Operatsioon laseriga adenoide eemaldamiseks

Adenoide saab iseloomustada lümfikoosina, mis asub nasaafääre piirkonnas. See koe on aktiivne ja elujõuline ainult lapsepõlves. Lastel on see koe kaitsefunktsioon, mis pakub usaldusväärset kaitset mitmesuguste infektsioonide vastu. Adenoidid takistavad nakkuse levikut hingamisteede alumiste kihtide alla. Peamine toimemehhanism saavutatakse spetsiaalsete bioloogiliselt aktiivsete ainete väljatöötamisega, mis pakuvad kaitset. Nad takistavad ka infektsiooni kontrollimatut levikut läbi keha.

Adenoidse aktiivsuse tipp on 2-10 aastat. Umbes 10 aasta pärast väheneb spetsiaalsete kaitseainete süntees. 18-aastaselt on adenoidid täiesti atroofilised ja nende kaitsefunktsioon on peatatud.

Adenoidset aktiivsust võib esineda ootamatuid olukordi. Nad võivad muutuda põletikulisteks liigse stressiga neile. See vähendab märkimisväärselt nende kaitsva funktsiooni, mis mõnikord muudab keha enne nakatumist täielikult kaitsetuks. Põletikust adenoidid ei suuda kaitstavat funktsiooni, nakatuda sisemistesse hingamisteedesse. Rasketel juhtudel, kui tugev ja tähelepanuta jäetud põletikuline protsess, võivad adenoidid ise olla nakkuse allikaks. Sellisel juhul näevad spetsialistid ainult ühte teed - adenoide eemaldamine.

Tuleb märkida, et mitte kõik spetsialistid ei leia ühest seisukohast adenoide eemaldamise vajadust. Sellega seoses on veel palju vaidlusi. Mõned eksperdid väidavad, et adenoide eemaldamine võimaldab ükshaaval vabaneda nakkuse allikast, vähendades seeläbi põletikuliste ja nakkuslike protsesside esinemise ja leviku tõenäosust.

Teised väidavad, et ei ole mingil juhul võimalik adenoide eemaldada. Sa saad ainult paraneda. Seda seisukohta selgitab asjaolu, et adenoide on mingi lümfoidkoe, mis täidab kaitsefunktsiooni. Nende eemaldamine muudab keha kaitseks infektsiooni tee, võimaldab seda vabalt levida läbi keha, tungida hingamisteedesse. Adenoide eemaldamine võib põhjustada immuunsussüsteemi üldise vähenemise, raskete häirete tekkimist immuunsüsteemis. Elundi lapse äravõtmine, mille eesmärk on kaitsta keha nakkuse eest, on äärmiselt ebamõistlik. Veelgi enam, adenoide ei eksisteeri pärast 18 aastat.

Praegu on alternatiivne lahendus, mis võimaldab teil leida kahe äärmise positsiooni vahel kompromissi. Lahendus on üks: adenoide eemaldamine laseriga.

See meetod on laialt levinud ja ennast tõestanud, sest sellel on mitmeid eeliseid traditsiooniliste kirurgiliste meetodite suhtes. Kui adenoide varasem eemaldamine tavapäraste kirurgiliste meetodite abil toimus skalpelliga, on nüüd olemas lasertehnika. See põhineb asjaolul, et laserkiire võimaldab põletikulise kude eemaldada, nakkavast protsessist peatada, turse kõrvaldada, häirimata naha terviklikkust. On palju tehnikaid, millest üks valida sõltub haiguse vormist, raskusastmest, raskendavatest teguritest. Selle tulemusena on võimalik riigi normaliseerida minimaalse kahjuga. Tonissillid järk-järgult tagasi normaalseks.

Laserseadmed on loodud sõjaliste tehnoloogiatega, nende kohandumine toimub järk-järgult, kohandades seda kirurgi igapäevasele praktikale. Laseri abiga sai võimalikuks operatsioone ilma vereta.

[1], [2]

Menetluse tähised

Adenoide eemaldamine peaks olema ainult viimase abinõuna. Kui ravimeid, homöopaatilisi või füsioteraapilisi ravimeid ei ole soovitud mõju, võime rääkida kirurgilise sekkumise vajadusest.

Adenoidi koe kiire eemaldamise vajadus näitab akuutse põletikulise protsessi esilekutsumist lümfoid-rinnanäärmes ringis, samuti adenoidide tugevat põletikku. Mõnel juhul võib põletik olla nii tugev, et adenoide suureneb märkimisväärselt. Adenoide suurenemise tulemusena võivad nad täita kogu ninavere, neelu ruumi. Hingamine on blokeeritud. On olemas selline patoloogia ninakinnisuse kujul, nina hingamise raskused, öine norskimine.

Eemaldamise näide on muutus adenoidide funktsioonis, kaitsvate omaduste kadumine nakkushaigustest. Eriti kui  adenoide  hakkavad tegutsema infektsioonipõletikuna.

Eemaldamise vajadust näitavad ka püsivad põletikulised protsessid, turse, köha ja hüperemia. Kui laps kannatab köha, püsivat nohu, põlemist ja  valu mandlites  ja neelupõletikes, on ka adenoidide eemaldamine kõige ratsionaalsem otsus.

Operatsioon on näidustatud ägeda ja  kroonilise tonsilliidi, farüngiidi ja larüngiidi raviks, millega kaasneb ka subotoniliste mandlite suurenemine. See hõlmab juhtumeid, kus laps hingab suu pidevalt. Mõned lapsed isegi ringi suudavad päeva jooksul avatud, sest nina hingamine on raske. See kõik toimub ninavere, neelu haiguste taustal koos turse ja õhetus. Turse tagajärjel on  nägemisteravuse langus. See on rõhu muutuste tagajärg seenedes.

[3]

Ettevalmistus

Adenoide eemaldamiseks ettevalmistus laseroperatsioonide jaoks peaks algama juba varakult. Esmalt peate külastama pediaatrit, konsulteerige temaga. Ta määrab kindlaks menetluse riskid ja eelised, hindab, kas on vaja operatsiooni või paremini kasutada ravimeetodite kasutamist.

Vajadusel määrab arst otolarioloogi, immunoloogi täiendava konsultatsiooni. Otolariinoloog hindab adenoide kaasatust põletikulises protsessis, määrab, kui palju nende funktsioon muutub, ja teevad järelduse adenoide eemaldamise otstarbekuse kohta.

Immunoloog hindab lapse üldist seisundit, tema immuunsüsteemi näitajaid, määrab immuunsuse seisundi ning annab oma soovitused ja järeldused selle kohta, kuidas adenoide eemaldamine tulevikus mõjutab keha kaitsvaid reaktsioone.

Pärast esmase järelduse tegemist adenoide eemaldamise vajaduse kohta määratakse kirurgi konsultatsioon. Kirurg peab läbima peamise konsultatsiooni. Kirurg diagnoosib patsiendi, soovitab ravi taktikat. Kui kirurgilise sekkumise vajadus on kinnitatud, hakkab kirurg töötama välja individuaalse ravirežiimi, määrab operatsiooni asjakohasuse. Valitakse kirurgilise sekkumise maht, määratakse optimaalne kirurgiline tehnika, teostatakse edasist ravi.

Arstile tuleb hoiatada, et lapsel on kaasnevad haigused, allergiate esinemine ja ravimite lubamine. Arst tuleb hoiatada ravimite võtmise eest, mis lahjendavad verd, muidu on verejooksu oht. Isegi kui laps võtab regulaarselt ravimeid, peaks arst sellest teadma.

Näiteks on juhtumeid, kus isegi aspiriini võtmine, mida arst ei teadnud, põhjustas tõsiseid tüsistusi, kujunes ohtu lapse elule. Fakt on see, et aspiriin lahjendab verd, nii et see võib põhjustada verejooksu, mida võib olla raske lõpetada. See võib põhjustada tõsist verekaotust.

Pärast vestlust määrab arst vajalike testide kogumi. Võetakse üldine biokeemiline vereanalüüs, määratakse verehüübimiskiirus, hemosüodrome.

Enne operatsiooni võib osutuda vajalikuks röntgenfotograafia paranasaalsetest ninaülemustest. Täiustatud juhtudel võib osutuda vajalikuks CT-skannimine.

Oluline ettevalmistusvahend on lapse õige toitumise korraldamine. Mida varem algab ettevalmistus, seda edukam on operatsioon. Umbes paar päeva enne operatsiooni on soovitatav vahetada dieeditoode: välja jätta toidust rasvane, terav, suitsutatud, soolane toit. Ei ole soovitatav süüa toitu, mis ärritab liigselt limaskestade membraane, retseptoreid: vürtse, marinaate, säilitusainet. Tuleks välja jätta maiustused, saiakesed, jahu tooted. Leiba tuleks tarbida mõõdukalt. Vältige kõht rasva toitu: kaunviljad, herned, mais. Soovitatav on süüa ahjus keedetud või keedetud nõusid.

Õhtulõhtul enne operatsiooni peaks toidutarbimine olema täis, kuid lihtne. Ideaalis sobib küpsetatud kartulile või aroomikotleid või keedetud liha sisaldavat tatrikupassi. Täiendina, rohelised, riivitud porgandid. Teravilju, värskeid köögivilju ja puuvilju ei ole soovitatav kasutada.

Hommikul, operatsiooni päeval on parem hoida näljastrežiimi. Sa ei saa süüa ega juua. 2-3 tundi enne operatsiooni võib võtta 2-3 hingetõmmat vett, mitte rohkem.

[4],

Tehnika adenoide eemaldamine laseriga

Laser võib eemaldada adenoide haiguse mis tahes kujul ja faasis. Kustutamine toimub mitmel etapil.

Esimest etappi esindab kompleksne diagnostika. Selles etapis määrake adenoidi koe asukoht, avastage põletiku põhjused. Selleks uuritakse suu ja ninaõõnesid sõrme ja endoskoopilise meetodiga. Seejärel kontrollige kuuldeaparaatide seisundit, kontrollige neid. See on tingitud asjaolust, et kuulmisrennid on tihti kaetud põletikulise protsessiga, mis võib põhjustada keskkõrvapõletikku, tubototiiti. Tubulaarne obstruktsioon võib põhjustada tõsiseid funktsionaalseid ja anatoomilisi kõrvalekaldeid kuulmisanalüsaatoris.

Kui on selline vajadus, viiakse esmakordselt läbi tympanometry, röntgenuuring ninasofarünks, neelus. Siis hakkavad nad kontrollima immuunsüsteemi seisundit: nad teostavad allergilisi analüüse vähimagi allergia kahtluse korral. Lisaks võib läbi viia antibiootikumide suhtes tundlikkuse uuringu.

Pärast esialgset diagnoosimist on kogutud operatsiooni jaoks vajalikku teavet ning on kontrollitud diagnoosi õigsust. Arst peab veenduma, et operatsioon on tõesti vajalik.

 Pärast seda minge operatsioonile otse. Patsiendil on täielik psühholoogiline ja füüsiline treenimine. Valige optimaalne anesteetikum. Adenoide laseride eemaldamise tunnused on see, et operatsioon viiakse läbi ilma jaotustükkide ja õõnsusteta sekkumiseta. Seetõttu ei ole nahk ja limaskestad praktiliselt kahjustatud. Sisuliselt ei saa seda manipuleerimist nimetada operatsiooniks, kuid tehnoloogias on see operatsioon.

Operatsiooni teostamise meetodi valik sõltub suurendatud lümfoidkoe suurusest ja sellest, kui palju see on kahjustatud. Näiteks nasofarüngeaalsete mandlite eemaldamiseks on kõige lihtsam akeniseerida adenoide süsinikdioksiidiga laseriga. See meetod soodustab väikeste kasvu aurustumist. Selle tulemusena ei ole adenoide täielikult eemaldatud, vaid ainult tasandatud.

Adenoide tugeval levikul kasutatakse laserkoagulatsiooni meetodit. See meetod tekitab põletikulise koe ja see kaob kiiresti. Selle operatsiooni ajal rakendatakse fokuseeritud laserkiire. See liigub üles ehitatud serva korpuse ja selle aluse suunas. Sageli kasutatakse interstitsiaalset koagulatsiooni. Selle protseduuri kestel aurustuvad adenoide alamuskulaarsed membraanid. Samal ajal on elundite kestad puutumata.

Sageli kasutatakse kirurgilise aurustamise meetodit koos laseriga. Esiteks eemaldatakse adenoidid tavapäraste kirurgiliste meetoditega, seejärel põletikulise koe jäägid aurustatakse laseriga.

Pärast operatsiooni algab taastusperiood.

Adenoide eemaldamine laseriga ninas

Nano adenoidid on üsna tavalised, igapäevases praktikas esinevad. Kui neid ei kohelda, ei lähe nad ise edasi. Põletik, infektsioon areneb. Ravi puudumisel süveneb see protsess ainult komplikatsioone. Neid komplikatsioone saab ravida mitmel viisil, kuid enamikul juhtudel on vaja rakendada kirurgilist meetodit. Traditsiooniliselt on ravimraviks võimetu. Suurepärane alternatiiv on adenoide eemaldamine laseriga.

Laser on mugav kasutada, kuna operatsioon on kiire, valutu. Laser ei jäta sügavat kahjustust, ka lõikusi ei tehta. Seetõttu ei taasta taastumisperiood pikka aega. Meetodi traumaatilisus on madal. Meetod loetakse ohutuks isegi nooremate patsientide puhul.

Esiteks on laps valmis adenoide eemaldama. Seejärel tooge menetlus otse. Enamikul juhtudel eelistatakse koagulatsiooni või aurustumise meetodit. Sellisel juhul aurustatakse adenoidide submucosemembraane laseriga ja adenoide ise tasandatakse järk-järgult välja.

Adenoide saab tunnistada sellise põhisümptomina nagu nasaalse hingamise rikkumine. Beeb hingab läbi nina, sageli varises ja snorts peagi une ajal. Isegi päeva ajal käib laps tihti oma suu lahti, sest tal puudub õhk. Sageli on täheldatud ninakinnisust, püsivat nohu. Lõhnu ei tunne peaaegu. Kõik see toimub peavalu, nõrkuse, apaatia taustal.

Tähelepanutavamal kujul on täheldatud nina häält, häireid ja kuulmist halvendades. Võib olla keskkõrv, tubotoit. Kui adenoide ei ravita pikka aega, lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, palpeatsioon on valus. Haigus kajastub ka lapse vaimses seisundis. Adenoide sisaldavatel lastel on vähe püsivust, meeleolu on sageli halb, aktiivsus väheneb. Selle tulemusena väheneb kooli jõudlus, võib areng isegi olla viivine.

Protseduuri vastunäidustused

Adenoide ei saa kõik eemaldada. On juhtumeid, kui eemaldamine on vastunäidustatud. Näiteks mitte alla 2 aasta vanuseid lapsi adenoide eemaldamiseks ei soovitata. See pole mõtet, sest taaskasutamise protsesside kõrge taseme tõttu suureneb adenoide uuesti. Samuti on keelatud eemaldada adenoidid mitmesugustes pehmete ja kõvade maoartiklite arengu anomaalides.

Vähese hüübimishäirega verehaiguste, hemofiilia, teiste kõrvalekallete, kirurgia korral ei ole samuti soovitatav. Mis tahes haiguse ägeda faasi, ülemiste hingamisteede haiguste, nahahaiguste puhul ei toimu operatsiooni.

Samuti adenoidid ei saa kustutada hetkel vastuvõtturil, verevedeldajaid arvatavad vähk, nakkushaigused, kuna profülaktilise vaktsineerimise (umbes 1 kuu pärast vaktsineerimist).

[5], [6]

Tagajärjed pärast menetlust

Tavaliselt pärast adenoide eemaldamist laseriga ei mõjuta mõju praktiliselt. Kuna operatsioon ei ole väga traumaatiline, tähendab see minimaalset sekkumist, arstid võivad tagada tagajärgede täielikku puudumist.

 Verejooksu peaaegu ei toimu, kuna kahjustuste pind on minimaalne. Vastavalt sellele, et veri ei satu maos, ei ole hemostaatiliste ainete kasutamine vajalik.

Adenoide eemaldamisel laseriga ei kasutata reeglina üldanesteesiat. Piisab kohaliku anesteesia kasutamist. Järelikult ei täheldatud reaktsioone anesteesia suhtes.

Infektsiooni tekkimise oht on samuti minimaalne, kuna lõikusi ei tehta, haava pind on väike.

 Rutiinse operatsiooni korral peatub verejooks tavaliselt 10-20 minutit. Tavalises operatsioonis võib iiveldus ja oksendamine tekkida ka kohe pärast operatsiooni. See on keha individuaalne reaktsioon anesteesiale ja see läbib üsna kiiresti. Oksendamine verehüüvetega, kõhuvalu, väljaheitehäire võib olla tingitud asjaolust, et laps neelas verd operatsiooni ajal alla. Sellised rikkumised on normaalne reaktsioon, mis tekib siis, kui vere koosmõju mao sisuga. Tavaliselt lähevad nad ise ja piisavalt kiiresti.

Kuid kui pärast operatsiooni eemaldamist laseriga tekivad veritsusnähud pikema aja vältel, peate kohe nõu pidama arstiga.

Vaatamata asjaolule, et laseriga adenoide eemaldamisel ei ole peaaegu mingeid tagajärgi, peavad mõlemad vanemad üldiselt teadma, milliseid tagajärgi lapsel võib olla pärast operatsiooni.

Adenoide eemaldamise peamised tagajärjed on kolm tagajärgede rühma: nakkus-allergiline, funktsionaalne, orgaaniline. Esimesel juhul võib esineda lühike põletikuline protsess, nakkuse tekkega nakatumise protsess. Sellega võib kaasneda valu kurgus, ninaverejooks, põletikuline protsess. Võib esineda ka allergiline reaktsioon, mis avaldub lööve, hüperemia, turse, punetus, põletik. Allergia võib minna anesteesiast, kirurgias kasutatavatest ravimitest, antiseptikutest.

Funktsionaalseid häireid võib mõni aeg pärast operatsiooni täheldada. Häire, köha, hääle hägustumine, kurgu põletamine, mis tekib kudede, anumate ja mehaaniliste kahjustuste tõttu, võib muutuda. Reeglina kaovad need sümptomid pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu ega põhjusta mingit erilist muret. Temperatuur võib tõusta, mis näitab ka organismis toimuvat regeneratiivset protsessi.

Operatsiooni ajal võib tekkida vaskulaarne kahjustus ja verejooks. Tavaliselt peatuvad nad üsna kiiresti, nad ei vaja erilist sekkumist.

Orgaaniline kahjustus avaldub süsteemsete häirete kujul, nagu immuunsüsteemi häired, palavik, üldine nõrkus, heaolu halvenemine.

Kohe pärast operatsiooni parandab nina hingamine dramaatiliselt, kuid tulevikus võib see jälle puruneda, tekib ninakinnisus, haavatavus, nina hääl. See on tavaliselt postoperatiivse ödeemi tagajärg, mis esineb ligikaudu kümnendal päeval.

[7], [8]

Tüsistused pärast protseduuri

Pärast adenoide eemaldamist laseriga on tüsistuste ja retsidiivide tõenäosus ebaoluline. Kui need tekivad, võib see olla inimteguriks. Seega ei võimalda lapse ninaõõne anatoomilised omadused alati laiendatud kude täielikult eemaldada. Kui arst lahkus, vähemalt millimeetrit koed, kasvab see uuesti. Kui on kahtlusi, võib arst jätkata koe eemaldamist endoskoopiliselt.

Mõnel juhul võib esineda temperatuuri tõusu, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused. See on intensiivne taastumisprotsess ja infektsiooni tungimine. Kui võib tekkida postoperatiivse ödeemi infektsioon või levimine, keskkõrva põletik, sisekõrva põletik. Samuti võib üldine tervis halveneda ja kaasnevad haigused võivad halveneda.

On allergiliste reaktsioonide oht.

Üldiselt on tüsistused harvad. Tulemused on enamasti soodne. Laps on täielikult taastunud 1-4 nädala jooksul.

[9],

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast adenoide eemaldamist peab laps järgima operatsioonijärgset režiimi. Keskenduda tuleks toitumisele. Toit peaks olema kerge ja samal ajal tasakaalustatud. Toorainetest tuleb jätta lahtiseks, tahke toit. Soovitatav on süüa toitu vedelal kujul. Toit peaks olema kõrge kalorsusega, sisaldama värsket toitu, mis sisaldab suures koguses vitamiine. Seda dieeti tuleb jälgida 3 kuni 10 päeva jooksul. Tüsistuste või muude näidustuste esinemisel võib toitumisaja pikenemist pikendada. See teavitab arsti.

Vähemalt 3 päeva jooksul ei saa ujuda kuumas vees, higi, päikese käes päikese käes. Kuumade ja pehmete ruumide kasutamine on vastunäidustatud.

2 nädala jooksul peate välja jätma kehalise kasvatuse, spordi. Seda perioodi võib pikendada 1 kuuni. Sa ei saa joosta, hüpata kõrgele, teha järsku liikumisi.

Vajadusel võib arst välja kirjutada ravimid, mis soodustavad kirurgilise haava paremat paranemist. Nende preparaatide hulka kuuluvad: naftizin, titsiin, galasoliin, sanoriin ja muud valmistised. Rakenda neid umbes 5 päeva. Kasutada võib ka selliseid lahendusi, mis pakuvad kahjustavat või kuivatamist. Narkootikumidega ravimeid sisaldavad joodid. Nad kuivavad, soodustavad haavade paranemist. Nina võib pesta. See teavitab ka arsti.

Mõni aeg pärast operatsiooni võib temperatuur tõusta, eriti õhtul ja hommikul. Vajalik on vajadusel konsulteerida arstiga, milliseid palavikuvastaseid ravimeid saab võtta. Mitte mingil juhul ei tohi anda lapsele aspiriini ega muid ravimeid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet. See lahjendab verd ja võib põhjustada verejooksu.

[10], [11], [12]

Arvamused

Marina. Pärast adenoide eemaldamist hakkas laps tundma palju paremini. Põletik vähenes, kaob köha. Peatusime ainult "apteegis", ostes kallid ravimid püsiva ödeemi, tonsilliidi, stenokardia raviks. Operatsiooni päeval oli laps uimastav, nõrk, pidevalt nutnud. Kuid juba teisel päeval hakkas tervislik seisund paranema, oli söögiisu.

Elena. Lapselt eemaldati adenoide. Pärast seda seisund paranes kõigepealt. Kuue kuu jooksul ei olnud kurgus, turse. Kuus kuud pole laps kunagi haige. Kuid pärast seda perioodi hakkas laps haigestuma isegi rohkem. Hingevalu, ninaverejooks on muutunud pikaajalisemaks, raskemaks. Kui varem muretsete peamiselt tonsilliit või larüngiit, hakkasid nüüd ilmnema valusad kõri. Seal oli kolm erinevat arsti, immunoloog. Immunologist ütleb, et see on adenoide eemaldamise tagajärg. Immunoloogi sõnul on adenoidid nakkuskaitse, kaitseb keha. Nüüd pole lapsel sellist kaitset, mis tähendab, et ta sai nakkust veelgi haavatavamaks, taastumine on kiirem. Ta ütleb, et see ei ole nende eemaldamise väärt, et praegu on palju ravimeetodeid. Aja jooksul lakkavad nad põlema. Lisaks on umbes 18 aastat adenoide üldiselt atroofeerunud.

Galya. Ma arvan, et pole vaja kiirust eemaldada. Lisaks eemaldage - alati on aega. Nad ütlevad, et 18-aastased adenoiidid atroofeerivad ennast, laps kasvab välja. Olen veendunud selles oma kogemuses. Mulle nüüd 27 aastat, umbes 20 aastat tagasi arstid kõik jõud püüdnud eemaldada mulle adenoides. Igal visiidil arstil mingil põhjusel põhjustas asjaolu, et mind saatsin kirurgi ja ta üritas meid veenda kõikvõimalikult toimingute tegemiseks.

Kuid minu ema oli alati selle vastu ja ma ka alati vastuseisin. Kui me kõik oleme haiglasse pannud. Otsustasime, et peame selle eemaldama - pole muud võimalust. Arstid tegid vajalikud testid, selgus, et mul on vähe vere hüübimist. Sellistes määrades arstid lihtsalt kartsid operatsiooni tegema, ütlesid nad, et operatsiooni ajal lihtsalt verejooks. Nii et nad kirjutasid mulle välja "mitte midagi."

Ma kindlasti oli valulik. Sageli oli mul sagenenud külmetushaigusi, pidevalt hakkasin kurguvalu. See kestis kuni kooli lõpuni. Kuid pärast 18-aastaseks muutumist, hädas neelus, ninasõletik, adenoidid, mina muretsesin absoluutselt. Kuna ma 18-aastaseks sain, ei ole ma harjumuslikult haige ja keegi ei puudutanud adenoide! Ma peaaegu ei kohaldata arstide suhtes, välja arvatud juhtudel, kui on vaja läbi viia tervisekontroll, või komisjonitasu.