Ägeda ja kroonilise bronhiidi korral Amoxiclav: raviskeemid

Amoksiklav on poolsünteetiline kombineeritud antibiootikum, mille toimeained on amoksitsilliin ja klavulaanhape. Sellel ravimil on kehal tõhus ja delikaatne toime, seetõttu on bronhiidi raviks sageli ette nähtud spetsialistid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin, mis on amoksikaali toimeaine, on penitsilliini rühma antibakteriaalne aine. Amoksiklav sisaldab ka täiendavat ainet klavulaanhappe kujul. Sellel on bakteritsiidsed omadused ja see on organismi kaitsvate protsesside stimulaator, mis on tingitud teatud mikroorganismide seinte hävitamisest. Klavulaanhappe peamine funktsioon on β-laktamaasi inhibeerimine, mida mõned bakterid sünteesivad. Seega on ravim võimeline efektiivselt mõjutama erinevaid patogeensete mikroorganismide tüüpe.

See antibiootikum langeb lühikese aja jooksul siseorganiteks. Selle tagajärjel aitab ravim kiirelt ja maksimaalselt kvalitatiivselt kaasa isegi raske bronhiidi ravile. Umbes üks tund pärast ravimi võtmist kehas on selle tippkontsentratsioon. Pärast ligikaudu kolme tunni möödumist väljub antibiootikum täielikult kehast läbi neerude, väike kogus võib organismist väljuda soolestiku või kopsude kaudu.

Amoksiklav on võimeline selliste mikroorganismide puhul tegutsema järgmiselt:

• Gardnerella;
• proteiin;
• Echinococcus;
• klebsiella;
• streptokokid;
• Listeria;
• Bordetella;
• varju;
• moraksella.

Kuid vaatamata streptokokkide infektsiooni positiivsele mõjule ei toeta Amoxiclav koos bronhiidiga, kui tuvastatakse metitsilliiniresistentsed tüved.

Üks kasutamisnähtudest on bronhiit. Amoksikaal kroonilisel bronhiidil ei avalda ägeda bronhiidiga võrreldes vähem kvalitatiivset toimet kui amoksiklav.

[6], [7]

Annustamine ja manustamine

Ravim on mitu erinevat vormi. Manustamisviis ja annus varieerub vastavalt vabanemise vormile.

1. Tabletid

Amoksiklavi vorm bronhiidis täiskasvanutel (mitte noorem kui 12 aastat) võetakse suu kaudu. Enne tableti neelamist tuleb see lahustada puhta veega (kiirusega üks tablett 100 ml vees) või närida.

Amoksiklav'i tabletid erinevad toimeainete suhtena ja koguses (amoksitsilliini / mg klavulaanhappe kogus). On olemas kolme tüüpi Amoxiclav'i tablette. Nende hulka kuuluvad:

• 250 (250 mg / 125 mg)

Seda kasutatakse kerge ja keskmise raskusega haiguse korral, üks annus iga 8 tunni järel.

• 500 (500 mg / 125 mg)

Seda kasutatakse haiguse leevendamiseks kerges ja mõõdukas faasis, sagedamini raske haiguse staadiumis, üks annus iga 8 tunni järel.

• 2X (875 mg / 125 mg)

Seda kasutatakse haiguse tõsises staadiumis, üks annus iga 12 tunni järel.

2. Quiktab

Quiquate tablettidel on maitsestatud maitse, enne väljalülitamist tuleb see lahustada puhta joogiveega. Lastele, mis kaaluvad vähemalt 12 kilogrammi, kasutatakse peamiselt pediaatrilises praktikas. Sellel on kaks muudatust:

• 500 mg / 125 mg

Seda kasutatakse kerge haiguse või bronhiidi keskmise astmena, üks annus kaks korda päevas

• 850 mg / 125 mg

Seda kasutatakse raske bronhiidi faasis, üks annus kaks korda päevas

3. Amoxiclav pulber parenteraalseks kasutamiseks.

Amoxiclav seda vormi on ette nähtud eriti rasketeks haigusvormideks või kui 12-aastastel patsientidel on surmapõhjus.

Lahust manustatakse järgmiselt:

• intravenoosne süst

600 mg antibiootikumi lahjendatakse 10 ml erilist süstevett. Seda lahust manustatakse patsiendile intravenoosselt mõnda aega (ligikaudu 4 minutit).

• tilgujad

600 mg antibiootikumi lahjendatakse 10 ml spetsiaalses süstevees ja lisatakse 50 ml infusioonilahust. Antibiootikumi manustatakse tilgutite abil maksimaalselt 20 minuti jooksul alates ravimi lahjendamise hetkest. Menetlus viiakse läbi 40 minuti jooksul.

Üle 24-tunnine täiskasvanu ei tohi tarbida rohkem kui 6 grammi amoksitsilliini ja 600 mg klavulaanhapet. Kuni 40 kg kaaluvate laste bronhiidi korral ei soovitata enam kui 45 mg amoksitsilliini ja 10 mg klavulaanhapet ühe kilogrammi kehakaalu kohta kasutada

Mitu päeva Amoxiclav võtab bronhiidiga? Seda ravimit soovitatakse võtta mitte rohkem kui 14 päeva järjest, kuna toimeaine (amoksitsilliini) toime hakkab järk-järgult langema.

[17], [18], [19]

Amoksiklavi tunnused

Antibiootikumide vastuvõtmine on seotud mõne reegli ja piiranguga. Amoksiklav omadused on järgmised:

• Keelatud on juua alkoholi mis tahes liiki;
• on vaja kontrollida neerude ja maksa toimet;
• Anuuriaga patsiendid peavad jälgima ajavahemikku antibiootikumide tarvitamisest vähemalt 48 tundi;
• praeguse nakkusliku mononukleoosiga patsiente ei soovitata Amoxiclav'i võtta, kuna erütematoosse lööbe tekke tõenäosus on suur;
• antibakteriaalsed ravimid võivad kahjustada seedetrakti, nii et võta seda antibiootikumi toidu ajal, et minimeerida negatiivseid tagajärgi;
• on vajalik järgida ravimi soovitatavaid säilitusnõudeid, nimelt hoida seda lastel suletud pimedas kohas, mille maksimaalne õhutemperatuur on 25 kraadi ja niiskus puudub;
• Pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja möödumist on antibiootikum rangelt keelatud.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Vastunäidustused

Kasutamiseks kasutatavad vastunäidustused on järgmised:

• ülitundlikkus ravimi aktiivsete komponentide suhtes;
• lümfikoosseisu areng praegusel ajal;
• suurenenud individuaalne tundlikkus penitsilliini seeriatele antibakteriaalsete ravimite suhtes;
• kui varem klavulaanhappe või amoksitsilliini toime tõttu täheldati kollatõbe või maksa talitlushäiret;
• praegune nakkuslik mononukleoos;
• kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult siis, kui ema ravitava kasu kaal on olulisem kui lootele tüsistuste võimalik oht.

[8], [9], [10]

Kõrvalmõjud Bronhiaalne astma

Kõrvaltoimete hulka võib kuuluda:

• migreeni rünnakud, pearingluse erinevad staadiumid;
• ebamõistlik ärevus, unehäired;
• krambid;
• interstitsiaalne nefriit, kristalluuria;
• angioödeem, naha turse erinevate patogeensega;
• trombotsütopeenia, leukopeenia, pantsütopeenia;
• anafülaktiline šokk;
• põletik või maksafunktsiooni kahjustus;
• seedetrakti düsfunktsioon iivelduse ja oksendamise, oksendamise, valulike aistingute, kõhulahtisuse vormis väljaheidete kujul;
• kui üleannustamine on tõenäoline, põnevus, krambid, unetus; Sellisel juhul ravitakse hemodialüüsi teel.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Koostoimed teiste ravimitega

Amoxiclav'i tuleb kasutada teiste ravimite kasutamisel ettevaatlikult, kuna interaktsioon teatud ravimitega võib mõjutada ravi kvaliteeti:

• suukaudsete kontratseptiivide mõju on oluliselt vähenenud;
• seda ravimit ei tohi samaaegselt kasutada amoksiklaavi ja glükoosamiini ja lahtistiva ainega, kuna see vähendab selle antibiootikumi imendumist askorbiinhappe kasutamisega; selle ravimi imendumine muutub suuremaks;
• amoksiklavi võtmine koos Rifampitsiiniga on täiel määral mõlema ravimi terapeutilise toime puudumise tõttu;
• Metotreksaat kombinatsioonis Amoxiclaviga suurendab märkimisväärselt selle toksilisi omadusi;
• Amoksiklav ja antikoagulantide samaaegsel kasutamisel on rohkem protrombiiniaega, mille tõttu ei ole nende ühendamine väärt;
• probenetsiidi võtmisel suureneb aktiivse koostisaine Amoxiclav'i kontsentratsioon seerumis, mille tagajärjel aeglustab selle eritumine organismist.

[26], [27], [28]

Analoog Amoxicle

Anamneesis ja diagnoosimisel põhinevad spetsialistid Amoxiclavi ja mitte selle antibiootikumi analoogid.

1. Sumamed. Macroliidi antibakteriaalne ravim, mis sisaldab laia toimespektriga ravimit, mille koostises on toimeainena asitromütsiin. Kui penitsilliiniliini antibakteriaalsete ravimite efektiivsus on madal, määratakse kindlaks.
2. Flemoksiin. Selle antibakteriaalse ravimi toimeaine on amoksitsilliin, kuid see ei sisalda klavulaanhapet, erinevalt Amoxiclavist. Seoses sellega on Flemoxin tõhus hingamisteede haiguste raviks, kuid kasutatavate näidustuste koguarv on palju väiksem kui Amoxiclavil.
3. Supraks. Samuti on see β-laktamaasi suhtes vastupidav. See on näidustatud ägeda või kroonilise bronhiidi korral.
4. Augmentin. See on Amoxiclavi täielik analoog, sest see koosneb samadest toimeainetest.

[29]

Arvustused Amoxiclavist

Patsiendid lahkuvad peamiselt antibiootikumi Amoxiclav positiivsest arvustusest. Vastavalt uuringutele, kas amoksiklaav aitab bronhiidile, on sellel ravimil positiivne mõju juba 3 päeva pärast protseduuri algust. Mõnikord ei ole Amoxiclavil korralikku mõju bronhiidile või see on kõrvaltoimete tekke põhjuseks, mis on tingitud individuaalsest ravivastusest.