HES

Gek on perfusiooni tüüpi ja vereasendaja lahendus. Ravimite kategooriasse kuulub hüdroksüetüültärklis.

[1]

Näidustused Geka

Seda kasutatakse hüpovoleemia kõrvaldamiseks, mis tekkis ägeda verekaotuse tõttu (olukordades, kus eranditult kristalloidide kasutamine oli osutunud ebaefektiivseks).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vabastav vorm

Vabastage polüetüleenist või klaasist flakonchikahide infusioonilahus, mille maht on 250 või 500 ml. Eraldi paki sees - 1 või 10 pudelit.

[11]

Farmakodünaamika

Ravimid Gek on kolloidne plasma asendaja. See sisaldab hüdroksüetüültärklisi, mis lahustub naatriumkloriidi isotoonilises lahuses.

Ravimitega kokkupuutumise kestus, mis aitab suurendada plasma taset, sõltub pigem M3 ja MM-i väärtustest väiksemas ulatuses. Pärast HES-i aine polümeeride hüdrolüüsi protseduuri, mis viiakse läbi meetodil /, moodustuvad alati väikesed molekulid. Neil on onkoosne aktiivsus ja seejärel eritub neerude kaudu.

Infusiooni kasutamisel väheneb hematokriti tase ja vereplasma viskoossuse indeks.

Pärast ravimi infusiooni hüpovoleemiaga inimestel normaliseerub keha kaudu ringlev vere hulk, lisaks südamefunktsiooni ja hemodünaamika paranemisele. Vere mahtu hoitakse optimaalsel tasemel vähemalt 6 tundi.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokineetika

Pärast parenteraalset infusiooni on ravimi biosaadavus 100%. Preparaadi parameetrid ei ole samasugused kui standardse molekulaarselt homogeense komponendi omadused, kuid on enam sarnased molekulmasside ja molekulmassiga mitmesuguste eraldi elementide segu omaduste ja asenduse tasemega. Seepärast saab olemasolevaid praegu üldiselt aktsepteeritud farmakokineetiliste parameetrite reegleid kohaldada Hackile ainult väga piirangutega, kuna selle omadused muutuvad aja jooksul pidevalt.

Isikud, kes kasutavad ravimina, tähtsamaid protsessis hinnates parameetrid asendatud ringleva vere mahu kehas peetakse ajavahemik, mille kestel toetuseks täitmise mõju selles mahus, saavutatakse aine HES. Järelikult, kui võrrelda arvud narkootikumide on lubatud kasutada plasmaekspandereid viibimise kestus kehas (seda väljendatakse esialgu poole kohaga - eeldusel, et ei ole erinevusi mõõteintervallid, ja pealegi summas doseerimise infusiooni ja selle ringlus).

Aine esialgne poolväärtusaeg vere seerumist sõltub infusiooni tüübist ja manustamiskiirusest ning see on ligikaudu 5-7 tundi.

HES-i elemendi molekulid, mille suurus on väiksem kui eliminatsiooni lävi, eritatakse neerude kaudu, filtreerides glomerulaate. Ühekordse 500 ml annuse kasutamisel tuvastatakse ligikaudu 50% süstitavatest ravimitest uriiniga 24 tunni jooksul.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Annustamine ja manustamine

Hacki saate kasutada optimaalse helitugevuse taseme taastamiseks esimesel etapil - maksimaalne ajavahemik on 24 tundi.

Esialgne 10 ... 20 ml ravimit manustatakse aeglaselt, jälgides hoolikalt patsiendi seisundit (anafülaktiliste ilmingute arengu ennetamiseks).

Kirjutada ravimeid minimaalsete efektiivsete annuste ja lühikese aja jooksul. Ravi ajal peab hemodünaamika pidev jälgimine ravimi viivitamatu kaotamisega viivitamatult pärast vajalike hemodünaamiliste väärtuste saavutamist. Ärge ületage määratud annuse piirnorme.

Päeva jooksul saate sisestada kuni 18 ml / kg ravimit (see arv on ekvivalentne 1,8 g / kg HES-i kohta). Võttes arvesse südame verevoolu funktsiooni, ei tohiks teostatud infusiooni kiirus ületada 18 ml / kg ühe tunni jooksul.

Lahust manustatakse ainult intravenoosse süstena.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Kasutamine Geka raseduse ajal

Rasedusnähtude kasutamise ohutust ei ole uuritud rasedatel naistel. Saadud infusioonilahus on keelatud määrata 1. Trimestri jooksul 2. Ja 3. Seda saab kasutada ainult siis, kui on olemas tõendid elu (juhul, kui arst on veendunud, et kui potentsiaalne kasu naistele ületab tõenäoline oht lootele tüsistusi) .

Kuna puuduvad andmed toimeaine sisestamise kohta ema piimas, tuleb Geki hoolikalt emadele ette näha.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• talumatuse esinemine ravimi aktiivse komponendi või muude elementide suhtes;
• põletuste või sepsise olemasolu;
• kriitilises olukorras olevad inimesed;
• PTA või neerupuudulikkus;
• raske koagulopaatia, samuti hüpervoleemia;
• tserebraalne või koljusisene hemorraagia;
• stagnatsiooni tüüpi südamepuudulikkus;
• hüpokaleemia, samuti raske hüpernatreemia või hüperkloreemia vormid;
• raskekujulised funktsionaalsed maksahaigused;
• patsiendid kohe pärast elundi siirdamist;
• kopsu turse;
• Hüperhüdriat või vastupidi dehüdratsioon;
• lapsed.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kõrvalmõjud Geka

Lahuse kasutamine võib põhjustada selliste kõrvaltoimete ilmnemist:

• lümfisüsteemi ja hematopoeetilise süsteemi häired: vere lahjendamisel tingitud hematokriti ja vereplasma proteiini taseme langus. Ravimi suured annused võivad põhjustada kontsentreeritud hüübimisfaktorite vedeldamist ja sellisena võivad mõjutada vere voolavust. Võibolla verejooksu aja pikenemine. Kuid trombotsüütide funktsiooni mõju ei ilmnenud, nagu ka ravimi märkimisväärne verejooks. Ravimite kiire kasutuselevõtuga (või manustamisega suurtes kogustes) on võimalik tsirkuleeriva vere koguse kiire suurenemine;
• seedetrakti reaktsioonid: maksakahjustus on võimalik;
• ilmingutes osa nahaaluse kiht naha: pikaajalisel kasutamisel ravim võib provotseerida sügelemine (see võib tekkida ravi lõppu ning viimase paari kuu jooksul, põhjustades pigem ebameeldiv);
• Laboratoorsete uuringute ja uuringute tulemused: pärast infusiooniprotseduuri suureneb seerumis sisalduv amülaasi indeks oluliselt, kuid seda ei saa pidada pankrease haiguse sümptomiks. Hüperamülaemia kujunemine on seotud kompleksi nimega "HES-amülaas", mis eritub üsna aeglaselt neerude kaudu;
• häired kuseteede ja neerude funktsioneerimisel: aeg-ajalt olid nimmepiirkonnas valud. Kui sellised sümptomid ilmnevad, peate infusiooni peatama ja veenduma, et vajalik kogus vedelikku siseneb kehasse, jälgides hoolikalt seerumi kreatiniinisisaldust. Neerukahjustus on samuti võimalik;
• immuunreaktsioonid: erineva raskusastmega anafülaktilised sümptomid. Gecki kasutamisel on teavet anafülaktiliste manifestatsioonide arengu kohta - nende hulgas on kerge temperatuuri tõus, oksendamine, sügelus, külmetus ja ka nõgestõbi. Samuti on võimalik suurendada süljenäärmeid ala all lõualuu ja kõrvade lähedal ning lisaks nõrkade gripitaoliste sümptomite (peavalu või lihasvalud) ilmnemisele ja jalgade tursele. Samuti esineb tõsiseid ülitundlikkusreaktsioone, mille korral šoki seisund areneb ja ilmnevad eluohtlikud ilmingud (hingamisteede ja südametegevuse peatumine), kuid need on isoleeritud. Ülitundlikkusnähtude ilmnemisel tuleb viivitamatult infusiooni peatada ja alustada esmaabi osutamise üldtunnustatud protseduuride läbiviimist;
• anafülaksia tunnused: need manifestatsioonid võivad tekkida mõne minuti pärast. Selliste ilmingute hulgas võib olla hoiatusmärk - naha äkiline punetus või tugev sügelus. Mõnel juhul patsient tunneb hingeldust, kõhupiirkonna kooma. Mugav progresseerumist häired ilmuvad kõhukrambid, iiveldus ja tahhükardia, samuti järsk vererõhu langus, mille tõttu võib esineda teadvuse kadu ja peatus hingamine ja südame tööd.

Kõrvaldamiseks anafülaksia (juhul sümptomite avaldumist - iiveldus nahanähtudena) on vajalik, et peatada infusiooniprotsess, jättes kanüüli veeni sees või pakkuda vajalikku juurdepääsu neile muul viisil. Peale selle tuleb patsient paigutada nii, et tema pea on langetatud ja seejärel vabastage tema hingamisteede kanalid. Lisaks on vajalik viivitamatu adrenaliini süstimine IV meetodi abil (1 ml suurune adrenaliinilahus tuleb lahjendada 10 ml-s (proportsioonis 1 000 1000)). Esiteks, sisestatakse 1 ml valmistatud lahust (0,1 mg epinefriini), kontrollides vererõhu ja pulsi näitajat. Mahuindeksi suurendamiseks viiakse läbi inimese albumiini iv (5%) süstimine. Lisaks on soovitav intravenoosselt manustada prednisoloon või mõni muu GCS-rühma ravim (250-1000 mg). Prednisoloonil on lubatud korduvalt siseneda. Epinefriini lastel annustamist prednisolooniga tuleks vähendada, arvestades nende kehakaalu ja vanust. Kasutatakse ka teisi meetodeid, sealhulgas kunstlikku hingamist, hapniku kasutamist ja antihistamiinikumide tarbimist. Inimeste ravimiseks on vaja intensiivravi osakonda.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Üleannustamine

Ägeda ravimi mürgituse korral võib tekkida hüpervoleemia.

Selle rikkumise kujunemisega on vajalik infusiooni viivitamatu eemaldamine ja seejärel võib arstiga määrata diureetikumi. Kui üleannustamine tekib, on ka suurem verejooksu oht.

[47], [48]

Koostoimed teiste ravimitega

Juhul segunemist infusioonlahustega, vahendit tootma kontsentratsiooniga lahuseid neist või süstitavaid lahuseid, samuti pulbritega või muu kuivelementpatareisid tootmiseks süsti narkootikume, see nõuab väga hoolikalt iga kord, vähemalt visuaalset meetodit, kontroll- segunevusnormide ja ühilduvus nendest ravimitest. Kuid igal juhul on võimatu välistada ravimi või keemilise kokkusobimatuse ravimitega, mis on silmale silmatorkamatu.

Kombinatsioonis aminoglükosiididega on ravim Gek võimeline nefrotoksilisi omadusi tugevdama.

[49], [50]

Ladustamistingimused

Ravim ei vaja hooldust vajavaid eritingimusi. Ärge taaskasutage eelnevalt kasutatud viaali. Lahus tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas.

[51], [52]

Säilitusaeg

Gaki lubatakse kasutada kolme aasta jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast.

[53], [54]