Cefepim

Cefepime on antibiootikum, mis kuulub 4. Põlvkonna tsefalosporiinide rühma.

[1]

Näidustused Cefepima

Seda kasutatakse mõõduka või raske pneumoonia raviks, mis käivitub streptokokkide poolt esinevate enterokokkide aktiivsuse ja lisaks klebsiella ja teiste bakterite suhtes, mis on ravimi toime suhtes tundlikud.

Lisaks kasutatakse ravimit teraapiaks:

• infektsioonidega, mis mõjutavad kuseteede süsteemi (kerge või keeruline);
• neutropeenia palavikuga;
• nakkused, mis mõjutavad epidermi ja nahaalust kudedes (mittekomplektne loomus).

Ravimit kasutatakse kõhupiirkonnas tekkivate komplitseeritud infektsioonide vormis (kombinatsioonis metronidasooliga).

[2], [3], [4], [5]

Vabastav vorm

Terapeutilise aine vabanemine toimub lüofilisaadi kujul süstevedelikuna, klaasist kolbides, ühes tükis karbis. Blisterplaadi sees võib olla ka 10 pudelit, 10 pakendis blisterpakendit.

[6], [7], [8]

Farmakodünaamika

Ravitoime on suunatud bakteriaalse membraani rakkude hävitamisele. Ravimil on bakteritsiidsed omadused.

Ravimil on võimas antibakteriaalne toime kolmandate põlvkondade aminoglükosiidide ja tsefalosporiinide suhtes resistentsete tüvede vastu. Aktiivne element läbib gram-negatiivsete bakterite rakke läbi suure kiirusega. Sellel on tugev vastupanu erinevate β-laktaaside hüdrolüüsile. Rakkude sees oleva Cefepime peamine eesmärk on proteiin, mis sünteesib penitsilliini.

Ravim mõjutab aktiivsust gramnegatiivsete mikroorganismide ja grampositiivsed mikrofloora in vitro testides ja in vivo (Klebsiella enterobakterite streptokokid, Proteus, E. Coli, klostriidiumid ja nii edasi.).

[9], [10]

Farmakokineetika

Ravimi indeksid vereplasmas pärast intramuskulaarset või intravenoosset manustamist:

Ravimipartii	30 minutit	60 minutit	2 tundi	4 tundi	8 tundi	12 tundi
0,5 g intravenoosselt	38,2 μg / ml	21,6 ug / ml	11,6 ug / ml	5 ug / ml	1,4 μg / ml	0,2 μg / ml
1 g intravenoosselt	78,7 ug / ml	44,5 ug / ml	24,3 μg / ml	10,5 ug / ml	2,4 μg / ml	0,6 μg / ml
2 g intravenoosselt	163,1 ug / ml	85,8 ug / ml	44,8 ug / ml	19,2 μg / ml	3,9 μg / ml	1,1 μg / ml
0,5 g intramuskulaarselt	8,2 μg / ml	12,5 ug / ml	12 ug / ml	6,9 μg / ml	1,9 μg / ml	0,7 ug / ml
1 g intramuskulaarselt	14,8 μg / ml	25,9 ug / ml	26,3 μg / ml	16 ug / ml	4,5 μg / ml	1,4 μg / ml
2 g intramuskulaarselt	36,1 ug / ml	49,9 ug / ml	51,3 μg / ml	31,5 ug / ml	8,7 μg / ml	2,3 μg / ml

 

Sees sapi uriiniga ja peritoneaalvedelikku ning lisaks röga, lima bronhiaalsekretsioon ja sapipõie, samuti lisana eesnäärme ravi on märgitud ka väärtuste tsefepiimisoola.

Ravimi keskmine poolväärtusaeg on ligikaudu 2 tundi. Vabatahtlikel, kes said 9 päeva jooksul annuseid kuni 2000 mg (8-tunniste intervallidega), ei tekkinud ravimi kogunemine organismis.

Aine metaboliseerub aineks N-metüülpürrolidiini komponendiks, mis muutub kiiresti selle elemendi oksiidiks. Keskmine kliirens on 120 ml / min.

Enamik tsefepiimisoola eritub neerude kaudu, peamiselt glomerulaarfiltratsiooni (keskmised väärtused jooksul neerude kaudu - 110 ml / minutis). Sees uriini avastatakse umbes 85% PS portsjonite (modifitseerimata komponent) ning lisaks 1% N-metüülpürrolidiin aine, umbes 6,8% element oksiidi ja N-metüülpürrolidiin umbes 2,5% tsefepiimisoola komponendi epimeer.

Tsefeliimi ja valgu plasma süntees on alla 19%. Ravimi tase vereseerumis ei ole oluline.

Üle 65-aastastel (tervete neerufunktsioonidega) inimestel ei ole vaja ravimi osa muuta, kuigi kliirens neerudes on madalam.

Erineva neerupuudulikkuse raskusega patsientidega läbiviidud katsed näitasid, et ravimi poolestusaeg oli pikenenud. Selle näitaja keskmised väärtused raskete häirevormidega inimestele (kes vajavad dialüüsi läbiviimist) peavad olema 13 tundi (hemodialüüsi läbiviimisel) või 19 tundi (teostatakse peritoneaaldialüüsi).

[11], [12]

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse intravenoosse infusioonina (protseduur kestab vähemalt 30 minutit). Mõnikord on lubatud ja ravimi sisseviimine / m-meetod (E. Coli poolt esile kutsutud urogenitaalsete haiguste patoloogiate raviks).

Kopsu kopsupõletiku ravi: intravenoosne süst 1-2 g ravimit (kaks korda päevas) 10 päeva.

Neutropeenia palaviku empiiriline ravi: intravenoosne 2 g ravimite manustamine koos 8-tunniste intervallidega. Ravi toimumine on vajalik kuni täieliku taastumiseni (tavaliselt toimub see 10 päeva jooksul).

Urogeeniala infektsioonide ravi: intravenoosne süstimine 500-1000 mg LS-iga 12-tunniste intervallidega. Ravi tsükkel on umbes 7-10 päeva.

Kui patsiendil on ülaltoodud patoloogiate raske vorm, suurendatakse selle osa suurust 2 g-ni ja ravi kestab 10 päeva.

Inimesed, kes läbivad antibiootikumi tsükli esimesel päeval hemodialüüsi, manustatakse 1000 mg ravimit ja seejärel kasutatakse 500 mg päevas (neutropeenilise palaviku raviks suurendatakse annust 1000 mg-ni). Ravimit tuleb valada kohe pärast hemodialüüsi protseduuri.

Skeem lahjendamist Lüofilisaati nähtud / süst: tuleb kasutada selles 5% glükoosilahusega (võib kasutada ka 0,9% NaCl lahus). Pulbri täielik lahustumine on vajalik.

Enne intramuskulaarse süstimisega lahustatakse pulber spetsiaalses süstevees, mis sisaldab parabeeni või bensüülalkoholi. Samuti võib kasutada 0,5% või 1% lidokaiini lahust.

[17], [18], [19], [20], [21]

Kasutamine Cefepima raseduse ajal

Raseduse ajal Cefepime'i kasutamine on lubatud ainult juhtudel, kus tõenäoliselt on naine tõenäoliselt abiks loodetavasti tüsistuste ohu korral.

Ravim eritub emapiimaga (väikesed portsjonid), mistõttu ravi ajal tuleb rinnaga toitmise keelata.

Vastunäidustused

Kasutage vastunäidustatud ravimid kohalolekul suurenenud tundlikkuse vastu aktiivsete element ettevalmistust, penitsilliinid tsefalosporiinid ja β-laktaamid.

[13]

Kõrvalmõjud Cefepima

Ravim võib provotseerida allergia, mis väljendub epidermaalse lööve, palavik, küttekeha, sügelus, Mayer ja anafülaktilised sümptomid.

Samuti võib ravi põhjustada Coombsi testi positiivse reaktsiooni väljatöötamise.

Pärast süstimist / m-ni ilmneb protseduuri piirkonnas punetus ja valu. Intravenoosse injektsiooniga tekib harva flebiit.

Muud kõrvaltoimed:

• rahvusassamblee töö häired: pearinglus, ärevushäired, segasus või ärevus, krampide sündroom, peavalud ja paresteesiad;
• uriini funktsioonihäired: neerutalituste häired;
• Sümptomid seedetraktis: kõhukinnisus, düspeptilisi sümptomid, valu ülakõhus pseudomembranoosne koliit, vormi iiveldus ja oksendamine;
• hematopoeetiliste protsesside häired: mõnikord koos antibakteriaalse raviga tekivad veritsused ja lisaks esineb leukopeenia või aneemia. Samuti võib trombotsüütide neutrofiilide tase väheneda;
• hingamisteede kahjustused: köha ilmnemine;
• CASi funktsiooni probleemid: südame löögisageduse suurenemine, perifeerne turse ja hingeldus;
• tähiste diagnostilised ja laboratoorsed testid: suurendades PTT väärtusi, hüperkaltseemia või hüperbili, hypercreatininemia diagnoosimiseks, samuti alkaalse fosfataasi või uureasisaldus ja maksaensüümide;
• muud sümptomid: valu tekkimine rinnaku taga, kandidoosi orofarüngeaalne olemus, asteenia, kõri või seljavalu, samuti superinfektsioon.

[14], [15], [16]

Üleannustamine

Toksikatsioon põhjustab kõrvaltoimete võimendumist. Üleannustamise manifestatsioonid: koma või stuupuri seisund, segasusseisund, müokloonia ja hallutsinatsioonid.

Ravi jaoks viiakse läbi sümptomaatilised protseduurid. Võite kasutada hemodialüüsi.

[22], [23]

Koostoimed teiste ravimitega

Cefepime võib omakorda suurendada ototoksilisust ja kõrvaltoimeid neerudele, kui neid kombineeritakse aminoglükosiididega.

Ravim on keelatud kombineerida hepariini ja teiste antimikroobsete ravimitega.

Ravimit ei tohi kasutada koos metronidasooliga.

[24], [25], [26]

Ladustamistingimused

Cefepime tuleb hoida väikelaste infiltreerumiseks kättesaamatus kohas. Temperatuuri väärtusi - mitte kõrgemal 25 ^kohta C. Süsti lõpetamist võimaldab salvestada kuni 24 tundi (kui temperatuur on sel juhul kuni 25 ^aasta C), samuti selle 1. Nädalal (kui ravim sisaldub külmkapis).

[27], [28]

Säilitusaeg

Tsefepiimi lubatakse kasutada 36 kuu jooksul pärast terapeutilise aine vabanemist.

[29], [30]

Laste taotlus

Ärge manustage ravimit imikutele kuni 2 kuud.

[31], [32], [33],

Analoogid

Ravimi analoogid on fondid Ladef, Efipim, Maxipim, Movizar ja Tsepim.

[34], [35]

Arvamused

Cefepim saab positiivset tagasisidet patsientidelt, kes kommenteerivad seda foorumitel. On täheldatud oma kõrge ravimi efektiivsust ja asjaolu, et see talub komplikatsioonideta (kui on täidetud kõik meditsiinilised juhised).