Uropres

Intranasaalne toimeaine Uropres kuulub vasopressiini analoogide rühma - süsteemse ekspositsiooni hormonaalsed ravimid.

Näidustused Uropresa

Uropresi annus, et vähendada uriini väljavoolu päevas:

• kellel on keskne päritolu diabeet;
• trauma tõttu tekkinud diureesi suurenemise tõttu pärast hüpofüüsi eemaldamist tinginud mööduv puudus või antidiureetilise hormooni puudumine;
• pärast operatsiooni hüpofüüsi piirkonnas;
• pärast traumaatilist ajukahjustust.

Uropresi kasutatakse ka eritagraanulina neerukontsentratsiooniomaduste määramiseks, samuti diferentseerumiseks suhkurtõvega.

Vabastav vorm

Uropres on desmopressiinil põhinev intranasaalne tilk. Lahustel on läbipaistev vedelik, millel ei ole teatud värvi ja lõhna. Põhjalikult segades on tüüpiliseks pinnale nähtava vahu moodustumine, mis seisab pool tundi.

Uropres on pakendatud 2,5 või 5 ml pudelitesse, pakitud pappkarpi.

Farmakodünaamika

Uropres valmistatakse desmopressiini, loodusliku hormonaalse aine L-arginiin-vasopressiini struktuuranaloogi põhjal.

Uropres suurendab neerutuubulate distaalsete segmentide epiteeli läbilaskvust ja kiirendab vee pöördvõrdlusi. Samas vabaneb uriini vedeliku kogus, selle osmolaarsus suureneb, kuid osmolaarsus vereseerumis väheneb. Nende protsesside tulemusena muutuvad urineerimismeetodid harvemaks, eriti öösel.

Pärast Uropres'i manustamist 10-20 ug suurune uriini väljavoolu mõju võib kesta kaheksa kuni kaheteistkümne tunni jooksul.

Farmakokineetika

Bioloogiline kättesaadavus Uropres pärast ninaõõnde sisestamist on ligikaudu 3-5%. Seerumi aktiivse ingrediendi märkimisväärsed kontsentratsiooniindeksid detekteeritakse 15-30 minuti pärast. Kontsentratsioonilimiit täheldatakse 60 minuti pärast, kuid see arv võib sõltuda ravimi kasutatavast annusest.

Jaotuse maht on hinnanguliselt 0,2-0,3 l / kg.

Toimeaine Uropres ei ületa hematoentsefaalbarjääri.

Pärast Uropres'i manustamist ninaõõnes võib poolestusaeg kesta kaks kuni kolm tundi.

Väike kogus toimeainet metaboliseerub maksas.

Annustamine ja manustamine

Uropresi võib kasutada ainult intranasaalsel manustamisel. Enne limaskesta tilgutamist tuleb ninaõõnesid puhastada.

Üks tilk Uropres sisaldab 5 ug aktiivset ingredienti.

• Patsientidel, kellel on diabeet, insipidus, polüuuria pärast traumat ja kesknärvisüsteemi patoloogiline janu, valitakse Uropresi kogus eraldi. Optimaalne annus on 10 kuni 20 mikrogrammi kuni kaks korda päevas. Lapsepõlves (üle 12 kuu) on üksikannus 10 μg kuni 2 korda päevas. Kui raviperioodil ilmnevad kudedes vedelikupeetuse sümptomid, siis Uropres ajutiselt tühistatakse, kuni annus on täielikult korrigeeritud.
• Kiirdiagnostika läbiviimine järgib selliseid annuseid:
  • täiskasvanud patsiendid - 40 mikrogrammi;
  • Esimesel eluaastal lapsed - 10 mikrogrammi;
  • üle 12 kuu vanused lapsed. - 20 mikrogrammi.

Kiirdiagnoosimise on määratud diferentseeruvad suhkruta diabeet ja polüuuria õuna-, või selleks, et hinnata kontsentratsiooni neerufunktsioon, mida saab purustatud tingitud nakkusliku patoloogiate Urinaarsüsteemi. Lisaks diagnostilist meetodit võib kasutada algusjärgus Tubulointerstitsiaalse patoloogia - näiteks kahjustustes põhinevate ravimite liitiumi, valuvaigistid kemoterapeutikume või immuunosupressandid.

Kõige sagedamini tehakse diagnostika sagedust hommikul. 12 tundi pärast protseduuri on oluline piirata patsiendi joomist. Alla 5-aastastele lastele ja kõrge vererõhu või koronaarhaigustega patsientidele vähendatakse vedeliku tarbimist 50% võrra.

Enne kiire diagnostilise protseduuri algust hinnatakse urineerimisvedeliku osmootilist kontsentratsiooni. Pärast Uropres'i manustamist kogutakse kaks uriiniproovi (näiteks 2 ja 4 tundi hiljem). Esimese tunni jooksul kogutud "esimene" uriin valatakse välja. Ülejäänud kaks näidet määravad osmootse kontsentratsiooni.

Väikesed indikaatorid, kasvu puudumine või näitajate väike tõus näitavad, et neerude häiritud kontsentratsioon on. Kui aga osmootne kontsentratsioon suureneb suurel määral ja uriini kogus väheneb, võib see tähendada, et igapäevase diureetika suurenemine on seotud tsentraalse päritoluga diabeediga.

[1]

Kasutamine Uropresa raseduse ajal

Uropresi kliiniline uuring, mis viidi läbi rasedate ja imetavate naiste puhul, ei avaldanud naisele ega beebile kahjulikke tagajärgi. Seega võib Uropresi kasutada koos gestatsiooniperioodiga antidiureetilise hormooni puuduse asendusravimina.

Ribas on ainult väike kogus Uropresi. See kogus ei ole piisav, et mingil viisil mõjutada imiku kogust urineerimisel.

Vastunäidustused

On vaja vältida Uropresi kasutamist:

• kellel on kalduvus patsiendi keha allergilisele reaktsioonile;
• algne või psühhogeenne patoloogiline janu koos "alkohoolse polüdipsiaga";
• von Willebrandi tõve (2b) rasketel etappidel, kusjuures kaheksanda faktori vähenenud aktiivsus on 5% ja ka kaheksa faktori olemasolevad antikehad;
• kellel on ebapiisav südametegevus või muud tingimused, millega peab kaasnema suurenenud uriiniväljund;
• mõõduka või olulise neerufunktsiooni häirega (kreatiniini kliirens on väiksem kui 50 ml minutis);
• antidiureetilise hormooni ebanormaalse tootmise sündroom;
• koos hüponatreemiaga.

Kõrvalmõjud Uropresa

Kasutatava vedeliku ülerõhk võib muutuda hüperhüdratsiooni põhjusena, mida näitavad sellised märgid:

• kehakaalu tõus;
• naatriumi vähendamine veres;
• krambid;
• teadvuse häire.

Kirjeldatud pilti on sageli täheldatud alla 1-aastastel või vanematel imikutel.

Muud kõrvaltoimed Uropresi kasutamise korral võivad olla:

• vererõhu tõus, kuumahood, stenokardiaravimid;
• peavalu, ajuturse, teadvuse häired, hüponatreemilised krambid;
• nina hingamise takistus, nohu, nina limaskesta verejooks, janu;
• düspepsia;
• hüpergidroos;
• allergilised ilmingud (lööve, bronhospasm, sügelus, palavik, anafülaktiline šokk).

Üksikjuhtudel registreeriti lapsepõlves patsientidel emotsionaalseid häireid.

Pärast Uropres'i annuse korrigeerimist kõrvaltoimed kalduvad minema: allergilised reaktsioonid on erand.

Üleannustamine

Uropres'i üleannustamise märgid võivad olla:

• tursega seotud kehakaalu tõus;
• peavalu;
• iiveldus;
• väike vererõhu tõus;
• südametegevuse tõus;
• tõusud;
• krambid.

Sageli diagnoositakse lastel üleannustamise sümptomeid, mis on tingitud Uropres'i annuse vale määramisest.

Kui kahtlustate üleannustamist, peaks arst uuesti kaaluma Uropresi määramise õigsust. Kui aju on paistes, viiakse patsient haiglasse intensiivravi osakonda. Kiiresti ravitakse ka krampide esinemist lapsepõlves.

Uropresi üleannustamise kohta puudub eriline ravivõimalus. Kui on tõendeid, on Furosemiid välja kirjutatud.

Koostoimed teiste ravimitega

Uropresi ja oksütotsiini kombinatsioon võib suurendada antidiureetilisi omadusi ja vähendada emaka perfusiooni.

Uropresi toime tugevnemine võib olla selline ravim nagu klopibraat, indometatsiin või karbamasepiin.

Uropresi toime nõrgendamine võib olla liitiumi soolade ja glibenklamiidi baasil valmistatud valmistised.

Uropres kombinatsioonis kloörpromasiin tritsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ringleva mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada suurenenud efektiivsus Uropres, mis omakorda võib põhjustada vedelikupeetust kudedes.

Uroapsi ja eespool nimetatud ravimite kombinatsiooni tuleb jälgida vererõhu, diureesi ja naatriumi hulga muutuse suhtes veres.

[2], [3]

Ladustamistingimused

Säilitage Uropres pimedas kohas, väljaspool laste juurdepääsu tsooni. Optimaalse temperatuuri piirid ravimi säilimiseks on vahemikus + 2 ° C kuni + 8 ° C.

[4]

Säilitusaeg

Pakendis Uropresi võib hoida kuni 2 aastat sobival temperatuuril.

Pärast pudeli avamist vähendatakse säilivusaega 50 päeva. Pärast kõlblikkusaja lõppu tuleb Uropres ära visata.