näiteks psoriaasi või vähiga inimesed), peavad pantoprasooli kasutamise katkestama ravi kestuse jooksul.

Enamik aineid pantoprasooli maksapassaažile lähemal maksas (via hemovalgu P450 ensüümi süsteem). Selle protsessi peamine viis on demetüülimine, kasutades elementi 2C19. Lisaks ilmnevad muud metaboolsed protsessid, näiteks oksüdeerimine ensüümiga CYPZA4. Test ravimite kombinatsiooni metabolismi, mis viiakse läbi samal viisil (nende nifedipiini, diasepaam, karbamasepiin koos glibenklamiid, ning lisaks sellele suukaudsete kontratseptiivide, mis sisaldavad aineid etünüülöstradiooli levonorgestreeli) ei näidanud olulisi koostoimeid.

Teave saadud pärast mitmeid katseid erinevate interaktsioonide näitas, et pantoprasooli aine ei ole mingit mõju protsesside metabolismi aktiivaineid, kelle ainevahetuse viiakse läbi abiga CYP1A2 elemendid (siin on näiteks teofülliin, kofeiin) ja CYP2C9 (nt piroksikaam naprokseeni ja diklofenak) ja CYP2D6 osade (näiteks metoprolool) ja CYP2E1 (nt etanool). Samuti ei mõjuta see digoksiini imendumisega seotud p-glükoproteiini.

[16], [17], [18], [19]

Ladustamistingimused

Hoidke tablette kohas, mis on lastele juurdepääsul suletud. Temperatuuri väärtused - mitte üle 30 ° C.

[20]

Säilitusaeg

Panocidi 40 saab kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[21],