Varfareks

Warfarex on antitrombootiline ravim, mis on K-vitamiini antagonist.

Näidustused Varfarex

Kohaldatav järgmistel juhtudel:

• ravi profülaktikaks DVT, samuti PE;
• sekundaarse tüübi ärahoidmine müokardi infarktis ja lisaks tüsistuste (nagu süsteemne emboolia või insult) ennetamine pärast juba toimunud müokardi infarkti;
• trombemboolse tüve komplikatsioonide profülaktika kodade virvenduse all kannatavatel inimestel, lisaks südameklappide kaotus või südameklappide proteesimine;
• rabanduse või mikrohäire vältimine.

[1], [2]

Vabastav vorm

Tabletid vabastage mahutis 30 tk. Eraldi pakendis - 1 tablett koos pakendiga.

[3], [4], [5]

Farmakodünaamika

Varfariin on antikoagulant, kumariinist saadud aine. Sellest kategooriast pärinevad ravimid aeglustavad K-vitamiini maksa kujunemise protsessi taastunud kujul. See komponent on vaja lõppjärgus mitu tegurit stabiliseerumisprotsessi krovosvertyvaniya: protrombiini (teine faktor), millel proconvertin (7. Tegur), samuti ained nagu antigemofilicheskogo - globuliini (9 tegur) tegurina Stewart Poweri (10. Faktor), ja pealegi proteiin C koos S. Selle tulemusel venitamist perioodi krovosvertyvaniya.

Varfariin ei mõjuta otseselt vereringesüsteemis juba tekkinud koagulatsiooni tegureid, mille tagajärjel peab ravimite tarbimise aeg sisemusse olema kuni 8-12 tundi enne selle mõju arengut. Ravimi toime tipp on 2-7. Päeval (sellel perioodil erituvad vereringes levivad tegurid kehast).

Ühekordseks kasutamiseks on ravimiga kokkupuute kestus 5 päeva. Varfariini isomeeride seas on S-varfariini element umbes viis korda tugevam kui R-varfariin.

[6], [7], [8]

Farmakokineetika

Ravimite sisemise vastuvõtu korral on varfariini biosaadavus ligikaudu 90% ja plasmakontsentratsioon maksimaalselt 1,2 tundi. Toit toiduainete tarbimisega aeglustab imendumist, kuid ei vähenda selle taset (enterohepaatilise ringluse protsesside tõttu). On teada ka enterohepaatilise retsirkulatsiooni protsesse. Enamik varfariini sünteesitakse plasmavalkudega ja aine vaba fraktsioon on 0,5-3%.

Jaotuse maht on ligikaudu 0,14 l / kg. Warfarexi toimeaine tungib läbi platsenta ning ka vähesel määral eritub see piimaga.

Aine metabolism toimub maksas. Abiga ensüümide CYP2C9 liik (seda S- varfariini), ning lisaks CYP1A2 CYRZA (element R-varfariini) muundatakse mitteaktiivsete laguproduktide eritub uriiniga. S-varfariini elemendi poolväärtusaeg on 18-35 tundi ja R-varfariini element on 20-70 tundi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Annustamine ja manustamine

Kasutage ravimit suu kaudu, üks kord päevas (soovitatav samal kellaajal). Ravi režiimi, annuse suurust ja ravikuuri kestust määrab arst individuaalselt, võttes arvesse patoloogia raskusastet ja INRi indikaatoreid. Doosi suurus on keelatud sõltumatult või ilma konsultatsioonita arstiga või lõpetada ravimi kasutamine.

Esialgse (esimese kahe päeva) päevaannuse suurus on 2,5-5 mg. Lisaks sellele valitakse annus järk-järgult, võttes arvesse inimese vere hüübimise parameetreid (MNO). Kui vajalik INR (2,0-3,0 või mõnikord 3,0-4,5) saavutatakse, antakse patsiendile uus säilitusannus.

Alandatud või eakad inimesed, lisaks neile, kes on riski kategoorias, on ette nähtud vähendatud suurusega algannused. Lisaks sellele tuleb hoolitseda nende suurenemise korral. Warfarexit ei kasutata sageli lastel.

Ravi algetapis viiakse INR taseme laboratoorne jälgimine läbi iga päev, seejärel viiakse järgmise 3-4 nädala jooksul läbi 1-2 korda nädalas ja veelgi hiljem - iga 1-4 nädala järel. Lisakontrolli suurendamine on vajalik, kui enne tervishoiu seisundi muutumist planeeritakse kirurgilist operatsiooni või muud protseduuri ning pealegi teise ravimi väljakirjutamise / tühistamise korral.

[20], [21], [22], [23]

Kasutamine Varfarex raseduse ajal

Ravimit ei tohi rasedatele naistele välja kirjutada, kuna sellel on teratogeensed omadused ja see võib põhjustada lootele verejooksu, mis põhjustab selle surma. Varfarexi võtmisest keeldumise korral on vajalik hoolikalt kaaluda uimastite kasutamise riski ja hinnata seda naiste riski suhtes. Tromboosivastane ravi raseduse ajal tuleb läbi viia üksinda spetsialisti pideva järelevalve all.

Varfariin suudab väikestes kogustes ema piima üle kanda. See ei mõjuta vere hüübimise protsessi beebis, sellepärast, et seda ravimit lubatakse imetamise ajal kasutada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• varfariini talumatus või muud ravimit täiendavad elemendid;
• kliiniliselt diagnoositud verejooks;
• tendents veritsuse tekkeks (selliste haigustega nagu Willebrandi tõbi ja lisaks trombotsütopeenia trombotsüütide aktiivsuse häire ja hemofiiliaga);
• et vältida raskekujuliste verejooksude tekkimise ohtu 72 tunni jooksul pärast ulatuslikku operatsiooni ja lisaks 48 tunni jooksul pärast manustamist;
• maksatsirroos ja lisaks ka neeru- / maksapuudulikkus;
• kontrollimatu või töötlemata kõrgenenud vererõhk;
• hiljutine intrakraniaalse tüüpi veritsus ja lisaks seisundid, mis on võimelised seda haigust provotseerima - nende hulgas aordiaurütmia või ajuarterite aneurüsm;
• kalduvus minestada;
• silmaoperatsioon või kesknärvisüsteem;
• seedetrakti või neerude verejooks, samuti nende haiguste tüsistused;
• divertikuloos;
• pahaloomulise kasvajaga;
• söögitoru varikad;
• perikardiit (ka selle eksudatiivne vorm) ja nakkav endokardiit;
• seisund, kus ravi ohutust ei ole võimalik tagada (nt psühhoosid, dementsus või alkoholism);
• ühemõtteline punktsioon.

[16]

Kõrvalmõjud Varfarex

Tablettide kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• haiguse ilmingud: palaviku areng ja subdural-hemorraagia ilmumine;
• verevool ja hematopoeesia: hemorraagia, eosinofiilia, kumariini nekroosi ja lisaks aneemia, vaskuliidi ja purpura areng. Lisaks on hematokriti vähenemine ja lülisamba toonimine jalgadele;
• häired kõhukinnisus koos rinnaku ja hingamisteedega: hemorahia välimus või kaltsifikatsioon hingetoru piirkonnas;
• seedetrakti funktsioonihäired: iivelduse, kõhuvalu, kõhulahtisuse, melena ja veretustunne pärasooles või seedetraktis (sealhulgas verine);
• sapipõie ja maksa reaktsioonid: maksaensüümide aktiivsuse kõveneva suurenemine, kolestaatilise kollatõbi ja hepatiit;
• nahaalust nahakihtides: lööve, Kõvendatav alopeetsia, sügelus, urtikaaria, ekseem ja turse punetaval nahatüüp, milleks võib olla põhjuseks südameatakkide nahanekroosi ja verevalum;
• urogenitaalse süsteemi funktsioonihäired: priapism või hematuria;
• süsteemne: allergia ilmingud (sageli nahalööbe kujul) ja lisaks kusejõre, tubulaarne nekroos ja nefriit.

Vahetevahel on kõrvaltoimed: pankreatiit, leukopeenia, riigi palavik, turse ja sügelus, ja pealegi nõrkustunne, pearinglus, letargia, peavalu või kõhuvalu, maitsetundlikkuse häirumine retseptorite, paresteesia ja üldkolesterooli microembolization aineid.

[17], [18], [19]

Üleannustamine

Kroonilise mürgistuse ilmingud: esinemise ninaverejooks või kummid, raske mensturatsiooniverejooksude peale pikka või suurenenud verejooksu pärast väikeste kahjustuste nahaveritsusreaktsioonid ja vere esinemist väljaheites uriiniga.

Nõrga verejooksu kõrvaldamiseks on vaja vähendada ravimi annust või katkestada ravi lühikest aega. Raske verejooksu korral viiakse värskelt külmutatud plasma transfusiooniks, protrombiini kompleksile või täisverdele sisenevate tegurite kontsentraadid.

[24], [25],

Koostoimed teiste ravimitega

Warfarexil on koostoime vitamiiniga K. Kui see element sisaldub suures koguses toiduainetes, võib ravimi efektiivsus nõrgeneda. Antibiootikumid laia toimespektriga inhibeerida C-vitamiini soole mikrofloora, kuid samal ajal suurendada antikoagulandi aktiivsuse korral koos antibiootikumidega on haruldane, sest koos toiduga tüüp K-vitamiini sisemusse organismis vajaliku koguse.

Pidurdav mõju ravimi krovosvertyvaemosti protsess võib suurendamiseks.Apollotech kombinatsioonis aineid nagu urokinaas ja streptokinaas, ja pealegi hepariin ja metüüldopaks kinidiin ja amiodarooni diasoksiid. Samuti hõlmab klofibraati erütromütsiin ja koos käesoleva tsefmandol ja etakrüünhappe tsefoperasoon koos klooramfenikooli. Lisaks neil on sellised omadused metronidasooli ja itrakonasool, ketokonasool ja sulfoonamiidid, samuti nalidikshappega, paratsetamool (pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes) ja flukonasool. Lisaks neile - mikonasooliga ja aspiriini, allopurinoolile ja MSPVR propoksüfenüül ja hloralgidatom ja sulfinpirazon ja narkootikumid Narkoosi, metüülfenidaat tamoksifeeni ja danasool. Ka sisalduva nimekirjaga valproaadi MAOI, tsimetidiin, hiniini, kilpnäärme hormoonide ravimid, anaboolseid ja androgeense narkootikumid, glükagooni disulfiraamiga ja suukaudsete ravimite ja vitamiinide lisaks sedalaadi E ja A PAS ja gripivaktsiini.

Teatud ravimid, mis aeglustavad trombotsüütide agregatsiooni (see on aspiriin, teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ning lisaks piperatsilliinist tikartsilliin dipüridamooli) koostoimes Varfareksom tõenäosuse suurendamiseks verejooksu, kuigi analüüsid võivad mõõtmistulemused näitavad normaalse protrombiini taseme.

Hüübimisvastane ravimi mõju võib olla kurnav mõju naftsilliiniga, griseofulviini rifampitsiini ja lisaks antitsiidi ja diureetikum ravimid, karbamasepiin koos ethlorvinolom ja barbituraadid, samuti primidoon estrogeenidega, aminoglutemid koos gluteti ja askorbiinhapet (suurtes annustes).

Alkohol ja mõned ravimid (tsüklofosfamiid koos kolestüramiin ja disopüramiid ja fenütoiin kortikosteroidide, kortikotropiini ja suukaudsete kontratseptiivide) võib võimendada ja nõrgestada omadused Varfareksa.

[26], [27], [28]

Ladustamistingimused

Warfarex'i tuleb hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

[29], [30], [31]

Säilitusaeg

Warfarexi võib kasutada kahe aasta jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast.

[32]