Cecil

Tsetüül on antimikroobne ravim, mida kasutatakse süsteemselt. Kuulub β-laktaamantibiootikumide rühma.

[1], [2], [3], [4], [5]

Näidustused Cetila

Seda kasutatakse, et kõrvaldada mikroobide põhjustatud infektsioonid, mis on ravimi toime suhtes tundlikud:

• ENT-süsteemi organid: fungoid-sinusiit, samuti seeneliit ja keskkõrva põletik;
• hingamisteede nakkushaigused: äge bronhiit või kroonilise bronhiidi ägenemine, samuti kopsupõletik;
• urineerimisorganite infektsioonid: püelonefriidi tsüstiit, samuti uretriit;
• nakkusprotsessid naha pehmete kudede piirkonnas: püoderma ja furunkuloos, lisaks impetiigo;
• tservitsiit ja gonorröa ning lisaks kitsas liiki gonokokk-uretriidi äge staadium;
• puukborreliooside varajased tunnused ja sellega kaasneb 12-aastaste noorukite ja täiskasvanutega selle haiguse hilinenud nähtude arengu ennetamine.

Vabastav vorm

Tabletid vabastage 10 tk blisteri kohta. Eraldi pakendis on 1 blisterplaat.

[6]

Farmakodünaamika

Tsefuroksiimaksetiil on tsefalosporiini seeria bakteritsiidne antibiootikum, suukaudseks manustamiseks mõeldud tsefuroksiim. See on resistentse enamiku β-laktaaside mõjul ja ka aktiivselt mikroobide vastu (nii gramnegatiivne kui ka grampositiivne).

Aine bakteritsiidsed omadused tulenevad mikroobide rakumembraanile seonduvate protsesside mahasurumisest.

Omandatud resistentsus antibiootikumide suhtes on erinevates piirkondades erinev ja aja jooksul muutuv ning mõnedes tüvedes on isegi võimalik märkimisväärseid erinevusi. Soovitav on viidata kohalikule informatsioonile (kui on teada) antibiootikumi tundlikkuse kohta - see on eriti oluline infektsioonide raskete vormide raviks.

Tsefuroksiimil on üsna tugev toime järgmiste mikroobide vastu:

• gramnegatiivsete aeroobsete bakterite: gripi bacillus (siit ka resistentsed ampitsilliini), Moraxella catarrhalis, Naemophilus parainfluenzae, gonococci (samuti tüved, mis toodavad penitsilinaas koos penitsillinprodutsiruyuschimi tüved), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus rettgeri ja Providencia spp .;
• Gram-positiivsed aeroobsed bakterid Staphylococcus aureus ja koagulaasi (tüved tundlikud metitsilliin), püogeenne streptokokid (ja teiste β-hemolüütiline streptokokk tüüpi) ja Streptococcus pneumoniae B-kategooria (Streptococcus agalaktiaga);
• Anaeroobsed bakterid: grampositiivsed kokid, gramnegatiivsed (mis hõlmab peptokokki ja peptostreptokokki) grammpositiivsed (sealhulgas liigid klostriidiumid) ja gramnegatiivsete bakterite (mis hõlmavad liiki Bacteroides ja fuzobakterii) ja propioonibakterite;
• muud bakterid: borrelia Burgdorfer;
• tsefuroksiimist resistentsete bakterite: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, metitsilliiniresistentsesse Staphylococcus aureus ja epidermaalse ja Legionella;
• Teatud tüvede bakterid, mis on resistentsed aine tsefuroksiimist: Enterococcus faecalis, Morgan bakter, Proteus vulgaris, Enterobacter, tsitrobakter, Serratia Bacteroides fragilis.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub tsefuroksiimaksetiil soolestikus ja seejärel hüdrolüüsub limaskesta ja seejärel siseneb vereringesüsteemi tsefuroksiimi kujul.

Nõutav meditsiiniline imemise tase jõuab kohe pärast söömist. Seerumi sees oleva aine piigi täheldatakse ligikaudu 2-3 tundi pärast tableti kasutamist. Poolväärtusaeg on umbes 1-1,5 tundi. Valgu sünteesi indeks on 33-55% (sõltub määramismeetodist). Tsefuroksiimi eritumine toimub neerude kaudu (muutumatul kujul) kanalite sekretsiooniga ja glomerulide filtreerimisega.

Kombineeritud probenetsiid suurendab keskmist seerumi kontsentratsiooni AUC-d 50% võrra.

Tsefuroksiimi väärtused seerumis vähenevad dialüüsiprotseduuriga.

Annustamine ja manustamine

Tundlikkus antibiootikumide suhtes sõltub piirkonnast, samuti ajaintervallist. Kui selline vajadus on olemas, on otstarbekas uurida kohalikku teavet uimastite tundlikkuse kohta.

Sageli kestab ravi 1 nädal. Et ravim on paremini imendunud, on soovitatav seda kasutada pärast söömist.

Täiskasvanute annustamisskeem:

• kõige nakkavamates protsessides - 250 mg LS kaks korda päevas;
• urineerimisorganite piirkonnas infektsioon - 125 mg ravimit kaks korda päevas;
• hingamisteede infektsioossed protsessid (mõõdukas aste: näiteks bronhiit) - 250 mg LS kaks korda päevas;
• hingamisteedes esinevad raskemad vormid või pulmonaalse põletiku arvatavus - 500 mg kaks korda päevas;
• püelonefriit - 250 mg kaks korda päevas;
• Gonorröa komplitseeritult - ühekordne ravimi võtmine.

12-aastastel ja 12-aastastel noorukitel esineb puukborrelioosiga borrelioos 500 mg kaks korda päevas 20 päeva jooksul.

Tsefuroksiimi võib toota naatriumsoola kujul, mida kasutatakse parenteraalseks manustamiseks. Selle tagajärjel saab parenteraalse meetodi ülemineku sisemisele vastuvõtule (meditsiiniliste näidustuste juuresolekul) üle kanda järjestikune ravi ühe antibiootikumiga.

Tsefuroksiimaksetiilravi efektiivselt toimib ajal järjestikuseks raviks kopsupõletiku ja krooniliste vormide koos nende ägenemiste bronhiiti kui seda tehti enne parenteraalse manustamise naatriumi tsefuroksiimist.

Edasine ravi:

• pulmonaarse põletikuga: 2-3 korda päevas, et siseneda trombotsüütide või tsefuroksiimi süstimise teel 1,5 g jooksul 48-72 tunni jooksul. Seejärel võtke esimesel nädalal tsetüül kiirusega 500 mg kaks korda päevas;
• bronhiidi ägenemisega kroonilises vormis: 2-3 korda päevas tsefuroksiimi imendumissüstimiseks või manustamiseks / manustamiseks - kiirusega 750 mg 48-72 tunni jooksul. Seejärel kasutage ravimi suukaudset vormi - 500 mg kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul.

Peroraalse ja parenteraalse ravi kestus määratakse kindlaks, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit ja infektsiooni raskusastet.

Lapsed.

Standardannus on 125 mg või 10 mg / kg kaks korda päevas (päeva jooksul võite võtta kuni 250 mg ravimit). Kõrvaldades keskkõrva põletiku lapse vähem kui 2 aastat on nõutav kogus PS saamist 125 mg või 10 mg / kg kaks korda päevas (iga päev maksimaalselt 250 mg). Üle 2-aastane laps - 250 mg või 15 mg / kg kaks korda päevas (päevane annus ei ületa 500 mg).

Alla 2-aastastele lastele on tarvis tsefuroksiimaksetiili kasutamist ravimi suspensioonina.

Neerupuudulikkusega inimesed.

Tsefuroksiim eritub neerude kaudu, nii et raske neerupuudulikkusega patsientidel tuleb vähendada ravimite annust - kompenseerida selle aeglast eritumist:

• QC tase ≥30 ml / min (poolväärtusaeg 1,4-2,4 tundi) - võib võtta standardset annust 125-500 mg kaks korda päevas;
• QC tase 10-29 ml / min (poolväärtusaeg 4,6 tundi) - tähista individuaalne standardannus iga 24 tunni järel;
• tase CC <10 ml / min (poolväärtusaeg 16,8 tundi) - standardannus määratakse individuaalselt 48 tunni jooksul;
• hemodialüüsiga (poolestusaeg 2-4 tundi) - pärast iga protseduuri tuleb võtta täiendav ravimite standardne osa.

Kasutamine Cetila raseduse ajal

Puuduvad tõendid eksperimentidest, mis demonstreeriksid tsetüüli teratogeenseid ja embrüopaatilisi omadusi, kuid raseduse varajastes staadiumides tuleb seda ettevaatlikult ette näha.

Ravim läheb rinnapiima, nii et tuleb olla ettevaatlik ja kasutamisel imetamise ajal.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud on tsefalosporiini rühma antibiootikumide ülitundlikkus.

Alla 2-aastastele lastele soovitatakse ravimit kasutada suspensiooni kujul. Puuduvad andmed ravimite kasutamise kohta alla 3 kuu vanustele imikutele.

Kõrvalmõjud Cetila

Ravimi kasutamine võib käivitada teatud kõrvaltoimete tekkimise:

• Nakkusprotsesside nakkused: Candida perekonna seenhaiguste kasv;
• vereloomesüsteemi: arengu hemolüütiline vormid aneemia, eosinofiilia, ja pealegi leukopeenia (mõnedel juhtudel - deep) ja trombotsütopeenia, samuti positiivne Coombs 'test. Tsefalosporiinide kategooriasse kuuluvad ained võivad imenduda läbi erütrotsüütide membraanide pinna ja samuti interakteeruda antikehadega. Selle tulemusena suureneb hemolüütilise aneemia tõenäosus ja positiivne Coombsi reaktsioon;
• immuunreaktsioonid: ülitundlikkus (see hõlmab nõgestõbi ja lööve, lisaks anafülaksia, ravimi palavik ja seerumtõbi);
• NS reaktsioonid: peapööritus koos peavaluga;
• Seedetrakti organid: gastroenteroloogilised häired, sealhulgas kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine ja koliidi pseudomembranoosne vorm;
• hepatobiliaarse süsteemi reaktsioonid: hepatiidi või ikteruse (peamiselt kolestaatiline) areng ning maksaensüümide (ALAT, LDH ja ASAT) mööduv suurenemine;
• nahaalused kihid ja nahk: Lyelli sündroom või Stevens-Johnson, lisaks multiformne erüteem.

Üleannustamine

Üleannustamise tagajärjel on võimalik aju piirkonnas ärritust tekitada, mis põhjustab krambihooge.

Tsefuroksiimi sisaldus seerumis võib väheneda peritoneaaldialüüsil või hemodialüüsil.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimid, mis vähendavad maomahla pH-d, võivad vähendada tsefuroksiimaksetiili biosaadavust ja lisaks sellele võib kõrvaldada ravimi imendumise mõju pärast söömist.

Samamoodi võivad ka teised antibiootikumid, Tsetüül- võimeline mõjutama soole mikrofloora, vähendades seeläbi reabsorptsioonile östrogeeni, samuti nõrgestatud efektiivsus kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid.

Kuna ferrocyanide analüüs võib näidata vale negatiivse tulemuse kindlaks näitajad suhkru vereplasmas ja inimesed, keda ravitakse abiga tsefuroksiimaksetiilile on vaja kasutada glükoosi oksüdaasi või heksokinaasimeetod analüüsi. Tsefuroksiim ei mõjuta kreatiniini väärtuste määramisel leelis-pikraadi testi.

Kombineeritud probenitsiidiga 50% suurendab AUC väärtusi seerumi sees. Seerumi tsefuroksiimi tase võib dialüüsi abil vähendada.

Tsefalosporiinide kasutamise ajal saadi andmed positiivse Coombsi reaktsiooni kohta. Vere kokkusobivuse määramisel võib see nähtus mõjutada ristlõike katseid.

[7]

Ladustamistingimused

Cetüülit tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas. Temperatuuri väärtused - mitte üle 25 ° C.

[8]

Säilitusaeg

Tsetüül saab kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.